De Wikipedia, la enciclopedia libre
Saltar a navegación Saltar a búsqueda
Foto del empaque de cuatro medicamentos registrados en el Reino Unido, que muestra los números de licencia del producto y los símbolos que indican si son medicamentos con receta médica (POM) o medicamentos de farmacia (P)

Un medicamento recetado (también medicamento recetado o medicamento recetado ) es un medicamento farmacéutico que requiere legalmente la dispensación de una receta médica . Por el contrario, los medicamentos de venta libre se pueden obtener sin receta. La razón de esta diferencia en el control de sustancias es el alcance potencial del uso indebido, desde el abuso de drogas hasta la práctica de la medicina sin una licencia y sin la educación suficiente. Diferentes jurisdicciones tienen diferentes definiciones de lo que constituye un medicamento recetado.

"Rx" (℞) se utiliza a menudo como una forma abreviada de medicamento recetado en América del Norte, una contracción de la palabra latina " receta " (una forma imperativa de "recetar") que significa "tomar". [1] Los medicamentos recetados a menudo se dispensan junto con una monografía (en Europa, un Folleto de información para el paciente o PIL) que brinda información detallada sobre el medicamento.

El uso de medicamentos recetados ha ido en aumento desde la década de 1960.

Reglamento [ editar ]

Australia [ editar ]

En Australia , la Norma para la Programación Uniforme de Medicamentos y Venenos (SUSMP) rige la fabricación y el suministro de medicamentos con varias categorías: [2]

  • Lista 1 - Droga desaparecida.
  • Anexo 2 - Medicina de farmacia
  • Anexo 3 - Medicamentos exclusivos para farmacéuticos
  • Anexo 4 - Medicamentos con receta médica / Remedio para animales con receta
  • Programa 5 - Precaución / Veneno.
  • Horario 6 - Veneno
  • Programa 7 - Veneno peligroso
  • Anexo 8 - Drogas controladas (posesión sin autoridad ilegal)
  • Anexo 9 - Sustancia prohibida (Posesión ilegal sin una licencia legal solo para fines de investigación)
  • Programa 10 - Veneno controlado.
  • Sustancias no programadas.

Al igual que en los países desarrollados, la persona que necesita un medicamento con receta acude a la clínica de un profesional de la salud calificado , como un médico , que puede redactar la receta del medicamento requerido.

Muchas recetas emitidas por profesionales de la salud en Australia están cubiertas por el Programa de Beneficios Farmacéuticos , un esquema que proporciona medicamentos recetados subsidiados a los residentes de Australia para garantizar que todos los australianos tengan acceso asequible y confiable a una amplia gama de medicamentos necesarios. Al comprar un medicamento bajo el PBS, el consumidor no paga más que la contribución de copago del paciente, que, a partir del 1 de enero de 2020, es A $ 41.00 para pacientes generales. Aquellos cubiertos por derechos gubernamentales (personas de bajos ingresos, beneficiarios de asistencia social, titulares de tarjetas de atención médica, etc.) y o bajo el Plan de Beneficios Farmacéuticos de Repatriación (RPBS) tienen un copago reducido, que es de A $6,60 en 2020. Los copagos son obligatorios y las farmacias pueden descontar hasta un máximo de A $ 1,00 al costo de la farmacia.

Reino Unido [ editar ]

En el Reino Unido , la Ley de medicamentos de 1968 y la Orden de medicamentos con receta (uso humano) de 1997 contienen reglamentos que cubren el suministro de venta, uso, prescripción y producción de medicamentos. Hay tres categorías de medicamentos: [3]

  • Medicamentos con receta ( POM ), que pueden ser dispensados ​​(vendidos en el caso de una receta privada) por un farmacéutico si son recetados por un prescriptor.
  • Medicamentos de farmacia ( P ), que un farmacéutico puede vender sin receta
  • Medicamentos de lista de ventas generales ( GSL ), que se pueden vender sin receta en cualquier tienda

La posesión de un medicamento de venta con receta sin receta es legal a menos que esté cubierto por la Ley de Uso Indebido de Drogas de 1971 . [4]

Un paciente visita a un médico o dentista , que puede recetar medicamentos y ciertos otros artículos médicos, como equipos de prueba de glucosa en sangre para diabéticos . Además, las enfermeras y farmacéuticos calificados y experimentados pueden ser prescriptores independientes. Ambos pueden recetar todos los POM (incluidos los medicamentos controlados), pero no pueden recetar medicamentos controlados de la Lista 1 y 3 medicamentos controlados enumerados para el tratamiento de la adicción; que es similar a los médicos, que requieren una licencia especial del Ministerio del Interior para recetar medicamentos de la lista 1. Los medicamentos de la Lista 1 tienen poco o ningún beneficio médico, de ahí sus limitaciones en la prescripción. Enfermeras de distrito y visitadores sanitarioshan tenido derechos de prescripción limitados desde mediados de la década de 1990; hasta entonces, las recetas de apósitos y medicinas sencillas debían estar firmadas por un médico. Una vez emitida, el paciente lleva la receta a una farmacia, que dispensa el medicamento.

La mayoría de las recetas son recetas del NHS , sujetas a un cargo estándar que no está relacionado con lo que se dispensa. La tarifa de prescripción del NHS se aumentó a £ 9.15 por artículo en Inglaterra el 1 de abril de 2020; [5] las recetas son gratuitas si se prescriben y dispensan en Escocia , [6] Gales e Irlanda del Norte , [7] y para algunos pacientes en Inglaterra, como pacientes hospitalizados, niños, mayores de 60 años o con determinadas condiciones médicas y solicitantes. de ciertos beneficios. [8] La farmacia cobra al NHS el costo real del medicamento, que puede variar desde unos pocos centavos hasta cientos de libras. [9][10] Un paciente puede consolidar los cargos de las recetas mediante el uso de un certificado de pago de recetas (informalmente, un "abono de temporada"), lo que limita efectivamente los costos a £ 29,60 por trimestre o £ 105,90 por año. [8]

Fuera del NHS, las recetas privadas son emitidas por médicos privados y, a veces, bajo el NHS para medicamentos que no están cubiertos por el NHS. [9] [10] Un paciente paga a la farmacia el precio normal de un medicamento recetado fuera del NHS.

Los resultados de la encuesta publicada por Ipsos MORI en 2008 encontraron que alrededor de 800.000 personas en Inglaterra no recolectaban recetas ni las dispensan debido al costo, el mismo que en 2001. [11]

Estados Unidos [ editar ]

En los Estados Unidos, la Ley Federal de Alimentos, Medicamentos y Cosméticos define qué sustancias requieren receta para ser despachadas por una farmacia. El gobierno federal autoriza a los médicos (de cualquier especialidad), asistentes médicos , enfermeras practicantes y otras enfermeras de práctica avanzada , veterinarios, dentistas y optometristas a recetar cualquier sustancia controlada. Luego se les emiten números únicos de la Ley de Control de Drogas ; muchos otros técnicos de salud mental y física, incluidas enfermeras registradas de nivel básico , asistentes médicos, los técnicos de emergencias médicas, la mayoría de los psicólogos y los trabajadores sociales, por ejemplo, no tienen la autoridad para recetar medicamentos legendarios o medicamentos controlados. Los medicamentos de leyenda son otro nombre para los medicamentos que requieren receta médica. [12]

La Ley de Sustancias Controladas (CSA) fue promulgada por el Congreso de los Estados Unidos en 1970. Es la ley federal sobre drogas que regula la fabricación, importación, posesión, uso y distribución de sustancias controladas . La legislación clasifica estas sustancias en cinco listas, con distintas calificaciones para cada lista. Los horarios son designados horario I , horario II , horario III , horario IV , y la lista V . Muchos medicamentos requieren receta médica, aunque no son una sustancia controlada.

La seguridad y la eficacia de los medicamentos recetados en los EE. UU. Están reguladas por la Ley de comercialización de medicamentos recetados de 1987 (PDMA). La Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) se encarga de implementar la ley.

El uso indebido o abuso de medicamentos recetados puede provocar efectos adversos relacionados con los medicamentos, incluidos los debidos a interacciones peligrosas entre medicamentos.

El prospecto de un medicamento recetado contiene información sobre el efecto previsto del medicamento y cómo funciona en el cuerpo. También contiene información sobre los efectos secundarios, cómo un paciente debe tomar el medicamento y precauciones para su uso, incluidas advertencias sobre alergias.

Como regla general, los medicamentos de venta libre (OTC) se usan para tratar una afección que no necesita atención de un profesional de la salud si se ha demostrado que cumple con estándares de seguridad más altos para la automedicación por parte de los pacientes. A menudo, se aprobará una concentración más baja de un medicamento para su uso sin receta, pero las concentraciones más altas requieren que se obtenga una receta; un caso notable es el ibuprofeno , que ha estado ampliamente disponible como analgésico de venta libre desde mediados de la década de 1980, pero está disponible con receta en dosis hasta cuatro veces la dosis de venta libre para el dolor severo que no está adecuadamente controlado por la concentración de venta libre.

Las preparaciones a base de hierbas , los aminoácidos , las vitaminas , los minerales y otros complementos alimenticios están regulados por la FDA como complementos dietéticos . Debido a que no se pueden hacer declaraciones de propiedades saludables específicas, el consumidor debe tomar decisiones informadas al comprar dichos productos. [13]

Por ley, las farmacias estadounidenses operadas por "clubes de membresía" como Costco y Sam's Club deben permitir que los no miembros utilicen sus servicios de farmacia y no pueden cobrar más por estos servicios de lo que cobran como miembros. [14]

Los médicos pueden recetar medicamentos legalmente para usos distintos a los especificados en la aprobación de la FDA, lo que se conoce como uso no indicado en la etiqueta . Sin embargo, las compañías farmacéuticas tienen prohibido comercializar sus medicamentos para usos no autorizados.

Los grandes minoristas estadounidenses que operan farmacias y cadenas de farmacias utilizan medicamentos genéricos económicos como una forma de atraer clientes a las tiendas. Varias cadenas, incluidas Walmart, Kroger (incluidas subsidiarias como Dillons), Target y otras, ofrecen recetas mensuales de $ 4 en medicamentos genéricos seleccionados como un sorteo de clientes. [15] Publix Supermarkets, que tiene farmacias en muchas de sus tiendas, ofrece a sus clientes recetas gratuitas de algunos medicamentos más antiguos pero aún efectivos. El suministro máximo es por 30 días.

Se abusa comúnmente de algunos medicamentos recetados, en particular los que se comercializan como analgésicos , como fentanilo (Duragesic), hidrocodona (Vicodin), oxicodona (OxyContin), oximorfona (Opana), propoxifeno (Darvon), hidromorfona (Dilaudid), meperidina (Demerol) y difenoxilato (Lomotil). [dieciséis]

Se ha descubierto que algunos analgésicos recetados son adictivos, y las muertes por intoxicación involuntaria en los Estados Unidos se han disparado desde la década de 1990, según el Consejo Nacional de Seguridad . [17] Las pautas de educación para los prescriptores, así como la educación del paciente, los programas de monitoreo de medicamentos recetados y la regulación de las clínicas del dolor son tácticas reguladoras que se han utilizado para reducir el uso y abuso de opioides. [18]

Fecha de vencimiento [ editar ]

La fecha de vencimiento, requerida en varios países, especifica la fecha hasta la cual el fabricante garantiza la plena potencia y seguridad de un medicamento. En los Estados Unidos, las fechas de vencimiento están determinadas por las regulaciones establecidas por la FDA. [19] La FDA aconseja a los consumidores que no utilicen productos después de su fecha de vencimiento. [20]

Un estudio realizado por la Administración de Drogas y Alimentos de los EE. UU. Cubrió más de 100 medicamentos, tanto recetados como de venta libre. Los resultados mostraron que alrededor del 90% de ellos eran seguros y efectivos mucho más allá de su fecha de vencimiento original. Al menos un medicamento funcionó 15 años después de su fecha de vencimiento. [21] Joel Davis, un exjefe de cumplimiento de la fecha de vencimiento de la FDA, dijo que con un puñado de excepciones, en particular nitroglicerina , insulina , algunos antibióticos líquidos; Las tetraciclinas obsoletas pueden causar el síndrome de Fanconi; la mayoría de los medicamentos caducados probablemente sean efectivos. [22]

La Asociación Médica Estadounidense (AMA) emitió un informe y una declaración sobre las fechas de vencimiento de los productos farmacéuticos. [23] La Guía de salud familiar de la Escuela de Medicina de Harvard señala que, con raras excepciones, "es cierto que la eficacia de un medicamento puede disminuir con el tiempo, pero gran parte de la potencia original aún permanece incluso una década después de la fecha de vencimiento". [24]

La fecha de caducidad es el último día en que el fabricante garantiza la plena potencia y seguridad de un medicamento. Las fechas de caducidad de los medicamentos se encuentran en la mayoría de las etiquetas de los medicamentos, incluidos los suplementos recetados, de venta libre (OTC) y dietéticos (a base de hierbas). Los fabricantes de productos farmacéuticos de EE. UU. Están obligados por ley a colocar fechas de vencimiento en los productos con receta antes de comercializarlos. Por razones legales y de responsabilidad, los fabricantes no harán recomendaciones sobre la estabilidad de los medicamentos después de la fecha de vencimiento original. [25]

Costo [ editar ]

Los precios de los medicamentos recetados varían ampliamente en todo el mundo. [26] Los costos de prescripción de medicamentos biosimilares y genéricos suelen ser menores que los de marca, pero el costo es diferente de una farmacia a otra. [27]

Los precios de los medicamentos recetados, incluidos los precios de los genéricos, están aumentando más rápidamente que la tasa promedio de inflación. Para subsidiar los costos de los medicamentos recetados, algunos pacientes han decidido comprar medicamentos en línea. [28]

Los genéricos se someten a un escrutinio estricto para cumplir con la igualdad de eficacia, seguridad, dosis, concentración, estabilidad y calidad de los medicamentos de marca. [29] Los genéricos se desarrollan después de que el nombre de marca ya se ha establecido, por lo que la aprobación de medicamentos genéricos en muchos aspectos tiene un proceso de aprobación más corto porque replica el medicamento de marca. [29]

Los medicamentos de marca cuestan más debido al tiempo, dinero y recursos que las compañías farmacéuticas invierten para repetir los ensayos clínicos de investigación que la FDA requiere para que el medicamento permanezca en el mercado. [30] Debido a que las compañías farmacéuticas tienen que invertir más en costos de investigación para hacer esto, los precios de los medicamentos de marca son mucho más altos cuando se venden a los consumidores. [30]

Cuando expira la patente de un medicamento de marca, otras compañías producen versiones genéricas de ese medicamento y las venden a un precio más bajo. Al cambiar a medicamentos recetados genéricos, los pacientes pueden ahorrar cantidades significativas de dinero: por ejemplo, un estudio de la FDA mostró un ejemplo con más del 50% de ahorro de los costos generales de un paciente de sus medicamentos recetados. [31]

Estrategias de contención de costos de medicamentos en los EE . UU. [ Editar ]

En los Estados Unidos hay muchos recursos disponibles para que los pacientes reduzcan los costos de los medicamentos. Estos incluyen copagos, coseguro y deducibles. El programa de reembolso de medicamentos de Medicaid es otro ejemplo. [32]

El programa de medicamentos genéricos reduce la cantidad de dinero que el paciente debe pagar al recoger su receta en la farmacia y, como su nombre lo indica, solo cubren los medicamentos genéricos. [33]

Los programas de asistencia para copagos son programas que ayudan al paciente a reducir los costos de los medicamentos especializados: es decir, medicamentos que están en el formulario restringido, distribución limitada y sin genéricos disponibles. Estos medicamentos pueden incluir medicamentos para el VIH, la hepatitis C y la esclerosis múltiple. El Centro de programas de asistencia al paciente ( RxAssist ) tiene una lista de fundaciones que brindan programas de asistencia para copagos. Es importante tener en cuenta que los programas de asistencia para copagos son para pacientes con seguro insuficiente. Los pacientes sin seguro no son elegibles para este recurso, sin embargo, pueden ser elegibles para programas de asistencia al paciente.

Los programas de asistencia al paciente están financiados por el fabricante del medicamento. Los pacientes a menudo pueden postularse a estos programas a través del sitio web del fabricante. Este tipo de programa de asistencia es una de las pocas opciones para el paciente sin seguro.

Los costos de bolsillo para los pacientes inscritos en programas de asistencia con copagos o asistencia al paciente son de $ 0. Es un recurso importante para ayudar a reducir los costos de los medicamentos; sin embargo, muchos proveedores y pacientes no conocen los recursos.

Medio ambiente [ editar ]

Se han detectado rastros de medicamentos recetados, incluidos antibióticos , anticonvulsivos , estabilizadores del estado de ánimo y hormonas sexuales , en el agua potable. [34] [35] Se ha descubierto que los compuestos farmacéuticamente activos (PhAC) descartados de la terapia humana y sus metabolitos no se eliminan por completo en las plantas de tratamiento de aguas residuales y se han encontrado en bajas concentraciones en las aguas superficiales aguas abajo de esas plantas. [36] El desecho continuo de agua tratada de forma incompleta puede interactuar con otros productos químicos ambientales y dar lugar a efectos ecológicos inciertos. [37]Debido a que la mayoría de los productos farmacéuticos son altamente solubles, los peces y otros organismos acuáticos son susceptibles a sus efectos. [36] Los efectos a largo plazo de los productos farmacéuticos en el medio ambiente pueden afectar la supervivencia y reproducción de tales organismos. [36] Sin embargo, los niveles de desechos de medicamentos médicos en el agua se encuentran en un nivel lo suficientemente bajo como para no ser una preocupación directa para la salud humana. Sin embargo, los procesos, como la biomagnificación , son posibles problemas de salud humana. [38]

Por otro lado, existe una clara evidencia de daño a los animales y la fauna acuáticos. Los recientes avances en la tecnología han permitido a los científicos detectar pequeñas cantidades de trazas de productos farmacéuticos en el rango de ng / ml. [39] A pesar de encontrarse en concentraciones tan bajas, se ha documentado que los anticonceptivos hormonales femeninos causan efectos feminizantes en especies de vertebrados masculinos, como peces, ranas y cocodrilos. [39] Se ha elaborado un modelo prometedor para seguir estudiando los efectos sobre el medio acuático. El modelo biológico de lectura cruzada combina los conceptos del mecanismo de acción (MoA) y la vía de resultados adversos (AOP). [39]En otras palabras, la especie en estudio necesita tener mecanismos similares por los cuales el fármaco actúa sobre la especie y alcanza concentraciones similares que serían suficientes para causar un efecto en humanos. [39] El estudio de estas relaciones puede brindarnos información más cuantificable sobre los efectos de los productos farmacéuticos en el medio ambiente.

Actualmente, se están investigando varios métodos para reducir los desechos químicos en el medio ambiente. Además, la Administración de Drogas y Alimentos de los EE. UU. (FDA) estableció pautas en 2007 para informar a los consumidores que deben desechar los medicamentos recetados. [40] Cuando los medicamentos no incluyen instrucciones específicas para su eliminación, los pacientes no deben tirarlos al inodoro, sino utilizar programas de devolución de medicamentos. Esto tiene como objetivo reducir la cantidad de desechos farmacéuticos que llegan a las aguas residuales y vertederos. [41]Si no hay programas de devolución disponibles, los medicamentos recetados se pueden desechar en la basura doméstica después de triturarlos y / o disolverlos y luego mezclarlos en un recipiente separado o una bolsa sellable con sustancias indeseables como arena para gatos u otro material desagradable (para desalentar el consumo) . [41]

Ver también [ editar ]

  • Ley de Sustancias Controladas de EE. UU.
  • Clasificación de referencias farmacoterapéuticas
  • Política de drogas : política que regula las drogas consideradas peligrosas, en lugar de solo medicinales
  • Ley de beneficio inverso
  • Lista de empresas farmacéuticas
  • Insertar paquete
  • Farmacia (tienda)
  • Automatización de farmacias
  • Pastilla dividida
  • Precios de medicamentos recetados en los Estados Unidos
  • Regulación de bienes terapéuticos

Referencias [ editar ]

  1. ^ Grúa, Gregory R. "Perseus 4.0 (Perseus Hopper)" . Consultado el 19 de enero de 2014 .
  2. ^ "El estándar de venenos (el SUSMP)" . Administración de bienes terapéuticos . Consultado el 17 de septiembre de 2011 .
  3. ^ "Sobre el registro: medicamentos y prescripción" . Consejo de Profesiones Sanitarias y Asistenciales . Archivado desde el original el 13 de enero de 2016 . Consultado el 15 de febrero de 2015 .
  4. ^ "Otras leyes sobre drogas" . Ministerio del Interior . Archivado desde el original el 19 de abril de 2010.
  5. ^ "¿Cuánto es el cargo por prescripción médica del NHS?" . Opciones de NHS . Consultado el 15 de junio de 2020 .
  6. ^ "Fin escalonado al cargo de prescripción" . BBC News . 5 de diciembre de 2007.
  7. ^ "[NI] Cargos por prescripción médica" . NI Direct. Archivado desde el original el 29 de agosto de 2011 . Consultado el 12 de julio de 2011 .
  8. ^ a b "NHS en Inglaterra - ayuda con los costos de salud" . nhs.uk . NHS. Opciones de NHS . Consultado el 15 de febrero de 2017 .
  9. ^ a b "Pacientes y prescripción: derechos y responsabilidades" . Asociación Médica Británica. 23 de marzo de 2006. Archivado desde el original el 9 de enero de 2009 . Consultado el 18 de abril de 2010 .
  10. ^ a b "Información y orientación sobre la prescripción en la práctica general" (PDF) . Asociación Médica Británica. Septiembre de 2004. Archivado desde el original (PDF) el 7 de junio de 2012.
  11. ^ Ipsos MORI: Prescription Cost a Barrier To Healthcare, 27 de febrero de 2008
  12. ^ "Ley de prescripción de enfermeras practicantes de Estados Unidos: un resumen de estado por estado" . Enfermeras de Medscape. 2 de noviembre de 2010 . Consultado el 26 de noviembre de 2010 .
  13. ^ Alexander, GC; O'Connor, AB; Stafford, RS (2011). "Mejora de la innovación y adopción de medicamentos recetados" . Annals of Internal Medicine . 154 (12): 833–837. doi : 10.7326 / 0003-4819-154-12-201106210-00012 . PMC 4049188 . PMID 21690598 .  
  14. ^ Strain, Jeffrey (2 de febrero de 2015). "¿Puedo usar Costco Pharmacy sin una membresía?" . SavingAdvice.com . Archivado desde el original el 3 de abril de 2016 . Consultado el 28 de mayo de 2016 .
  15. ^ "Medicamentos recetados genéricos de $ 4" . HealthHarbor. Archivado desde el original el 10 de febrero de 2010 . Consultado el 19 de enero de 2010 .
  16. ^ "Medicamentos con receta y medicamentos para el resfriado" . www.drugabuse.gov . Instituto Nacional de Salud . Consultado el 12 de septiembre de 2015 .
  17. ^ Hechos sobre lesiones . Consejo Nacional de Seguridad. 2017. p. 161. ISBN 978-0-87912-357-4.
  18. ^ Consejo de seguridad nacional (2017). El estado de la seguridad: un informe estado por estado. Itasca, IL. Pág. 30-31. accedido en: http://www.nsc.org/NSCDocuments_Advocacy/State-of-Safety/State-Report.pdf Archivado 2017-07-28 en Wayback Machine
  19. ^ "Preguntas y respuestas sobre buenas prácticas de fabricación actuales, buenas prácticas de orientación, orientación de nivel 2 - registros e informes" . Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos .
  20. ^ "Importan las fechas de vencimiento" . Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos . 14 de julio de 2015 . Consultado el 12 de septiembre de 2015 .
  21. ^ "Procedimientos". Baylor Univ. CTR médico . 13 : 309.
  22. Cohen, Laurie P. (28 de marzo de 2000). "Muchos medicamentos resultan potentes durante años después de su fecha de caducidad". El Wall Street Journal . 235 (62). págs. A1.
  23. ^ "Informe 1 del Consejo de Asuntos Científicos (A-01) Texto completo: fechas de caducidad farmacéutica" . Asociación Médica Estadounidense . Junio ​​de 2001.
  24. ^ Fechas de vencimiento de los medicamentos: ¿significan algo? . Publicaciones de salud de Harvard . Consultado el 15 de febrero de 2011.
  25. ^ "Fechas de vencimiento de los medicamentos: ¿siguen siendo seguras de tomar?" . drugs.com. 10 de febrero de 2014 . Consultado el 12 de septiembre de 2015 .
  26. ^ [1] . Primera línea. Publicado el 15 de abril de 2008.
  27. ^ [2] . Universidad de Minnesota. 29 de marzo de 2013.
  28. ^ [3]
  29. ^ a b Investigación, Centro de Evaluación de Drogas y. "Preguntas y respuestas - Medicamentos genéricos: preguntas y respuestas" . www.fda.gov . Consultado el 31 de octubre de 2017 .
  30. ^ a b Investigación, Centro de Evaluación de Drogas y. "Medicamentos genéricos - hechos de medicamentos genéricos" . www.fda.gov . Consultado el 31 de octubre de 2017 .
  31. ^ Investigación, Centro de Evaluación de Drogas y. "Recursos para usted: ahorros de medicamentos genéricos comprados en farmacias minoristas" . www.fda.gov . Consultado el 31 de octubre de 2017 .
  32. ^ "Costos compartidos de bolsillo" . Medicaid.gov . Consultado el 12 de junio de 2018 .
  33. ^ "Hechos de medicamentos genéricos" . FDA . Consultado el 12 de junio de 2018 .
  34. ^ Jeff Donn; Martha Mendoza; Justin Pritchard (10 de marzo de 2008). "Drogas que se encuentran en el agua potable" . USA Today . Prensa asociada . Archivado desde el original el 13 de marzo de 2008 . Consultado el 15 de febrero de 2011 .
  35. Gray, Richard (13 de enero de 2008). "Medicamentos contra el cáncer que se encuentran en el agua del grifo" . El Sunday Telegraph . Consultado el 19 de enero de 2010 .
  36. ↑ a b c Li, WC (1 de abril de 2014). "Ocurrencia, fuentes y destino de los productos farmacéuticos en el medio acuático y el suelo". Contaminación ambiental . 187 (Suplemento C): 193-201. doi : 10.1016 / j.envpol.2014.01.015 . PMID 24521932 . 
  37. Heberer, Thomas (10 de mayo de 2002). "Ocurrencia, destino y eliminación de residuos farmacéuticos en el medio acuático: una revisión de los datos de investigaciones recientes". Cartas de toxicología . 131 (1): 5–17. doi : 10.1016 / S0378-4274 (02) 00041-3 . PMID 11988354 . 
  38. ^ Boxall, Alistair BA (diciembre de 2004). "Los efectos secundarios ambientales de la medicación" . Informes EMBO . 5 (12): 1110-1116. doi : 10.1038 / sj.embor.7400307 . ISSN 1469-221X . PMC 1299201 . PMID 15577922 .   
  39. ↑ a b c d Fabbri, Elena (marzo de 2015). "Productos farmacéuticos en el medio ambiente: efectos esperados e inesperados en la fauna acuática". Anales de la Academia de Ciencias de Nueva York . 1340 : 20-28. doi : 10.1111 / nyas.12605 . ISSN 1749-6632 . PMID 25557669 .  
  40. ^ "Medicina externa: los medicamentos desechados pueden contaminar el agua potable de 40 millones de estadounidenses" . Scientific American . Consultado el 15 de noviembre de 2017 .
  41. ↑ a b Lubick, Naomi (mayo de 2010). "Medicamentos en el medio ambiente: ¿Los programas de devolución de productos farmacéuticos marcan la diferencia?" . Perspectivas de salud ambiental . 118 (5): A210 – A214. doi : 10.1289 / ehp.118-a210 . ISSN 0091-6765 . PMC 2866706 . PMID 20435558 .   

Lectura adicional [ editar ]

  • El nivel óptimo de regulación en la industria farmacéutica (Revisión económica de Yale)
  • Jerry Avorn, Powerful Medicines: The Benefits, Risks, and Costs of Prescription Drugs , Random House (2004), tapa dura, 448 páginas, ISBN 0-375-41483-5 
  • Donna Leinwand (13 de junio de 2006). "Los medicamentos recetados encuentran lugar en la cultura adolescente" . USA Today .