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Para la revista, consulte Fisioterapia (revista) .

Fisioterapia / fisioterapia
Fisioterapeutas en el trabajo.jpg
Fisioterapeutas militares que trabajan con pacientes con problemas de equilibrio, ortopédicos , amputados , que examinan la fuerza , la flexibilidad , el rango de movimiento de las articulaciones, el equilibrio y la marcha del paciente .
ICD-9-CM93,0 - 93,3
MallaD026761

La fisioterapia ( PT ), también conocida como fisioterapia , es una de las profesiones sanitarias . La fisioterapia es proporcionada por fisioterapeutas que promueven, mantienen o restablecen la salud a través del examen físico , el diagnóstico , el pronóstico, la educación del paciente , la intervención física, la rehabilitación, la prevención de enfermedades y la promoción de la salud . Los fisioterapeutas son conocidos como fisioterapeutas en muchos países.

Además de la práctica clínica, otros aspectos de la práctica del fisioterapeuta incluyen la investigación, la educación, la consulta y la administración de la salud . La fisioterapia se proporciona como tratamiento de atención primaria o junto con otros servicios médicos . En algunas jurisdicciones, como el Reino Unido, los fisioterapeutas tienen la autoridad para recetar medicamentos. [1]

Resumen [ editar ]

La fisioterapia trata las enfermedades o lesiones que limitan la capacidad de una persona para moverse y realizar actividades funcionales en su vida diaria. [2] Los fisioterapeutas utilizan la historia clínica y el examen físico de una persona para llegar a un diagnóstico y establecer un plan de manejo y, cuando sea necesario, incorporar los resultados de estudios de laboratorio y de imágenes como radiografías, tomografías computarizadas o hallazgos de resonancia magnética. También se pueden utilizar pruebas de electrodiagnóstico (p. Ej., Electromiogramas y pruebas de velocidad de conducción nerviosa). [3]El manejo de PT comúnmente incluye prescripción o asistencia con ejercicios específicos, terapia manual y manipulación, dispositivos mecánicos como tracción, educación, modalidades electrofísicas que incluyen calor, frío, electricidad, ondas sonoras, radiación, dispositivos de asistencia, prótesis, órtesis y otros. intervenciones. Además, los fisioterapeutas trabajan con las personas para prevenir la pérdida de movilidad antes de que ocurra mediante el desarrollo de programas orientados a la aptitud y el bienestar para estilos de vida más saludables y activos, brindando servicios a las personas y las poblaciones para desarrollar, mantener y restaurar el máximo movimiento y la capacidad funcional a lo largo de la vida. esperanza de vida. Esto incluye proporcionar tratamiento terapéutico en circunstancias donde el movimiento y la función están amenazados por el envejecimiento, lesiones, enfermedades o factores ambientales.El movimiento funcional es fundamental para lo que significa sersaludable . La fisioterapia es una carrera profesional que tiene muchas especialidades que incluyen musculoesquelético , ortopedia , cardiopulmonar , neurología , endocrinología , medicina deportiva , geriatría , pediatría , salud de la mujer , cuidado de heridas y electromiografía . La rehabilitación neurológica es, en particular, un campo de rápida aparición. Los fisioterapeutas ejercen en muchos entornos, como clínicas de fisioterapia de propiedad privada, clínicas u oficinas para pacientes ambulatorios , clínicas de salud y bienestar,instalaciones de hospitales de rehabilitación, instalaciones de enfermería especializada, instalaciones de cuidados extendidos, hogares privados, centros de educación e investigación, escuelas , hospicios , industriales y estos lugares de trabajo u otros entornos ocupacionales, centros de fitness e instalaciones de entrenamiento deportivo . [4]

Los fisioterapeutas también ejercen funciones que no son de atención al paciente, como pólizas de salud, [5] [6] seguros de salud, administración de atención médica y como ejecutivos de atención médica. Los fisioterapeutas están involucrados en el campo médico-legal actuando como expertos, realizando revisiones por pares y exámenes médicos independientes .

La educación varía mucho según el país. La duración de la educación varía desde algunos países que tienen poca educación formal hasta otros que tienen títulos de doctorado y residencias y becas postdoctorales.

Historia [ editar ]

Un terapeuta del ejército le está dando ejercicio al hombro y al codo para aumentar el movimiento después de una fractura y dislocación del húmero a un paciente soldado.

Se cree que médicos como Hipócrates y más tarde Galeno fueron los primeros practicantes de fisioterapia, defendiendo el masaje , las técnicas de terapia manual y la hidroterapia para tratar a las personas en el 460 a. C. [7] Después del desarrollo de la ortopedia en el siglo XVIII, se desarrollaron máquinas como el Gymnasticon para tratar la gota y enfermedades similares mediante el ejercicio sistemático de las articulaciones, similar a desarrollos posteriores en fisioterapia. [8]

Los primeros orígenes documentados de la fisioterapia real como grupo profesional se remontan a Per Henrik Ling , "padre de la gimnasia sueca", quien fundó el Real Instituto Central de Gimnasia (RCIG) en 1813 para la manipulación y el ejercicio . Hasta 2014, la palabra sueca para fisioterapeuta era sjukgymnast = alguien involucrado en la gimnasia para los enfermos, pero el título luego se cambió a fysioterapeut (fisioterapeuta), la palabra utilizada en los otros países escandinavos. [9] En 1887, la Junta Nacional de Salud y Bienestar de Suecia les dio un registro oficial a los PT. Pronto siguieron otros países. En 1894, cuatro enfermeras de Gran Bretaña formaron la Sociedad Colegiada de Fisioterapia .[10] La Escuela de Fisioterapia de la Universidad de Otago en Nueva Zelanda en 1913, [11] y el Reed College de Estados Unidos en 1914en Portland, Oregon, que se graduó como "ayudantes de reconstrucción". [12] Desde el inicio de la profesión, la terapia de manipulación espinal ha sido un componente de la práctica del fisioterapeuta. [13]

La terapia física moderna se estableció a fines del siglo XIX debido a eventos que tuvieron un efecto a escala global, lo que exigió avances rápidos en la terapia física. Poco después, los cirujanos ortopédicos estadounidenses comenzaron a tratar a niños con discapacidades y comenzaron a emplear mujeres capacitadas en educación física y ejercicios de recuperación. Estos tratamientos se aplicaron y promovieron aún más durante el brote de poliomielitis de 1916. Durante la Primera Guerra Mundial, se reclutaron mujeres para trabajar con los soldados heridos y restaurar la función física, y se institucionalizó el campo de la fisioterapia. En 1918, el término "ayudante de reconstrucción" se utilizó para referirse a las personas que practicaban fisioterapia. La primera escuela de fisioterapia se estableció en el Walter Reed Army Hospital en Washington, DC, tras el estallido de la Primera Guerra Mundial.[14] La investigación catalizó el movimiento de la fisioterapia. La primera investigación sobre fisioterapia se publicó en los Estados Unidos en marzo de 1921 en "The PT Review". En el mismo año, Mary McMillan organizó la Asociación Estadounidense de Terapia Física de Mujeres (ahora llamada Asociación Estadounidense de Terapia Física (APTA). En 1924, la Fundación Georgia Warm Springs promovió el campo promocionando la fisioterapia como un tratamiento para la polio . [15] El tratamiento durante la década de 1940 consistió principalmente en ejercicio , masajes y tracción . Los procedimientos de manipulación de la columna y las articulaciones de las extremidades comenzaron a practicarse, especialmente en los países de la Commonwealth británica, a principios de la década de 1950. [16][17] Alrededor de la época en quese desarrollaron las vacunas contra la poliomielitis , los fisioterapeutas se convirtieron en algo normal en los hospitales de América del Norte y Europa. [18] A finales de la década de 1950, los fisioterapeutas comenzaron a moverse más allá de la práctica hospitalaria a clínicas ortopédicas para pacientes ambulatorios, escuelas públicas, colegios / universidades, centros de salud, entornos geriátricos (instalaciones de enfermería especializada), centros de rehabilitación y centros médicos. La especialización en fisioterapia en los EE. UU. Se produjo en 1974, cuando se formó la Sección Ortopédica de la APTA para aquellos fisioterapeutas que se especializan en ortopedia. En el mismo año,se formóla Federación Internacional de Terapeutas Físicos Manipuladores Ortopédicos [19]. que desde entonces ha jugado un papel importante en el avance de la terapia manual en todo el mundo.

Educación [ editar ]

Artículo principal: Educación en fisioterapia

Los criterios educativos para los proveedores de fisioterapia varían de un estado a otro y de un país a otro, y entre varios niveles de responsabilidad profesional. La mayoría de los estados de EE. UU. Tienen leyes de práctica de fisioterapia que reconocen tanto a los fisioterapeutas (PT) como a los asistentes de fisioterapeutas (PTA) y algunas jurisdicciones también reconocen a los técnicos o asistentes de fisioterapia (PT Tech). La mayoría de los países tienen organismos de concesión de licencias que exigen que los fisioterapeutas sean miembros antes de poder comenzar a ejercer como profesionales independientes.

Canadá [ editar ]

Los programas canadienses de fisioterapia se ofrecen en 15 universidades, a menudo a través de la respectiva facultad de medicina de la universidad. Cada una de las escuelas de fisioterapia de Canadá ha pasado de programas de Licenciatura en Ciencias en Terapia Física (BScPT) de 3 años que requerían 2 años de cursos universitarios prerrequisitos (licenciatura de 5 años) a programas de Maestría en Terapia Física (MPT) de 2 años que requieren títulos de licenciatura como requisito previo. La última universidad canadiense que siguió su ejemplo fue la Universidad de Manitoba, que hizo la transición al programa MPT en 2012, lo que convirtió la credencial MPT en el nuevo estándar de ingreso a la práctica en todo Canadá. Los profesionales existentes con credenciales BScPT no están obligados a actualizar sus calificaciones.

En la provincia de Quebec, los posibles fisioterapeutas deben haber completado un diploma universitario.en ciencias de la salud, que tiene una duración promedio de dos años, o en tecnología de rehabilitación física, que tiene una duración de al menos tres años, para postularse a un programa o programa de fisioterapia en la universidad. Después de la admisión, los estudiantes de fisioterapia obtienen una licenciatura en ciencias con especialización en fisioterapia y rehabilitación. El B.Sc. generalmente requiere tres años para completarse. Luego, los estudiantes deben ingresar a la escuela de posgrado para completar una maestría en fisioterapia, que normalmente requiere de uno y medio a dos años de estudio. Los graduados que obtengan su M.Sc. debe aprobar con éxito el examen de membresía para convertirse en miembro de la Ordre professionnel de la physothérapie du Québec (OPPQ). Los fisioterapeutas pueden continuar su educación en campos tales como ciencias de la rehabilitación, medicina deportiva, kinesiología y fisiología.

En la provincia de Quebec, los fisioterapeutas son profesionales de la salud que deben completar un programa de diploma universitario de tres años en terapia de rehabilitación física y ser miembros de la Ordre professionnel de la physothérapie du Québec (OPPQ) para ejercer legalmente en el país.

La mayoría de los terapeutas de rehabilitación física completan su diploma universitario en Collège Montmorency , Dawson College o Cégep Marie-Victorin , todos ubicados en el área de Montreal y sus alrededores .

Después de completar su diploma de colegio técnico, los graduados tienen la oportunidad de continuar sus estudios a nivel universitario para quizás obtener una licenciatura en fisioterapia , kinesiología , ciencias del ejercicio o terapia ocupacional . La Université de Montréal , la Université Laval y la Université de Sherbrooke se encuentran entre las universidades quebequenses que admiten terapeutas de rehabilitación física en sus programas de estudio relacionados con las ciencias de la salud y la rehabilitación para acreditar cursos que se completaron en la universidad .

Hasta la fecha, no hay programas puente disponibles para facilitar la actualización de la credencial BScPT a MPT. Sin embargo, los programas de investigación de Maestría en Ciencias (MSc) y Doctorado en Filosofía (PhD) están disponibles en todas las universidades. Aparte de la investigación académica, los profesionales pueden mejorar sus habilidades y calificaciones a través de cursos y planes de estudio de educación continua. La educación continua es un requisito de los organismos reguladores provinciales.

La Alianza Canadiense de Reguladores de Fisioterapia (CAPR) ofrece a los graduados del programa elegibles para solicitar el Examen nacional de competencia en fisioterapia (PCE). Pasar el PCE es uno de los requisitos en la mayoría de las provincias y territorios para trabajar como fisioterapeuta con licencia en Canadá. [20] CAPR tiene miembros que son organizaciones reguladoras de fisioterapia reconocidas en sus respectivas provincias y territorios:

  • Gobierno de Yukon, Servicios al consumidor
  • Colegio de fisioterapeutas de la Columbia Británica
  • Fisioterapia Alberta College + Association
  • Colegio de fisioterapeutas de Saskatchewan
  • Colegio de fisioterapeutas de Manitoba
  • Colegio de fisioterapeutas de Ontario
  • Ordre professionnel de la physothérapie du Québec
  • Colegio de fisioterapeutas de New Brunswick / Collège des physiothérapeutes du Nouveau-Brunswick
  • Colegio de fisioterapeutas de Nueva Escocia
  • Colegio de fisioterapeutas de la Isla del Príncipe Eduardo
  • Colegio de fisioterapeutas de Terranova y Labrador [21]

La Asociación Canadiense de Fisioterapia ofrece un plan de estudios de cursos de educación continua en ortopedia y terapia manual. El programa consta de 5 niveles (7 cursos) de formación con tutoría y evaluación continua en cada nivel. El plan de estudios y los exámenes ortopédicos demoran un mínimo de 4 años en completarse. Sin embargo, al completar el nivel 2, los fisioterapeutas pueden postularse a un programa de maestría único basado en un curso de 1 año en ortopedia avanzada y manipulación en la Universidad de Western Ontario para completar su capacitación. Este programa acepta solo 16 fisioterapeutas anualmente desde 2007. La finalización con éxito de cualquiera de estos cursos de educación y sus respectivos exámenes les permite a los fisioterapeutas la oportunidad de postularse para la beca de la Academia Canadiense de Fisioterapia Manipulativa (CAMPT).Los miembros de la Academia Canadiense de Fisioterapeutas Manipuladores (FCAMPT) son considerados líderes en el campo, y tienen una amplia educación de posgrado en ortopedia y terapia manual. FCAMPT es una credencial reconocida internacionalmente, ya que CAMPT es miembro de la Federación Internacional de Fisioterapeutas Manipuladores (IFOMPT), una rama de la Confederación Mundial de Terapia Física (WCPT) y la Organización Mundial de la Salud (OMS).

Escocia [ editar ]

Los títulos de fisioterapia se ofrecen en tres universidades: la Universidad Robert Gordon en Aberdeen, la Universidad Caledonian de Glasgow en Glasgow y la Universidad Queen Margaret en Edimburgo. Los estudiantes pueden calificar como fisioterapeutas al completar una licenciatura en ciencias de cuatro años o una maestría de dos años (si ya tienen una licenciatura en un campo relacionado).

Para utilizar el título de 'Fisioterapeuta', el estudiante debe registrarse en el Consejo de Profesiones de Salud y Atención, un organismo regulador de todo el Reino Unido, para calificar. Muchos fisioterapeutas también son miembros de la Chartered Society of Physiotherapists (CSP), que proporciona seguros y apoyo profesional.

Estados Unidos [ editar ]

El practicante principal de fisioterapia es el fisioterapeuta (PT) que está capacitado y autorizado para examinar, evaluar, diagnosticar y tratar el deterioro, las limitaciones funcionales y las discapacidades en pacientes o clientes. Los planes de estudio de educación de fisioterapeuta en los Estados Unidos culminan con un título de Doctor en Terapia Física (DPT), [22] con algunos fisioterapeutas practicantes con una maestría en fisioterapia y algunos con una licenciatura . Los títulos de Maestría en Terapia Física y Maestría en Ciencias en Terapia Física ya no se ofrecen, y el título de nivel de entrada es el título de Doctor en Terapia Física, que generalmente toma 3 años después de completar la licenciatura. [23]Se alienta a los PT que tienen una maestría o una licenciatura en PT a obtener su DPT porque el objetivo de APTA es que todos los PT tengan un nivel de doctorado. [24] WCPT recomienda que los programas educativos de nivel de entrada para fisioterapeutas se basen en estudios universitarios o de nivel universitario, de un mínimo de cuatro años, validados y acreditados de forma independiente. [25] Los planes de estudios en los Estados Unidos están acreditados por la Comisión de Acreditación en Educación en Terapia Física (CAPTE). Según CAPTE, a partir de 2017 hay 31,380 estudiantes inscritos actualmente en 227 programas de PT acreditados en los Estados Unidos, mientras que 12,945 estudiantes de la PTA están inscritos actualmente en 331 programas de la PTA en los Estados Unidos. [26](Las estadísticas CAPTE actualizadas indican que para el período 2015-2016, había 30.419 estudiantes matriculados en 233 programas de fisioterapia acreditados en los Estados Unidos). [27]

El plan de estudios profesional del fisioterapeuta incluye contenido en las ciencias clínicas (por ejemplo, contenido sobre los sistemas cardiovascular, pulmonar, endocrino, metabólico, gastrointestinal, genitourinario, tegumentario, musculoesquelético y neuromuscular y las afecciones médicas y quirúrgicas que los fisioterapeutas ven con frecuencia). La formación actual está dirigida específicamente a permitir que los fisioterapeutas reconozcan y remitan de manera adecuada los diagnósticos no musculoesqueléticos que en la actualidad pueden ser similares a los causados ​​por sistemas no apropiados para la intervención de fisioterapia, lo que ha resultado en el acceso directo a fisioterapeutas en muchos estados. [28]

La prevalencia de la residencia postdoctoral y la educación de becas está aumentando constantemente con 219 programas de residencia y 42 becas acreditados en 2016. Las residencias están destinadas a capacitar a fisioterapeutas en una especialidad como atención aguda , cardiovascular y pulmonar , electrofisiología clínica , facultad , geriatría , neurología , ortopedia , pediatría , deportes , salud de la mujer y cuidado de heridas , mientras que las becas capacitan a especialistas en una subespecialidad (por ejemplo , cuidados críticos , terapia de manos ydivisión 1 deportes ), similar al modelo médico. Los programas de residencia ofrecen elegibilidad para presentarse a la certificación de especialista en su respectiva área de práctica. Por ejemplo, la finalización de una residencia en fisioterapia ortopédica permite a sus graduados postularse y presentarse al examen de especialista clínico en ortopedia, logrando la designación OCS al aprobar el examen. [29] La certificación de la junta de especialistas en fisioterapia tiene como objetivo reconocer a las personas con conocimientos clínicos avanzados y capacitación en habilidades en su respectiva área de práctica, y ejemplifica la tendencia hacia una mayor educación para tratar de manera óptima a las personas con disfunción del movimiento. [30]

Los asistentes de fisioterapeutas pueden brindar tratamiento e intervenciones físicas para pacientes y clientes bajo un plan de atención establecido por y bajo la supervisión de un fisioterapeuta. Los asistentes de fisioterapeuta en los Estados Unidos están capacitados actualmente bajo el plan de estudios asociado de ciencias aplicadas específico para la profesión, según lo descrito y acreditado por CAPTE. En agosto de 2011, había 276 programas acreditados de dos años ( grado asociado ) para asistentes de fisioterapeutas en los Estados Unidos de América. [31] Según CAPTE, a partir de 2012 hay 10.598 estudiantes matriculados actualmente en 280 programas acreditados de la PTA en los Estados Unidos. [26]Las estadísticas CAPTE actualizadas indican que para 2015–2016, hay 12,726 estudiantes inscritos en 340 programas acreditados de la PTA en los Estados Unidos. [27]

Los planes de estudio para el grado asociado de asistente de fisioterapeuta incluyen: [32]

  • Anatomía y Fisiología
  • Fisiología del Ejercicio
  • Biología humana
  • Física
  • Biomecánica
  • Kinesiología
  • Neurociencia
  • Patologia clinica
  • Ciencias del Comportamiento
  • Comunicación
  • Ética
  • Investigar
  • Otros cursos según lo requieran los programas individuales.

Los deberes laborales y los requisitos de educación para los técnicos o auxiliares de fisioterapia pueden variar según el empleador, pero los requisitos de educación van desde un diploma de escuela secundaria o equivalente hasta la finalización de un programa de grado de 2 años. [33] O-Net informa que el 64% de los ayudantes / técnicos de PT tienen un diploma de escuela secundaria o equivalente, el 21% ha completado alguna universidad pero no tiene un título y el 10% tiene un título de asociado. [34]

Algunas jurisdicciones permiten que los fisioterapeutas empleen técnicos o asistentes o asistentes de terapia para realizar tareas de rutina designadas relacionadas con la fisioterapia bajo la supervisión directa de un fisioterapeuta. Algunas jurisdicciones requieren que los técnicos o asistentes de fisioterapia estén certificados, y los requisitos de educación y certificación varían entre las jurisdicciones.

Empleo [ editar ]

Los trabajos relacionados con la fisioterapia en América del Norte han mostrado un rápido crecimiento en los últimos años, pero las tasas de empleo y los salarios promedio pueden variar significativamente entre diferentes países, estados, provincias o regiones. Un estudio de 2013 afirma que el 56,4% de los fisioterapeutas estaban globalmente satisfechos con su trabajo. [35] El salario, el interés en el trabajo y la realización en el trabajo son predictores importantes de la satisfacción laboral. [35] En un estudio polaco, el agotamiento laboral entre los fisioterapeutas se manifestó por un mayor agotamiento emocional y una menor sensación de logro personal. [36]El agotamiento emocional es significativamente mayor entre los fisioterapeutas que trabajan con adultos y están empleados en hospitales. Otros factores que aumentaron el agotamiento incluyen trabajar en un hospital y tener una antigüedad de 15 a 19 años. [36]

Estados Unidos [ editar ]

De acuerdo con el Departamento de Estados Unidos de Trabajo 's Bureau of Labor Statistics , había aproximadamente 210.900 fisioterapeutas empleados en los Estados Unidos en 2014, ganando un promedio de $ 84,02 mil al año en 2015, o $ 40.40 por hora, con un crecimiento del 34% en el empleo proyectado por el año 2024. [37]La Oficina de Estadísticas Laborales también informa que había aproximadamente 128,700 asistentes y asistentes de fisioterapeuta empleados en los Estados Unidos en 2014, ganando un promedio de $ 42,980 al año, o $ 20,66 por hora, con un crecimiento del empleo del 40% proyectado para el año 2024. Para cumplir según sus necesidades, muchas instalaciones de atención médica y fisioterapia contratan "fisioterapeutas de viaje", que trabajan en asignaciones temporales entre 8 y 26 semanas por salarios mucho más altos; alrededor de $ 113,500 al año. [38]Los datos de la Oficina de Estadísticas Laborales sobre las PTA y las tecnologías pueden ser difíciles de descifrar, debido a su tendencia a reportar datos sobre estos campos laborales de forma colectiva en lugar de por separado. O-Net informa que en 2015, las PTA en los Estados Unidos ganaron un salario medio de $ 55,170 al año o $ 26,52 por hora, y que los ayudantes / técnicos ganaron un salario medio de $ 25,120 al año o $ 12,08 por hora en 2015. [34] [39] The American La Asociación de Terapia Física informa que las tasas de vacantes para fisioterapeutas son del 11,2% en la práctica privada ambulatoria, del 10% en los entornos de cuidados intensivos y del 12,1% en los centros de enfermería especializada. La APTA también informa tasas de rotación para fisioterapeutas como 10,7% en la práctica privada ambulatoria, 11,9% en entornos de atención aguda, 27,6% en centros de enfermería especializada. [40] [41] [42]

Áreas de especialidad [ editar ]

El cuerpo de conocimientos sobre fisioterapia es amplio y, por lo tanto, los fisioterapeutas pueden especializarse en un área clínica específica. Si bien hay muchos tipos diferentes de fisioterapia, la Junta Estadounidense de Especialidades en Terapia Física enumera diez certificaciones de especialistas actuales. La mayoría de los fisioterapeutas que ejercen en una especialidad habrán recibido capacitación adicional, como un programa de residencia acreditado , aunque las personas actualmente pueden presentarse para su examen de especialista después de 2,000 horas de práctica enfocada en su respectiva población de especialidad, además de los requisitos establecidos por cada uno. tablero de especialidad respectiva.

Cardiovascular y pulmonar [ editar ]

Los médicos y fisioterapeutas de rehabilitación cardiovascular y pulmonar ofrecen terapia para una amplia variedad de trastornos cardiopulmonares o pre y post cirugía cardíaca o pulmonar. Un ejemplo de cirugía cardíaca es la cirugía de derivación coronaria . Los objetivos principales de esta especialidad incluyen aumentar la resistencia y la independencia funcional. La terapia manual se utiliza en este campo para ayudar a eliminar las secreciones pulmonares que se experimentan con la fibrosis quística . Trastornos pulmonares, ataques cardíacos , cirugía de bypass coronario posterior , enfermedad pulmonar obstructiva crónica y fibrosis pulmonar , los tratamientos pueden beneficiar [ cita requerida] de fisioterapeutas especializados en enfermedades cardiovasculares y pulmonares. [43] [ verificación necesaria ] La fisioterapia también es de especial importancia en la infección por COVID-19, desde la UCI hasta la atención médica posterior a la covid. [44]

Electrofisiología clínica [ editar ]

Esta área de especialidad incluye electroterapia / agentes físicos, evaluación electrofisiológica (EMG / NCV) , agentes físicos y manejo de heridas.

Geriátrico [ editar ]

La fisioterapia geriátrica cubre una amplia área de cuestiones que afectan a las personas a medida que pasan por el envejecimiento normal de la edad adulta, pero generalmente se centra en los adultos mayores. Hay muchas afecciones que afectan a muchas personas a medida que envejecen e incluyen, entre otras, las siguientes: artritis , osteoporosis , cáncer , enfermedad de Alzheimer , reemplazo de cadera y articulaciones, trastornos del equilibrio, incontinencia , etc. Los fisioterapeutas geriátricos se especializan en brindar terapia para tales condiciones en adultos mayores.

Manejo de heridas [ editar ]

La fisioterapia para el manejo de heridas incluye el tratamiento de afecciones que involucran la piel y todos sus órganos relacionados. Las condiciones comunes que se manejan incluyen heridas y quemaduras. Los fisioterapeutas pueden utilizar instrumentos quirúrgicos, irrigaciones de heridas, apósitos y agentes tópicos para eliminar el tejido dañado o contaminado y promover la cicatrización del tejido. [45] Otras intervenciones de uso común incluyen ejercicio, control del edema, entablillado y prendas de compresión. El trabajo realizado por los fisioterapeutas en la especialidad tegumentaria funciona de manera similar a lo que harían los médicos o enfermeras en la sala de emergencias o triaje.

Neurología [ editar ]

La fisioterapia neurológica es un campo centrado en trabajar con personas que tienen un trastorno o enfermedad neurológica . Estos pueden incluir accidente cerebrovascular , dolor de espalda crónico, enfermedad de Alzheimer, enfermedad de Charcot-Marie-Tooth (CMT) , ELA , lesión cerebral , parálisis cerebral , esclerosis múltiple , enfermedad de Parkinson , parálisis facial y lesión de la médula espinal. Los impedimentos comunes asociados con las afecciones neurológicas incluyen impedimentos de la visión, el equilibrio, la deambulación, las actividades de la vida diaria , el movimiento, la fuerza muscular y la pérdida de independencia funcional. [43] Las técnicas que intervienen en la fisioterapia neurológica son muy variadas y, a menudo, requieren una formación especializada.

La fisioterapia neurológica también se denomina neurofisioterapia o rehabilitación neurológica . Se recomienda que los neurofisioterapeutas colaboren con los psicólogos en el tratamiento físico de los trastornos del movimiento. [46] Esto es especialmente importante porque la combinación de fisioterapia y psicoterapia puede mejorar el estado neurológico de los pacientes.

Ortopedia [ editar ]

Tratamiento por fisioterapeutas ortopédicos

Los fisioterapeutas ortopédicos diagnostican, controlan y tratan trastornos y lesiones del sistema musculoesquelético, incluida la rehabilitación después de una cirugía ortopédica . traumatismos agudos como esguinces, distensiones, lesiones de inicio insidioso como tendinopatía, bursitis y deformidades como escoliosis . Esta especialidad de la fisioterapia se encuentra con mayor frecuencia en el entorno clínico ambulatorio. Los terapeutas ortopédicos están capacitados en el tratamiento de procedimientos ortopédicos posoperatorios, fracturas, lesiones deportivas agudas, artritis, esguinces, distensiones, dolor de espalda y cuello, afecciones de la columna y amputaciones.

Movilización / manipulación de articulaciones y columna vertebral, punción seca (similar a la acupuntura ), ejercicio terapéutico , técnicas neuromusculares, reeducación muscular, compresas frías / calientes y estimulación muscular eléctrica (p. Ej., Crioterapia , iontoforesis , electroterapia ) son modalidades empleadas para acelerar la recuperación en el entorno ortopédico. [47] [ verificación necesaria ] Además, un complemento emergente para el diagnóstico y el tratamiento es el uso de la ecografía para el diagnóstico y para guiar tratamientos como el reentrenamiento muscular. [48] [49][50] Quienes hayan sufrido lesiones o enfermedades que afecten a los músculos, huesos, ligamentos o tendones se beneficiarán de la evaluación de un fisioterapeuta especializado en ortopedia.

Pediatría [ editar ]

La fisioterapia pediátrica ayuda a la detección temprana de problemas de salud y utiliza una variedad de modalidades para brindar fisioterapia para los trastornos en la población pediátrica. Estos terapeutas están especializados en el diagnóstico, tratamiento y manejo de bebés, niños y adolescentes con una variedad de trastornos / enfermedades congénitas, del desarrollo, neuromusculares, esqueléticas o adquiridas. Los tratamientos se centran principalmente en mejorar las habilidades motoras gruesas y finas , el equilibrio y la coordinación, la fuerza y ​​la resistencia, así como el procesamiento / integración cognitivo y sensorial .

Deportes [ editar ]

Los fisioterapeutas están estrechamente involucrados en el cuidado y el bienestar de los atletas, incluidos los participantes recreativos, semiprofesionales (remunerados) y profesionales (empleo a tiempo completo). Esta área de práctica abarca el manejo de lesiones deportivas en 5 categorías principales:

  1. cuidados intensivos: evaluación y diagnóstico de una lesión inicial;
  2. tratamiento: aplicación de consejos y técnicas de especialistas para fomentar la curación;
  3. rehabilitación - manejo progresivo para la vuelta completa al deporte ;
  4. Prevención: identificación y tratamiento de deficiencias que se sabe que provocan directamente o actúan como precursores de lesiones, como la evaluación del movimiento.
  5. Educación: intercambio de conocimientos especializados con atletas, equipos o clubes individuales para ayudar en la prevención o el tratamiento de lesiones.

Los fisioterapeutas que trabajan para equipos deportivos profesionales a menudo tienen una certificación deportiva especializada emitida a través de su organización nacional de registro. La mayoría de los fisioterapeutas que practican en un entorno deportivo también participan activamente en programas de medicina deportiva colaborativa (ver también: entrenadores deportivos ).

Salud de la mujer [ editar ]

La salud de la mujer o la fisioterapia del suelo pélvico abordan principalmente los problemas de la mujer relacionados con el sistema reproductivo femenino, el parto y el posparto. Estas afecciones incluyen linfedema, osteoporosis, dolor pélvico, períodos prenatales y posparto e incontinencia urinaria. También se ocupa de la incontinencia, el dolor pélvico y otros trastornos asociados con la disfunción del suelo pélvico. [51] Se ha demostrado en múltiples estudios que la fisioterapia manual aumenta las tasas de concepción en mujeres con infertilidad. [52] [53] [54] [55]

Oncología [ editar ]

La fisioterapia en el campo de la oncología y los cuidados paliativos es una especialidad en continua evolución y desarrollo, tanto en enfermedades malignas como no malignas. La fisioterapia para ambos grupos de pacientes se reconoce ahora como una parte esencial de la vía clínica, ya que los diagnósticos tempranos y los nuevos tratamientos permiten a los pacientes vivir más tiempo. En general, se acepta que los pacientes deben tener acceso a un nivel adecuado de rehabilitación, para que puedan funcionar con un nivel mínimo de dependencia y optimizar su calidad de vida, independientemente de su esperanza de vida.

Relación de colaboración fisioterapeuta-paciente [ editar ]

Una revisión sistemática que incluyó a pacientes con lesión cerebral, afecciones musculoesqueléticas, afecciones cardíacas o patologías múltiples encontró que la alianza entre el paciente y el terapeuta se correlaciona positivamente con el resultado del tratamiento. Los resultados incluyen: capacidad para realizar actividades de la vida diaria, controlar el dolor, completar tareas específicas de función física, depresión, evaluación global de la salud física, adherencia al tratamiento y satisfacción con el tratamiento. [56]

Los estudios han explorado cuatro temas que pueden influir en las interacciones paciente-terapeuta: habilidades interpersonales y de comunicación, habilidades prácticas, atención individualizada centrada en el paciente y factores organizacionales y ambientales. [57] Los fisioterapeutas deben poder comunicarse de manera eficaz con sus pacientes en una variedad de niveles. Los pacientes tienen diferentes niveles de alfabetización en salud, por lo que es importante que los fisioterapeutas lo tengan en cuenta al analizar las dolencias del paciente, así como el tratamiento planificado. La investigación ha demostrado que el uso de herramientas de comunicación adaptadas a los conocimientos de salud del paciente conduce a un mejor compromiso con su médico y su atención clínica. Además, los pacientes informaron que la toma de decisiones compartida producirá una relación positiva.[58] Las habilidades prácticas, como la capacidad de educar a los pacientes sobre sus afecciones y la experiencia profesional, se perciben como factores valiosos en la atención al paciente. Los pacientes valoran la capacidad de un médico para proporcionar explicaciones claras y sencillas sobre sus problemas. Además, los pacientes valoran cuando los fisioterapeutas poseen excelentes habilidades técnicas que mejoran al paciente de manera efectiva. [57]

Los factores ambientales como la ubicación, el equipo utilizado y el estacionamiento son menos importantes para el paciente que el encuentro clínico de fisioterapia en sí. [59]

Con base en el conocimiento actual, los factores más importantes que contribuyen a las interacciones paciente-terapeuta incluyen que el fisioterapeuta: pasa una cantidad adecuada de tiempo con el paciente, posee fuertes habilidades de escucha y comunicación, trata al paciente con respeto, brinda explicaciones claras del tratamiento y permite que el paciente participe en las decisiones del tratamiento. [59]

Efectividad [ editar ]

Se ha descubierto que la fisioterapia es eficaz para mejorar los resultados, tanto en términos de dolor como de función, en múltiples afecciones musculoesqueléticas. Una revisión sistemática de 2012 encontró evidencia para apoyar el uso de la manipulación espinal por fisioterapeutas como una opción segura para mejorar los resultados del dolor lumbar . [60] Según los ensayos controlados aleatorios, una combinación de terapia manual y terapia de ejercicio supervisada por fisioterapeutas brinda beneficios funcionales a los pacientes con osteoartritis de rodilla y puede retrasar o incluso prevenir la necesidad de cirugía. [61] Otro estudio controlado aleatorio ha demostrado que el tratamiento de descompresión quirúrgica y la fisioterapia están a la par paraestenosis espinal lumbar para mejorar los síntomas y la función. [62] Varios estudios han sugerido que la fisioterapia, en particular las técnicas de terapia manual centradas en el cuello y el nervio mediano, combinadas con ejercicios de estiramiento, pueden ser equivalentes o incluso preferibles a la cirugía para el síndrome del túnel carpiano . [63] [64] Una revisión sistemática de 2015 sugirió que si bien la manipulación de la columna y el masaje terapéutico son intervenciones efectivas para el dolor de cuello, la electroacupuntura, la tensión-contraesfuerzo, el masaje de relajación, la terapia de calor y la terapia de ultrasonido no son tan efectivas y, por lo tanto, no se recomiendan. [sesenta y cinco]

Los estudios también muestran que la fisioterapia es eficaz para pacientes con otras afecciones. Una revisión sistemática de 2012 sobre la efectividad del tratamiento de fisioterapia en pacientes con asma concluyó que el tratamiento de fisioterapia puede mejorar la calidad de vida, promover la aptitud cardiopulmonar y la presión inspiratoria, así como reducir los síntomas y el uso de medicamentos. [66] A veces se proporciona fisioterapia a los pacientes en la UCI, ya que la movilización temprana puede ayudar a reducir la duración de la estancia en la UCI y en el hospital y mejorar la capacidad funcional a largo plazo. [67] Una revisión sistemática de 2013 mostró que la movilización progresiva temprana para pacientes adultos intubados en UCI con ventilación mecánica es segura y efectiva. [68]

Los resultados de una revisión sistemática de 2019 sugieren que la fisioterapia psicológicamente informada (PIPT), en la que un fisioterapeuta trata a los pacientes mientras que otros miembros de un equipo de atención multidisciplinario ayudan en la planificación preoperatoria para el manejo del dolor y la calidad de vida del paciente, ayuda a mejorar los resultados de los pacientes. Esto está especialmente presente cuando se utiliza antes y después de una cirugía de columna, cadera o rodilla. [69]

Telesalud [ editar ]

La telesalud (o telerrehabilitación ) es una forma de fisioterapia en desarrollo en respuesta a la creciente demanda de tratamiento de fisioterapia. [70] La telesalud es una comunicación en línea entre el médico y el paciente, ya sea en vivo o en sesiones pregrabadas con revisiones mixtas en comparación con la atención habitual en persona. [71] Los beneficios de la telesalud incluyen una mejor accesibilidad en áreas remotas, la rentabilidad y una mayor comodidad para los que están postrados en cama y restringidos en el hogar, con discapacidades físicas. [71] Algunas consideraciones para la telesalud incluyen: evidencia limitada para demostrar la efectividad y el cumplimiento más que la terapia en persona, problemas de licencias y políticas de pago, y privacidad comprometida. [72]Los estudios son controvertidos en cuanto a la eficacia de la telesalud en pacientes con afecciones más graves, como accidente cerebrovascular, esclerosis múltiple y dolor lumbar. [73]

Durante la pandemia de COVID-19 , la necesidad de telesalud pasó a primer plano ya que los pacientes tenían menos posibilidades de asistir de forma segura en persona, especialmente si eran ancianos o tenían enfermedades crónicas . Se consideró que la telesalud era un paso proactivo para prevenir el deterioro de las personas que no podían asistir a clases. El deterioro físico en los grupos de riesgo es difícil de abordar o deshacer más adelante. La concesión de licencias o el desarrollo de la plataforma constituyen el costo más sustancial en telesalud. La telesalud no elimina la necesidad del fisioterapeuta, ya que aún necesita supervisar el programa [74] . [75] [76]

Estados Unidos [ editar ]

Las definiciones y los requisitos de licencia en los Estados Unidos varían entre jurisdicciones, ya que cada estado ha promulgado su propia ley de práctica de fisioterapia que define la profesión dentro de su jurisdicción, pero la Federación de Juntas Estatales de Terapia Física [77] también ha redactado una definición modelo para para limitar esta variación. La Comisión de Acreditación en Educación en Terapia Física [78] (CAPTE) es responsable de acreditar los planes de estudio de educación en fisioterapia en los Estados Unidos de América.

Reino Unido [ editar ]

El título de Fisioterapeuta es un título profesional protegido en el Reino Unido. Cualquiera que use este título debe estar registrado en el Health & Care Professions Council [79] (HCPC). Los fisioterapeutas deben completar las calificaciones necesarias, generalmente una licenciatura en fisioterapia (en la universidad o como pasante), una maestría en rehabilitación o un doctorado en fisioterapia. [80] Esto suele ir seguido de una experiencia profesional supervisada de dos a tres años. Todos los profesionales en el registro HCPC deben cumplir con el desarrollo profesional continuo (DPC) y pueden ser auditados para esta evidencia a intervalos. [81]

Ver también [ editar ]

  • Junta Estadounidense de Especialidades en Terapia Física
  • Asociación Estadounidense de Terapia Física
  • Metodología básica de conciencia corporal
  • Quiropráctica
  • Doctor (título)
  • Doctor en fisioterapia
  • Fisiología del Ejercicio
  • Prescripción de ejercicio
  • Ejercicios de Frenkel
  • Manipulación articular
  • Lista de software de prescripción de ejercicios
  • Neurofisioterapia
  • Terapia ocupacional
  • Medicina Física y Rehabilitación
  • Restauración Postural
  • Procovery
  • Medicina deportiva
  • Terapia
  • Confederación Mundial de Fisioterapia

Referencias [ editar ]

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Enlaces externos [ editar ]

  • Europa: base de datos de profesiones reguladas - Fisioterapeuta, Comisión Europea