La faringitis es una inflamación de la parte posterior de la garganta , conocida como faringe . [2] Por lo general, produce dolor de garganta y fiebre . [2] Otros síntomas pueden incluir secreción nasal , tos , dolor de cabeza , dificultad para tragar, inflamación de los ganglios linfáticos y voz ronca . [1] [5] Los síntomas suelen durar de 3 a 5 días. [2] Las complicaciones pueden incluir sinusitis y otitis media aguda . [2] La faringitis es un tipo deInfección del tracto respiratorio superior . [6]
Faringitis | |
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Otros nombres | Dolor de garganta agudo |
Faringitis viral que produce enrojecimiento visible. | |
Pronunciación |
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Especialidad | Enfermedad infecciosa |
Síntomas | Dolor de garganta , fiebre , secreción nasal, tos , dolor de cabeza, voz ronca [1] [2] |
Complicaciones | Sinusitis , otitis media aguda [2] |
Duración | 3-5 días [2] |
Causas | Por lo general, infección viral [2] |
Método de diagnóstico | Según los síntomas, prueba de detección rápida de antígenos , frotis de garganta [2] |
Diagnóstico diferencial | Epiglotitis , tiroiditis , absceso retrofaríngeo [2] |
Tratamiento | lidocaína [2] [3] |
Frecuencia | ~ 7.5% de las personas en cualquier período de 3 meses [4] |
La mayoría de los casos son causados por una infección viral . [2] La faringitis estreptocócica , una infección bacteriana, es la causa en aproximadamente el 25% de los niños y el 10% de los adultos. [2] Las causas poco comunes incluyen otras bacterias como gonorrea , hongos , irritantes como el humo, alergias y enfermedad por reflujo gastroesofágico . [2] [3] No se recomiendan pruebas específicas en personas que tienen síntomas claros de una infección viral, como un resfriado . [2] De lo contrario, se recomienda una prueba de detección rápida de antígenos (RADT) o un frotis de garganta . [2] Otras afecciones que pueden producir síntomas similares incluyen epiglotitis , tiroiditis , absceso retrofaríngeo y, en ocasiones, enfermedad cardíaca . [2]
Los AINE , como el ibuprofeno , se pueden utilizar para aliviar el dolor. [2] Los medicamentos anestésicos, como la lidocaína tópica , también pueden ayudar. [3] La faringitis estreptocócica generalmente se trata con antibióticos , como penicilina o amoxicilina . [2] No está claro si los esteroides son útiles en la faringitis aguda, excepto posiblemente en casos graves, pero una revisión reciente (2020) encontró que cuando se usaban en combinación con antibióticos mejoraban moderadamente el dolor y la probabilidad de resolución. [7] [8]
Aproximadamente el 7,5% de las personas tienen dolor de garganta en cualquier período de 3 meses. [4] Dos o tres episodios en un año no son infrecuentes. [1] Esto resultó en 15 millones de visitas al médico en los Estados Unidos en 2007. [3] La faringitis es la causa más común de dolor de garganta. [9] La palabra proviene de la palabra griega faringe que significa "garganta" y el sufijo -itis que significa "inflamación". [10] [11]
Clasificación
La faringitis es un tipo de inflamación causada por una infección del tracto respiratorio superior . Puede clasificarse en aguda o crónica. La faringitis aguda puede ser catarral , purulenta o ulcerosa , según el agente causal y la capacidad inmunitaria del individuo afectado. La faringitis crónica puede ser catarral, hipertrófica o atrófica . [ cita requerida ]
La amigdalitis es un subtipo de faringitis. [12] Si la inflamación incluye tanto las amígdalas como otras partes de la garganta, se puede llamar faringoamigdalitis o faringoamigdalitis . [13] Otra subclasificación es la nasofaringitis (el resfriado común). [14]
Causa
La mayoría de los casos se deben a un organismo infeccioso adquirido por contacto cercano con una persona infectada. [ cita requerida ]
Viral
Éstos comprenden alrededor del 40 al 80% de todos los casos infecciosos y pueden ser una característica de muchos tipos diferentes de infecciones virales. [9] [15]
- El adenovirus es la causa viral más común. Por lo general, el grado de agrandamiento de los ganglios linfáticos del cuello es modesto y la garganta a menudo no aparece enrojecida, aunque es dolorosa.
- La familia Orthomyxoviridae que causa influenza está presente con fiebre alta de inicio rápido, dolor de cabeza y dolor generalizado. Puede estar asociado un dolor de garganta.
- La mononucleosis infecciosa ("fiebre glandular") es causada por el virus de Epstein-Barr . Esto puede causar una inflamación significativa de los ganglios linfáticos y una amigdalitis exudativa con enrojecimiento e inflamación marcados de la garganta. La prueba heterófila se puede utilizar si se sospecha.
- El virus del herpes simple puede causar múltiples úlceras bucales .
- Sarampión
- Resfriado común : el rinovirus , el coronavirus , el virus sincitial respiratorio y el virus de la parainfluenza pueden causar una infección de la garganta, el oído y los pulmones que provocan síntomas similares a los del resfriado estándar y, a menudo, dolor.
Bacteriano
Varias bacterias diferentes pueden infectar la garganta humana. El más común es el estreptococo del grupo A ( Streptococcus pyogenes ), pero otros incluyen Streptococcus pneumoniae , Haemophilus influenzae , Bordetella pertussis , Bacillus anthracis , Corynebacterium diphtheriae , Neisseria gonorrhoeae , Chlamydophila pneumoniae , Mycoplasma pneumoniae , y Fusobacterium necrophorum . [dieciséis]
- Faringitis estreptocócica
La faringitis estreptocócica o faringitis estreptocócica es causada por un estreptococo beta-hemolítico del grupo A (GAS). [17] Es la causa bacteriana más común de casos de faringitis (15 a 30%). [16] Los síntomas comunes incluyen fiebre , dolor de garganta y ganglios linfáticos grandes. Es una infección contagiosa que se transmite por contacto cercano con una persona infectada. Se realiza un diagnóstico definitivo con base en los resultados de un cultivo de garganta . Los antibióticos son útiles tanto para prevenir complicaciones (como fiebre reumática ) como para acelerar la recuperación. [18]
- Fusobacterium necrophorum
Fusobacterium necrophorum es un habitante normal de la flora orofaríngeay en ocasiones puede crear un absceso periamigdalino . En uno de cada 400 casos no tratados, se produce el síndrome de Lemierre . [19]
- Difteria
La difteria es una infección de las vías respiratorias superiores potencialmente mortal causada por Corynebacterium diphtheriae , que se ha erradicado en gran medida en los países desarrollados desde la introducción de los programas de vacunación infantil, pero que todavía se informa en el Tercer Mundo y cada vez más en algunas áreas de Europa del Este . Los antibióticos son eficaces en las primeras etapas, pero la recuperación suele ser lenta. [ cita requerida ]
- Otros
Algunas otras causas son raras, pero posiblemente mortales, e incluyen infecciones del espacio parafaríngeo : absceso periamigdalino ("absceso de quinsy"), infección del espacio submandibular (angina de Ludwig) y epiglotitis . [20] [21] [22]
Hongos
Algunos casos de faringitis son causados por una infección por hongos , como Candida albicans , que causa aftas bucales . [23]
No infeccioso
La faringitis también puede ser causada por irritación mecánica, química o térmica, por ejemplo, aire frío o reflujo ácido . Algunos medicamentos pueden producir faringitis, como pramipexol y antipsicóticos . [24] [25]
Diagnóstico
Puntos | Probabilidad de estreptococo | Gestión |
---|---|---|
1 o menos | <10% | No se necesitan antibióticos ni cultivos |
2 | 11-17% | Antibiótico basado en cultivo o prueba de detección rápida de antígenos |
3 | 28–35% | |
4 o 5 | 52% | Antibióticos empíricos |
Es difícil diferenciar una causa viral y una bacteriana del dolor de garganta basándose únicamente en los síntomas. [26] Por lo tanto, a menudo se realiza un frotis de garganta para descartar una causa bacteriana. [27]
Los criterios de Centor modificados se pueden utilizar para determinar el tratamiento de las personas con faringitis. Basado en cinco criterios clínicos, indica la probabilidad de una infección estreptocócica. [18]
Se otorga un punto por cada uno de los criterios: [18]
- Ausencia de tos
- Ganglios linfáticos cervicales inflamados y sensibles
- Temperatura superior a 38,0 ° C (100,4 ° F)
- Exudado o hinchazón amigdalar
- Edad menor de 15 años (se resta un punto si la edad es mayor de 44)
La Sociedad de Enfermedades Infecciosas de América no recomienda el tratamiento empírico y considera que los antibióticos solo son apropiados después de una prueba positiva. [26] Las pruebas no son necesarias en niños menores de tres años, ya que tanto el estreptococo del grupo A como la fiebre reumática son poco frecuentes, excepto si tienen un hermano con la enfermedad. [26]
Gestión
La mayoría de las veces, el tratamiento es sintomático. Los tratamientos específicos son efectivos para las infecciones bacterianas, fúngicas y por herpes simple .
Medicamentos
- Los analgésicos , como los AINE y el acetaminofén (paracetamol) , pueden ayudar a reducir el dolor asociado con el dolor de garganta. La aspirina se puede usar en adultos, pero no se recomienda en niños debido al riesgo de síndrome de Reye . [28]
- Los esteroides (como la dexametasona ) pueden ser útiles para la faringitis grave. [29] [8] Sin embargo, su uso general está poco respaldado. [7]
- La lidocaína viscosa alivia el dolor adormeciendo las membranas mucosas. [30]
- Los antibióticos son útiles si una infección bacteriana es la causa del dolor de garganta. [31] [32] Para las infecciones virales, los antibióticos no tienen ningún efecto. En los Estados Unidos, se utilizan en el 25% de las personas antes de que se detecte una infección bacteriana. [33]
- Soluciones analgésicas orales, el ingrediente activo suele ser fenol , pero también menos comúnmente benzocaína , cloruro de cetilpiridinio y / o mentol . Chloraseptic y Cepacol son dos ejemplos de marcas de este tipo de analgésicos. [ cita requerida ]
Alternativa
A menudo se sugiere hacer gárgaras con agua salada , pero faltan pruebas de su utilidad. [3] Se promueven y utilizan medicinas alternativas para el tratamiento del dolor de garganta. [34] Sin embargo, están pobremente respaldados por evidencia. [34]
Epidemiología
La faringitis aguda es la causa más común de dolor de garganta y, junto con la tos, se diagnostica en más de 1,9 millones de personas al año en los Estados Unidos. [9]
Referencias
- ^ a b c Rutter, Paul Professor; Newby, David (2015). Community Pharmacy ANZ: síntomas, diagnóstico y tratamiento . Ciencias de la salud de Elsevier. pag. 19. ISBN 9780729583459. Archivado desde el original el 8 de septiembre de 2017.
- ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s Hildreth, AF; Takhar, S; Clark, MA; Hatten, B (septiembre de 2015). "Evaluación basada en evidencia y manejo de pacientes con faringitis en el departamento de emergencias". Práctica de Medicina de Emergencia . 17 (9): 1–16, cuestionario 16–7. PMID 26276908 .
- ^ a b c d e Weber, R (marzo de 2014). "Faringitis" . Atención primaria . 41 (1): 91–8. doi : 10.1016 / j.pop.2013.10.010 . PMC 7119355 . PMID 24439883 .
- ^ a b Jones, Roger (2004). Libro de texto de Oxford de atención médica primaria . Prensa de la Universidad de Oxford. pag. 674. ISBN 9780198567820. Consultado el 4 de agosto de 2016 .
- ^ Neville, Brad W .; Damm, Douglas D .; Allen, Carl M .; Chi, Angela C. (2016). Patología oral y maxilofacial (4ª ed.). St. Louis, MO: Elsevier. pag. 166. ISBN 9781455770526. OCLC 908336985 .
- ^ "Faringitis" . Biblioteca Nacional de Medicina . Archivado desde el original el 20 de mayo de 2016 . Consultado el 4 de agosto de 2016 .
- ^ a b Principi, N; Bianchini, S; Baggi, E; Esposito, S (febrero de 2013). "No hay evidencia de la eficacia de los corticosteroides sistémicos en la faringitis aguda, la neumonía adquirida en la comunidad y la otitis media aguda" . Revista europea de microbiología clínica y enfermedades infecciosas . 32 (2): 151–60. doi : 10.1007 / s10096-012-1747-y . PMC 7087613 . PMID 22993127 .
- ^ a b de Cassan, Simone; Thompson, Matthew J .; Perera, Rafael; Glasziou, Paul P .; Del Mar, Chris B .; Heneghan, Carl J .; Hayward, Gail (1 de mayo de 2020). "Corticosteroides como tratamiento independiente o complementario para el dolor de garganta" . La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 5 : CD008268. doi : 10.1002 / 14651858.CD008268.pub3 . ISSN 1469-493X . PMC 7193118 . PMID 32356360 .
- ^ a b c Marx, John (2010). Medicina de emergencia de Rosen: conceptos y práctica clínica (7ª ed.). Filadelfia, Pensilvania: Mosby / Elsevier. Capítulo 30. ISBN 978-0-323-05472-0.
- ^ Beachey, Will (2013). Anatomía y fisiología del cuidado respiratorio, Fundamentos para la práctica clínica, 3: Anatomía y fisiología del cuidado respiratorio . Ciencias de la salud de Elsevier. pag. 5. ISBN 978-0323078665. Archivado desde el original el 8 de septiembre de 2017.
- ^ Hegner, Barbara; Acello, Barbara; Caldwell, Esther (2009). Auxiliar de enfermería: un enfoque de procesos de enfermería - Conceptos básicos . Aprendizaje Cengage. pag. 45. ISBN 9781111780500. Archivado desde el original el 8 de septiembre de 2017.
- ^ "Amigdalitis" . Archivado desde el original el 25 de marzo de 2016 . Consultado el 4 de agosto de 2016 .
- ^ Rafei K, Lichenstein R (2006). "Emergencias de enfermedades infecciosas de las vías respiratorias". Clínicas pediátricas de América del Norte . 53 (2): 215–242. doi : 10.1016 / j.pcl.2005.10.001 . PMID 16574523 .
- ^ "www.nlm.nih.gov" . Archivado desde el original el 17 de noviembre de 2015.
- ^ Acerra JR. "Faringitis" . eMedicine . Archivado desde el original el 17 de marzo de 2010 . Consultado el 28 de abril de 2010 .
- ^ a b Bisno AL (enero de 2001). "Faringitis aguda". N Engl J Med . 344 (3): 205-11. doi : 10.1056 / NEJM200101183440308 . PMID 11172144 .
- ^ Baltimore RS (febrero de 2010). "Reevaluación del tratamiento antibiótico de la faringitis estreptocócica". Curr. Opin. Pediatr . 22 (1): 77–82. doi : 10.1097 / MOP.0b013e32833502e7 . PMID 19996970 . S2CID 13141765 .
- ^ a b c Choby BA (marzo de 2009). "Diagnóstico y tratamiento de la faringitis estreptocócica" . Soy Fam Physician . 79 (5): 383–90. PMID 19275067 . Archivado desde el original el 8 de febrero de 2015.
- ^ Centor RM (1 de diciembre de 2009). "Ampliar el paradigma de la faringitis para adolescentes y adultos jóvenes". Ann Intern Med . 151 (11): 812-5. CiteSeerX 10.1.1.669.7473 . doi : 10.7326 / 0003-4819-151-11-200912010-00011 . PMID 19949147 . S2CID 207535809 .
- ^ "UpToDate Inc" . Archivado desde el original el 27 de junio de 2009. (Se requiere registro)
- ^ Reynolds SC, Chow AW (septiembre-octubre de 2009). "Infecciones graves de tejidos blandos de la cabeza y el cuello: una cartilla para médicos de cuidados intensivos". De pulmón . 187 (5): 271–9. doi : 10.1007 / s00408-009-9153-7 . PMID 19653038 . S2CID 9009912 .
- ^ Bansal A, Miskoff J, Lis RJ (enero de 2003). "Cuidados críticos otorrinolaringológicos". Crit Care Clin . 19 (1): 55–72. doi : 10.1016 / S0749-0704 (02) 00062-3 . PMID 12688577 .
- ^ Escuela Médica de Harvard. "Dolor de garganta (faringitis)" . Harvard Health Publishing Escuela de Medicina de Harvard . Harvard Health Publishing . Consultado el 3 de diciembre de 2019 .
- ^ "Inserto del producto Mirapex" (PDF) . Boehringer Ingelheim. 2009. Archivado (PDF) desde el original el 14 de junio de 2010 . Consultado el 30 de junio de 2010 .
- ^ "Diccionario médico de Mosby, octava edición" . Elsevier. 2009 . Consultado el 30 de junio de 2010 .
- ^ a b c Shulman ST, Bisno AL, Clegg HW, Gerber MA, Kaplan EL, Lee G, Martin JM, Van Beneden C (9 de septiembre de 2012). "Guía de práctica clínica para el diagnóstico y tratamiento de la faringitis estreptocócica del grupo A: actualización de 2012 de la Sociedad de Enfermedades Infecciosas de América" . Enfermedades Clínicas Infecciosas . 55 (10): e86–102. doi : 10.1093 / cid / cis629 . PMC 7108032 . PMID 22965026 .
- ^ Del Mar C (1992). "Manejo del dolor de garganta: una revisión de la literatura. I. Hacer el diagnóstico". Med J Aust . 156 (8): 572–5. doi : 10.5694 / j.1326-5377.1992.tb121422.x . PMID 1565052 .
- ^ Baltimore RS (febrero de 2010). "Reevaluación del tratamiento antibiótico de la faringitis estreptocócica". Opinión actual en pediatría . 22 (Curr. Opin. Pediatr. 22 (1)): 77–82. doi : 10.1097 / MOP.0b013e32833502e7 . PMID 19996970 . S2CID 13141765 .
- ^ Hayward G, Thompson M, Heneghan C, Perera R, Del Mar C, Glasziou P (2009). "Corticosteroides para aliviar el dolor de garganta: revisión sistemática y metanálisis" . BMJ . 339 : b2976. doi : 10.1136 / bmj.b2976 . PMC 2722696 . PMID 19661138 .
- ^ "Efectos secundarios de LIDOCAINE VISCOUS (Xylocaine Viscous), usos médicos e interacciones farmacológicas" . Archivado desde el original el 8 de abril de 2010.
- ^ Kocher, JJ; Selby, TD (1 de julio de 2014). "Antibióticos para el dolor de garganta". Médico de familia estadounidense . 90 (1): 23–4. PMID 25077497 .
- ^ Spinks, A; Glasziou, PP; Del Mar, CB (5 de noviembre de 2013). "Antibióticos para el dolor de garganta" . La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 11 (11): CD000023. doi : 10.1002 / 14651858.CD000023.pub4 . PMC 6457983 . PMID 24190439 .
- ^ Urkin, J; Allenbogen, M; Friger, M; Vinker, S; Reuveni, H; Elahayani, A (noviembre de 2013). "Faringitis aguda: la baja adherencia a las directrices destaca la necesidad de una mayor flexibilidad en el manejo de casos pediátricos". Acta Paediatrica . 102 (11): 1075–80. doi : 10.1111 / apa.12364 . PMID 23879261 . S2CID 24465793 .
- ^ a b "Dolor de garganta: autocuidado" . Mayo Clinic . Archivado desde el original el 29 de septiembre de 2007 . Consultado el 17 de septiembre de 2007 .
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