La rótula , también conocida como la rótula , es una superficie plana, triangular redondeada hueso que se articula con el fémur (hueso del muslo) y cubre y protege la superficie articular anterior de la rodilla conjunta . La rótula se encuentra en muchos tetrápodos, como ratones , gatos , pájaros y perros , pero no en las ballenas ni en la mayoría de los reptiles .
| Rótula | |
|---|---|
 Rodilla derecha | |
| Detalles | |
| Pronunciación | / P ə t ɛ l ə / |
| Orígenes | Presente en la articulación del fémur y la tibia peroné. |
| Identificadores | |
| latín | rótula |
| Malla | D010329 |
| TA98 | A02.5.05.001 |
| TA2 | 1390 |
| FMA | 24485 |
| Términos anatómicos del hueso [ editar en Wikidata ] | |
En los humanos, la rótula es el hueso sesamoideo más grande del cuerpo. Los bebés nacen con una rótula de cartílago blando que comienza a osificarse en el hueso alrededor de los cuatro años de edad.
Estructura
La rótula es un hueso sesamoideo de forma aproximadamente triangular, con el vértice de la rótula hacia abajo. El ápice es la parte más inferior (más baja) de la rótula. Tiene forma puntiaguda y se adhiere al ligamento rotuliano .
Las superficies frontal y posterior están unidas por un margen delgado y hacia el centro por un margen más grueso. [1] El tendón del músculo cuádriceps femoral se adhiere a la base de la rótula., [1] con el músculo vasto intermedio se une a la base misma, y el vasto lateral y el vasto interno están unidos a los bordes externos lateral y medial de la rótula. respectivamente.
El tercio superior de la parte frontal de la rótula es grueso, aplanado y rugoso, sirve para la unión del tendón del cuádriceps y, a menudo, presenta exostosis . El tercio medio tiene numerosos canalículos vasculares . El tercio inferior culmina en el vértice que sirve como origen del ligamento rotuliano . [1] La superficie posterior se divide en dos partes. [1]
Rótula izquierda humana desde el frente
Rótula izquierda humana desde atrás
Flexión y extensión de rodilla
Las tres cuartas partes superiores de la rótula se articulan con el fémur y se subdividen en una faceta medial y una lateral por un reborde vertical que varía en forma.
En el adulto, la superficie articular mide aproximadamente 12 cm 2 (1,9 pulgadas cuadradas) y está cubierta por cartílago , que puede alcanzar un grosor máximo de 6 mm (0,24 pulgadas) en el centro alrededor de los 30 años de edad. Debido a la gran tensión en la articulación femororrotuliana durante la flexión de rodilla resistida, el cartílago articular de la rótula se encuentra entre los más gruesos del cuerpo humano.
La parte inferior de la superficie posterior tiene canalículos vasculares llenos y está llena de tejido adiposo, la almohadilla adiposa infrapatelar .
Variación
Las emarginaciones (es decir, rótula emarginata , una "pieza faltante") son comunes lateralmente en el borde proximal. [1] Las rótulas bipartitas son el resultado de una osificación de una segunda capa cartilaginosa en el lugar de una emarginación. Anteriormente, las rótulas bipartitas se explicaban como la falta de fusión de varios centros de osificación, pero esta idea ha sido rechazada. [ cita requerida ] Las rótulas partitas ocurren casi exclusivamente en hombres. Se producen rótulas tripartitas e incluso multipartitas.
Las tres cuartas partes superiores de la rótula se articulan con el fémur y se subdividen en una faceta medial y una lateral por un reborde vertical que varía en forma. Se pueden distinguir cuatro tipos principales de superficie articular:
- Más comúnmente, la superficie articular medial es más pequeña que la lateral.
- A veces, ambas superficies articulares tienen prácticamente el mismo tamaño.
- Ocasionalmente, la superficie medial es hipoplásica o
- el saliente central solo está indicado.
Desarrollo
En la rótula se desarrolla un centro de osificación a la edad de 3 a 6 años. [1] La rótula se origina en dos centros de osificación que se unen cuando están completamente formados. [ cita requerida ]
Función
El papel funcional principal de la rótula es la extensión de la rodilla. La rótula aumenta la influencia que el tendón del cuádriceps puede ejercer sobre el fémur al aumentar el ángulo en el que actúa.
La rótula está unida al tendón del músculo cuádriceps femoral , que se contrae para extender / enderezar la rodilla . La rótula se estabiliza mediante la inserción de las fibras horizontales del vasto interno y la prominencia del cóndilo femoral lateral , lo que desalienta la luxación lateral durante la flexión. Las fibras retinaculares de la rótula también la estabilizan durante el ejercicio.
Significación clínica
Dislocación
Las dislocaciones rotulianas ocurren con una regularidad significativa, particularmente en atletas jóvenes. [2] Implica que la rótula se deslice fuera de su posición en la rodilla, con mayor frecuencia lateralmente, y puede estar asociada con dolor e hinchazón extremadamente intensos. [3] La rótula puede volver a introducirse en el surco con una extensión de la rodilla y, por lo tanto, a veces vuelve a la posición adecuada por sí sola. [3]
Alineamiento vertical
Una rótula alta es una rótula alta (alineada superiormente). Una rótula alta atenuada es una rótula inusualmente pequeña que se desarrolla fuera de la articulación y por encima de ella .
Una rótula baja es una rótula baja . Una rótula baja de larga duración puede provocar una disfunción del extensor. [5]
La relación Insall-Salvati ayuda a indicar la rótula baja en las radiografías laterales y se calcula como la longitud del tendón rotuliano dividida por la longitud del hueso rotuliano. Una relación Insall-Salvati de < 0,8 indica rótula baja. [6]
Fractura
La rótula es propensa a lesionarse debido a su ubicación particularmente expuesta, y las fracturas de la rótula suelen ocurrir como consecuencia de un traumatismo directo sobre la rodilla. Estas fracturas generalmente causan hinchazón y dolor en la región, sangrado en la articulación ( hemartrosis ) e incapacidad para extender la rodilla. Las fracturas de rótula generalmente se tratan con cirugía, a menos que el daño sea mínimo y el mecanismo extensor esté intacto. [7]
Exostosis
Una exostosis es la formación de hueso nuevo en un hueso, como resultado de la formación excesiva de calcio . Esta puede ser la causa del dolor crónico cuando se forma en la rótula.
En animales
La rótula se encuentra en mamíferos placentarios y aves; la mayoría de los marsupiales sólo tienen rótulas rudimentarias no osificadas, aunque algunas especies poseen una rótula ósea. [8] Una rótula también está presente en los monotremas vivos, el ornitorrinco y el equidna. En los tetrápodos más primitivos, incluidos los anfibios vivos y la mayoría de los reptiles (excepto algunos lepidosaurios), los tendones musculares de la parte superior de la pierna están unidos directamente a la tibia y no hay una rótula. [9] En 2017 se descubrió que las ranas tienen rótulas, al contrario de lo que se pensaba. Esto plantea la posibilidad de que la rótula surgiera hace 400 millones de años cuando aparecieron por primera vez los tetrápodos, pero que desapareció en algunos animales. [10] [11]
Etimología
La palabra rótula se originó a fines del siglo XVII a partir de la forma diminuta de patina latina o patena o patena , que significa plato poco profundo. [12] [13]
Ver también
- Reflejo rotuliano
- Dolor de rodilla
- Osteoartritis
- Retináculo lateral
- Liberación lateral
Referencias
- ↑ a b c d e f Platzer, Werner (2004). Atlas de color de anatomía humana, vol. 1: Aparato locomotor (5ª ed.). Thieme . pag. 194. ISBN 3-13-533305-1.
- ^ Palmu, S .; Kallio, PE; Donell, ST; Helenius, I .; Nietosvaara, Y. (2008). "Luxación rotuliana aguda en niños y adolescentes: un ensayo clínico aleatorizado". Revista de Cirugía de Huesos y Articulaciones . 90 (3): 463–470. doi : 10.2106 / JBJS.G.00072 . PMID 18310694 .
- ^ a b Dath, R .; Chakravarthy, J .; Porter, KM (2006). "Dislocaciones de rótula". Trauma . 8 : 5-11. doi : 10.1191 / 1460408606ta353ra . S2CID 208269986 .
- ^ Melloni, Pietro; Veintemillas, Maite; Marin, Anna; Valls, Rafael (2013). "Obtención de imágenes de las complicaciones de la rótula después de la artroplastia de rodilla". Artroplastia - Actualización . doi : 10.5772 / 53666 . ISBN 978-953-51-0995-2.( CC-BY-3.0 )
- ^ Yuranga Weerakkody y Frank Gaillard. "Patella baja" . Radiopedia . Consultado el 16 de enero de 2018 .
- ^ a b Douglas Dennis (25 de febrero de 2017). "TKA en Patella Baja (Infera)" . Orthobullets . Consultado el 8 de febrero de 2019 .
- ^ Bentley, G (2014). Ortopedia y traumatología quirúrgica europea: el libro de texto EFORT . Saltador. págs. 2766–2784. ISBN 978-3642347450.
- ^ Herzmark MH (1938). "La evolución de la articulación de la rodilla" (PDF) . J Bone Joint Surg Am . 20 (1): 77–84. Archivado desde el original (PDF) el 17 de diciembre de 2008 . Consultado el 17 de noviembre de 2007 .
- ^ Romer, Alfred Sherwood; Parsons, Thomas S. (1977). El cuerpo de los vertebrados . Filadelfia, PA: Holt-Saunders International. pag. 205. ISBN 0-03-910284-X.
- ^ "Las ranas tienen rótulas antiguas y ocultas" . Nuevo científico . 15 de julio de 2017.
- ^ Virginia Abdala; et al. (Julio de 2017). "Sobre la presencia de la rótula en ranas" . El registro anatómico . 300 (10): 1747-1755. doi : 10.1002 / ar.23629 . PMID 28667673 .
- ^ Nuevo Oxford más corto
- ^ "rótula - origen y significado de la rótula por diccionario etimológico en línea" . www.etymonline.com .
enlaces externos