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Un médico ( inglés americano ), médico ( Commonwealth English ), médico o simplemente médico , es un profesional que practica la medicina , que se preocupa por promover, mantener o restaurar la salud a través del estudio , diagnóstico , pronóstico y tratamiento de la enfermedad. , lesióny otros impedimentos físicos y mentales. Los médicos pueden enfocar su práctica en ciertas categorías de enfermedades, tipos de pacientes y métodos de tratamiento, conocidos como especialidades, o pueden asumir la responsabilidad de brindar atención médica continua e integral a individuos, familias y comunidades, lo que se conoce como práctica general . [2] La práctica médica requiere de manera adecuada tanto un conocimiento detallado de las disciplinas académicas , como anatomía y fisiología , enfermedades subyacentes y su tratamiento, la ciencia de la medicina, como también una competencia decente.en su práctica aplicada: el arte o el oficio de la medicina.

Tanto el papel del médico como el significado de la palabra en sí varían en todo el mundo. Los títulos y otras calificaciones varían ampliamente, pero hay algunos elementos comunes, como la ética médica que requiere que los médicos muestren consideración, compasión y benevolencia por sus pacientes .

Significados modernos

El italiano Francesco Redi , considerado el fundador de la biología experimental, fue el primero en reconocer y describir correctamente los detalles de muchos parásitos importantes . [3]

Especialista en medicina interna

En todo el mundo, el término médico se refiere a un especialista en medicina interna o una de sus muchas subespecialidades (especialmente a diferencia de un especialista en cirugía ). Este significado de médico transmite un sentido de experiencia en el tratamiento con fármacos o medicamentos, más que mediante los procedimientos de los cirujanos . [4]

Este término tiene al menos novecientos años en inglés: los médicos y cirujanos alguna vez fueron miembros de profesiones separadas y tradicionalmente fueron rivales. The Shorter Oxford English Dictionary , tercera edición, ofrece una cita en inglés medio que hace este contraste, ya en 1400: "Oh Señor, ¿cuál es la diferencia entre un cirujano y un médico?". [5]

Enrique VIII otorgó una carta al Royal College of Physicians de Londres en 1518. No fue hasta 1540 que otorgó a la Compañía de Barberos-Cirujanos (antepasado del Royal College of Surgeons ) su carta independiente. En el mismo año, el monarca inglés estableció la Cátedra Regius de Física en la Universidad de Cambridge . [6] Las universidades más nuevas probablemente describirían a un académico como un profesor de medicina interna . Por lo tanto, en el siglo XVI, la física significaba más o menos lo que la medicina interna hace ahora.

Actualmente, un médico especialista en los Estados Unidos puede describirse como internista . Otro término, hospitalista , se introdujo en 1996, [7] para describir a los especialistas estadounidenses en medicina interna que trabajan mayoritaria o exclusivamente en hospitales. Estos "hospitalistas" representan ahora alrededor del 19% de todos los internistas generales de EE. UU. , [8] que a menudo se denominan médicos generales en los países de la Commonwealth .

Este uso original, a diferencia del cirujano, es común en la mayor parte del mundo, incluido el Reino Unido y otros países de la Commonwealth (como Australia , Bangladesh , India , Nueva Zelanda , Pakistán , Sudáfrica , Sri Lanka y Zimbabwe ), también como en lugares tan diversos como Brasil , Hong Kong , Indonesia , Japón , Irlanda y Taiwán . En tales lugares, los términos en inglés más generales médico o médicoson frecuentes y describen a cualquier practicante de la medicina (a quien un estadounidense probablemente llamaría médico, en el sentido amplio). [9] En los países de la Commonwealth, los pediatras y geriatras especialistas también se describen como médicos especialistas que se han subespecializado por edad del paciente en lugar de por sistema de órganos .

Medico y cirujano

En todo el mundo, el término combinado "médico y cirujano" se utiliza para describir a un médico generalista o cualquier médico independientemente de su especialidad. [4] [5] Este uso todavía muestra el significado original de médico y conserva la antigua diferencia entre un médico, como practicante de la física , y un cirujano. El término puede ser utilizado por juntas médicas estatales en los Estados Unidos y por organismos equivalentes en provincias canadienses, para describir a cualquier médico.

América del norte

Elizabeth Blackwell , la primera mujer médica en recibir un título médico en los Estados Unidos.

En inglés moderno, el término médico se utiliza de dos formas principales, con significados relativamente amplios y estrechos, respectivamente. Este es el resultado de la historia y a menudo es confuso. Estos significados y variaciones se explican a continuación.

En los Estados Unidos y Canadá, el término médico describe a todos los médicos que poseen un título médico profesional. La Asociación Médica Estadounidense , establecida en 1847, así como la Asociación Osteopática Estadounidense , fundada en 1897, utilizan actualmente el término médico para describir a los miembros. Sin embargo, el Colegio Americano de Médicos , establecido en 1915, no lo hace: su título usa médico en su sentido original.

Médicos estadounidenses

La gran mayoría de los médicos formados en los Estados Unidos tienen un título de Doctor en Medicina y usan las iniciales MD. Un número menor asiste a escuelas de osteopática y tienen un título de Doctor en Medicina Osteopática y usan las iniciales DO [10] Después de completar la escuela de medicina , los médicos completan una residencia en la especialidad en la que ejercerán. Las subespecialidades requieren la finalización de una beca después de la residencia.

Todas las juntas de certificación ahora requieren que los médicos demuestren, mediante un examen, el dominio continuo de los conocimientos y las habilidades básicas para una especialidad elegida. La recertificación varía según la especialidad en particular entre cada siete y cada diez años.

Atención primaria

Los médicos de atención primaria guían a los pacientes en la prevención de enfermedades y la detección temprana de problemas de salud mientras aún son tratables. [11] Se dividen en dos tipos: médicos de medicina familiar y médicos de medicina interna . [12] Los médicos de familia, o médicos de familia, están capacitados para atender a pacientes de cualquier edad, mientras que los internistas están capacitados para atender a adultos. [13] Los médicos de familia reciben capacitación en una variedad de cuidados y, por lo tanto, también se les conoce como médicos generales . [14]La medicina familiar surgió del movimiento de médicos generales de la década de 1960 en respuesta a la creciente especialización en medicina que se consideraba una amenaza para la relación médico-paciente y la continuidad de la atención. [15]

Médicos podiatras

También en los Estados Unidos, la Asociación Médica Estadounidense de Podología (APMA) define a los podólogos como médicos y cirujanos que pertenecen al departamento de cirugía en los hospitales. [16] Se capacitan con el título de Doctor en Medicina Podológica (DPM). [17] En los EE. UU., Se requiere que los podólogos completen una residencia quirúrgica de tres a cuatro años después de graduarse del título de DPM. Después de la residencia, se encuentran disponibles programas de becas de uno a dos años en cirugía plástica, cirugía reconstructiva de pie y tobillo, medicina deportiva y cuidado de heridas. [18] Este título también está disponible en una universidad canadiense, la Université du Québec à Trois-Rivières.. Por lo general, se requiere que los estudiantes completen una pasantía en Nueva York antes de obtener su título profesional.

Escasez

Muchos países del mundo en desarrollo tienen el problema de que hay muy pocos médicos. [19] En 2015, la Association of American Medical Colleges advirtió que Estados Unidos enfrentará una escasez de médicos de hasta 90.000 para 2025. [20]

Rol social y cosmovisión

Biomedicina

Dentro de la cultura occidental y durante los últimos siglos, la medicina se ha basado cada vez más en el reduccionismo científico y el materialismo . Este estilo de la medicina es ahora dominante en todo el mundo industrializado, y con frecuencia se denomina la biomedicina por antropólogos médicos . [21] La biomedicina "formula el cuerpo humano y la enfermedad en un patrón culturalmente distintivo", [22] y es una visión del mundo aprendida por estudiantes de medicina. Dentro de esta tradición, el modelo médico es un término para el "conjunto completo de procedimientos en los que todos los médicos están capacitados", [23]incluidas las actitudes mentales. Una expresión particularmente clara de esta visión del mundo, actualmente dominante entre los médicos convencionales, es la medicina basada en la evidencia . Dentro de la medicina convencional, la mayoría de los médicos todavía prestan atención a sus antiguas tradiciones:

El sentido crítico y la actitud escéptica de la citación de la medicina de los grilletes del sacerdocio y de la casta; en segundo lugar , la concepción de la medicina como un arte basado en la observación precisa, y como ciencia, parte integrante de la ciencia del hombre y de la naturaleza; en tercer lugar , los altos ideales morales, expresados ​​en el más "memorable de los documentos humanos" (Gomperz), el juramento hipocrático ; y cuarto , la concepción y realización de la medicina como profesión de un caballero culto.

- Sir William Osler , Chauvanism in Medicine (1902) [24]

En esta tradición occidental, los médicos son considerados miembros de una profesión erudita y disfrutan de un alto estatus social , a menudo combinado con expectativas de ingresos altos y estables y seguridad laboral . Sin embargo, los médicos a menudo trabajan horas largas e inflexibles, con turnos en momentos poco sociables. Su alto estatus se debe en parte a sus amplios requisitos de formación y también a los deberes éticos y legales especiales de su ocupación . El término utilizado tradicionalmente por los médicos para describir a una persona que busca su ayuda es la palabra paciente (aunque quien visita a un médico para un chequeo de rutinatambién puede describirse así). Esta palabra paciente es un antiguo recordatorio del deber médico, ya que originalmente significaba "el que sufre". El sustantivo en inglés proviene de la palabra latina patiens , el participio presente del verbo deponent , patior , que significa 'estoy sufriendo', y es similar al verbo griego πάσχειν ( romanizado : paschein , lit. sufrir) y su sustantivo análogo πάθος ( pathos , sufrimiento). [5] [25]

Los médicos en el sentido estricto original (médicos especialistas o internistas, ver más arriba) son comúnmente miembros o becarios de organizaciones profesionales, como el Colegio Americano de Médicos o el Colegio Real de Médicos del Reino Unido, y esa membresía ganada con tanto esfuerzo es en sí misma una marca de estatus. [ cita requerida ]

Medicina alternativa

Si bien la biomedicina contemporánea se ha distanciado de sus antiguas raíces en la religión y la magia, muchas formas de medicina tradicional [26] y medicina alternativa continúan defendiendo el vitalismo en diversas formas: "Mientras la vida tuviera sus propias propiedades secretas, era posible tener ciencias y medicinas basadas en esas propiedades ". [27] El Centro Nacional de Medicina Alternativa y Complementaria de los EE. UU. (NCCAM) clasifica las terapias de medicina alternativa y complementaria en cinco categorías o dominios, que incluyen: [28] sistemas médicos alternativos o sistemas completos de terapia y práctica; mente cuerpointervenciones o técnicas diseñadas para facilitar el efecto de la mente sobre las funciones y síntomas corporales; sistemas de base biológica, incluida la herboristería ; y métodos de manipulación y basados ​​en el cuerpo, como la quiropráctica y la terapia de masajes.

Al considerar estas tradiciones alternativas que difieren de la biomedicina (ver arriba), los antropólogos médicos enfatizan que todas las formas de pensar sobre la salud y la enfermedad tienen un contenido cultural significativo, incluida la medicina occidental convencional. [21] [22] [29] [30]

El ayurveda , la medicina Unani y la homeopatía son tipos populares de medicina alternativa.

La propia salud de los médicos

Algunos comentaristas han argumentado que los médicos tienen el deber de servir como modelos a seguir para el público en general en cuestiones de salud, por ejemplo, al no fumar cigarrillos. [31] De hecho, en la mayoría de las naciones occidentales son relativamente pocos los médicos que fuman, y su conocimiento profesional parece tener un efecto beneficioso en su salud y estilo de vida. Según un estudio de médicos varones, [32] la esperanza de vida es ligeramente más alta para los médicos (73 años para los blancos y 69 años para los negros) que los abogados o muchos otros profesionales altamente capacitados. Las causas de muerte que tienen menos probabilidades de ocurrir en los médicos que en la población general incluyen enfermedades respiratorias (como neumonía , neumoconiosis , EPOC)., pero excluyendo enfisema y otras obstrucciones crónicas de las vías respiratorias ), muertes relacionadas con el alcohol, cánceres rectosigmoides y anales y enfermedades bacterianas. [32]

Los médicos experimentan exposición a riesgos laborales , y hay un aforismo bien conocido de que "los médicos son los peores pacientes". [33] Las causas de muerte que se muestran más altas en la población de médicos incluyen el suicidio entre los médicos y las lesiones autoinfligidas , las causas relacionadas con las drogas, los accidentes de tráfico y la cardiopatía isquémica y cerebrovascular. [32] Los médicos también son propensos al agotamiento ocupacional . Esto se manifiesta como una reacción de estrés a largo plazo caracterizada por una atención de menor calidad hacia los pacientes, agotamiento emocional, sensación de disminución de logros personales, entre otros. Un estudio de la Agencia para la Investigación y la Calidad de la Atención Sanitariainformó que la presión del tiempo era la mayor causa de agotamiento; una encuesta de la Asociación Médica Estadounidense informó que más de la mitad de todos los encuestados eligieron "demasiadas tareas burocráticas" como la principal causa de agotamiento. [34] [35]

Educación y entrenamiento

La educación médica y las trayectorias profesionales de los médicos varían considerablemente en todo el mundo.

Todos los médicos

En todos los países desarrollados, los programas de educación médica de nivel de entrada son cursos de nivel terciario, que se llevan a cabo en una escuela de medicina adjunta a una universidad . Dependiendo de la jurisdicción y la universidad, la entrada puede seguir directamente de la escuela secundaria o requerir una educación universitaria de prerrequisito . El primero suele tardar cinco o seis años en completarse. Los programas que requieren una formación universitaria previa (normalmente un título de tres o cuatro años, a menudo en ciencias) suelen tener una duración de cuatro o cinco años. Por lo tanto, obtener un título médico básico generalmente puede llevar de cinco a ocho años, según la jurisdicción y la universidad.

Una vez finalizada la formación inicial, a los médicos recién graduados se les suele exigir que realicen un período de práctica supervisada antes de que se les conceda el registro completo, normalmente uno o dos años. Esto puede denominarse " prácticas ", años de "fundación" en el Reino Unido o "registro condicional". Algunas jurisdicciones, incluido Estados Unidos, requieren residencias para ejercer.

Los médicos tienen un título médico específico de la universidad en la que se graduaron. Este grado califica al médico para obtener una licencia o registro bajo las leyes de ese país en particular, y a veces de varios países, sujeto a los requisitos para una pasantía o registro condicional.

Especialistas en medicina interna

La formación especializada se inicia inmediatamente después de la finalización de la formación inicial, o incluso antes. En otras jurisdicciones, los médicos principiantes deben realizar una formación generalista (no transmitida) durante uno o más años antes de comenzar la especialización. Por lo tanto, dependiendo de la jurisdicción, un médico especialista (internista) a menudo no logra el reconocimiento como especialista hasta doce o más años después de comenzar la formación médica básica: de cinco a ocho años en la universidad para obtener una calificación médica básica, y hasta otros nueve. años para convertirse en especialista.

Regulación

En la mayoría de las jurisdicciones, los médicos (en cualquier sentido de la palabra) necesitan permiso del gobierno para ejercer. Dicho permiso está destinado a promover la seguridad pública y, a menudo, a proteger el gasto público, ya que los gobiernos nacionales suelen subvencionar la atención médica.

En algunas jurisdicciones, como Singapur , es común que los médicos inflen sus calificaciones con el título "Dr" en la correspondencia o tarjetas de identificación, incluso si sus calificaciones se limitan a un título básico (por ejemplo, de licenciatura). En otros países, como Alemania , solo los médicos con un doctorado académico pueden llamarse a sí mismos médicos; por otro lado, el Consejo Europeo de Investigación ha decidido que el doctorado médico alemán no cumple con los estándares internacionales de un título de investigación de doctorado. [ dudoso ] [36] [37]

Todos los médicos

Entre los países de habla inglesa, este proceso se conoce como licenciamiento como en los Estados Unidos, o como registro en el Reino Unido , otros países de la Commonwealth e Irlanda . Los sinónimos en uso en otros lugares incluyen colegiación en España , ishi menkyo en Japón , autorisasjon en Noruega , Approbation en Alemania y άδεια εργασίας en Grecia. En Francia , Italia y Portugal, los médicos civiles deben ser miembros de la Orden de Médicos para ejercer la medicina.

En algunos países, incluidos el Reino Unido e Irlanda, la profesión se regula en gran medida a sí misma, y ​​el gobierno afirma la autoridad del organismo regulador. El ejemplo más conocido de esto es probablemente el Consejo Médico General de Gran Bretaña. En todos los países, las autoridades reguladoras revocarán el permiso para ejercer en casos de negligencia o falta grave de conducta.

En las grandes federaciones de habla inglesa ( Estados Unidos , Canadá , Australia ), la licencia o el registro de los médicos se realiza a nivel estatal o provincial, o nacional como en Nueva Zelanda. Los estados australianos suelen tener una "Junta Médica", que ahora ha sido reemplazada por la Autoridad Reguladora de Profesionales de la Salud de Australia (AHPRA) en la mayoría de los estados, mientras que las provincias canadienses suelen tener un "Colegio de Médicos y Cirujanos". Todos los estados estadounidenses tienen una agencia que generalmente se llama "Junta Médica", aunque existen nombres alternativos como "Junta de Medicina", "Junta de Examinadores Médicos", "Junta de Licencias Médicas", "Junta de Artes Curativas" o alguna otra variación. [38]Después de graduarse de una primera escuela profesional, los médicos que desean ejercer en los EE. UU. Generalmente toman exámenes estandarizados, como el USMLE para un Doctor en Medicina.

Especialistas en medicina interna

La mayoría de los países tienen algún método para reconocer oficialmente las calificaciones de especialistas en todas las ramas de la medicina, incluida la medicina interna. A veces, esto tiene como objetivo promover la seguridad pública al restringir el uso de tratamientos peligrosos. Otras razones para regular a los especialistas pueden incluir la estandarización del reconocimiento para el empleo en el hospital y la restricción sobre qué médicos tienen derecho a recibir pagos de seguro más altos por servicios especializados.

Supervisión de desempeño y profesionalismo

El problema de los errores médicos , el abuso de drogas y otros problemas en la conducta profesional de los médicos recibió una atención significativa en todo el mundo, [39] en particular después de un informe crítico de 2000 [40] que "podría decirse que lanzó" el movimiento de seguridad del paciente. [41] En los EE. UU., A partir de 2006, había pocas organizaciones que monitorearan sistemáticamente el desempeño. En los EE. UU., Solo el Departamento de Asuntos de Veteranos realiza pruebas de drogas al azar a los médicos, en contraste con las prácticas de pruebas de drogas de otras profesiones que tienen un gran impacto en el bienestar público. Las juntas de licencias a nivel estatal de EE. UU. Dependen de la educación continua para mantener la competencia. [42] Mediante la utilización delNational Practitioner Data Bank , el informe disciplinario de la Federación de Juntas Médicas Estatales y el Servicio de Perfil Médico de la Asociación Médica Estadounidense, las 67 Juntas Médicas Estatales autoinforman continuamente cualquier acción adversa / disciplinaria tomada contra un médico con licencia para que las otras Juntas el médico tiene o está solicitando una licencia médica será debidamente notificado para que se puedan tomar medidas correctivas recíprocas contra el médico infractor. [43] En Europa, a partir de 2009, los sistemas de salud se rigen de acuerdo con varias leyes nacionales, y también pueden variar según las diferencias regionales similares a las de los Estados Unidos. [44]

Ver también

  • Médico de IA
  • Relación médico-paciente
  • Ocupaciones de médicos y cirujanos
  • Graduado médico internacional
  • Lista de países y dependencias por número de médicos
  • Lista de escuelas de medicina
  • Lista de médicos
  • Médico
  • Médico-científico
  • Médicos en Canadá

Referencias

  1. En 1949, el cuadro de Fildes El doctor fue utilizado por la Asociación Médica Estadounidense en una campaña contra una propuesta de atención médica nacionalizada presentada por el presidente Harry S. Truman . La imagen se usó en carteles y folletos junto con el lema "Mantenga la política fuera de esta imagen", lo que implica que la participación del gobierno en la atención médica afectaría negativamente la calidad de la atención. Se exhibieron65,000 carteles de El Doctor , lo que ayudó a generar escepticismo público hacia la campaña de salud nacionalizada.
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enlaces externos

  • Medios relacionados con médicos en Wikimedia Commons
  • La definición del diccionario de médico en Wikcionario