La poliuria ( / ˌ p ɒ l i jʊər i ə / ) es excesiva o una producción o anormalmente grande paso de la orina (mayor que 2,5 L [1] o 3 L [6] de más de 24 horas en adultos). El aumento de la producción y el paso de la orina también se puede denominar diuresis . [7] [8] La poliuria a menudo aparece junto con la polidipsia (aumento de la sed), aunque es posible tener una sin la otra, y esta última puede ser una causa o un efecto. La polidipsia primaria puede provocar poliuria. [9]La poliuria generalmente se considera un síntoma o signo de otro trastorno (no una enfermedad en sí misma), pero puede clasificarse como un trastorno, al menos cuando sus causas subyacentes no están claras. [ cita requerida ]
Poliuria | |
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Otros nombres | Micción: cantidad excesiva [1] |
Regulación de la producción de orina por ADH y aldosterona | |
Especialidad | Endocrinología , nefrología |
Causas | Polidipsia, polidipsia psicógena [2] [3] |
Método de diagnóstico | Análisis de orina y de sangre [4] |
Tratamiento | Depende de la causa [5] (Ver causa) |
Causas
La causa más común de poliuria tanto en adultos como en niños es la diabetes mellitus no controlada , [6] que causa diuresis osmótica , cuando los niveles de glucosa son tan altos que la glucosa se excreta en la orina. El agua sigue la concentración de glucosa de forma pasiva, lo que lleva a una producción de orina anormalmente alta. En ausencia de diabetes mellitus, las causas más comunes son disminución de la secreción de la aldosterona debido a un tumor adrenal cortical, polidipsia primaria (exceso de líquido potable ), la diabetes insípida central y la diabetes insípida nefrogénica . [6] La poliuria también puede deberse a diversas sustancias químicas, como diuréticos , cafeína y etanol . También puede ocurrir después de taquicardias supraventriculares , durante la aparición de fibrilación auricular , el parto y la eliminación de una obstrucción dentro del tracto urinario . La diuresis está controlada por antidiuréticos como vasopresina , angiotensina II y aldosterona . La diuresis por frío es la aparición de un aumento de la producción de orina al exponerse al frío, lo que también explica parcialmente la diuresis por inmersión . La diuresis a gran altitud ocurre en altitudes superiores a los 10.000 pies (3.000 m) y es un indicador deseable de adaptación a grandes altitudes . Los montañistas que se están adaptando bien a las grandes altitudes experimentan este tipo de diuresis. Es probable que las personas que producen menos orina incluso en presencia de una ingesta adecuada de líquidos no se estén adaptando bien a la altitud. [ cita médica necesaria ]
Lista de causas
- polidipsia [3]
- polidipsia psicógena [2]
- fármacos diuréticos , diuresis osmótica [10]
Sistema urinario
- cistitis intersticial [11]
- infección del tracto urinario [12]
- acidosis tubular renal [13]
- Síndrome de Fanconi [14]
- nefronoptisis (genética) [15]
Hormonal
- hipopotasemia [16]
- diabetes mellitus [17]
- uso de corticosteroides [18]
- feocromocitoma [19]
- hiperparatiroidismo [20]
- diabetes insípida [21]
- hipercalcemia [22]
- hipertiroidismo [23]
- hipopituitarismo [24]
- Enfermedad de Conn [25]
- hiperglucemia [26]
Circulación
- insuficiencia cardíaca congestiva [27]
- enfermedad cardiorrespiratoria [28]
- síndrome de taquicardia ortostática postural (POTS) [29]
Neurológico
- síndrome de pérdida de sal cerebral [30]
- daño neurológico [31]
- migraña [32]
Otro
- altas dosis de riboflavina (vitamina B 2 ) [33]
- altas dosis de vitamina D [34]
- diuresis de altura [35]
- efecto secundario del litio [36]
- hemocromatosis [37]
- ocratoxicosis [38]
Mecanismo
La poliuria en casos osmóticos aumenta la cantidad de flujo en la nefrona distal donde los índices de flujo y la velocidad son bajos. El aumento significativo de presión que se produce en la nefrona distal tiene lugar especialmente en los conductos colectores corticales. Un estudio de 2008 plantea la hipótesis de que la poliuria hiperglucémica y osmótica juegan un papel en última instancia en la nefropatía diabética. [39]
Diagnóstico
Entre las posibles pruebas para diagnosticar la poliuria se encuentran: [4]
- Examen de orina
- FBC
- La sangre de prueba
- Prueba de función hipofisaria
Tratamiento
Dependiendo de la causa de la poliuria, se debe proporcionar el tratamiento adecuado. Según NICE , la desmopresina puede considerarse para la poliuria nocturna, que puede ser causada por diabetes mellitus, [5] si otros tratamientos médicos han fallado. La recomendación no tenía estudios que cumplieran con los criterios para su consideración. [40]
Ver también
- Oliguria
Referencias
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enlaces externos
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