La taquicardia supraventricular paroxística ( PSVT ) es un tipo de taquicardia supraventricular , llamada así por sus episodios intermitentes de inicio y terminación abruptos. [3] [6] A menudo, las personas no presentan síntomas. [1] De lo contrario, los síntomas pueden incluir palpitaciones , sensación de mareo, sudoración, dificultad para respirar y dolor en el pecho . [2]
Taquicardia paroxística supraventricular | |
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Otros nombres | Taquicardia supraventricular, taquicardia auricular paroxística (PAT) [1] |
Tira de electrocardiograma de derivación II que muestra PSVT con una frecuencia cardíaca de aproximadamente 180. | |
Especialidad | Medicina de emergencia , cardiología |
Síntomas | Palpitaciones , sensación de mareo, sudoración, dificultad para respirar , dolor en el pecho [2] |
Inicio habitual | Comienza y se detiene repentinamente [3] |
Causas | Desconocido [3] |
Factores de riesgo | Alcohol, cafeína , nicotina , estrés psicológico , síndrome de Wolff-Parkinson-White [3] |
Método de diagnóstico | Electrocardiograma [3] |
Prevención | Ablación con catéter [3] |
Tratamiento | Maniobra de Valsalva , adenosina , bloqueadores de los canales de calcio , cardioversión sincronizada [4] |
Pronóstico | Generalmente bueno [3] |
Frecuencia | 2,3 por 1000 personas [5] |
Se desconoce la causa. [3] Los factores de riesgo incluyen alcohol, cafeína , nicotina , estrés psicológico y el síndrome de Wolff-Parkinson-White , que a menudo se hereda . [3] El mecanismo subyacente generalmente involucra una vía accesoria que resulta en el reingreso . [3] El diagnóstico se realiza típicamente mediante un electrocardiograma (ECG) que muestra complejos QRS estrechos y un ritmo cardíaco rápido, típicamente entre 150 y 240 latidos por minuto . [3]
Las maniobras de vagal , como la maniobra de Valsalva , se utilizan a menudo como tratamiento inicial. [4] Si no es eficaz y la persona tiene una presión arterial normal, se puede probar el medicamento adenosina . [4] Si la adenosina no es eficaz, se puede usar un bloqueador de los canales de calcio o un bloqueador beta . [4] De lo contrario, la cardioversión sincronizada es el tratamiento. [4] Los episodios futuros se pueden prevenir mediante ablación con catéter . [3]
Aproximadamente 2,3 de cada 1000 personas tienen taquicardia supraventricular paroxística. [5] Los problemas suelen comenzar entre los 12 y los 45 años. [3] [5] Las mujeres se ven afectadas con más frecuencia que los hombres. [3] Los resultados son generalmente buenos en aquellos que por lo demás tienen un corazón normal . [3] Se puede realizar una ecografía del corazón para descartar problemas cardíacos subyacentes. [1]
Signos y síntomas
Los síntomas pueden incluir palpitaciones , sensación de desmayo, sudoración, dificultad para respirar y dolor en el pecho . [2] Los episodios comienzan y terminan repentinamente. [3]
Tipos
- La taquicardia por reentrada del nódulo AV (AVNRT) constituye el 56% de los casos [5]
- La taquicardia AV recíproca (AVRT) constituye el 27% de los casos [5]
- Síndrome de Wolff-Parkinson-White [3]
- La taquicardia auricular paroxística representa el 17% de los casos [5]
Tratamiento
El bloqueo del nódulo AV se puede lograr de al menos tres formas:
Maniobras físicas
Varias maniobras físicas aumentan la resistencia del nódulo AV para transmitir impulsos (bloqueo del nódulo AV), principalmente a través de la activación del sistema nervioso parasimpático, conducido al corazón por el nervio vago . Estas manipulaciones se denominan colectivamente maniobras vagales. [ cita requerida ]
La maniobra de Valsalva debe ser la primera maniobra vagal probada [7] y funciona aumentando la presión intratorácica y afectando los barorreceptores (sensores de presión) dentro del arco de la aorta . Se lleva a cabo pidiendo al paciente que contenga la respiración mientras intenta exhalar con fuerza como si estuviera haciendo un esfuerzo durante una evacuación intestinal. Sostener la nariz y exhalar contra la obstrucción tiene un efecto similar. [8] Presionar suavemente la parte superior de los ojos cerrados también puede hacer que los latidos del corazón vuelvan al ritmo normal en algunas personas con taquicardia auricular o supraventricular (TSV). [9] Esto se conoce como reflejo oculocardíaco .
Medicamentos
La adenosina , un agente bloqueador del nódulo AV de acción ultracorta, está indicada si las maniobras vagales no son eficaces. [10] Si no tiene éxito o el PSVT recurre, se recomienda diltiazem o verapamilo . [4] La adenosina se puede usar con seguridad durante el embarazo. [11]
La TSV que no afecta al nódulo AV puede responder a otros fármacos antiarrítmicos como sotalol o amiodarona . [ cita requerida ]
Cardioversión
Si la persona es hemodinámicamente inestable o si otros tratamientos no han sido efectivos, se puede utilizar la cardioversión eléctrica sincronizada . En los niños, esto se suele hacer con una dosis de 0,5 a 1 J / kg. [12]
Referencias
- ↑ a b c Ferri, Fred F. (2012). Asesor clínico de Ferri 2013,5 libros en 1, Consulta de expertos: en línea e impresa, 1: Asesor clínico de Ferri 2013 . Ciencias de la salud de Elsevier. pag. 807. ISBN 978-0323083737. Archivado desde el original el 2 de octubre de 2016.
- ^ a b c "¿Cuáles son los signos y síntomas de una arritmia?" . NHLBI . 1 de julio de 2011. Archivado desde el original el 19 de febrero de 2015 . Consultado el 27 de septiembre de 2016 .
- ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q Al-Zaiti, SS; Magdic, KS (septiembre de 2016). "Taquicardia paroxística supraventricular: fisiopatología, diagnóstico y tratamiento". Clínicas de enfermería de cuidados intensivos de América del Norte . 28 (3): 309–16. doi : 10.1016 / j.cnc.2016.04.005 . PMID 27484659 .
- ^ a b c d e f Neumar, RW; Shuster, M; Callaway, CW; Gent, LM; Atkins, DL; Bhanji, F; Brooks, SC; de Caen, AR; Donnino, MW; Ferrer, JM; Kleinman, ME; Kronick, SL; Lavonas, EJ; Link, MS; Mancini, ME; Morrison, LJ; O'Connor, RE; Samson, RA; Schexnayder, SM; Singletary, EM; Sinz, EH; Travers, AH; Wyckoff, MH; Hazinski, MF (3 de noviembre de 2015). "Parte 1: Resumen ejecutivo: Actualización de las directrices de la Asociación Americana del Corazón de 2015 para la reanimación cardiopulmonar y la atención cardiovascular de emergencia" . Circulación . 132 (18 Suppl 2): S315–67. doi : 10.1161 / cir.0000000000000252 . PMID 26472989 .
- ^ a b c d e f Katritsis, Demóstenes G .; Camm, A. John; Gersh, Bernard J. (2016). Cardiología clínica: guías de práctica actual . Prensa de la Universidad de Oxford. pag. 538. ISBN 9780198733324. Archivado desde el original el 2 de octubre de 2016.
- ^ "Tipos de arritmias" . NHLBI . 1 de julio de 2011. Archivado desde el original el 7 de junio de 2015 . Consultado el 29 de septiembre de 2016 .
- ^ "BestBets: Comparando la maniobra de Valsalva con el masaje del seno carotídeo en adultos con taquicardia supraventricular" . Archivado desde el original el 16 de junio de 2010.
- ^ Vibhuti N, Singh; Monika Gugneja (22 de agosto de 2005). "Taquicardia supraventricular" . eMedicineHealth.com . Archivado desde el original el 16 de diciembre de 2008 . Consultado el 28 de noviembre de 2008 .
- ^ "Taquicardia | Frecuencia cardíaca rápida" . Asociación Americana del Corazón. Archivado desde el original el 12 de abril de 2013 . Consultado el 19 de abril de 2013 .
- ^ "Adenosina vs Verapamilo (bloqueador de los canales de calcio) en el tratamiento agudo de las taquicardias supraventriculares" . Archivado desde el original el 16 de junio de 2010.
- ^ Blomström-Lundqvist et al., TRATAMIENTO DE PACIENTES CON Arritmias supraventriculares. J Am Coll Cardiol 2003; 42: 1493–531 "Copia archivada" . Archivado desde el original el 10 de marzo de 2009 . Consultado el 17 de enero de 2010 .Mantenimiento de CS1: copia archivada como título ( enlace )
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enlaces externos
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