El flujo espiratorio máximo ( PEF ), también llamado tasa de flujo espiratorio máximo ( PEFR ), es la velocidad máxima de espiración de una persona, medida con un medidor de flujo máximo , un pequeño dispositivo manual que se usa para monitorear la capacidad de una persona para exhalar. aire. Mide el flujo de aire a través de los bronquios y, por tanto, el grado de obstrucción de las vías respiratorias. El flujo espiratorio máximo se mide típicamente en unidades de litros por minuto (L / min).
Máximo flujo de expiración () | |
---|---|
Malla | D010366 |
Función
Las lecturas de flujo máximo son más altas cuando los pacientes están bien y más bajas cuando las vías respiratorias están constreñidas. A partir de los cambios en los valores registrados, los pacientes y los médicos pueden determinar la funcionalidad pulmonar, la gravedad de los síntomas del asma y el tratamiento.
La medición de la PEFR requiere entrenamiento para usar correctamente un medidor y el valor esperado normal depende del sexo, la edad y la altura del paciente. Clásicamente se reduce en trastornos pulmonares obstructivos como el asma .
Debido a la amplia gama de valores "normales" y al alto grado de variabilidad, el flujo máximo no es la prueba recomendada para identificar el asma. Sin embargo, puede resultar útil en algunas circunstancias.
Una pequeña parte de las personas con asma pueden beneficiarse de la monitorización periódica del flujo máximo. Cuando se recomienda el monitoreo, generalmente se hace además de revisar los síntomas del asma y la frecuencia del uso de medicamentos de alivio. [1]
Cuando el flujo máximo se monitorea con regularidad, los resultados pueden registrarse en un diagrama de flujo máximo.
Es importante usar siempre el mismo medidor de flujo máximo.
Escalas o valores de referencia
Para interpretar la importancia de las mediciones del flujo espiratorio máximo, se realiza una comparación con los valores de referencia (normales, previstos) en función de las mediciones tomadas de la población general. Se han publicado varios valores de referencia en la literatura y varían según la población, el grupo étnico, la edad, el sexo, la altura y el peso del paciente. Por esta razón, se utilizan tablas o gráficos para determinar el valor normal para un individuo en particular. Más recientemente, se han desarrollado calculadoras médicas para calcular los valores predichos del flujo espiratorio máximo. Hay una serie de escalas no equivalentes que se utilizan en la interpretación del flujo espiratorio máximo. [3]
A continuación se ofrecen algunos ejemplos de valores de referencia. Existe una amplia variación natural en los resultados de los sujetos de prueba sanos.
- Escala de Wright [4] [5]
- EN 13826 o escala de la UE [6]
- Valores de referencia de NHANESIII [7] proporcionados por los Centros para el Control de Enfermedades (CDC) de EE. UU.
En 2004, el Reino Unido cambió de la escala Wright original a la escala europea más nueva y precisa. Los valores de Wright pueden convertirse a la escala de la UE mediante la siguiente fórmula: [8]
El cálculo inverso es:
Dónde es el valor en la escala de Wright.
Estas fórmulas también han tenido tendencia a lo largo del tiempo tanto en áreas rurales como metropolitanas, tanto como estudios de calidad del aire como estudios sobre asma debido a la precisión de la medición del flujo máximo como predictor de mortalidad y mal pronóstico. [9]
Medición
Las mediciones pueden basarse en 1 segundo o menos, pero generalmente se informan como un volumen por minuto. Los dispositivos electrónicos tomarán muestras del flujo y multiplicarán el volumen de la muestra (litros) por 60, dividido por el tiempo de la muestra (segundos) para obtener un resultado medido en L / minuto:
La más alta de las tres lecturas se utiliza como valor registrado de la tasa de flujo espiratorio máximo. Puede trazarse en gráficos de papel cuadriculado junto con un registro de síntomas o utilizando un software de gráficos de flujo máximo. Esto permite que los pacientes se autocontrolen y transmitan información a su médico o enfermero. [10]
Las lecturas de flujo máximo a menudo se clasifican en 3 zonas de medición según la Asociación Estadounidense del Pulmón ; [11] verde, amarillo y rojo. Los médicos y profesionales de la salud pueden desarrollar un plan de manejo del asma basado en las zonas verde-amarillo-rojo.
Zona | Leer | Descripción |
---|---|---|
Zona verde | Del 80 al 100 por ciento de las lecturas de flujo máximo habituales o normales son claras. | Una lectura de flujo máximo en la zona verde indica que el asma está bien controlado. |
Zona amarilla | 50 a 79 por ciento de las lecturas de flujo máximo habituales o normales | Indica precaución. Puede significar que las vías respiratorias se están estrechando y es posible que se requieran medicamentos adicionales. |
Zona roja | Menos del 50 por ciento de las lecturas de flujo máximo habituales o normales | Indica una emergencia médica . Es posible que se esté produciendo un estrechamiento severo de las vías respiratorias y se deben tomar medidas inmediatas. Por lo general, esto implicaría ponerse en contacto con un médico o un hospital. |
Historia
La medición del flujo espiratorio máximo fue pionera en Martin Wright , quien produjo el primer medidor diseñado específicamente para medir este índice de función pulmonar. Desde que se introdujo el diseño original del instrumento a fines de la década de 1950 y el posterior desarrollo de una versión más portátil y de menor costo (el medidor de flujo máximo "Mini-Wright"), otros diseños y copias están disponibles en todo el mundo. [12]
Ver también
Referencias
- ^ Consejo Nacional de Asma de Australia
- ^ Nunn, AJ e I. Gregg. 1989. Nuevas ecuaciones de regresión para predecir el flujo espiratorio máximo en adultos. Br. Medicina. J. 298: 1068-1070. Adaptado por Clement Clarke para su uso en la escala de la UE; consulte Peakflow.com> Valores normales predictivos (Nomograma, escala de la UE)
- ^ Martin R. Miller (junio de 2004). "Cambios en la escala del medidor de flujo espiratorio máximo: implicaciones para los pacientes y los profesionales de la salud" (PDF) . The Airways Journal . 2 (2): 80. Archivado desde el original (PDF) el 25 de junio de 2006 . Consultado el 6 de junio de 2006 .
- ^ Nunn A, Gregg I (1989). "Nuevas ecuaciones de regresión para predecir el flujo espiratorio máximo en adultos" . BMJ . 298 (6680): 1068–70. doi : 10.1136 / bmj.298.6680.1068 . PMC 1836460 . PMID 2497892 . - Flujo espiratorio máximo previsto en adultos normales utilizando la escala de Wright
- ^ Godfrey S, Kamburoff PL, Naim JL (1970). "Espirometría, volúmenes pulmonares y resistencia de las vías respiratorias en niños normales de 5 a 18 años". Cofre Br J Dis . 64 (1): 15-24. doi : 10.1016 / S0007-0971 (70) 80045-6 . PMID 5438753 . - Flujo espiratorio máximo previsto en niños normales utilizando la escala de Wright
- ^ Clement Clarke Internacional (2004). "Valores normales predictivos (Nomograma, escala de la UE)" . Clement Clarke International . Consultado el 6 de junio de 2006 . - Gráficos en PDF descargables para adultos y niños utilizando la escala de la UE
- ^ JL Hankinson, JR Odencrantz y KB Fedan, Valores de referencia espirométricos de una muestra de la población general de Estados Unidos. Am J Respir Crit Care Med, Vol. 159, págs. 179-187, 1999.
- ^ Clement Clarke Internacional (2004). "Mini-Wright Peak Flow Meter - Convertidor de Wright a EU (EN13826)" . Clement Clarke International. Archivado desde el original (macromedia flash EXE) el 30 de septiembre de 2007 . Consultado el 6 de junio de 2006 .
- ^ Knudson, RJ (1983). "Cambios en la curva de flujo-volumen espiratorio máximo normal con el crecimiento y el envejecimiento". Am Rev Respir Dis . 127 (6): 725–34. doi : 10.1164 / arrd.1983.127.6.725 (inactivo el 31 de mayo de 2021). PMID 6859656 .Mantenimiento de CS1: DOI inactivo a partir de mayo de 2021 ( enlace )
- ^ Red Escocesa de Directrices Intercolegiales; The British Thoracic Society (julio de 2007). "Directriz británica sobre el manejo del asma - Anexo 8: Plan de acción personal contra el asma" (PDF) . Thorax . 58 : Supl. I. doi : 10.1136 / thx.58.suppl_1.i83 . S2CID 220143006 . Archivado desde el original (PDF) el 17 de enero de 2009 . Consultado el 27 de octubre de 2011 . - para registrar la tabla de lecturas de PEFR
- ^ Asociación Americana del Pulmón. "¿Cómo puedo determinar un flujo máximo normal para mí?" . Archivado desde el original el 3 de noviembre de 2007.
- ^ WRIGHT BM, McKERROW CB (noviembre de 1959). "Tasa de flujo espiratorio máximo forzado como medida de la capacidad ventilatoria: con descripción de un nuevo instrumento portátil para medirla" . Br Med J . 2 (5159): 1041–6. doi : 10.1136 / bmj.2.5159.1041 . PMC 1990874 . PMID 13846051 .
enlaces externos
- Consejo Nacional de Asma de Australia
- Calculadora de flujo espiratorio máximo estimado