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Una botella de Yakult , una bebida probiótica que contiene Lactobacillus paracasei

Los probióticos son microorganismos vivos promovidos con afirmaciones de que brindan beneficios para la salud cuando se consumen, generalmente al mejorar o restaurar la flora intestinal . [1] [2] Los probióticos se consideran generalmente seguros para consumir , pero pueden causar interacciones bacterias - huésped y efectos secundarios no deseados en casos raros. [3] [4] [5] Hay poca evidencia de que los probióticos aporten los beneficios para la salud que se les atribuyen. [1]

El primer probiótico descubierto fue una cierta cepa de bacilo en el yogur búlgaro, llamada Lactobacillus bulgaricus . El descubrimiento fue realizado en 1905 por el médico y microbiólogo búlgaro Stamen Grigorov . La teoría moderna se atribuye generalmente al premio Nobel Élie Metchnikoff , quien postuló que los campesinos búlgaros consumidores de yogur vivían más tiempo. [6]

Un mercado de probióticos en crecimiento ha llevado a la necesidad de requisitos más estrictos para la justificación científica de los supuestos beneficios conferidos por microorganismos que se dice que son probióticos. [7] Aunque se comercializan numerosos beneficios alegados hacia el uso de productos probióticos para el consumidor, como reducir el malestar gastrointestinal , mejorar la salud inmunológica , [8] aliviar el estreñimiento o evitar el resfriado común , tales afirmaciones no están respaldadas por evidencia científica , [7] [ 9] [10] y están prohibidos como publicidad engañosa en los Estados Unidos por elComisión Federal de Comercio . [11] A partir de 2019, la Autoridad Europea de Seguridad Alimentaria ha rechazado numerosas solicitudes de aprobación de declaraciones de propiedades saludables por parte de fabricantes europeos de suplementos dietéticos probióticos por pruebas insuficientes de mecanismos o eficacia beneficiosos. [8] [12]

Definición [ editar ]

Un informe de octubre de 2001 de la Organización Mundial de la Salud (OMS) define los probióticos como "microorganismos vivos que, cuando se administran en cantidades adecuadas, confieren un beneficio para la salud del huésped". [13] [14] Siguiendo esta definición, un grupo de trabajo convocado por la Organización de las Naciones Unidas para la Agricultura y la Alimentación (FAO) / OMS en mayo de 2002 emitió las Directrices para la evaluación de probióticos en los alimentos . [15] Una definición consensuada del término probióticos , basada en la información disponible y la evidencia científica, fue adoptada después de la consulta conjunta de expertos antes mencionada entre la FAO de las Naciones Unidas.y la OMS. Este esfuerzo fue acompañado por los requisitos de los organismos reguladores gubernamentales y supragubernamentales locales para caracterizar mejor las comprobaciones de las declaraciones de propiedades saludables.

Ese primer esfuerzo mundial se desarrolló aún más en 2010; dos grupos de expertos de científicos académicos y representantes de la industria formularon recomendaciones para la evaluación y validación de las declaraciones de propiedades saludables de los probióticos. [16] [17] Los mismos principios surgieron de esos dos grupos que se expresaron en las "Directrices" de la FAO / OMS en 2002. Esta definición, aunque ampliamente adoptada, no es aceptable para la Autoridad Europea de Seguridad Alimentaria porque incorpora una salud afirmación que no es mensurable. [7]

Un grupo de expertos científicos se reunió en Londres, Canadá, el 23 de octubre de 2013, para discutir el alcance y el uso apropiado del término "probiótico". Esa reunión estuvo motivada por los avances en el campo que siguieron a la formación de la definición de 2001, y las conclusiones del panel se publicaron en junio de 2014. [18] El panel señaló que una definición más gramaticalmente correcta se redactaría como "microorganismos vivos que, cuando se administra en cantidades adecuadas, confiere un beneficio para la salud del huésped ".

En comida [ editar ]

Los cultivos probióticos vivos son parte de productos lácteos fermentados , otros alimentos fermentados y alimentos enriquecidos con probióticos. [19]

Además, las bacterias del ácido láctico (BAL), que son bacterias fermentadoras de alimentos, tienen la capacidad de prevenir el deterioro de los alimentos y pueden mejorar el valor nutritivo de los alimentos que habitan. También debido a su bajo costo y bajo requerimiento energético al procesar y preparar alimentos, la fermentación ácida combinada con salazón sigue siendo uno de los métodos más prácticos de conservación de verduras frescas, papillas de cereales y mezclas de leche y cereales. [20] Algunos productos fermentados que contienen bacterias del ácido láctico (BAL) incluyen: verduras como verduras en escabeche , [21] kimchi , [21] [22] pao cai , [23] ychucrut ; [24] tales como pan de masa madre o productos similares al pan elaborados sin harina de trigo o centeno , salsas aromatizadas con aminoácidos / péptidos y pastas producidas por fermentación de cereales y legumbres; mezclas fermentadas de cereales, pescado y camarones y carnes fermentadas; [25] productos de soja como tempeh , [26] miso , [27] y salsa de soja ; [28] y productos lácteos como yogur , kéfir , [29] suero de leche . [30] y productos no lácteos como el polen de abeja. [31] Más precisamente, el chucrut contiene las bacterias Leuconostoc mesenteroides , Lactobacillus plantarum, Pediococcus pentosaceus, Lactobacillus brevis, Leuconostoc citreum, Leuconostoc argentinum, Lactobacillus paraplantarum , Lactobacillus coryniformis y Weissella spp. [32] El kimchi contiene las bacterias Leuconostoc spp., Weissella spp. Y Lactobacillus spp. Pao cai contiene L. pentosus, L. plantarum, Leuconostoc mesenteroides, L. brevis, L. lactis y L. fermentum. También está disponible una lista de muchas otras bacterias que se encuentran en varias frutas y verduras fermentadas asiáticas. [33] [34] El kéfir contiene Lactobacillus acidophilus , Bifidobacterium bifidum , Streptococcus thermophilus , Lactobacillus delbrueckii subsp. bulgaricus, Lactobacillus helveticus, Lactobacillus kefiranofaciens, Lactococcus lactis y Leuconostoc . [35] [36] El suero de leche contiene Lactococcus lactis o L. bulgaricus .

Otras bacterias ácidas, que se dice que son probióticas, [37] [38] también se pueden encontrar en la kombucha . Esta bebida contiene Gluconacetobacter xylinus . [39] [40] También contiene Zygosaccharomyces sp., Acetobacter pasteurianus, A. aceti y Gluconobacter oxydans . [41]

Efectos secundarios [ editar ]

La manipulación de la microbiota intestinal es compleja y puede provocar interacciones bacterias-huésped. [5] Aunque los probióticos se consideran seguros, a algunos les preocupa su seguridad en ciertos casos. [5] [42] Algunas personas, como las que padecen inmunodeficiencia , síndrome del intestino corto , catéteres venosos centrales y enfermedad de las válvulas cardíacas , y los bebés prematuros, pueden tener un riesgo mayor de sufrir eventos adversos. [3] En personas gravemente enfermas con enfermedad inflamatoria intestinal , existe el riesgo de que las bacterias viables pasen del tracto gastrointestinal a los órganos internos (translocación bacteriana) como consecuencia de la bacteriemia., que puede tener consecuencias adversas para la salud. [5] En raras ocasiones, el consumo de probióticos por parte de niños con una función del sistema inmunológico disminuida o que ya están gravemente enfermos puede provocar bacteriemia o fungemia (es decir, bacterias u hongos en la sangre), lo que puede provocar sepsis , una enfermedad potencialmente mortal. [4]

Lactobacillus spp. Se ha sugerido que contribuyen a la obesidad en humanos, pero no se ha encontrado evidencia de esta relación. [43]

Consumo [ editar ]

En 2015, el valor de mercado minorista mundial de los probióticos fue de 41.000 millones de dólares estadounidenses, incluidas las ventas de suplementos probióticos , productos lácteos fermentados y yogur, que por sí solos representaron el 75% del consumo total. [44] La innovación en productos probióticos en 2015 se debió principalmente a los suplementos, que produjeron 4 000 millones de dólares EE.UU. y se prevé que crezcan un 37% a nivel mundial para 2020. [44] El consumo de productos de yogur en China ha aumentado un 20% anual desde 2014. [ 45]

Reglamento [ editar ]

A partir de 2019 , la Autoridad Europea de Seguridad Alimentaria ha rechazado todas las solicitudes de los fabricantes comerciales de declaraciones de propiedades saludables en productos probióticos en Europa debido a la evidencia insuficiente de un mecanismo de causa y efecto para el beneficio, por lo tanto, una prueba no concluyente de efectividad. [7] [8] [12] La Comisión Europea prohibió poner la palabra "probiótico" en el empaque de los productos porque dicho etiquetado induce a error a los consumidores a creer que el producto proporciona un beneficio para la salud cuando no existen pruebas científicas que demuestren que efecto sobre la salud. [7] [46] [47] [48]

En los Estados Unidos, la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) y la Comisión Federal de Comercio (FTC) emitieron cartas de advertencia e impusieron castigos a varios fabricantes de productos probióticos cuyas etiquetas afirman tratar una enfermedad o afección. [10] [11] [49] El etiquetado de productos alimenticios requiere la aprobación del idioma por parte de la FDA, por lo que los fabricantes de probióticos han recibido cartas de advertencia por hacer afirmaciones sobre enfermedades o tratamientos. [10] [49] La FTC ha tomado medidas punitivas, incluida una multa de 21 millones de dólares coordinada por 39 gobiernos estatales diferentes contra un importante fabricante de probióticos por publicidad engañosa y afirmaciones exageradas de beneficios para la salud de un yogur y una bebida láctea probiótica.[11]

Etiquetado de yogur [ editar ]

La Asociación Nacional de Yogur (NYA) de los Estados Unidos otorga un "Sello de Cultivos Vivos y Activos" a los productos de yogur refrigerados que contienen 100 millones de células por gramo, o productos de yogur congelado que contienen 10 millones de células por gramo en el momento de la fabricación. [50] En 2002, la FDA y la OMS recomendaron que "el número mínimo viable de cada cepa probiótica al final de la vida útil" se informara en el etiquetado, [51] pero la mayoría de las empresas que dan un número informan el recuento de células viables a la fecha de fabricación, un número que podría ser muy superior al que existe en el momento del consumo. [52] Debido a la variabilidad en las condiciones de almacenamiento y el tiempo antes de comer, es difícil determinar exactamente cuántas células de cultivo activas quedan en el momento del consumo.

Historia [ editar ]

Los probióticos han recibido una atención renovada en el siglo XXI por parte de los fabricantes de productos, los estudios de investigación y los consumidores. Su historia se remonta al primer uso de quesos y productos fermentados, que eran bien conocidos por los griegos y romanos que recomendaban su consumo. [53] La fermentación de productos lácteos representa una de las técnicas más antiguas para la conservación de alimentos . [54] [55]

Élie Metchnikoff sugirió por primera vez la posibilidad de colonizar el intestino con bacterias beneficiosas a principios del siglo XX.

La hipótesis moderna original del papel positivo desempeñado por ciertas bacterias fue presentada por primera vez por el científico ruso y premio Nobel Élie Metchnikoff , quien en 1907 sugirió que sería posible modificar la microbiota intestinal y reemplazar microbios dañinos con microbios útiles. [56] Metchnikoff, en ese momento profesor en el Instituto Pasteur de París , propuso la hipótesis de que el proceso de envejecimiento resulta de la actividad de microbios putrefactos ( proteolíticos ) que producen sustancias tóxicas en el intestino grueso . Bacterias proteolíticas como clostridios, que forman parte de la microbiota intestinal normal, producen sustancias tóxicas como fenoles , indol y amoniaco a partir de la digestión de proteínas . Según Metchnikoff, estos compuestos eran responsables de lo que llamó " autointoxicación intestinal ", que provocaría los cambios físicos asociados con la vejez. [57]

En ese momento, se sabía que la leche fermentada con bacterias del ácido láctico inhibía el crecimiento de bacterias proteolíticas debido al bajo pH producido por la fermentación de la lactosa . Metchnikoff también había observado que determinadas poblaciones rurales de Europa, por ejemplo, en Bulgaria y las estepas rusas, que vivían principalmente de leche fermentada por bacterias del ácido láctico, vivían excepcionalmente largas. Con base en estas observaciones, Metchnikoff propuso que el consumo de leche fermentada "sembraría" el intestino con bacterias de ácido láctico inofensivas y disminuiría el pH intestinal, y que esto suprimiría el crecimiento de bacterias proteolíticas. El propio Metchnikoff introdujo en su dietaleche agria fermentada con la bacteria que llamó "bacilo búlgaro" y creía que su salud se beneficiaba. Los amigos de París pronto siguieron su ejemplo y los médicos comenzaron a prescribir la dieta de leche agria a sus pacientes. [58]

Las bifidobacterias fueron aisladas por primera vez de un bebé amamantado por Henry Tissier, quien también trabajó en el Instituto Pasteur. La bacteria aislada denominada Bacillus bifidus communis [59] fue posteriormente renombrada como género Bifidobacterium . [60] Tissier descubrió que las bifidobacterias son dominantes en la microbiota intestinal de los bebés amamantados y observó beneficios clínicos al tratar la diarrea infantil con bifidobacterias.

Durante un brote de shigelosis en 1917, el profesor alemán Alfred Nissle aisló una cepa de Escherichia coli de las heces de un soldado que no se vio afectado por la enfermedad. [61] Se necesitaban métodos para tratar enfermedades infecciosas en ese momento cuando los antibióticos aún no estaban disponibles, y Nissle usó la cepa E. coli Nissle 1917 en la salmonelosis infecciosa gastrointestinal aguda y la shigelosis . [62]

En 1920, Rettger y Cheplin informaron que el "Bacilo búlgaro" de Metchnikoff, más tarde llamado Lactobacillus delbrueckii subsp. bulgaricus , no podría vivir en el intestino humano. [63] Llevaron a cabo experimentos con ratas y humanos voluntarios, alimentándolos con Lactobacillus acidophilus . Observaron la desaparición del protista patógeno Balantidium coli , así como de otras bacterias productoras de gas. [63] Rettger exploró más a fondo las posibilidades de L. acidophilus y razonó que las bacterias que se originan en el intestino tenían más probabilidades de producir el efecto deseado en este entorno. En 1935, ciertas cepas de L. acidophilusse encontraron muy activos cuando se implantaron en el tracto digestivo humano. [64]

A diferencia de los antibióticos, los probióticos se definieron como factores derivados de microbios que estimulan el crecimiento de otros microorganismos. En 1989, Roy Fuller sugirió una definición de probióticos que ha sido ampliamente utilizada: "Un suplemento alimenticio microbiano vivo que afecta beneficiosamente al animal huésped al mejorar su equilibrio microbiano intestinal". [65] La definición de Fuller enfatiza el requisito de viabilidad de los probióticos e introduce el aspecto de un efecto beneficioso sobre el huésped.

El término "probiótico" se refería originalmente a microorganismos que tienen efectos sobre otros microorganismos. [66] El concepto de probióticos implicaba la noción de que las sustancias secretadas por un microorganismo estimulaban el crecimiento de otro microorganismo. El término se utilizó de nuevo [67] para describir extractos de tejido que estimularon el crecimiento microbiano. El término probióticos fue adoptado por Parker, [68] quien definió el concepto como "Organismos y sustancias que tienen un efecto beneficioso sobre el animal huésped al contribuir a su equilibrio microbiano intestinal". Más tarde, Fuller mejoró enormemente la definición [65].cuya explicación se acerca mucho a la definición utilizada hoy. Fuller describió los probióticos como un "suplemento alimenticio microbiano vivo que afecta beneficiosamente al animal huésped al mejorar su equilibrio microbiano intestinal". Hizo hincapié en dos afirmaciones importantes de los probióticos: la naturaleza viable de los probióticos y la capacidad de ayudar con el equilibrio intestinal.

En las décadas siguientes, se introdujeron como probióticos especies bacterianas de ácido láctico intestinal con supuestas propiedades beneficiosas para la salud, como Lactobacillus rhamnosus , Lactobacillus casei y Lactobacillus johnsonii . [69]

Etimología [ editar ]

Alguna literatura le da a la palabra una etimología griega completa , [70] [71] pero parece ser una combinación de la preposición latina pro , que significa 'para', y el adjetivo griego βιωτικός ( biōtikos ), que significa 'apto para la vida, vivaz ', [72] este último derivado del sustantivo βίος ( bios ), que significa' vida '. [73] El término contrasta etimológicamente con el término antibiótico , aunque no es un antónimo completo . El término relacionado prebiótico proviene del latín prae , que significa 'antes', y se refiere a una sustancia que no se digiere, sino que puede fermentarse.para promover el crecimiento de microorganismos intestinales beneficiosos. [74]

Investigación [ editar ]

Como productos alimenticios o suplementos dietéticos , los probióticos se encuentran bajo investigación preliminar para evaluar si tienen algún efecto sobre la salud. [2] [7] [75] En todos los casos propuestos como declaraciones de propiedades saludables a la Autoridad Europea de Seguridad Alimentaria , la evidencia científica sigue siendo insuficiente para demostrar una relación de causa y efecto entre el consumo de productos probióticos y cualquier beneficio para la salud. [7] [76] No existe una base científica para extrapolar un efecto de una cepa probada a una cepa no probada. [2] [77] [78] La mejora de la salud a través de la modulación de la flora intestinal parece estar directamente relacionada con los cambios dietéticos a largo plazo. [7][79] Las afirmaciones de que algunos lactobacilos pueden contribuir al aumento de peso en algunos seres humanos [80] [81] siguen siendo controvertidas. [82]

Otitis media aguda [ editar ]

Existe inconsistencia en los resultados de diferentes grupos de 3488 niños como se informó en una revisión Cochrane. [83] Además, no muestra diferencias significativas con respecto a los efectos adversos entre los probióticos y los otros comparadores. [83]

Alergias [ editar ]

Solo existen pruebas limitadas y de baja calidad que indiquen que los probióticos son útiles para tratar a las personas con alergia a la leche . [84] Una revisión de 2015 mostró evidencia de baja calidad de que los probióticos administrados directamente a bebés con eccema , o en bebés cuyas madres usaron probióticos durante el último trimestre del embarazo y la lactancia , tenían un riesgo menor de eccema. [85]

Asma [ editar ]

No está claro si la suplementación con probióticos ayuda con el asma infantil, ya que la calidad de la evidencia de la investigación es baja. [86]

Diarrea asociada a antibióticos [ editar ]

Los antibióticos son un tratamiento común para los niños, y entre el 11% y el 40% de los niños tratados con antibióticos desarrollan diarrea . [87] La diarrea asociada a antibióticos (DAA) es el resultado de un desequilibrio en la microbiota colónica causado por la terapia con antibióticos. [87] Estas alteraciones de la comunidad microbiana dan como resultado cambios en el metabolismo de los carbohidratos , con una disminución de la absorción de ácidos grasos de cadena corta y, como resultado, diarrea osmótica. Una revisión Cochrane de 2015 concluyó que existía un efecto protector de algunos probióticos para la DAA en los niños. [87] Los riesgos conocidos del uso de probióticos para el tratamiento de Clostridium difficile superan los beneficios inciertos.[88]

El tratamiento con probióticos podría reducir la incidencia y la gravedad de la DAA, como se indica en varios metanálisis . [89] [90] [91] Por ejemplo, el tratamiento con formulaciones probióticas que incluyen L. rhamnosus puede reducir el riesgo de DAA, mejorar la consistencia de las heces durante la terapia con antibióticos y mejorar la respuesta inmunitaria después de la vacunación. [92]

La eficacia potencial de los probióticos para tratar la DAA depende de las cepas de probióticos y la dosis. [93] [94] Una revisión recomendó para los niños L. rhamnosus o Saccharomyces boulardii de 5 a 40 mil millones de unidades formadoras de colonias / día, dado el número modesto necesario a tratar y la probabilidad de que los eventos adversos sean muy raros. [87] La misma revisión indicó que se debe evitar el uso de probióticos en poblaciones pediátricas con riesgo de eventos adversos , como niños gravemente debilitados o inmunodeprimidos .

Vaginosis bacteriana [ editar ]

El tratamiento probiótico de la vaginosis bacteriana es la aplicación o ingestión de especies bacterianas que se encuentran en la vagina sana para curar la infección de las bacterias que causan la vaginosis bacteriana . Este tratamiento se basa en la observación de que el 70% de las mujeres sanas tienen un grupo de bacterias del género Lactobacillus que dominan la población de organismos en la vagina. Cepas específicas de lactobacilos inhiben el crecimiento de bacterias que causan VB al producir H2O2, ácido láctico y / o bacteriocinas, y / o inhiben la adherencia de G. vaginalis al epitelio vaginal, lo que evita que la infección ocurra en la vagina. [95]Actualmente, el éxito del tratamiento con probióticos ha sido desigual, ya que no se ha estandarizado el uso de probióticos para restaurar poblaciones saludables de Lactobacillus . A menudo, el tratamiento con antibióticos estándar se usa al mismo tiempo que se prueban los probióticos. Además, algunos grupos de mujeres responden al tratamiento según el origen étnico, la edad, el número de parejas sexuales, el embarazo y los patógenos que causan la vaginosis bacteriana. [96] En 2013, los investigadores encontraron que la administración de cepas productoras de peróxido de hidrógeno , como L. acidophilus y L. rhamnosus , pudieron normalizar el pH vaginal y reequilibrar la microbiota vaginal , previniendo y aliviando la vaginosis bacteriana.[97]

Presión arterial [ editar ]

A partir de 2017 , solo pruebas limitadas indicaron un vínculo directo entre la presión arterial alta y la microbiota intestinal. [98]

Colesterol [ editar ]

Un metaanálisis de 2002 que incluyó cinco ensayos doble ciego que examinaron los efectos a corto plazo (2 a 8 semanas) de un yogur con cepas probióticas sobre los niveles de colesterol sérico encontró poco efecto de 8,5 mg / dl (0,22 mmol / l) (4 % de disminución) en la concentración de colesterol total y una disminución de 7.7 mg / dl (0.2 mmol / l) (disminución del 5%) en la concentración de LDL en suero . [99]

Dermatitis [ editar ]

Existe una falta de evidencia consistente que respalde el uso de probióticos para tratar la dermatitis atópica (EA) y cierto riesgo de efectos adversos. La Academia Estadounidense de Dermatología afirma que "no se recomienda el uso de probióticos / prebióticos para el tratamiento de pacientes con EA establecida debido a evidencia inconsistente". [100]

Diarrea [ editar ]

Se sugieren algunos probióticos como posible tratamiento para diversas formas de gastroenteritis . [101] Como tratamiento para la diarrea infecciosa, los probióticos no son beneficiosos para las personas que padecen la afección durante más de dos días, y no hay evidencia de que disminuyan la duración de la diarrea en general. [102]

Eczema [ editar ]

Los probióticos se administran comúnmente a las madres que amamantan y a sus hijos pequeños para prevenir el eccema, pero no hay evidencia sólida que demuestre que sean efectivos para este propósito. [103]

Helicobacter pylori [ editar ]

Algunas cepas de bacterias del ácido láctico (LAB) pueden afectar las infecciones por Helicobacter pylori (que pueden causar úlceras pépticas ) en adultos cuando se usan en combinación con tratamientos médicos estándar, pero no existe un estándar en la práctica médica o una aprobación regulatoria para dicho tratamiento. [104] Los únicos tratamientos revisados ​​por pares para H. pylori hasta la fecha incluyen varios regímenes de antibióticos. [105]

Función inmunológica e infecciones [ editar ]

Algunas cepas de LAB pueden afectar a los patógenos por medio de inhibición competitiva (es decir, compitiendo por el crecimiento) y algunas evidencias sugieren que pueden mejorar la función inmunológica aumentando el número de células plasmáticas productoras de IgA y aumentando o mejorando la fagocitosis , así como aumentando la proporción de linfocitos T y células asesinas naturales. [106] [107] Los productos LAB podrían ayudar en el tratamiento de la diarrea aguda y posiblemente afectar las infecciones por rotavirus en niños y la diarrea del viajero en adultos, [106] [107]pero ningún producto está aprobado para tales indicaciones. Existe evidencia débil que los probióticos podrían reducir la incidencia de infecciones agudas del tracto respiratorio superior en adultos. [108]

Los probióticos no parecen cambiar el riesgo de infección en las personas mayores. [109]

Enfermedad inflamatoria intestinal [ editar ]

Los probióticos se están estudiando por su potencial para influir en la enfermedad inflamatoria intestinal . Alguna evidencia apoya su uso junto con medicamentos estándar para el tratamiento de la colitis ulcerosa, pero ninguna evidencia muestra su eficacia en el tratamiento de la enfermedad de Crohn . [110] [111] [112]

Síndrome del intestino irritable [ editar ]

Los probióticos están en estudio por su potencial para afectar el síndrome del intestino irritable , aunque persiste la incertidumbre sobre qué tipo de probiótico funciona mejor y sobre el tamaño del posible efecto. [110] [113]

Enterocolitis necrotizante [ editar ]

Varios estudios clínicos proporcionan evidencia del potencial de los probióticos para reducir el riesgo de enterocolitis necrotizante y la mortalidad en bebés prematuros. Un metanálisis indicó que los probióticos reducen estos riesgos en más del 50% en comparación con los controles, pero que se necesitan ensayos adicionales, grandes y de alta calidad para informar las políticas y la práctica. [114]

Embarazo [ editar ]

Una revisión sistemática Cochrane no encontró pruebas sólidas de que los probióticos fueran beneficiosos para reducir el riesgo de diabetes gestacional , pero sí pruebas sólidas de que aumentaron el riesgo de preeclampsia . Por este motivo, se desaconsejó el uso de probióticos durante el embarazo. [115]

Dolor abdominal recurrente [ editar ]

Una revisión de 2017 basada en evidencia de calidad moderada a baja sugiere que los probióticos pueden ser útiles para aliviar el dolor a corto plazo en niños con dolor abdominal recurrente, pero se desconocen la tensión y la dosis adecuadas. [116]

Tracto urinario [ editar ]

Existe evidencia limitada que indique que los probióticos son beneficiosos en el manejo de infecciones o inflamación del tracto urinario . [117] Una revisión de la literatura encontró que los suplementos de probióticos de lactobacilos parecían aumentar los niveles de lactobacilos vaginales, reduciendo así la incidencia de infecciones vaginales en mujeres adultas por lo demás sanas. [118]

Investigación general [ editar ]

Formulaciones [ editar ]

Se han estudiado suplementos como tabletas, cápsulas, polvos y sobres que contienen la bacteria. Sin embargo, los probióticos que se toman por vía oral pueden ser destruidos por las condiciones ácidas del estómago. A partir de 2010, se estaban desarrollando una serie de técnicas de microencapsulación para abordar este problema. [119]

Probióticos múltiples [ editar ]

La investigación preliminar está evaluando los efectos fisiológicos potenciales de múltiples cepas probióticas, en contraposición a una sola cepa. [120] [121] Dado que el intestino humano puede contener varios cientos de especies microbianas, una teoría indica que este entorno diverso puede beneficiarse del consumo de múltiples cepas de probióticos, un efecto que permanece sin confirmar científicamente.

Cepas [ editar ]

Solo existe evidencia preliminar para la mayoría de las declaraciones de propiedades saludables de los probióticos. Incluso para las cepas probióticas más estudiadas , pocas se han desarrollado lo suficiente en la investigación básica y clínica como para justificar la aprobación del estado de declaración de propiedades saludables por parte de una agencia reguladora como la FDA o la EFSA, y hasta 2010 , esas dos agencias no habían aprobado ninguna declaración. . [7] Algunos expertos se muestran escépticos sobre la eficacia de diferentes cepas de probióticos y creen que no todos los sujetos se benefician de los probióticos. [7] [122]

Directrices científicas para las pruebas [ editar ]

Primero, los probióticos deben estar vivos cuando se administran. [65] [123] [124] Una de las preocupaciones a lo largo de la literatura científica reside en la viabilidad y reproducibilidad a gran escala de los resultados observados para estudios específicos, así como la viabilidad y estabilidad durante el uso y almacenamiento, y finalmente la capacidad para sobrevivir en los ácidos del estómago y luego en el ecosistema intestinal. [7]

En segundo lugar, los probióticos deben haberse sometido a una evaluación controlada para documentar los beneficios para la salud en el huésped objetivo. Solo los productos que contienen organismos vivos que, según los estudios en humanos reproducibles, confieren un beneficio para la salud, pueden afirmar que son probióticos. [7] [125] [126] La definición correcta de beneficio para la salud, respaldada por pruebas científicas sólidas, es un elemento importante para la identificación y evaluación adecuadas del efecto de un probiótico. Este aspecto es un desafío para las investigaciones científicas e industriales porque surgen varias dificultades, como la variabilidad en el sitio de uso de los probióticos (oral, vaginal, intestinal) y modo de aplicación. [sesenta y cinco]

En tercer lugar, el candidato probiótico debe ser un microbio definido taxonómicamente o una combinación de microbios ( género , especie y nivel de cepa ). Se admite comúnmente que la mayoría de los efectos de los probióticos son específicos de la cepa y no pueden extenderse a otros probióticos del mismo género o especie. [123] Esto requiere una identificación precisa de la cepa, es decir, una caracterización genotípica y fenotípica del microorganismo analizado. [dieciséis]

Cuarto, los probióticos deben ser seguros para su uso previsto. Las directrices de la FAO / OMS de 2002 recomiendan que, aunque las bacterias pueden ser generalmente reconocidas como seguras (GRAS), la seguridad del probiótico potencial se evalúe mediante las pruebas mínimas requeridas: [127]

  • Determinación de patrones de resistencia a antibióticos
  • Evaluación de ciertas actividades metabólicas (por ejemplo, producción de D-lactato, desconjugación de sales biliares)
  • Evaluación de efectos secundarios en estudios en humanos
  • Vigilancia epidemiológica de incidentes adversos en consumidores (after market)
  • Si la cepa bajo evaluación pertenece a una especie que se sabe que produce toxinas en mamíferos, debe analizarse la producción de toxinas. El Comité Científico de Nutrición Animal de la UE ha recomendado un posible esquema para probar la producción de toxinas. [128]
  • Si la cepa en evaluación pertenece a una especie con potencial hemolítico conocido , se requiere la determinación de la actividad hemolítica.

En Europa, la EFSA adoptó un sistema previo a la comercialización para la evaluación de la seguridad de las especies microbianas utilizadas en la producción de alimentos y piensos para establecer prioridades para la necesidad de evaluación de riesgos. La evaluación se realiza para determinados microorganismos; si el resultado es favorable, conduce al estado de “Presunción de seguridad calificada”. [129]

Ver también [ editar ]

  • Disbiosis
  • Bacterioterapia fecal
  • Comida funcional
  • Cultivos alimentarios microbianos
  • Prebiótico (nutrición)
  • Probióticos en pediatría
  • Proteobióticos
  • Psicobiótico
  • Simbióticos
  • Postbiótico

Referencias [ editar ]

  1. ^ a b "Probióticos" . Servicio Nacional de Salud. 27 de noviembre de 2018.
  2. ^ a b c "Probióticos: lo que necesita saber" . Centro Nacional de Salud Complementaria e Integrativa, Institutos Nacionales de Salud de EE. UU. El 1 de agosto de 2019 . Consultado el 10 de noviembre de 2019 .
  3. ↑ a b Doron S, Snydman DR (2015). "Riesgo y seguridad de los probióticos" . Clin Infect Dis (revisión). 60 Suppl 2: S129–34. doi : 10.1093 / cid / civ085 . PMC 4490230 . PMID 25922398 .  
  4. ↑ a b Singhi SC, Kumar S (2016). "Probióticos en niños críticamente enfermos" . F1000Res (revisión). 5 : 407. doi : 10.12688 / f1000research.7630.1 . PMC 4813632 . PMID 27081478 .  
  5. ↑ a b c d Durchschein F, Petritsch W, Hammer HF (2016). "Dietoterapia para enfermedades inflamatorias del intestino: lo establecido y lo nuevo" . World J Gastroenterol (revisión). 22 (7): 2179–94. doi : 10.3748 / wjg.v22.i7.2179 . PMC 4734995 . PMID 26900283 .  
  6. ^ Brown, Amy C .; Valiere, Ana (1 de enero de 2004). "Probióticos y terapia de nutrición médica" . Nutrición en la atención clínica . 7 (2): 56–68. ISSN 1096-6781 . PMC 1482314 . PMID 15481739 .   
  7. ↑ a b c d e f g h i j k l Rijkers GT, de Vos WM, Brummer RJ, Morelli L, Corthier G, Marteau P (2011). "Beneficios para la salud y declaraciones de propiedades saludables de los probióticos: puente entre ciencia y marketing" . Revista británica de nutrición . 106 (9): 1291–6. doi : 10.1017 / S000711451100287X . PMID 21861940 . 
  8. ^ a b c Turck, Dominique; Castenmiller, Jacqueline; De Henauw, Stefaan; Hirsch ‐ Ernst, Karen Ildico; Kearney, John; Knutsen, Helle Katrine; MacIuk, Alexandre; Mangelsdorf, Inge; McArdle, Harry J .; Naska, Androniki; Peláez, Carmen; Pentieva, Kristina; Thies, Frank; Tsabouri, Sophia; Vinceti, Marco; Bresson, Jean-Louis; Siani, Alfonso (15 de abril de 2019). "Nutrimune y defensa inmune contra patógenos en el tracto gastrointestinal y respiratorio superior: evaluación de una declaración de propiedades saludables de conformidad con el artículo 14 del Reglamento (CE) nº 1924/2006" . Revista EFSA . Autoridad Europea de Seguridad Alimentaria, Panel sobre nutrición, nuevos alimentos y alérgenos alimentarios. 17 (4): e05656. doi : 10.2903 / j.efsa.2019.5656. PMC  7009160 . PMID  32626282 .
  9. ^ Slashinski MJ, McCurdy SA, Achenbaum LS, Whitney SN, McGuire AL (2012). " " Aceite de serpiente " ," medicina curandera "y" organismos cultivados industrialmente: "biovalor y la comercialización de la investigación del microbioma humano" . Ética Médica de BMC . 13 : 28. doi : 10.1186 / 1472-6939-13-28 . PMC 3512494 . PMID 23110633 .  
  10. ↑ a b c Engle MK, Roosevelt MW, Waltrip EA (22 de noviembre de 2011). "Carta de advertencia a CocoKefir LLC" . División de Cumplimiento, Inspecciones, Cumplimiento, Ejecución e Investigaciones Criminales, Administración de Drogas y Alimentos de EE. UU. Y Comisión Federal de Comercio. Archivado desde el original el 23 de octubre de 2016 . Consultado el 4 de junio de 2016 .CS1 maint: bot: original URL status unknown (link)
  11. ^ a b c "Dannon acuerda descartar afirmaciones exageradas de salud para los cargos de la FTC de Activia Yogurt y DanActive Dairy Drink que evidencia que respaldan los beneficios de los probióticos se queda corto" . Comisión Federal de Comercio, Gobierno de EE. UU. 15 de diciembre de 2010. Archivado desde el original el 14 de mayo de 2017 . Consultado el 9 de mayo de 2017 .
  12. ^ a b Will Chu (18 de abril de 2019). "Heinz se tambalea por el último rechazo de declaración de propiedades saludables probiótico por parte de la EFSA" . NutraIngredients.com, William Reed Business Media Ltd . Consultado el 11 de mayo de 2019 .
  13. ^ Schlundt, Jorgen. "Propiedades nutricionales y para la salud de los probióticos en los alimentos, incluida la leche en polvo con bacterias vivas del ácido láctico" (PDF) . Informe de una consulta conjunta de expertos FAO / OMS sobre la evaluación de las propiedades nutricionales y para la salud de los probióticos en los alimentos, incluida la leche en polvo con bacterias vivas del ácido láctico . FAO / OMS. Archivado desde el original (PDF) el 22 de octubre de 2012 . Consultado el 17 de diciembre de 2012 .
  14. ^ Magdalena Araya, Catherine Stanton, Lorenzo Morelli, Gregor Reid, Maya Pineiro, et al., 2006, "Probióticos en los alimentos: propiedades nutricionales y de salud y directrices para la evaluación", Informe combinado de una consulta conjunta de expertos FAO / OMS sobre evaluación de Propiedades saludables y nutricionales de los probióticos en los alimentos, incluida la leche en polvo con bacterias vivas del ácido láctico, Córdoba, Argentina, 1 a 4 de octubre de 2001, e informe de un grupo de trabajo conjunto FAO / OMS sobre la redacción de directrices para la evaluación de los probióticos en los alimentos, Londres, Ontario, Canadá, 30 de abril a 1 de mayo de 2002 [Documento 85 sobre alimentación y nutrición de la FAO], págs. 1-50, Roma, Italia: Organización Mundial de la Salud (OMS), Organización de las Naciones Unidas para la Agricultura y la Alimentación (FAO), ISBN 9251055130 , ver [1] [ enlace muerto permanente ] , consultado el 11 de junio de 2015.
  15. ^ "Directrices para la evaluación de probióticos en los alimentos" (PDF) . Grupo de trabajo conjunto FAO / OMS sobre la redacción de directrices para la evaluación de probióticos en los alimentos, Londres, Ontario, Canadá. 1 de mayo de 2002. Archivado desde el original (PDF) el 2 de agosto de 2012.
  16. ^ a b Rijkers GT, Bengmark S, Enck P, Haller D, Herz U, Kalliomaki M, Kudo S, Lenoir-Wijnkoop I, Mercenier A, Myllyluoma E, Rabot S, Rafter J, Szajewska H, ​​Watzl B, Wells J, Wolvers D, Antoine JM (2010). "Orientación para fundamentar la evidencia de los efectos beneficiosos de los probióticos: estado actual y recomendaciones para futuras investigaciones" . J. Nutr . 140 (3): 671S – 6S. doi : 10.3945 / jn.109.113779 . PMID 20130080 . 
  17. ^ Shane AL, Cabana MD, Vidry S, Merenstein D, Hummelen R, Ellis CL, Heimbach JT, Hempel S, Lynch SV, Sanders ME, et al. (2010). "Guía para diseñar, realizar, publicar y comunicar resultados de estudios clínicos que involucran aplicaciones de probióticos en participantes humanos" . Microbios intestinales . 1 (4): 243-253. doi : 10.4161 / gmic.1.4.12707 . PMC 3023606 . PMID 21327031 .  
  18. ^ Hill, C; Guarner, F; Reid, G; Gibson, GR; Merenstein, DJ; Pot, B; Morelli, L; Canani, RB; Flint, HJ; Salminen, S; Calder, PC; Sanders, ME (agosto de 2014). "Documento de consenso de expertos. Declaración de consenso de la Asociación Científica Internacional de Probióticos y Prebióticos sobre el alcance y el uso apropiado del término probiótico" . Reseñas de la naturaleza. Gastroenterología y Hepatología . 11 (8): 506-14. doi : 10.1038 / nrgastro.2014.66 . PMID 24912386 . 
  19. ^ "Desafíos tecnológicos para futuros alimentos probióticos" . Consultado el 29 de diciembre de 2020 .
  20. ^ Alimentos, Panel del Consejo Nacional de Investigación (Estados Unidos) sobre las aplicaciones de la biotecnología al fermentado tradicional (1992). Fermentaciones de ácido láctico . Prensa de Academias Nacionales (EE. UU.).
  21. ↑ a b Breidt F, McFeeters RF, Pérez-Díaz I, Lee CH (2013). "Verduras fermentadas" (PDF) . Verduras fermentadas; En: Microbiología de los alimentos: Fundamentos y fronteras, 4ª Ed . Washington, DC: Prensa de ASM. págs. 841–855. doi : 10.1128 / 9781555818463.ch33 . ISBN  978-1-55581-626-1. Consultado el 19 de mayo de 2016 .
  22. ^ Oh CK, Oh MC, Kim SH (2004). "El agotamiento del nitrito de sodio por bacterias de ácido láctico aisladas de kimchi". Revista de alimentos medicinales . 7 (1): 38–44. doi : 10.1089 / 109662004322984680 . PMID 15117551 . 
  23. ^ Pederson CS, Niketic G, Albury MN (1962). "Fermentación de la col en escabeche de Yugoslavia" . Microbiología aplicada . 10 (1): 86–9. doi : 10.1128 / AEM.10.1.86-89.1962 . PMC 1057814 . PMID 14484853 .  
  24. ^ Friedman, Y; Hugenholtz, Jeroen; De Vos, Willem M .; Smid, Eddy J. (2006). "Uso seguro de bacterias del ácido láctico modificadas genéticamente en los alimentos. Reduciendo la brecha entre los consumidores, los grupos ecológicos y la industria" . Revista Electrónica de Biotecnología . 9 (4): E49–55. doi : 10.2225 / vol9-issue4-fulltext-12 . Archivado desde el original el 14 de agosto de 2013 . Consultado el 7 de noviembre de 2007 .
  25. ^ Alimentos, Panel del Consejo Nacional de Investigación (Estados Unidos) sobre las aplicaciones de la biotecnología al fermentado tradicional (1992). Fermentaciones de ácido láctico . Prensa de Academias Nacionales (EE. UU.).
  26. ^ Moreno MR, Leisner JJ, Tee LK, Ley C, Radu S, Rusul G, Vancanneyt M, De Vuyst L (2002). "Análisis microbiano del tempeh de Malasia y caracterización de dos bacteriocinas producidas por aislamientos de Enterococcus faecium" . Revista de microbiología aplicada . 92 (1): 147-157. doi : 10.1046 / j.1365-2672.2002.01509.x . PMID 11849339 . S2CID 20756449 .  
  27. Ehrlich, Steven D. (24 de mayo de 2011). "Lactobacillus acidophilus" . Centro Médico de la Universidad de Maryland (UMMC). Archivado desde el original el 11 de septiembre de 2015 . Consultado el 17 de septiembre de 2015 .
  28. ^ Tanasupawat S, Thongsanit J, Okada S, Komagata K (2002). "Bacterias del ácido láctico aisladas de puré de salsa de soja en Tailandia" . Revista de Microbiología General y Aplicada . 48 (4): 201–209. doi : 10.2323 / jgam.48.201 . PMID 12469319 . 
  29. ^ Plessas S, Alexopoulos A, Voidarou C, Stavropoulou E, Bezirtzoglou E (2011). "Ecología microbiana y aseguramiento de la calidad en sistemas de fermentación de alimentos. El caso de la aplicación de granos de kéfir". Anaerobio . 17 (6): 483–5. doi : 10.1016 / j.anaerobe.2011.03.014 . PMID 21497663 . 
  30. ^ Shiby VK, Mishra HN (2013). "Leches fermentadas y productos lácteos como alimentos funcionales - una revisión". Revisiones críticas en ciencia de los alimentos y nutrición . 53 (5): 482–96. doi : 10.1080 / 10408398.2010.547398 . PMID 23391015 . S2CID 3059150 .  
  31. Mohammad, Salma Malihah; Mahmud-Ab-Rashid, Nor-Khaizura; Zawawi, Norhasnida (25 de agosto de 2020). "Propiedades probióticas de bacterias aisladas de pan de abeja de abeja sin aguijón Heterotrigona itama". Revista de Investigación Apícola . 0 : 1–16. doi : 10.1080 / 00218839.2020.1801152 . ISSN 0021-8839 . 
  32. Plengvidhya, V .; Breidt Jr, F .; Lu, Z .; Fleming, HP (2007). "Huellas de ADN de bacterias de ácido láctico en fermentaciones de chucrut" . Microbiología aplicada y ambiental . 73 (23): 7697–7702. doi : 10.1128 / AEM.01342-07 . PMC 2168044 . PMID 17921264 .  
  33. ^ Swain, Manas Ranjan; Anandharaj, Marimuthu; Ray, Ramesh Chandra; Parveen Rani, Rizwana (2014). "Frutas y verduras fermentadas de Asia: una fuente potencial de probióticos" . Internacional de Investigación en Biotecnología . 2014 : 1–19. doi : 10.1155 / 2014/250424 . PMC 4058509 . PMID 25343046 .  
  34. ^ "Tabla 1: Ejemplos de frutas y verduras fermentadas tradicionales, que se utilizan en varias partes del subcontinente asiático" . Archivado desde el original el 16 de febrero de 2019 . Consultado el 16 de febrero de 2019 .
  35. ^ Guzel-Seydim ZB, Kok-Tas T, Greene AK, Seydim AC (marzo de 2011). "Revisión: propiedades funcionales del kéfir". Crit Rev Food Sci Nutr . 51 (3): 261–8. doi : 10.1080 / 10408390903579029 . PMID 21390946 . S2CID 19963871 .  
  36. ^ Farnworth, Edward R (4 de abril de 2005). "Kefir-un probiótico complejo" (PDF) . Boletín de ciencia y tecnología de los alimentos: alimentos funcionales . 2 (1): 1-17. CiteSeerX 10.1.1.583.6014 . doi : 10.1616 / 1476-2137.13938 . Archivado desde el original (PDF) el 14 de mayo de 2014 . Consultado el 20 de diciembre de 2014 .  
  37. ^ Bauer, Brent (8 de julio de 2017). "¿Qué es el té de kombucha? ¿Tiene algún beneficio para la salud?" . Mayo Clinic . Archivado desde el original el 9 de agosto de 2018 . Consultado el 5 de septiembre de 2018 .
  38. ^ Wollan, Malia. "El té de Kombucha atrae seguidores y escépticos" . Archivado desde el original el 12 de julio de 2018 . Consultado el 5 de septiembre de 2018 .
  39. ^ Jarrell J, Cal T, Bennett JW (2000). "El Consorcio Kombucha de levaduras y bacterias". Micólogo . 14 (4): 166-170. doi : 10.1016 / S0269-915X (00) 80034-8 .
  40. ^ Jonas, Rainer; Farah, Luiz F. (1998). "Producción y aplicación de celulosa microbiana". Degradación y estabilidad de polímeros . 59 (1-3): 101-106. doi : 10.1016 / s0141-3910 (97) 00197-3 .
  41. ^ Jayabalan, Rasu; Malbaša, Radomir V .; Lončar, Eva S .; Vitas, Jasmina S .; Sathishkumar, Muthuswamy (2014). "Una revisión sobre el té de Kombucha: microbiología, composición, fermentación, efectos beneficiosos, toxicidad y hongos del té" . Revisiones integrales en ciencia alimentaria y seguridad alimentaria . 13 (4): 538–550. doi : 10.1111 / 1541-4337.12073 .
  42. ^ Boyle RJ, Robins-Browne RM, Tang ML (2006). "Uso de probióticos en la práctica clínica: ¿cuáles son los riesgos?" . Am J Clin Nutr (revisión). 83 (6): 1256–64, quiz 1446–7. doi : 10.1093 / ajcn / 83.6.1256 . PMID 16762934 . 
  43. ^ Lahtinen SJ, Davis E, Ouwehand AC (2012). "Especies de Lactobacillus que causan obesidad en humanos: ¿dónde está la evidencia?" . Microbios beneficiosos (revisión). 3 (3): 171–4. doi : 10.3920 / BM2012.0041 . PMID 22968407 . 
  44. ↑ a b Monica Feldman (22 de septiembre de 2016). "El nuevo perfil de mercado del consumo de probióticos" . Insider de productos naturales. Archivado desde el original el 5 de septiembre de 2018 . Consultado el 5 de septiembre de 2018 .
  45. ^ Chen Meiling (21 de junio de 2018). "El yogur fermenta el segmento lácteo" . The Daily Telegraph y China Daily . Archivado desde el original el 6 de septiembre de 2018 . Consultado el 5 de septiembre de 2018 .
  46. ^ 'Probiótico' como descriptor general (PDF) (Informe). Asociación de yogur y leches fermentadas vivas (YLFA). Archivado (PDF) desde el original el 13 de diciembre de 2014 . Consultado el 12 de diciembre de 2014 .
  47. ^ "Declaraciones de propiedades saludables de los probióticos" . Autoridad de Seguridad Alimentaria de Irlanda, Dublín. 2014. Archivado desde el original el 10 de julio de 2017 . Consultado el 13 de diciembre de 2014 .
  48. ^ "Reglamento (CE) nº 1924/2006 del Parlamento Europeo y del Consejo el 20 de diciembre de 2006 sobre declaraciones de propiedades nutricionales y de propiedades saludables en los alimentos" . Comisión Europea, Bruselas. 2006. Archivado desde el original el 2 de febrero de 2016 . Consultado el 13 de diciembre de 2014 .
  49. ↑ a b Schmidt, Nancy, Director interino (30 de julio de 2014). "Carta de advertencia a Plexus Worldwide Inc" . Rama de Cumplimiento, Inspecciones, Cumplimiento, Cumplimiento e Investigaciones Criminales, Administración de Drogas y Alimentos de EE. UU. Archivado desde el original el 8 de mayo de 2017 . Consultado el 9 de mayo de 2017 .CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  50. ^ "Yogur de cultura viva y activa" . Asociación Nacional de Yogur. Archivado desde el original el 8 de diciembre de 2014 . Consultado el 12 de diciembre de 2014 .
  51. ^ Directrices para la evaluación de probióticos en los alimentos, Informe de un grupo de trabajo conjunto FAO / OMS sobre la redacción de directrices para la evaluación de probióticos en los alimentos (PDF) (Informe). Londres, Ontario, Canadá: Organización de las Naciones Unidas para la Agricultura y la Alimentación y Organización Mundial de la Salud. Abril de 2002. Archivado (PDF) desde el original el 1 de agosto de 2014 . Consultado el 12 de diciembre de 2014 .
  52. ^ Sanders, YO (2000). "Consideraciones para el uso de bacterias probióticas para modular la salud humana" . La Revista de Nutrición . 130 (Supl. 2S): 384S – 390S. doi : 10.1093 / jn / 130.2.384S . PMID 10721912 . 
  53. ^ Gismondo MR, Drago L, Lombardi A (1999). "Revisión de probióticos disponibles para modificar la flora gastrointestinal". En t. J. Antimicrob. Agentes . 12 (4): 287–92. doi : 10.1016 / s0924-8579 (99) 00050-3 . PMID 10493604 . 
  54. ^ Azizpour, K; Bahrambeygi, S; Mahmoodpour, S (2009). "Historia y Fundamentos de los Probióticos". Revista de Investigación en Ciencias Biológicas . 4 (4): 409–426.
  55. Tortora, Gerard J .; Funke, Berdell R .; Caso, Christine L. (2010). "5". Microbiology An Introduction (10 ed.). San Francisco, CA: Pearson Benjamin Cummings. pag. 135 . ISBN 978-0-321-58202-7.
  56. ^ Élie [Ilya Ilyich] Metchnikoff, 2004 [1907], La prolongación de la vida: estudios optimistas , p. 116. Springer Classics in Longevity and Aging, Nueva York, NY: Springer, ISBN 0826118771 , reimpresión de la edición en inglés de 1908 por É.M., mismo título (P. Chalmers Mitchell, Ed.), Nueva York, NY: Putnam, ISBN 0826118763 , en sí mismo una traducción de la edición francesa de 1907 por IIM, Essais optimistes, París: Heinemann, obtenido el 12 de noviembre de 2015.  
  57. ^ Arteriosclerosis y venenos intestinales. [una revisión contemporánea del trabajo de Metchnikoff] JAMA 1910, 55: 2311-12.
  58. ^ Vaughan RB (julio de 1965). "El racionalista romántico: un estudio de Elie Metchnikoff" . Historial médico . 9 (3): 201-15. doi : 10.1017 / S0025727300030702 . PMC 1033501 . PMID 14321564 .  
  59. ^ Tissier, H. 1900. Recherchers sur la flora intestinale normale et pathologique du nourisson. Tesis, Universidad de París, París, Francia.
  60. ^ "Mecanismos de acción probióticos" . Consultado el 29 de diciembre de 2020 .
  61. ^ Nißle Alfred (1918). "Die antagonistische Behandlung chronischer Darmstörungen mit Colibakterien". Medizinische Klinik . 1918 (2): 29–33.
  62. ^ Altenhoefer, Artur; Oswald, Sibylle; Sonnenborn, Ulrich; Enders, Corinne; Schulze, Juergen; Hacker, Joerg; Oelschlaeger, Tobias A (abril de 2004). "La cepa probiótica de Escherichia coli Nissle 1917 interfiere con la invasión de las células epiteliales intestinales humanas por diferentes patógenos bacterianos enteroinvasores" . FEMS Inmunología y Microbiología Médica . 40 (3): 223-229. doi : 10.1016 / S0928-8244 (03) 00368-7 . PMID 15039098 . 
  63. ↑ a b Cheplin HA, Rettger LF (diciembre de 1920). "Estudios sobre la transformación de la flora intestinal, con especial referencia a la implantación de Bacillus Acidophilus: II. Experimentos de alimentación en el hombre" . Actas de la Academia Nacional de Ciencias de los Estados Unidos de América . 6 (12): 704–5. Código bibliográfico : 1920PNAS .... 6..704C . doi : 10.1073 / pnas.6.12.704 . PMC 1084701 . PMID 16576567 .  [se necesita fuente no primaria ]
  64. ^ Rettger, LF, WN Levy, L. Weinstein y JE Weiss. 1935. Lactobacillus acidophilus y su aplicación terapéutica. Prensa de la Universidad de Yale, New Haven. [se necesita fuente no primaria ]
  65. ↑ a b c d Fuller R (mayo de 1989). "Probióticos en el hombre y los animales" . La Revista de Bacteriología Aplicada . 66 (5): 365–78. doi : 10.1111 / j.1365-2672.1989.tb05105.x . PMID 2666378 . 
  66. ^ Lilly DM, Stillwell RH (1965). "Probióticos: factores promotores del crecimiento producidos por microorganismos". Ciencia . 147 (3659): 747–748. Código Bibliográfico : 1965Sci ... 147..747L . doi : 10.1126 / science.147.3659.747 . PMID 14242024 . S2CID 26826201 .  
  67. ^ Sperti, GS (1971). Probióticos . West Point, CT: AVI Publishing Co. ISBN 978-0-87055-099-7.
  68. ^ Parker, RB (1974). "Probióticos, la otra mitad de la historia de los antibióticos". Nutrición y Salud Animal . 29 : 4-8.
  69. ^ Tannock GW (septiembre de 2003). "Probióticos: hora de una dosis de realismo". Problemas actuales en microbiología intestinal . 4 (2): 33–42. PMID 14503687 . 
  70. ^ Fuller, R., ed. (1992) Probióticos. La base científica. Chapman & Hall, Londres, Reino Unido
  71. ^ Alvarez-Olmos MI, Oberhelman RA (2001). "Agentes probióticos y enfermedades infecciosas: una perspectiva moderna sobre una terapia tradicional" . Clin. Infectar. Dis . 32 (11): 1567–76. doi : 10.1086 / 320518 . PMID 11340528 . 
  72. ^ Liddell, Henry George; Scott, Robert (eds.). "βιωτικός" . Un léxico griego-inglés - a través del Proyecto Perseus .
  73. ^ Hamilton-Miller JM, Gibson GR, Bruck W (octubre de 2003). "Algunas ideas sobre la derivación y los primeros usos de la palabra 'probiótico ' " . Br. J. Nutr . 90 (4): 845. doi : 10.1079 / BJN2003954 . PMID 14552330 . 
  74. ^ Hutkins RW; Krumbeck JA; Bindels LB; Cani PD; Fahey G Jr .; Goh YJ; Hamaker B; Martens EC; Mills DA; RA Rastal; Vaughan E; Sanders ME (2016). "Prebióticos: por qué importan las definiciones" . Curr Opin Biotechnol . 37 : 1-7. doi : 10.1016 / j.copbio.2015.09.001 . PMC 4744122 . PMID 26431716 .  
  75. ^ Salminen S, van Loveren H (2012). "Probióticos y prebióticos: justificación de la declaración de propiedades saludables" . Microb Ecol Health Dis . 23 . doi : 10.3402 / mehd.v23i0.18568 . PMC 3747744 . PMID 23990821 .  
  76. ^ "Opinión científica sobre la fundamentación de una declaración de propiedades saludables relacionada con una combinación de Bifidobacterium longum LA 101, Lactobacillus helveticus LA 102, Lactococcus lactis LA 103 y Streptococcus thermophillus LA 104 y reducción del malestar intestinal de conformidad con el artículo 13 (5) del Reglamento (CE ) No 1924/2006 (ejemplo, busque en la EFSA otros informes de opinión sobre probióticos " . EFSA Journal . 11 (2): 3085. 2013. doi : 10.2903 / j.efsa.2013.3085 .
  77. ^ "Propiedades nutricionales y para la salud de los probióticos en los alimentos, incluida la leche en polvo con bacterias vivas del ácido láctico" (PDF) . Organización de las Naciones Unidas para la Agricultura y la Alimentación. Octubre de 2001. Archivado desde el original (PDF) el 14 de mayo de 2012 . Consultado el 14 de mayo de 2012 .
  78. ^ Rowland I, Capurso L, Collins K, Cummings J, Delzenne N, Goulet O, Guarner F, Marteau P, Meier R (2010). "Nivel actual de consenso sobre ciencia probiótica: informe de una reunión de expertos en Londres, 23 de noviembre de 2009" . Microbios intestinales . 1 (6): 436–439. doi : 10.4161 / gmic.1.6.13610 . PMC 3056112 . PMID 21637035 .  
  79. ^ Wu, GD; Chen, J .; Hoffmann, C .; Bittinger, K .; Chen, Y.-Y .; Keilbaugh, SA; Bewtra, M .; Caballeros, D .; Walters, WA; Knight, R .; Sinha, R .; Gilroy, E .; Gupta, K .; Baldassano, R .; Nessel, L .; Li, H .; Bushman, FD; Lewis, JD (2011). "Vinculación de patrones dietéticos a largo plazo con enterotipos microbianos intestinales" . Ciencia . 334 (6052): 105–8. Código Bibliográfico : 2011Sci ... 334..105W . doi : 10.1126 / science.1208344 . PMC 3368382 . PMID 21885731 .  
  80. ^ Million M, Raoult D (febrero de 2013). "Especies y especificidad de la cepa del efecto de los probióticos Lactobacillus sobre la regulación del peso". Patogenia microbiana . 55 : 52–4. doi : 10.1016 / j.micpath.2012.09.013 . PMID 23332210 . 
  81. Million M, Angelakis E, Paul M, Armougom F, Leibovici L, Raoult D (agosto de 2012). "Metanálisis comparativo del efecto de las especies de Lactobacillus sobre el aumento de peso en humanos y animales" . Patogenia microbiana . 53 (2): 100–8. doi : 10.1016 / j.micpath.2012.05.007 . PMID 22634320 . 
  82. ^ Lahtinen SJ, Davis E, Ouwehand AC (septiembre de 2012). "Especies de Lactobacillus que causan obesidad en humanos: ¿dónde está la evidencia?" . Microbios beneficiosos . 3 (3): 171–4. doi : 10.3920 / BM2012.0041 . PMID 22968407 . 
  83. ^ a b Scott, Anna M; Clark, Justin; Julien, Blair; Islam, Farhana; Roos, Kristian; Grimwood, Keith; Pequeño, Paul; Del Mar, Chris B (18 de junio de 2019). "Probióticos para prevenir la otitis media aguda en niños" . Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 6 : CD012941. doi : 10.1002 / 14651858.CD012941.pub2 . PMC 6580359 . PMID 31210358 .  
  84. ^ Qamer S, Deshmukh M, Patole S (agosto de 2019). "Probióticos para la alergia a la proteína de la leche de vaca: una revisión sistemática de ensayos controlados aleatorios". EUR. J. Pediatr. (Revisar). 178 (8): 1139-1149. doi : 10.1007 / s00431-019-03397-6 . PMID 31230196 . S2CID 195259677 .  
  85. ^ Cuello-García, Carlos A .; Brożek, Jan L .; Fiocchi, Alessandro; Pawankar, Ruby; Yepes-Nuñez, Juan José; Terracciano, Luigi; Gandhi, Shreyas; Agarwal, Arnav; Zhang, Yuan; Schünemann, Holger J. (2015). "Probióticos para la prevención de la alergia: una revisión sistemática y metanálisis de ensayos controlados aleatorios" . Revista de alergia e inmunología clínica . 136 (4): 952–961. doi : 10.1016 / j.jaci.2015.04.031 . ISSN 0091-6749 . PMID 26044853 .  
  86. ^ Lin J, Zhang Y, He C, Dai J (septiembre de 2018). "Suplementación de probióticos en niños con asma: una revisión sistemática y metanálisis". J Paediatr Child Health (revisión sistemática). 54 (9): 953–961. doi : 10.1111 / jpc.14126 . PMID 30051941 . S2CID 51723667 .  
  87. ^ a b c d Guo, Qin; Goldenberg, Joshua Z .; Humphrey, Claire; El Dib, Regina; Johnston, Bradley C. (30 de abril de 2019). "Probióticos para la prevención de la diarrea asociada a antibióticos pediátricos" . La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 4 : CD004827. doi : 10.1002 / 14651858.CD004827.pub5 . ISSN 1469-493X . PMC 6490796 . PMID 31039287 .   
  88. ^ Su GL, Ko CW, Bercik P, Falck-Ytter Y, Sultan S, Weizman AV, Morgan RL (junio de 2020). "Directrices de práctica clínica de la AGA sobre el papel de los probióticos en el tratamiento de los trastornos gastrointestinales" . Gastroenterología (guía clínica). 159 (2): 697–705. doi : 10.1053 / j.gastro.2020.05.059 . PMID 32531291 . 
  89. ^ McFarland LV (2006). "Metanálisis de probióticos para la prevención de la diarrea asociada a antibióticos y el tratamiento de la enfermedad por Clostridium difficile" . Soy. J. Gastroenterol . 101 (4): 812-22. PMID 16635227 . 
  90. ^ Szajewska H, ​​Ruszczyński M, Radzikowski A (septiembre de 2006). "Probióticos en la prevención de la diarrea asociada a antibióticos en niños: un metanálisis de ensayos controlados aleatorios". J Pediatr . 149 (3): 367–372. doi : 10.1016 / j.jpeds.2006.04.053 . PMID 16939749 . S2CID 28439228 .  
  91. ^ Sazawal S, Hiremath G, Dhingra U, Malik P, Deb S, Black RE (junio de 2006). "Eficacia de los probióticos en la prevención de la diarrea aguda: un metanálisis de ensayos controlados con placebo, aleatorizados y enmascarados". Lancet Infect Dis . 6 (6): 374–82. doi : 10.1016 / S1473-3099 (06) 70495-9 . PMID 16728323 . 
  92. ^ Arvola T, Laiho K, Torkkeli S, Mykkänen H, Salminen S, Maunula L, Isolauri E (1999). "Lactobacillus GG profiláctico reduce la diarrea asociada a antibióticos en niños con infecciones respiratorias: un estudio aleatorizado" . Pediatría . 104 (5): e64. doi : 10.1542 / peds.104.5.e64 . PMID 10545590 . 
  93. ^ Doron SI, Hibberd PL, Gorbach SL (julio de 2008). "Probióticos para la prevención de la diarrea asociada a antibióticos". J Clin Gastroenterol . 42 (Supl. 2): S58–63. doi : 10.1097 / MCG.0b013e3181618ab7 . PMID 18542041 . S2CID 2070623 .  
  94. ^ Surawicz CM (julio de 2008). "Papel de los probióticos en la diarrea asociada a antibióticos, diarrea asociada a Clostridium difficile y diarrea asociada a Clostridium difficile recurrente". J Clin Gastroenterol . 42 (Supl. 2): S64–70. doi : 10.1097 / MCG.0b013e3181646d09 . PMID 18545161 . S2CID 37993276 .  
  95. ^ "Probióticos para el tratamiento de mujeres con vaginosis bacteriana" . Microbiología clínica e infección . 13 (7): 657–664. 2007-07-01. doi : 10.1111 / j.1469-0691.2007.01688.x . ISSN 1198-743X . 
  96. ^ Petrova, Mariya I .; Lievens, Elke; Malik, Shweta; Imholz, Nicole; Lebeer, Sarah (2015). "Especies de Lactobacillus como biomarcadores y agentes que pueden promover diversos aspectos de la salud vaginal" . Fronteras en fisiología . 6 : 81. doi : 10.3389 / fphys.2015.00081 . ISSN 1664-042X . PMC 4373506 . PMID 25859220 .   
  97. ^ Borges S, Silva J, Teixeira P (marzo de 2014). "El papel de los lactobacilos y los probióticos en el mantenimiento de la salud vaginal". Arco. Gynecol. Obstet. (Revisar). 289 (3): 479–89. doi : 10.1007 / s00404-013-3064-9 . PMID 24170161 . S2CID 23954527 .  
  98. ^ Robles-Vera I, Toral M, Romero M, Jiménez R, Sánchez M, Pérez-Vizcaíno F, Duarte J (abril de 2017). "Efectos antihipertensivos de los probióticos". Curr. Hipertensos. Rep. (Revisión). 19 (4): 26. doi : 10.1007 / s11906-017-0723-4 . PMID 28315049 . S2CID 3834130 .  
  99. ^ Agerholm-Larsen L, Bell ML, Grunwald GK, Astrup A (2002). "El efecto de un producto lácteo probiótico sobre el colesterol plasmático: un metanálisis de estudios de intervención a corto plazo" . Revista europea de nutrición clínica . 54 (11): 856–860. doi : 10.1038 / sj.ejcn.1601104 . PMID 11114681 . 
  100. ^ Fenner J, Silverberg NB (2018). "Suplementos orales en dermatitis atópica". Clin. Dermatol. (Revisar). 36 (5): 653–658. doi : 10.1016 / j.clindermatol.2018.05.010 . PMID 30217278 . 
  101. ^ King CK, Glass R, Bresee JS, Duggan C (noviembre de 2003). "Manejo de la gastroenteritis aguda en niños: rehidratación oral, mantenimiento y terapia nutricional" . MMWR recom Rep . 52 (RR – 16): 1–16. PMID 14627948 . Archivado desde el original el 28 de octubre de 2014 . Consultado el 8 de septiembre de 2017 . 
  102. ^ Collinson S, Deans A, Padua-Zamora A, Gregorio GV, Li C, Dans LF, Allen SJ (18 de diciembre de 2020). "Probióticos para el tratamiento de la diarrea infecciosa aguda" . Cochrane Database Syst Rev . doi : 10.1002 / 14651858.CD003048.pub4 . PMID 33295643 . Consultado el 4 de febrero de 2021 . CS1 maint: date and year (link)
  103. ^ Cuello-Garcia CA, Brożek JL, Fiocchi A, Pawankar R, Yepes-Nuñez JJ, Terracciano L, Gandhi S, Agarwal A, Zhang Y, Schünemann HJ (2015). "Probióticos para la prevención de la alergia: una revisión sistemática y metanálisis de ensayos controlados aleatorios". J. Allergy Clin. Immunol. (Revisión sistemática y metaanálisis). 136 (4): 952–61. doi : 10.1016 / j.jaci.2015.04.031 . PMID 26044853 . 
  104. ^ Hamilton-Miller JM (octubre de 2003). "El papel de los probióticos en el tratamiento y prevención de la infección por Helicobacter pylori ". Revista Internacional de Agentes Antimicrobianos . 22 (4): 360–6. doi : 10.1016 / S0924-8579 (03) 00153-5 . PMID 14522098 . 
  105. ^ "Hechos de H Pylori" (PDF) . CDC.gov . Archivado (PDF) desde el original el 12 de enero de 2019.
  106. ↑ a b Reid G, Jass J, Sebulsky MT, McCormick JK (octubre de 2003). "Usos potenciales de los probióticos en la práctica clínica" . Clin. Microbiol. Rev . 16 (4): 658–72. doi : 10.1128 / CMR.16.4.658-672.2003 . PMC 207122 . PMID 14557292 .  
  107. ↑ a b Ouwehand AC, Salminen S, Isolauri E (agosto de 2002). "Probióticos: una descripción general de los efectos beneficiosos" (PDF) . Antonie van Leeuwenhoek . 82 (1–4): 279–89. doi : 10.1023 / A: 1020620607611 . PMID 12369194 . S2CID 1870018 . Consultado el 14 de mayo de 2012 .   
  108. ^ Hao Q, Dong BR, Wu T (febrero de 2015). "Probióticos para prevenir infecciones agudas del tracto respiratorio superior". Cochrane Database Syst Rev (2): CD006895. doi : 10.1002 / 14651858.CD006895.pub3 . PMID 25927096 . 
  109. ^ Wachholz, PA; Nunes, VDS; Polachini do Valle, A; Jacinto, AF; Villas-Boas, PJF (3 de febrero de 2018). "Efectividad de los probióticos sobre la aparición de infecciones en personas mayores: revisión sistemática y metanálisis" . Edad y envejecimiento . 47 (4): 527–536. doi : 10.1093 / envejecimiento / afy006 . hdl : 11449/164454 . PMID 29415116 . 
  110. ↑ a b Maria Jose Saez-Lara; Carolina Gómez-Llorente; Julio Plaza-Diaz; Ángel Gil (2015). "El papel de las bacterias probióticas del ácido láctico y las bifidobacterias en la prevención y el tratamiento de la enfermedad inflamatoria intestinal y otras enfermedades relacionadas: una revisión sistemática de ensayos clínicos humanos aleatorizados" . Biomed Res Int (revisión sistemática). 2015 : 1-15. doi : 10.1155 / 2015/505878 . PMC 4352483 . PMID 25793197 .  
  111. ^ "Probióticos y prebióticos. Directrices globales de la Organización Mundial de Gastroenterología" (PDF) . Organización Mundial de Gastroenterología. Octubre de 2011. Archivado (PDF) desde el original el 9 de agosto de 2016 . Consultado el 1 de junio de 2016 .
  112. ^ Ghouri YA, Richards DM, Rahimi EF, Krill JT, Jelinek KA, DuPont AW (9 de diciembre de 2014). "Revisión sistemática de ensayos controlados aleatorios de probióticos, prebióticos y simbióticos en la enfermedad inflamatoria intestinal" . Clin Exp Gastroenterol (revisión). 7 : 473–87. doi : 10.2147 / CEG.S27530 . PMC 4266241 . PMID 25525379 .  
  113. ^ Moayyedi P, Ford AC, Talley NJ, Cremonini F, Foxx-Orenstein AE, Brandt LJ, Quigley EM (marzo de 2010). "La eficacia de los probióticos en el tratamiento del síndrome del intestino irritable: una revisión sistemática". Gut (revisión sistemática). 59 (3): 325–32. doi : 10.1136 / gut.2008.167270 . PMID 19091823 . S2CID 18281136 .  
  114. ^ Sharif, Sahar; Meader, Nicholas; Oddie, Sam J .; Rojas-Reyes, María Ximena; McGuire, William (15 de octubre de 2020). "Probióticos para prevenir la enterocolitis necrotizante en recién nacidos muy prematuros o de muy bajo peso al nacer" . La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 10 : CD005496. doi : 10.1002 / 14651858.CD005496.pub5 . ISSN 1469-493X . PMID 33058137 .  
  115. ^ Davidson SJ, Barrett HL, Price SA, Callaway LK, Dekker Nitert M (2021). "Probióticos para prevenir la diabetes gestacional". Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . doi : 10.1002 / 14651858.CD009951.pub3 . ISSN 1465-1858 . 
  116. ^ Newlove-Delgado TV, Martin AE, Abbott RA, Bethel A, Thompson-Coon J, Whear R, et al. (2017). "Intervenciones dietéticas para el dolor abdominal recurrente en la infancia" . Cochrane Database Syst Rev . 3 : CD010972. doi : 10.1002 / 14651858.CD010972.pub2 . PMC 6464236 . PMID 28334433 . En general, existe alguna evidencia que sugiere que los probióticos pueden ser efectivos en el tratamiento del DAR, en términos de mejorar el dolor a corto plazo. Por lo tanto, los médicos pueden considerar las intervenciones con probióticos como parte de la estrategia de manejo para los niños con DAR (dolor abdominal recurrente).  . Sin embargo, no pudimos recomendar la cepa y la dosis óptimas de probiótico según esta revisión. La evidencia de la efectividad de los probióticos se basó en gran medida en resultados a corto plazo. Se necesitan más ensayos para evaluar si las mejoras en el dolor se mantienen a más largo plazo; estos ensayos también deben considerar la importancia de utilizar escalas validadas y consistentes para medir el dolor y otros resultados.
  117. ^ Shortliffe LMD (2013). Wein AJ (ed.). Capítulo 116: Infección e inflamación del tracto genitourinario pediátrico . Urología . 4 (décima ed.). Saunders Elsevier. pag. 3121.
  118. ^ Khalesi, Saman (2019). "Una revisión de la suplementación con probióticos en adultos sanos: ¿útil o exageración?". Revista europea de nutrición clínica (73): 24. doi : 10.1038 / s41430-018-0135-9 . hdl : 10072/381737 . PMID 29581563 . 
  119. ^ Islam MA, Yun CH, Choi YJ, Cho CS (2010). "Microencapsulación de bacterias probióticas vivas" (PDF) . Revista de Microbiología y Biotecnología . 20 (1367-1377): 1367-1377. doi : 10.4014 / jmb.1003.03020 . PMID 21030820 . Archivado (PDF) desde el original el 6 de mayo de 2011 . Consultado el 28 de enero de 2011 .  
  120. ^ Timmerman HM, Koning CJ, Mulder L, Rombouts FM, Beynen AC (noviembre de 2004). "Probióticos monostrain, multistrain y multiespecies: una comparación de funcionalidad y eficacia". En t. J. Food Microbiol . 96 (3): 219–33. doi : 10.1016 / j.ijfoodmicro.2004.05.012 . PMID 15454313 . 
  121. ^ Williams EA, Stimpson J, Wang D, Plummer S, Garaiova I, Barker ME, Corfe BM (septiembre de 2008). "Ensayo clínico: una preparación probiótica de múltiples cepas reduce significativamente los síntomas del síndrome del intestino irritable en un estudio doble ciego controlado con placebo" . Alimento. Pharmacol. Ther . 29 (1): 97–103. doi : 10.1111 / j.1365-2036.2008.03848.x . PMID 18785988 . S2CID 12217513 .  
  122. ^ Bee, Peta (10 de noviembre de 2008). "Los probióticos, ¿no son tan amigables después de todo?" . The Times . Londres. Archivado desde el original el 11 de mayo de 2015 . Consultado el 18 de junio de 2010 .
  123. ↑ a b Fuller R (1991). "Probióticos en medicina humana" . Gut . 32 (4): 439–42. doi : 10.1136 / gut.32.4.439 . PMC 1379087 . PMID 1902810 .  
  124. ^ Fuller R. Probiotics la tesis científica. Londres: Chapman & Hall, 1992
  125. ^ Reid G, Gaudier E, Guarner F, Huffnagle GB, Macklaim JM, Munoz AM, Martini M, Ringel-Kulka T, Sartor B, Unal R, Verbeke K, Walter J (2010). "Quienes responden y no responden a las intervenciones probióticas: ¿cómo podemos mejorar las probabilidades?" . Microbios intestinales . 1 (3): 200–4. doi : 10.4161 / gmic.1.3.12013 . PMC 3023600 . PMID 21637034 .  
  126. ^ O'Hara AM, O'Regan P, Fanning A, O'Mahony C, Macsharry J, Lyons A, Bienenstock J, O'Mahony L, Shanahan F (2006). "Modulación funcional de las respuestas de las células epiteliales intestinales humanas por Bifidobacterium infantis y Lactobacillus salivarius" . Inmunologia . 118 (2): 202-15. doi : 10.1111 / j.1365-2567.2006.02358.x . PMC 1782284 . PMID 16771855 .  
  127. ^ Huys, G; Botteldoorn, N; Delvigne, F; Vuyst, LD; Heyndrickx, M; Pot, B; Dubois, JJ; Daube, G (2013). "Caracterización microbiana de probióticos - Informe consultivo del Grupo de trabajo" 8651 Probióticos "del Consejo Superior de Salud de Bélgica (SHC)" . Nutrición molecular e investigación alimentaria . 57 (8): 1479–1504. doi : 10.1002 / mnfr.201300065 . PMC 3910143 . PMID 23801655 .  
  128. ^ "Comentario del Comité Científico de Nutrición Animal sobre los datos relacionados con la producción de toxinas" (PDF) . Opinión científica . Comisión Europea, Dirección General de Salud y Protección del Consumidor. Diciembre de 2001. Archivado (PDF) desde el original el 29 de junio de 2016 . Consultado el 5 de junio de 2016 .
  129. ^ Opinión del Comité Científico, Autoridad Europea de Seguridad Alimentaria (2007). "Introducción de un enfoque de presunción cualificada de seguridad (QPS) para la evaluación de microorganismos seleccionados remitidos a la EFSA" . Revista EFSA . 587 (12): 1–16. doi : 10.2903 / j.efsa.2007.587 .