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La transpiración , también conocida como sudoración , es la producción de fluidos secretados por las glándulas sudoríparas en la piel de los mamíferos . [1]

En los seres humanos se pueden encontrar dos tipos de glándulas sudoríparas : glándulas ecrinas y glándulas apocrinas . [2] Las glándulas sudoríparas ecrinas se distribuyen por gran parte del cuerpo y son responsables de segregar el sudor acuoso y salobre provocado con mayor frecuencia por una temperatura corporal excesiva. Las glándulas sudoríparas apocrinas están restringidas a las axilas y algunas otras áreas del cuerpo y producen una secreción opaca, aceitosa e inodoro que luego adquiere su olor característico de la descomposición bacteriana.

En los seres humanos , la sudoración es principalmente un medio de termorregulación , que se logra mediante la secreción rica en agua de las glándulas ecrinas. La tasa máxima de sudoración de un adulto puede ser de hasta 2 a 4 litros por hora o de 10 a 14 litros por día (10 a 15 g / min · m 2 ), pero es menor en los niños antes de la pubertad. [3] [4] [5] La evaporación del sudor de la superficie de la piel tiene un efecto de enfriamiento debido al enfriamiento por evaporación . Por lo tanto, en climas cálidos , o cuando los músculos del individuo se calientan debido al esfuerzo, se produce más sudor. Animales con pocas glándulas sudoríparas, como perros., logran resultados similares de regulación de la temperatura jadeando, que evapora el agua del revestimiento húmedo de la cavidad bucal y la faringe .

Aunque la sudoración se encuentra en una amplia variedad de mamíferos, [6] [7] relativamente pocos (las excepciones incluyen humanos y caballos) producen grandes cantidades de sudor para enfriarse. [8] [9]

Definiciones [ editar ]

  • Las palabras diaforesis e hidrosis pueden significar transpiración (en cuyo sentido son sinónimos de sudoración ) [10] [11] o transpiración excesiva (en cuyo sentido pueden ser sinónimos de hiperhidrosis o diferenciables de ella solo por criterios clínicos involucrados en estrecho sentido especializado de las palabras).
  • La hipohidrosis es la disminución de la sudoración por cualquier causa. [12]
  • La hiperhidrosis focal es un aumento o sudoración excesiva en ciertas regiones, como las axilas, las palmas de las manos, las plantas de los pies, la cara o la ingle.
  • La hiperhidrosis es la sudoración excesiva, generalmente secundaria a una afección subyacente (en cuyo caso se denomina hiperhidrosis secundaria) y generalmente afecta al cuerpo en su conjunto (en cuyo caso se denomina hiperhidrosis generalizada ). [12]
  • La hidromeiosis es una reducción de la sudoración que se debe a la obstrucción de las glándulas sudoríparas en condiciones de humedad. [13]
  • Una sustancia o medicamento que provoca la transpiración es un sudorífico o sudorífico.

Signos y síntomas [ editar ]

El sudor contribuye al olor corporal cuando es metabolizado por bacterias en la piel . Los medicamentos que se utilizan para otros tratamientos y la dieta también afectan el olor. Algunas afecciones médicas, como la insuficiencia renal y la cetoacidosis diabética , también pueden afectar el olor a sudor. Las áreas que producen sudor excesivo suelen aparecer rosadas o blancas, pero, en casos graves, pueden aparecer agrietadas, escamosas y blandas. [14]

Causas [ editar ]

Un hombre con una camisa empapada de sudor, después de un esfuerzo físico.

La diaforesis es un síntoma o signo inespecífico , lo que significa que tiene muchas causas posibles. Algunas causas de diaforesis incluyen esfuerzo físico, menopausia , fiebre, ingestión de toxinas o irritantes y temperatura ambiental alta. Las emociones fuertes (ira, miedo, ansiedad) y el recuerdo de un trauma pasado también pueden desencadenar la sudoración. [ cita requerida ]

La gran mayoría de las glándulas sudoríparas del cuerpo están inervadas por neuronas colinérgicas simpáticas . [15] Las neuronas simpáticas posganglionares secretan típicamente noradrenalina y se denominan neuronas simpáticas adrenérgicas ; sin embargo, las neuronas simpáticas posganglionares que inervan las glándulas sudoríparas secretan acetilcolina y, por tanto, se denominan neuronas simpáticas colinérgicas. Las glándulas sudoríparas, los músculos piloerectores y algunos vasos sanguíneos están inervados por neuronas colinérgicas simpáticas.

Sudoración patológica [ editar ]

La diaforesis puede estar asociada con algunas condiciones anormales, como hipertiroidismo y shock. Si se acompaña de pérdida de peso inexplicable o fiebre o palpitaciones , dificultad para respirar o malestar en el pecho, sugiere una enfermedad grave.

La diaforesis también se observa en un infarto agudo de miocardio (ataque cardíaco), por el aumento de la activación del sistema nervioso simpático , y es frecuente en el síndrome serotoninérgico . La diaforesis también puede ser causada por muchos tipos de infecciones, a menudo acompañadas de fiebre y / o escalofríos . La mayoría de las infecciones pueden causar cierto grado de diaforesis y es un síntoma muy común en algunas infecciones graves como la malaria y la tuberculosis . Además, el neumotórax puede causar diaforesis con ferulización de la pared torácica. El síndrome neuroléptico maligno y otras enfermedades malignas (por ejemplo, leucemias) también pueden causar diaforesis. [dieciséis]

Los diabéticos que dependen de inyecciones de insulina o medicamentos orales pueden tener niveles bajos de azúcar en sangre ( hipoglucemia ), lo que también puede causar diaforesis.

Las drogas (incluida la cafeína , la morfina , el alcohol , los antidepresivos y ciertos antipsicóticos) pueden ser causas, así como la abstinencia del alcohol , las benzodiazepinas , las drogas no benzodiazepinas o los analgésicos narcóticos . Los estimulantes del sistema nervioso simpático como la cocaína y las anfetaminas también se han asociado con la diaforesis. La diaforesis por catecolaminas ectópicas es un síntoma clásico de un feocromocitoma , un tumor raro de la glándula suprarrenal .Los inhibidores de la acetilcolinesterasa (por ejemplo, algunos insecticidas ) también provocan la contracción del músculo liso de las glándulas sudoríparas que conduce a la diaforesis. El mercurio es bien conocido por su uso como diaforético y fue ampliamente utilizado por los médicos en el siglo XIX y principios del XX para "purgar" el cuerpo de una enfermedad. Sin embargo, debido a la alta toxicidad del mercurio, se manifestarían síntomas secundarios, que se atribuyeron erróneamente a la enfermedad anterior que estaba siendo tratada con mercuriales.

La acrodinia infantil (intoxicación infantil por mercurio) se caracteriza por una transpiración excesiva. Un médico debe considerar inmediatamente la acrodinia en un niño afebril que suda profusamente.

Algunas personas pueden desarrollar alergia al sudor . [17] [18] La alergia no se debe al sudor en sí, sino a una proteína productora de alergia secretada por bacterias que se encuentran en la piel. [19] Se ha descubierto que el ácido tánico suprime la respuesta alérgica junto con la ducha. [17]

Hiperhidrosis [ editar ]

En algunas personas, el mecanismo del cuerpo para enfriarse es hiperactivo, tan hiperactivo que pueden sudar cuatro o cinco veces más de lo normal. [20] Millones de personas se ven afectadas por esta afección, pero más de la mitad nunca reciben tratamiento debido a la vergüenza o la falta de conciencia. Si bien afecta con mayor frecuencia a las axilas, pies y manos, es posible que alguien experimente esta afección en todo el cuerpo. La cara es otra área común para que la hiperhidrosis sea un problema. No siempre se espera sudar incontrolablemente y puede ser vergonzoso para quienes padecen la afección. Puede causar problemas tanto fisiológicos como emocionales en los pacientes. Generalmente es un problema hereditario que se encuentra en cada grupo étnico. No es una amenaza para la vida, pero es una amenaza para la calidad de vida de una persona. [21] Los tratamientos para la hiperhidrosis incluyen antipersperantes y extirpación quirúrgica de las glándulas sudoríparas. En casos graves, inyecciones de toxina botulínica o corte quirúrgico de nervios que estimulan la sudoración excesiva ( simpatectomía torácica endoscópica) puede ser una opción. [22]

Sudores nocturnos [ editar ]

Los sudores nocturnos, también conocidos como hiperhidrosis nocturna, son la aparición de sudoración excesiva durante el sueño. La persona puede o no transpirar excesivamente mientras está despierta.

Una de las causas más comunes de sudoración nocturna en mujeres mayores de 40 años son los cambios hormonales relacionados con la menopausia y la perimenopausia. Esta es una ocurrencia muy común durante los años de transición de la menopausia.

Si bien los sudores nocturnos pueden ser relativamente inofensivos, también pueden ser un signo de una enfermedad subyacente grave. Es importante distinguir los sudores nocturnos debidos a causas médicas de los que ocurren simplemente porque el ambiente para dormir es demasiado cálido, ya sea porque el dormitorio es inusualmente caluroso o porque hay demasiadas mantas en la cama. Los sudores nocturnos causados ​​por una afección médica o una infección pueden describirse como "sofocos intensos que ocurren durante la noche y que pueden empapar la ropa de dormir y las sábanas, que no están relacionados con el medio ambiente". Algunas de las afecciones e infecciones subyacentes que causan estos sudores nocturnos intensos pueden poner en peligro la vida y un médico debe investigarlas de inmediato.

Mecanismo [ editar ]

La evaporación del sudor en la piel enfría el cuerpo.

La transpiración permite que el cuerpo regule su temperatura. La sudoración se controla desde un centro en las regiones preóptica y anterior del hipotálamo del cerebro , donde se encuentran las neuronas termosensibles. La función de regulación del calor del hipotálamo también se ve afectada por las entradas de los receptores de temperatura en la piel . La temperatura alta de la piel reduce el punto de ajuste hipotalámico para la sudoración y aumenta la ganancia del sistema de retroalimentación hipotalámica en respuesta a variaciones en la temperatura central . Sin embargo, en general, la respuesta de sudoración a un aumento de la temperatura hipotalámica ("central") es mucho mayor que la respuesta al mismo aumento de la temperatura media de la piel.

La sudoración provoca una disminución de la temperatura central a través del enfriamiento evaporativo en la superficie de la piel. A medida que las moléculas de alta energía se evaporan de la piel, liberando la energía absorbida por el cuerpo, la piel y los vasos superficiales disminuyen de temperatura. La sangre venosa enfriada luego regresa al centro del cuerpo y contrarresta el aumento de la temperatura central.

Hay dos situaciones en las que los nervios estimularán las glándulas sudoríparas, provocando la transpiración: durante el calor físico y durante el estrés emocional. En general, la sudoración inducida emocionalmente se limita a las palmas de las manos , las plantas de los pies , las axilas y, a veces, la frente , mientras que la sudoración física inducida por el calor se produce en todo el cuerpo. [23]

Las personas tienen un promedio de dos a cuatro millones de glándulas sudoríparas. Pero la cantidad de sudor que libera cada glándula está determinada por muchos factores, incluidos el sexo, la genética, las condiciones ambientales, la edad o el estado físico. Dos de los principales factores que contribuyen a la tasa de sudoración son el nivel de condición física y el peso de una persona. Si una persona pesa más, es probable que aumente la tasa de sudoración porque el cuerpo debe ejercer más energía para funcionar y hay más masa corporal para enfriarse. Por otro lado, una persona en forma comenzará a sudar antes y con mayor facilidad. A medida que alguien se pone en forma, el cuerpo se vuelve más eficiente para regular la temperatura del cuerpo y las glándulas sudoríparas se adaptan junto con los otros sistemas del cuerpo. [24]

El sudor no es agua pura ; siempre contiene una pequeña cantidad (0,2–1%) de soluto . Cuando una persona pasa de un clima frío a un clima cálido, se producen cambios adaptativos en los mecanismos de sudoración de la persona. Este proceso se conoce como aclimatación : la tasa máxima de sudoración aumenta y su composición de solutos disminuye. El volumen de agua que se pierde diariamente con el sudor es muy variable, oscilando entre 100 y 8.000 ml / día. La pérdida de soluto puede llegar a 350 mmol / d (o 90 mmol / d aclimatados) de sodio en las condiciones más extremas. Durante el ejercicio de intensidad media, las pérdidas por sudor pueden llegar a un promedio de 2 litros de agua / hora. En un clima fresco y en ausencia deejercicio , la pérdida de sodio puede ser muy baja (menos de 5 mmol / d). La concentración de sodio en el sudor es de 30 a 65 mmol / l, según el grado de aclimatación.

Composición [ editar ]

Gotas de sudor que salen de las glándulas ecrinas.

El sudor es principalmente agua . Un modelo de microfluidos de la glándula sudorípara ecrina proporciona detalles sobre qué solutos se dividen en el sudor, sus mecanismos de partición y su transporte fluídico a la superficie de la piel. [25] Disueltos en el agua hay trazas de minerales , ácido láctico y urea . Aunque el contenido de minerales varía, algunas concentraciones medidas son: sodio ( 0,9 gramos / litro ), potasio ( 0,2 g / L ), calcio ( 0,015 g / L ) y magnesio ( 0,0013 g / L ). [26]

En relación con el plasma y el líquido extracelular, la concentración de iones de Na + es mucho menor en el sudor (~ 40 mM en el sudor versus ~ 150 mM en el plasma y el líquido extracelular). Inicialmente, dentro de las glándulas ecrinas, el sudor tiene una alta concentración de iones Na + . En los conductos sudoríparos, los iones de Na + son reabsorbidos en el tejido por los canales de sodio epiteliales (ENaC) que se encuentran en la membrana apical de las células epiteliales que forman el conducto (ver Fig. 9 de la referencia). [2]

Muchos otros oligoelementos también se excretan en el sudor, nuevamente una indicación de su concentración es (aunque las mediciones pueden variar quince veces) zinc ( 0.4 miligramos / litro ), cobre ( 0.3-0.8 mg / l ), hierro ( 1 mg / l ), cromo ( 0,1 mg / l ), níquel ( 0,05 mg / l ) y plomo ( 0,05 mg / l ). [27] [28]Probablemente, muchos otros minerales traza menos abundantes abandonan el cuerpo a través del sudor con concentraciones correspondientemente más bajas. Algunos compuestos orgánicos exógenos se abren paso en el sudor, como lo ejemplifica un compuesto oloroso no identificado con olor a "jarabe de arce" en varias de las especies del género de hongos Lactarius . [29] En los seres humanos, el sudor es hipoosmótico en relación con el plasma [30] (es decir, menos concentrado ). El sudor se encuentra a niveles de pH moderadamente ácidos a neutros, típicamente entre 4.5 y 7.0. [31]

Sociedad y cultura [ editar ]

Transpiración artificial [ editar ]

La piel artificial capaz de transpirar de forma similar a la sudoración natural y con la textura superficial y las propiedades humectantes de la piel normal se ha desarrollado con fines de investigación. [32] [33] La transpiración artificial también está disponible para pruebas in vitro y contiene 19 aminoácidos y los minerales y metabolitos más abundantes en el sudor. [ cita requerida ]

Diagnóstico [ editar ]

Existe interés en su uso en tecnología portátil . El sudor se puede muestrear y detectar de forma no invasiva y continua mediante tatuajes, bandas o parches electrónicos. [34] Sin embargo, el sudor como líquido de diagnóstico también presenta numerosos desafíos, como volúmenes de muestra muy pequeños y filtración (dilución) de analitos hidrófilos de mayor tamaño. Actualmente, la única aplicación comercial importante para el diagnóstico del sudor es la prueba de fibrosis quística infantil basada en las concentraciones de cloruro en el sudor.

Ver también [ editar ]

  • Apocrino
  • Olor corporal
  • Desodorante
  • Hidradenitis supurativa
  • Hipertermia
  • Hiponatremia
  • Feromonas
  • Diagnóstico del sudor
  • Traje de sauna
  • Transpiración

Referencias [ editar ]

  1. ^ Mosher HH (1933). "Estudio simultáneo de constituyentes de orina y transpiración" (PDF) . La Revista de Química Biológica . 99 (3): 781–790.
  2. ^ a b Hanukoglu I, Boggula VR, Vaknine H, Sharma S, Kleyman T, Hanukoglu A (enero de 2017). "Expresión del canal de sodio epitelial (ENaC) y CFTR en la epidermis humana y apéndices epidérmicos" . Histoquímica y Biología Celular . 147 (6): 733–748. doi : 10.1007 / s00418-016-1535-3 . PMID 28130590 . 
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Lectura adicional [ editar ]

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Enlaces externos [ editar ]

  • Medios relacionados con la transpiración en Wikimedia Commons