El músculo piriforme (del latín piriformis 'en forma de pera ') es un músculo en la región glútea de las extremidades inferiores . Es uno de los seis músculos del grupo de rotadores laterales .
Músculo piriforme | |
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Detalles | |
Origen | Sacro |
Inserción | Trocánter mayor |
Artería | Arteria glútea inferior , sacra lateral y glútea superior , |
Nervio | Nervio del piriforme ( L5 , S1 y S2 ) |
Comportamiento | Rotador externo del muslo |
Identificadores | |
latín | Musculus piriformis |
TA98 | A04.7.02.011 |
TA2 | 2604 |
FMA | 19082 |
Términos anatómicos del músculo [ editar en Wikidata ] |
Estructura
El músculo piriforme se origina en la parte anterior (frontal) del sacro , la parte de la columna en la región de los glúteos . [1] Utiliza tres digitaciones carnosas, unidas a la segunda vértebra sacra , la tercera vértebra sacra y la cuarta vértebra sacra . [2] También surge del margen superior de la muesca ciática mayor (así como de la cápsula de la articulación sacroilíaca y el ligamento sacrotuberoso ). Algunas fibras también surgen del margen del agujero ciático mayor y de la superficie anterior del ligamento sacrotuberoso .
Sale de la pelvis a través del agujero ciático mayor . [2] Luego se inserta en el trocánter mayor del fémur . [1] Su tendón a menudo se une con los tendones de los músculos gemelo superior , gemelo inferior y obturador interno antes de la inserción.
El piriforme es un músculo plano, de forma piramidal. [2] Se encuentra casi paralelo al margen posterior del glúteo medio . Está situado en parte dentro de la pelvis contra su pared posterior y en parte en la parte posterior de la articulación de la cadera .
Inervación
El músculo piriforme está inervado por el nervio piriforme . [1]
Variación
En alrededor del 80% de la población, el nervio ciático se desplaza por debajo del músculo piriforme. [1] [2] En el 17% de las personas, el músculo piriforme está perforado por partes o la totalidad del nervio ciático. [1] Se producen varias variaciones, pero el tipo más común de anomalía (81% de las anomalías) es el tipo B del Beaton, que es cuando el nervio peroneo común perfora el músculo piriforme. [3]
Puede unirse con el glúteo medio , enviar fibras al glúteo menor o recibir fibras del gemelo superior .
Puede tener una o dos inserciones sacras; o puede insertarse en la cápsula de la articulación de la cadera.
Función
El músculo piriforme forma parte de los rotadores laterales de la cadera , junto con el cuadrado femoral , el gemelo inferior , el gemelo superior , el obturador externo y el obturador interno . El piriforme rota lateralmente el fémur con extensión de cadera y abduce el fémur con flexión de cadera. [1] La abducción del muslo flexionado es importante en la acción de caminar porque cambia el peso del cuerpo al lado opuesto del pie que se levanta, lo que evita que se caiga. La acción de los rotadores laterales se puede entender cruzando las piernas para apoyar un tobillo sobre la rodilla de la otra pierna. Esto hace que el fémur gire y apunte la rodilla lateralmente. Los rotadores laterales también se oponen a la rotación medial del glúteo medio y el glúteo menor . Cuando la cadera se flexiona a 90 grados, el piriforme abduce el fémur en la cadera e invierte la función primaria, rotando internamente la cadera cuando la cadera está flexionada a 90 grados o más. (Anatomía clínica de Netter, 2010)
Significación clínica
El síndrome piriforme ocurre cuando el piriforme irrita el nervio ciático , que entra en la región glútea debajo del músculo, causando dolor en las nalgas y dolor referido a lo largo del nervio ciático. [4] Este dolor referido se conoce como ciática . El diecisiete por ciento de la población tiene el nervio ciático atravesando el músculo piriforme. Este subgrupo de la población está predispuesto a desarrollar ciática. La ciática se puede describir por dolor, hormigueo o entumecimiento profundo en las nalgas y a lo largo del nervio ciático. Sentarse, estirarse, subir escaleras y hacer sentadillas generalmente aumenta el dolor. El diagnóstico del síndrome generalmente se basa en los síntomas y en el examen físico. Se pueden administrar más pruebas, incluidas resonancias magnéticas, radiografías y pruebas de conducción nerviosa para excluir otras posibles enfermedades. [4] Si se le diagnostica síndrome piriforme, el primer tratamiento incluye ejercicios de estiramiento progresivo, terapia de masaje (incluida la terapia neuromuscular) y tratamiento físico. Se pueden inyectar corticosteroides en el músculo piriforme si el dolor continúa. Los hallazgos sugieren la posibilidad de que la toxina botulínica tipo B pueda tener un beneficio potencial en el tratamiento del dolor atribuido al síndrome piriforme. [5] Un tratamiento más invasivo, pero a veces necesario, implica la exploración quirúrgica; sin embargo, los efectos secundarios de la cirugía podrían ser mucho peores que los de tratamientos alternativos como la fisioterapia. La cirugía siempre debe ser el último recurso. [4]
Punto de referencia
El piriforme es un hito muy importante en la región glútea. A medida que viaja a través del agujero ciático mayor, lo divide efectivamente en una parte inferior y superior.
Esto determina el nombre de los vasos y nervios en esta región; el nervio y los vasos que emergen por encima del piriforme son el nervio glúteo superior y los vasos glúteos superiores. Inferiormente, es lo mismo, y el nervio ciático también viaja en sentido inferior al piriforme. [6]
Historia
El músculo piriforme fue nombrado por primera vez por Adriaan van den Spiegel , profesor de la Universidad de Padua en el siglo XVI. [3]
Imágenes Adicionales
Músculos de las regiones glútea y femoral posterior
Contenido pélvico: masculino Vista superior Disección profunda.
Referencias
Este artículo incorpora texto de dominio público de la página 476 de la vigésima edición de Gray's Anatomy (1918)
- ^ a b c d e f Pan, Jason; Vasudevan, John (1 de enero de 2018), Freedman, Mitchell K .; Gehret, Jeffrey A .; Young, George W .; Kamen, Leonard B. (eds.), "Capítulo 24 - Síndrome piriforme: una revisión de la evidencia y los nuevos criterios propuestos para el diagnóstico" , Desafiando los síndromes de dolor neuropático , Elsevier, págs. 205-215, ISBN 978-0-323-48566-1, consultado el 2021-02-03
- ^ a b c d Khan, Dost; Nelson, Ariana (1 de enero de 2018), Benzón, Honorio T .; Raja, Srinivasa N .; Liu, Spencer S .; Fishman, Scott M. (eds.), "Capítulo 67 - Síndrome piriforme" , Fundamentos de la medicina para el dolor (cuarta edición) , Elsevier, págs. 613–618.e1, doi : 10.1016 / b978-0-323-40196-8.00067 -x , ISBN 978-0-323-40196-8, consultado el 2021-02-03
- ^ a b Smoll NR (enero de 2010). "Variaciones del nervio piriforme y ciático con consecuencia clínica: una revisión". Anatomía clínica . 23 (1): 8-17. doi : 10.1002 / ca.20893 . PMID 19998490 . S2CID 23677435 .
- ^ a b c "El síndrome del piriforme" . Consultado el 16 de noviembre de 2007 .
- ^ Lang AM (marzo de 2004). "Toxina botulínica tipo B en el síndrome piriforme". Revista Estadounidense de Medicina Física y Rehabilitación . 83 (3): 198–202. doi : 10.1097 / 01.PHM.0000113404.35647.D8 . PMID 15043354 . S2CID 9738513 .
- ^ "Músculos de la región glútea" . TeachMeAnatomy . Consultado el 15 de diciembre de 2012 .
enlaces externos
- Universidad "Piriformis" de Washington
- Fotografía de anatomía: 13: st-0408 en el SUNY Downstate Medical Center - "Región glútea: músculos"
- Foto de anatomía: 43: 15-0101 en el Centro Médico SUNY Downstate - "La pelvis femenina: la pared pélvica posterolateral"