El eritroparvovirus 1 de primates , generalmente denominado virus B19 , parvovirus B19 [1] o, a veces, eritrovirus B19 , [2] es el primer virus humano conocido (y hasta 2005 el único) de la familia Parvoviridae , género Erythroparvovirus ; mide sólo 23 a 26 nm de diámetro. [3] El nombre se deriva del latín, parvum que significa pequeño, lo que refleja el hecho de que B19 se encuentra entre los virus de ADN más pequeños . El virus B19 es más conocido por causar enfermedades en la población pediátrica; sin embargo, también puede afectar a los adultos. Es la causa clásica de la erupción infantil.llamada quinta enfermedad o eritema infeccioso, o "síndrome de la mejilla abofeteada". [4] [5]
Eritroparvovirus de primates 1 | |
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Micrografía electrónica de parvovirus en sangre | |
Clasificación de virus | |
(no clasificado): | Virus |
Reino : | Monodnaviria |
Reino: | Shotokuvirae |
Filo: | Cossaviricota |
Clase: | Quintoviricetes |
Pedido: | Piccovirales |
Familia: | Parvoviridae |
Género: | Eritroparvovirus |
Especies: | Eritroparvovirus de primates 1 |
Sinónimos | |
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El virus fue descubierto por casualidad en 1975 por la viróloga australiana Yvonne Cossart . [5] [6] Se ganó el nombre de B19 porque se descubrió en el pozo B19 de una gran serie de placas de microvaloración . [5] [7]
Virología
Los eritrovirus pertenecen a la familia Parvoviridae de pequeños virus de ADN. [8] Es un virus icosaédrico sin envoltura que contiene un genoma de ADN lineal monocatenario de aproximadamente 5600 pares de bases de longitud. [9] Las partículas infecciosas pueden contener hebras de ADN positivas o negativas. La cápside icosaédrica consta de 60 capsómeros, que constan de dos proteínas estructurales , VP1 (83 kDa ) y VP2 (58 kDa), que son idénticas excepto por 227 aminoácidos en el extremo amino de la proteína VP1, la denominada VP1. -Región única. VP2 es la principal proteína de la cápside y comprende aproximadamente el 95% de la partícula total del virus. Las proteínas VP1 se incorporan a la estructura de la cápside en una relación no estequiométrica (según el análisis de unión de anticuerpos y el análisis estructural de rayos X , se supone que la región única de VP1 está expuesta en la superficie de la partícula del virus. [10] En en cada extremo de la molécula de ADN hay secuencias palindrómicas que forman bucles en "horquilla". La horquilla en el extremo 3 ' sirve como cebador para la ADN polimerasa. [11] Se clasifica como un eritrovirus debido a su capacidad para invadir sangre roja precursores de células en la médula ósea . Se han reconocido tres genotipos (con subtipos). [12]
La tasa de sustitución de nucleótidos para el ADN de codificación total se ha estimado en 1,03 (0,6 a 1,27) x 10 -4 sustituciones / sitio / año. [13] Esta tasa es similar a la de otros virus de ADN monocatenario. Se encontró que los codones de VP2 estaban bajo selección purificadora . En contraste, se encontró que los codones de VP1 en la parte única del gen estaban bajo selección diversificada . Esta selección diversificada es consistente con la infección persistente ya que esta parte de la proteína VP1 contiene epítopos reconocidos por el sistema inmunológico. [ cita requerida ]
Al igual que otros virus de ADN sin envoltura, la patogenicidad del parvovirus B19 implica la unión a los receptores de la célula huésped, la internalización, la translocación del genoma al núcleo del huésped, la replicación del ADN, la transcripción del ARN, el ensamblaje de las cápsides y el empaquetamiento del genoma y, finalmente, la lisis celular con liberación de los viriones maduros. [14] En los seres humanos, el antígeno P (también conocido como globoside) es el receptor celular del virus del parvovirus B19 que causa eritema infeccioso (quinta enfermedad) en los niños. Esta infección a veces se complica por una anemia aplásica grave causada por la lisis de los precursores eritroides tempranos. [ cita requerida ]
Evolución
El ancestro común más reciente de las cepas existentes data de hace unos 12.600 años. [15] Se reconocen tres genotipos, 1, 2 y 3. Una recombinación entre los tipos 1 y 3 dio lugar al genotipo 2 hace entre 5.000 y 6.800 años. [ cita requerida ]
Transmisión
El virus se transmite principalmente por gotitas respiratorias infectadas ; Sin embargo, se ha informado de transmisión sanguínea. [16] El riesgo de ataque secundario para las personas expuestas en el hogar es de aproximadamente el 50%, y aproximadamente la mitad del de los contactos en el aula. [5] [17]
Infectividad
Los síntomas comienzan unos seis días después de la exposición (entre 4 y 28 días, con un promedio de 16 a 17 días [18] ) y duran aproximadamente una semana. Los pacientes infectados con sistemas inmunitarios normales son contagiosos antes de volverse sintomáticos, pero probablemente no después. [19] Las personas con anticuerpos IgG B19 generalmente se consideran inmunes a la infección recurrente, pero la reinfección es posible en una minoría de casos. [20] Aproximadamente la mitad de los adultos son inmunes a la B19 debido a una infección pasada.
Epidemiología
Se observa un aumento significativo en el número de casos cada tres o cuatro años; el último año de la epidemia fue 1998. [21] Los brotes pueden surgir especialmente en guarderías y escuelas.
El parvovirus B19 causa una infección solo en humanos. Los parvovirus de perros y gatos no infectan a los seres humanos. No existe una vacuna disponible para el parvovirus humano B19, [22] aunque se ha intentado desarrollar una. [23]
Papel en la enfermedad
Quinta enfermedad
La quinta enfermedad o eritema infeccioso es solo una de las diversas expresiones del parvovirus B19. El sarpullido rojo brillante asociado de las mejillas le da el sobrenombre de "síndrome de la mejilla abofeteada". [5] Cualquier edad puede verse afectada, aunque es más común en niños de seis a diez años. Se llama así porque fue la quinta causa más común de una erupción asociada a una infección de color rosa-rojo descrita por los médicos (muchas de las otras, como el sarampión y la rubéola , son raras ahora). [24]
Una vez infectados, los pacientes suelen desarrollar la enfermedad después de un período de incubación de cuatro a catorce días. La enfermedad comienza con fiebre alta y malestar, cuando el virus es más abundante en el torrente sanguíneo, y los pacientes ya no suelen ser infecciosos una vez que ha aparecido el exantema característico de esta enfermedad. [22] Los siguientes síntomas son característicos:
- Un pródromo viral breve habitual con fiebre, dolor de cabeza, náuseas, diarrea.
- Cuando cesa la fiebre, se forma una erupción roja en las mejillas, con relativa palidez alrededor de la boca ("erupción en las mejillas abofeteadas"), que no afecta los pliegues nasolabiales, la frente y la boca.
- Un sarpullido rojo "en forma de encaje (reticular)" en el tronco o las extremidades sigue al sarpullido facial. La infección en adultos generalmente solo involucra el exantema reticular, con predominio de dolores articulares múltiples.
- Exacerbación de la erupción por la luz solar, el calor, el estrés.
Los adolescentes o adultos jóvenes pueden desarrollar el llamado "síndrome papular purpúrico de guantes y calcetines". [25]
SIDA
El parvovirus B19 es una causa de anemia crónica en personas que tienen SIDA . Con frecuencia se pasa por alto. El tratamiento con inmunoglobulina intravenosa suele resolver la anemia, aunque puede producirse una recaída. La infección por parvovirus puede desencadenar una reacción inflamatoria en pacientes con SIDA que acaban de comenzar la terapia antirretroviral. [26]
Artritis y artralgias
Las artralgias y la artritis se notifican comúnmente en asociación con la infección por parvovirus B19 en adultos, mientras que el eritema infeccioso es el síntoma principal observado en los niños. La aparición de artralgia coincide con la detección inicial de anticuerpos IgM e IgG circulantes contra las proteínas estructurales virales VP1 y VP2. La infección por parvovirus B19 puede afectar el desarrollo de artritis. [27] En los adultos (y quizás en algunos niños), el parvovirus B19 puede provocar una artritis seronegativa que generalmente se controla fácilmente con analgésicos . [28] Las mujeres tienen aproximadamente el doble de probabilidades que los hombres de sufrir artritis después de una infección por parvovirus. Posiblemente hasta el 15% de todos los casos nuevos de artritis se deben al parvovirus, y un historial de contacto reciente con un paciente y serología positiva generalmente confirma el diagnóstico. [19] Esta artritis no progresa a otras formas de artritis. Por lo general, los síntomas articulares duran de 1 a 3 semanas, pero en el 10 al 20% de los afectados pueden durar de semanas a meses. [5] [22]
Un estudio danés tiene vínculos entre B19 y polimialgia reumática. [29]
Crisis aplástica
Aunque la mayoría de los pacientes tienen una disminución de la eritropoyesis (producción de glóbulos rojos ) durante la infección por parvovirus, es más peligrosa en pacientes con estrés preexistente de la médula ósea, por ejemplo, anemia de células falciformes o esferocitosis hereditaria , [30] [31] y son por lo tanto, depende en gran medida de la eritropoyesis debido a la reducción de la vida útil de los glóbulos rojos. Esto se denomina "crisis aplásica" (también llamada reticulocitopenia ). Se trata con transfusión de sangre . [5] [22]
Hidropesía fetal
La infección por parvovirus en mujeres embarazadas se asocia con hidropesía fetal debido a anemia fetal grave , que a veces conduce a aborto espontáneo o muerte fetal . [22] [32] Esto se debe a una combinación de hemólisis de los glóbulos rojos, así como al virus que afecta directamente de manera negativa a los precursores de glóbulos rojos en la médula ósea. El riesgo de pérdida fetal es de alrededor del 10% si la infección ocurre antes de la semana 20 del embarazo (especialmente entre las semanas 14 y 20), pero es mínimo después de esa fecha. El cribado de rutina de la muestra prenatal permitiría a la madre embarazada determinar el riesgo de infección. [ cita requerida ] El conocimiento de su estado le permitiría a la madre evitar el contacto con personas que se sospecha o se sabe que tienen una infección en curso; sin embargo, en la actualidad, no se recomiendan las pruebas prenatales de inmunidad, ya que no existen buenos medios para prevenir la infección. infección, no existe una terapia específica y no hay vacunas disponibles. Puede aumentar la ansiedad y el miedo maternos sin un beneficio comprobado. El mejor enfoque sería recomendar a todas las mujeres embarazadas que eviten el contacto con niños con síntomas actuales de infección, como se describió anteriormente. El riesgo para el feto se reducirá con el diagnóstico correcto de la anemia (mediante ecografías ) y el tratamiento (mediante transfusiones de sangre ). Existe alguna evidencia de que la infección por parvovirus B19 intrauterino conduce a anomalías del desarrollo en la infancia. [33]
Tratamiento
Por el momento, no existen tratamientos que se dirijan directamente al virus del parvovirus B19. [34] La terapia de inmunoglobulina intravenosa (IGIV) ha sido una alternativa popular porque los médicos pueden administrarla sin suspender los medicamentos de quimioterapia como MEL-ASCT. [35] Además, los efectos secundarios del tratamiento son raros ya que solo 4 de 133 pacientes tuvieron complicaciones (2 tuvieron lesión renal aguda y 2 tuvieron edema pulmonar) a pesar de que 69 de los pacientes tuvieron trasplantes de órganos y 39 de ellos fueron VIH positivos. [36] Esta es una gran mejora con respecto a la administración de rituximab . [ cita requerida ] Se ha demostrado que el anticuerpo monoclonal contra la proteína CD20 causa hepatitis aguda, [37] neutropenia a través de reactivaciones del parvovirus B19, [38] e incluso infección persistente por parvovirus B19. [39] Sin embargo, es importante señalar que la terapia con IgIV no es perfecta, ya que 34% de los pacientes tratados tendrán una recaída después de 4 meses. [36]
Vacunación
En 2020, no existía ninguna vacuna humana aprobada contra el parvovirus B19. [40]
Ver también
- Bocavirus humano
- Eritema infeccioso
Referencias
- ^ Servey JT, Reamy BV, Hodge J (febrero de 2007). "Presentaciones clínicas de la infección por parvovirus B19". Soy Fam Physician . 75 (3): 373–376. PMID 17304869 .
- ^ Kahn JS, Kesebir D, Cotmore SF y col. (Julio de 2008). "Seroepidemiología del bocavirus humano definido utilizando partículas similares a virus recombinantes" . J. Infect. Dis . 198 (1): 41–50. doi : 10.1086 / 588674 . PMID 18491974 .
- ^ Heegaard ED, Brown KE (julio de 2002). "Parvovirus humano B19" . Clin. Microbiol. Rev . 15 (3): 485–505. doi : 10.1128 / CMR.15.3.485-505.2002 . PMC 118081 . PMID 12097253 .
- ^ Vafaie J, Schwartz RA (2004). "Infecciones por parvovirus B19". Int J Dermatol . 43 (10): 747–749. doi : 10.1111 / j.1365-4632.2004.02413.x . PMID 15485533 .
- ^ a b c d e f g Sabella C, Goldfarb J (octubre de 1999). "Infecciones por parvovirus B19" . Soy Fam Physician . 60 (5): 1455–60. PMID 10524489 . Consultado el 6 de noviembre de 2009 .
- ^ Heegaard ED, Brown KE (2002). "Parvovirus humano B19" . Clin. Microbiol. Rev . 15 (3): 485–505. doi : 10.1128 / CMR.15.3.485-505.2002 . PMC 118081 . PMID 12097253 .
- ^ Cossart YE, Field AM, Cant B, Widdows D (1975). "Partículas parecidas a parvovirus en sueros humanos". Lancet . 1 (7898): 72–73. doi : 10.1016 / S0140-6736 (75) 91074-0 . PMID 46024 . S2CID 33355430 .
- ^ Brown KE (2004). "Variantes de B19". Dev Biol (Basilea) . 118 : 71–77. PMID 15645675 .
- ^ Luo Y, Qiu J. Parvovirus humano B19: una descripción mecánica de la infección y la replicación del ADN. Future Virol. 2015; 10 (2): 155–167. doi: 10.2217 / fvl.14.103
- ^ Landenberg y col. Infección por parvovirus B19 humano y anticuerpos antifosfolípidos , 2006
- ^ G. Siegl y P. Cassinotti, Parvovirus Capítulo 14, Microbiología e infecciones microbianas de Topley y Wison, vol. 1, Virology, 1998 págs. 261–280
- ^ Molenaar-de Backer MW, Lukashov VV, van Binnendijk RS, Boot HJ, Zaaijer HL (2012). "Coexistencia global de dos linajes evolutivos de parvovirus B19 1a, diferentes en posiciones sinónimos de todo el genoma" . PLOS ONE . 7 (8): e43206. Código bibliográfico : 2012PLoSO ... 743206M . doi : 10.1371 / journal.pone.0043206 . PMC 3418230 . PMID 22912828 .
- ^ Stamenković GG, Ćirković VS, Šiljić MM, Blagojević JV, Knežević AM, Joksić ID, Stanojević MP (2016). "Tasa de sustitución y selección natural en parvovirus B19" . Sci Rep . 6 : 35759. Bibcode : 2016NatSR ... 635759S . doi : 10.1038 / srep35759 . PMC 5075947 . PMID 27775080 .
- ^ Aslanidis y col. Infección por parvovirus B19 y lupus eritematoso sistémico: ¿activación de una vía aberrante? 2007.
- ^ Mühlemann B, Margaryan A, Damgaard PB, Allentoft ME, Vinner L, Hansen AJ, Weber A, Bazaliiskii VI, Molak M, Arneborg J, Bogdanowicz W, Falys C, Sablin M, Smrčka V, Sten S, Tashbaeva K, Lynnerup N, Sikora M, Smith DJ, Fouchier RAM, Drosten C, Sjögren KG, Kristiansen K, Willerslev E, Jones TC (2018) El antiguo parvovirus humano B19 en Eurasia revela su asociación a largo plazo con los humanos. Proc Natl Acad Sci EE. UU.
- ^ Pattison JR, Patou G (1996). Baron S y col. (eds.). Parvovirus. En: Microbiología médica de Barron (4ª ed.). Rama médica de la Universidad de Texas. ISBN 978-0-9631172-1-2.
- ^ Young NS, Brown KE (febrero de 2004). "Parvovirus B19". N Engl J Med . 350 (6): 586–597. doi : 10.1056 / NEJMra030840 . PMID 14762186 .
- ^ "Quinta enfermedad (para padres)" .
- ^ a b Corcoran A, Doyle S (2004). "Avances en la biología, el diagnóstico y las interacciones huésped-patógeno del parvovirus B19" (PDF) . J Med Microbiol . 53 (Parte 6): 459–75. doi : 10.1099 / jmm.0.05485-0 . PMID 15150324 .
- ^ Lehmann HW, von Landenberg P, Modrow S (2003). "Infección por parvovirus B19 y enfermedad autoinmune". Autoimmun Rev . 2 (4): 218-223. doi : 10.1016 / S1568-9972 (03) 00014-4 . PMID 12848949 .
- ^ ENDERS M; WEIDNER A; ENDERS G (2006). "Aspectos epidemiológicos actuales de la infección por parvovirus B19 humano durante el embarazo y la infancia en la parte occidental de Alemania" . Epidemiología e Infección . 135 (4): 563–569. doi : 10.1017 / S095026880600731X . PMC 2870617 . PMID 17064457 .
- ^ a b c d e Servey JT, Reamy BV, Hodge J (febrero de 2007). "Presentaciones clínicas de la infección por parvovirus B19" . Soy Fam Physician . 75 (3): 373–376. PMID 17304869 . Consultado el 6 de noviembre de 2009 .
- ^ Ballou WR, Reed JL, Noble W, Young NS, Koenig S (2003). "Seguridad e inmunogenicidad de una vacuna de parvovirus B19 recombinante formulada con MF59C.1" . J Infect Dis . 187 (4): 675–8. doi : 10.1086 / 368382 . PMID 12599085 .
- ^ Lamont RF, Sobel JD, Vaisbuch E, Kusanovic JP, Mazaki-Tovi S, Kim SK, Uldbjerg N, Romero R (enero de 2011). "Infección por parvovirus B19 en el embarazo humano" . BJOG: Revista internacional de obstetricia y ginecología . 118 (2): 175–86. doi : 10.1111 / j.1471-0528.2010.02749.x . PMC 3059196 . PMID 21040396 .
- ^ Santonja C, Nieto-González G, Santos-Briz Á, Gutiérrez Zufiaurre Mde L, Cerroni L, Kutzner H, Requena L (diciembre de 2011). "Detección inmunohistoquímica de parvovirus B19 en" guantes y calcetines "síndrome purpúrico papular: evidencia directa de afectación endotelial viral. Informe de tres casos y revisión de la literatura". La Revista Estadounidense de Dermatopatología . 33 (8): 790–5. doi : 10.1097 / DAD.0b013e318221bc41 . PMID 22024574 . S2CID 41097601 .
- ^ Doldan Silvero AM, Acevedo-Gadea CR, Pantanowitz L, Dezube BJ, Johari V (junio de 2009). "Imágenes en VIH / SIDA. Infección inesperada por parvovirus B19 en una persona con SIDA". El lector del SIDA . 19 (6): 225-227. PMID 19642240 .
- ^ Landenberg y col. Infección por parvovirus B19 humano y anticuerpos antifosfolípidos , 2006.
- ^ "Otros tipos de artritis" . Arthritis Action Reino Unido . Acción de la artritis. Archivado desde el original el 13 de febrero de 2016 . Consultado el 16 de octubre de 2015 .
- ^ "Variaciones sincrónicas de la incidencia de arteritis temporal y polimialgia reumática en diferentes regiones de Dinamarca; asociación con epidemias de infección por Mycoplasma pneumoniae" . J Rheumatol . 1996. págs. 112–9.
- ^ Fjaerli, HO; Vogt, H .; Bruu, AL (1991). "Parvovirus humano B19 como causa de crisis aplásica en esferocitosis hereditaria". Tidsskrift para den Norske Laegeforening . 111 (22): 2735–2737. PMID 1658972 .
- ^ Beland, SS; Daniel, GK; Menard, JC; Miller, Nuevo México (1997). "Crisis aplásica asociada a parvovirus B19 en un adulto con esferocitosis hereditaria". La Revista de la Sociedad Médica de Arkansas . 94 (4): 163-164. PMID 9308316 .
- ^ Ergaz Z, Ornoy A (mayo de 2006). "Parvovirus B19 en el embarazo". Reprod. Toxicol . 21 (4): 421–35. doi : 10.1016 / j.reprotox.2005.01.006 . PMID 16580942 .
- ^ Nagel, Hélène TC MD; de Haan, Timo R. MD; Vandenbussche, Frank PHA MD; Oepkes, Dick MD y Walther, Frans J. MD (2007). "Resultado a largo plazo después de la transfusión fetal por hidropesía asociada con la infección por parvovirus B19". Obstetricia y Ginecología . 109 (1): 42–47. doi : 10.1097 / 01.AOG.0000249611.67873.94 . PMID 17197586 . S2CID 19731784 .
- ^ Bassols, AC (2008). "Parvovirus B19 y el nuevo siglo" . Enfermedades Clínicas Infecciosas . 46 (4): 537–539. doi : 10.1086 / 526523 . PMID 18194096 .
- ^ Katragadda, L .; Shahid, Z .; Restrepo, A .; Muzaffar, J .; Alapat, D .; Anaissie, E. (2013). "La inmunoglobulina intravenosa preventiva permite la administración segura y oportuna de terapias antineoplásicas en pacientes con mieloma múltiple y enfermedad por parvovirus B19". Trasplante de enfermedades infecciosas . 15 (4): 354–60. doi : 10.1111 / tid.12067 . PMID 23578205 .
- ^ a b Crabol, Y .; et al. (2012). "Terapia de inmunoglobulina intravenosa para la aplasia pura de glóbulos rojos relacionada con la infección por parvovirus B19 humano: un estudio retrospectivo de 10 pacientes y revisión de la literatura" . Enfermedades Clínicas Infecciosas . 56 (7): 968–977. doi : 10.1093 / cid / cis1046 . PMID 23243178 .
- ^ Yang, SH; Lin, LW; Fang, YJ; Cheng, AL; Kuo, SH (2011). "Hepatitis aguda relacionada con la infección por parvovirus B19 después de un régimen que contiene rituximab para el tratamiento del linfoma difuso de células B grandes". Annals of Hematology . 91 (2): 291-294. doi : 10.1007 / s00277-011-1238-8 . PMID 21538062 . S2CID 6438572 .
- ^ Klepfish, A .; Rachmilevitch, E .; Schattner, A. (2006). "Reactivación del parvovirus B19 que se presenta como neutropenia después del tratamiento con rituximab". Revista europea de medicina interna . 17 (7): 505–507. doi : 10.1016 / j.ejim.2006.05.002 . PMID 17098597 .
- ^ Hartmann, JT; Meisinger, I .; Kröber, SM; Weisel, K .; Klingel, K .; Kanz, L. (2006). "Bicitopenia progresiva debido a la infección persistente por parvovirus B19 después de inmunoquimioterapia con fludarabina / ciclofosfamida y rituximab para el linfoma de células B recidivante". Haematologica . 91 (12 supl.): ECR49. PMID 17194655 .
- ^ Chandramouli S, Medina-Selby A, Coit D, Schaefer M, Spencer T, Brito LA, Zhang P, Otten G, Mandl CW, Mason PW, Dormitzer PR, Settembre EC (20 de agosto de 2013). "Generación de un candidato a vacuna de parvovirus B19". Vacuna . 31 (37): 3872–8. doi : 10.1016 / j.vaccine.2013.06.062 . PMID 23827313 .
enlaces externos
- Información sobre el parvovirus B19