La enteropatía perdedora de proteínas se refiere a cualquier condición del tracto gastrointestinal (por ejemplo, daño a la pared intestinal) que resulta en una pérdida neta de proteínas del cuerpo. [3]
Enteropatía perdedora de proteínas | |
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La enteropatía perdedora de proteínas afecta el tracto gastrointestinal [1] | |
Especialidad | Gastroenterología |
Síntomas | Hinchazón de las piernas [2] |
Causas | Enfermedad inflamatoria intestinal, yeyunoileitis ulcerosa idiopática [1] |
Método de diagnóstico | Gammagrafía, serologías virales [1] |
Tratamiento | Octreótido, cirugía [1] |
Signos y síntomas
Los signos / síntomas de la enteropatía por pérdida de proteínas son consistentes con diarrea, fiebre y malestar abdominal general. [3] También puede ocurrir hinchazón de las piernas debido a edema periférico, sin embargo, si el PLE está relacionado con una enfermedad sistémica como insuficiencia cardíaca congestiva o pericarditis constrictiva , entonces los síntomas podrían ser del desarrollo de la enfermedad primaria. [2]
Causas
Las causas de la enteropatía perdedora de proteínas pueden incluir afecciones gastrointestinales (entre otras causas), como las siguientes: [1]
- Enfermedad inflamatoria intestinal
- Defecto cardíaco congénito (ventrículo único después de una reparación quirúrgica que provoca insuficiencia cardíaca congestiva [4] )
- Yeyunoileitis ulcerosa idiopática.
- Infección (obstrucción secundaria)
- Neoplasia (obstrucción secundaria)
- Sarcoidosis (obstrucción secundaria).
- Amiloidosis .
- Lupus eritematoso sistémico (LES).
- Enfermedad de Ménétrier .
- Síndrome de Zollinger-Ellison .
- Gastroenteritis eosinofílica .
- Enfermedad celíaca
- Inmunodeficiencia variable común (CVID)
- Linfangectasia intestinal primaria
Mecanismo
La fisiopatología de la enteropatía por pérdida de proteínas es el resultado de la pérdida de proteínas plasmáticas, que ingresan al tracto GI ( luz ). [2] El PLE es una complicación de un trastorno, ya sea una obstrucción linfática o una lesión de la mucosa. [5]
En la enteropatía pediátrica con pérdida de proteínas, hay varios cambios en las células epiteliales que causan PLE al aumentar la tasa de flujo de proteínas (suero). Las anomalías moleculares congénitas o el drenaje linfático disfuncional pueden causar cambios en la matriz epitelial. Los proteoglicanos , que son cadenas de glicosaminoglicanos unidas a proteínas, causan directamente PLE y aumentan las citocinas inflamatorias . Los niños que tienen defectos congénitos de la glicosilación suelen tener enteropatía perdedora de proteínas. [6] [7]
Diagnóstico
El diagnóstico de enteropatía por pérdida de proteínas se realiza excluyendo otras causas de pérdida de proteínas. La endoscopia se puede utilizar para localizar la causa de la pérdida de proteínas en el intestino. Los diferentes métodos incluyen la excreción fecal de alfa 1-antitripsina, que es un marcador de enteropatía perdedora de proteínas, así como serologías virales que pueden ser útiles para detectar PLE. [1]
Tratamiento
El tratamiento para la enteropatía perdedora de proteínas depende de la afección subyacente, según Rychik, et al, esto podría significar el tratamiento de la hipoproteinemia o de la mucosa intestinal . [8]
Para las causas relacionadas con el corazón, el tratamiento para el PLE después del tratamiento de la operación de Fontan debe ser igual al nivel de hipoproteinemia presente. Por lo tanto, es útil clasificar a los pacientes según sus niveles de albúmina sérica, si son menores de lo normal (típicamente menos de 3,5 g / dl) pero mayores de 2,5 g / dl, esto puede verse como una forma leve de enteropatía perdedora de proteínas. El tratamiento sintomático del edema con furosemida (y aldactona) puede brindar alivio al individuo con hipoproteinemia leve. [9] [10]
En animales
Los perros también pueden sufrir PLE. Debido a que las proteínas se pierden del intestino, estos perros tienen niveles bajos de albúmina en la sangre. La enteropatía crónica es una de las posibles causas de PLE y se ha demostrado en un estudio que la hipoalbuminemia es un factor de riesgo de resultado negativo y el pronóstico es reservado para estos perros. [11] El linfoma gastrointestinal y la linfangiectasia intestinal son otras enfermedades que pueden causar enteropatía por pérdida de proteínas en los perros. [12] Los perros de raza Lundehund parecen estar predispuestos a la EPP. [13]
Referencias
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- ^ a b c "Enteropatía perdedora de proteínas: antecedentes, fisiopatología, etiología" . 2018-11-20. Cite journal requiere
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( ayuda ) - ^ a b "Enteropatía perdedora de proteínas: Enciclopedia médica MedlinePlus" . www.nlm.nih.gov . Consultado el 16 de diciembre de 2015 .
- ^ Johnson, JN; Driscoll, DJ; O'Leary, PW (junio de 2012). "Enteropatía perdedora de proteínas y operación de Fontan". Nutrición en la práctica clínica . 27 (3): 375–84. doi : 10.1177 / 0884533612444532 . PMID 22516942 .
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- ^ "Enteropatía pediátrica con pérdida de proteínas: antecedentes, fisiopatología, epidemiología" . 2017-12-06. Cite journal requiere
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( ayuda ) - ^ Rychik, Jack; Spray, Thomas L. (1 de enero de 2002). "Estrategias para tratar la enteropatía perdedora de proteínas". Seminarios en Cirugía Torácica y Cardiovascular: Cirugía Cardiaca Pediátrica Anual . 5 (1): 3–11. doi : 10.1053 / pcsu.2002.31498 . PMID 11994860 . - a través de ScienceDirect (es posible que se requiera una suscripción o que el contenido esté disponible en las bibliotecas).
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Otras lecturas
- Umar, Sarah B .; DiBaise, John K. (29 de septiembre de 2009). "Enteropatía perdedora de proteínas: ilustraciones de casos y revisión clínica" . La Revista Estadounidense de Gastroenterología . 105 (1): 43–49. doi : 10.1038 / ajg.2009.561 . ISSN 0002-9270 . PMID 19789526 . S2CID 23118154 .
- Nikolaidis, Nikolaos; Tziomalos, Konstantinos; Giouleme, Olga; Gkisakis, Dimitrios; Kokkinomagoulou, Amalia; Karatzas, Nikolaos; Papanikolaou, Athanassios; Tsitourides, Ioannis; Eugenidis, Nikolaos (1 de octubre de 2005). "Enteropatía perdedora de proteínas como la principal manifestación de la pericarditis constrictiva" . Revista de Medicina Interna General . 20 (10): C5 – C7. doi : 10.1111 / j.1525-1497.2005.0202.x . ISSN 0884-8734 . PMC 1490237 . PMID 16191147 .
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