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Este artículo trata sobre los hospitales psiquiátricos actuales. Para los asilos de lunáticos históricos, consulte Asilo de lunáticos .
La "granja divertida" vuelve a dirigir aquí. Para otros usos, consulte Granja divertida (desambiguación) .
Hospital Estatal de Traverse City , Traverse City, Michigan

Los hospitales psiquiátricos , también conocidos como unidades de salud mental , son hospitales o salas que se especializan en el tratamiento de trastornos mentales graves , como el trastorno depresivo mayor , la esquizofrenia y el trastorno bipolar . Los hospitales psiquiátricos varían mucho en tamaño y clasificación. Algunos hospitales pueden especializarse sólo en el tratamiento ambulatorio a corto plazo o de bajo riesgo los pacientes . Otros pueden especializarse en la atención temporal o permanente de residentes que, como resultado de un trastorno psicológico, requieran asistencia, tratamiento de rutina o un entorno especializado y controlado. Los pacientes suelen ser admitidos de forma voluntaria., pero las personas que los psiquiatras creen que pueden representar un peligro significativo para ellos mismos o para otros pueden estar sujetas a internamiento involuntario y tratamiento involuntario . [1] [2] Los hospitales psiquiátricos también pueden denominarse salas o unidades psiquiátricas (o salas / unidades "psiquiátricas" ) cuando son una subunidad de un hospital regular.

Hospital Niuvanniemi , Niuva , Kuopio , Finlandia

El hospital psiquiátrico moderno evolucionó y eventualmente reemplazó al antiguo asilo de lunáticos . El trato de los reclusos en los primeros asilos para lunáticos fue a veces brutal y se centró en la contención y la restricción. [3] [4] Con sucesivas oleadas de reforma y la introducción de tratamientos eficaces basados ​​en la evidencia , la mayoría de los hospitales psiquiátricos modernos proporcionan un énfasis principal en el tratamiento e intentan, cuando sea posible, ayudar a los pacientes a controlar sus propias vidas en el mundo exterior el uso de una combinación de fármacos psiquiátricos y psicoterapia . Las excepciones incluyen Japón, donde muchos hospitales psiquiátricos todavía usan restricciones físicas.en los pacientes, atándolos a sus camas durante días o incluso meses seguidos, [5] [6] e India, donde el uso de la restricción y el aislamiento es endémico. [7]

Una unidad de estabilización de crisis es, en efecto, un departamento de emergencias para psiquiatría, que con frecuencia se ocupa de individuos suicidas, violentos o críticos. Las unidades abiertas son unidades psiquiátricas que no son tan seguras como las unidades de estabilización de crisis. Otro tipo de hospital psiquiátrico es el de mediano plazo, que brinda atención que dura varias semanas. En el Reino Unido, tanto las admisiones en crisis como la atención a medio plazo se suelen proporcionar en las salas de admisiones agudas. Las salas de menores o adolescentes son secciones de hospitales psiquiátricos o salas psiquiátricas reservadas para niños o adolescentes con enfermedades mentales. Los centros de atención a largo plazo tienen como objetivo el tratamiento y la rehabilitación de nuevo en la sociedad en un plazo breve (dos o tres años). Otra institución para enfermos mentales es una basada en la comunidad de reinserción .

Historia [ editar ]

Artículo principal: manicomio
El Retiro de York (c. 1796) fue construido por William Tuke , un pionero del tratamiento moral para los enfermos mentales.

Los hospitales psiquiátricos modernos evolucionaron y eventualmente reemplazaron a los antiguos asilos para lunáticos . El desarrollo del hospital psiquiátrico moderno es también la historia del surgimiento de la psiquiatría institucional organizada .

Los hospitales conocidos como bimaristans se construyeron en Persia (antiguo nombre de Irán) a principios del siglo IX, con el primero en Bagdad bajo el liderazgo del califa abasí Harun al-Rashid . Si bien no se dedicaban exclusivamente a pacientes con trastornos psiquiátricos, a menudo contenían salas para pacientes que presentaban manía u otra angustia psicológica. [8] Debido a los tabúes culturales en contra de negarse a cuidar a los miembros de la familia, los pacientes con enfermedades mentales serían entregados a un bimaristán solo si el paciente demostraba violencia, una enfermedad crónica incurable o alguna otra dolencia extremadamente debilitante. [9]Las salas psicológicas estaban típicamente encerradas por barras de hierro debido a la agresión de algunos de los pacientes. [10]

Europa occidental adoptaría estos puntos de vista más tarde con los avances de médicos como Philippe Pinel en el Hospital Bicêtre en Francia y William Tuke en el York Retreat en Inglaterra. Abogaron por ver la enfermedad mental como un trastorno que requería un tratamiento compasivo que ayudaría en la rehabilitación de la víctima. La llegada al mundo occidental de la institucionalización como solución al problema de la locura fue en gran medida un advenimiento del siglo XIX. Los primeros asilos psiquiátricos públicos se establecieron en Gran Bretaña; La aprobación de la Ley de Asilos del Condado de 1808 otorgó a los magistrados la posibilidad de construir asilos con tarifa en todos los condados.para albergar a los muchos 'lunáticos pobres'. Nueve condados solicitaron por primera vez, la primera apertura de asilo público en 1812 en Nottinghamshire . En 1828, los comisionados recién nombrados en Lunacy fueron autorizados a autorizar y supervisar los asilos privados. La Ley Lunacy de 1845 hizo obligatoria la construcción de asilos en todos los condados con inspecciones regulares por parte del Ministro del Interior . La ley requería que los asilos tuvieran reglamentos escritos y un médico residente . [11]

A principios del siglo XIX había unos pocos miles de "enfermos" alojados en una variedad de instituciones dispares en toda Inglaterra, pero para 1900 esa cifra había aumentado a unos 100.000. Este crecimiento coincidió con el crecimiento del alienismo , más tarde conocido como psiquiatría, como especialidad médica. [12] El trato de los presos en los primeros manicomios fue a veces muy brutal y se centró en la contención y la restricción. [3] [4]

A finales del siglo XIX y principios del XX, términos como "locura", "locura" o "locura" —todos asumían una psicosis unitaria— se dividían en numerosas "enfermedades mentales", de las cuales catatonia, melancolía y demencia precoz ( esquizofrenia moderna) fueron los más comunes en las instituciones psiquiátricas. [13]

En 1961, el sociólogo Erving Goffman describió una teoría [14] [15] de la " institución total " y el proceso mediante el cual se requieren esfuerzos para mantener un comportamiento predecible y regular tanto por parte del "guardián" como del "captor", sugiriendo que muchos de las características de tales instituciones cumplen la función ritual de asegurar que ambas clases de personas conozcan su función y rol social , en otras palabras, de " institucionalizarlas ". Los asilos fueron un texto clave en el desarrollo de la desinstitucionalización . [dieciséis]

Con sucesivas oleadas de reforma y la introducción de tratamientos eficaces basados ​​en la evidencia, los hospitales psiquiátricos modernos ofrecen un énfasis principal en el tratamiento; y además, intentan, cuando es posible, ayudar a los pacientes a controlar sus propias vidas en el mundo exterior mediante el uso de una combinación de psicoterapia y fármacos psiquiátricos . [17] Estos tratamientos pueden ser involuntarios. Los tratamientos involuntarios se encuentran entre las muchas prácticas psiquiátricas que son cuestionadas por el movimiento de liberación del paciente mental . La mayoría de los hospitales psiquiátricos ahora restringen el acceso a Internet y cualquier dispositivo que pueda tomar fotografías. [18] En el estado estadounidense de Connecticut, los pacientes involuntarios deben ser examinados anualmente por un psiquiatra designado por el tribunal. Los pacientes también pueden solicitar la liberación en cualquier momento y recibir una audiencia completa sobre la solicitud. [19]

Tipos [ editar ]

El Hospital Psiquiátrico Republicano de Vilnius en Naujoji Vilnia (Parko g. 15), es una de las instalaciones de salud más grandes de Lituania; construido en 1902, se inauguró oficialmente el 21 de mayo de 1903.

Hay varios tipos diferentes de hospitales psiquiátricos modernos, pero todos albergan a personas con enfermedades mentales de gravedad muy variable.

Hospital Röykkä de estilo Art Nouveau , anteriormente conocido como Sanatorio Nummela , en Röykkä , Finlandia .

Estabilización de crisis [ editar ]

Artículo principal: Psiquiatría de emergencia

La unidad de estabilización de crisis es, en efecto, un departamento de emergencias para psiquiatría, que con frecuencia se ocupa de personas suicidas, violentas o críticas.

Unidades abiertas [ editar ]

Las unidades abiertas son unidades psiquiátricas que no son tan seguras como las unidades de estabilización de crisis. No se utilizan para personas con tendencias suicidas agudas; en cambio, el enfoque en estas unidades es hacer que la vida de los pacientes sea lo más normal posible mientras continúan el tratamiento hasta el punto en que puedan ser dados de alta. Sin embargo, a los pacientes todavía no se les permite guardar sus propios medicamentos en sus habitaciones debido al riesgo de una sobredosis impulsiva. Si bien algunas unidades abiertas están físicamente desbloqueadas, otras unidades abiertas todavía usan entradas y salidas cerradas, según el tipo de pacientes admitidos.

Medio plazo [ editar ]

Otro tipo de hospital psiquiátrico es el de mediano plazo, que brinda atención que dura varias semanas. La mayoría de los medicamentos que se utilizan con fines psiquiátricos tardan varias semanas en surtir efecto, y el objetivo principal de estos hospitales es vigilar al paciente durante las primeras semanas de terapia para garantizar que el tratamiento sea eficaz.

Pabellones juveniles [ editar ]

Las salas de menores son secciones de hospitales psiquiátricos o salas psiquiátricas reservadas para niños o adolescentes con enfermedades mentales. Sin embargo, hay una serie de instituciones que se especializan únicamente en el tratamiento de menores, particularmente cuando se trata de abuso de drogas, autolesiones, trastornos alimentarios, ansiedad, depresión u otras enfermedades mentales.

Instalaciones de cuidados a largo plazo [ editar ]

La Narrenturm de Viena , que en alemán significa "torre de los tontos", fue uno de los primeros edificios diseñados específicamente para personas con enfermedades mentales. Fue construido en 1784.

En el Reino Unido, las instalaciones de cuidados a largo plazo ahora están siendo reemplazadas por unidades seguras más pequeñas (algunas dentro de los hospitales enumerados anteriormente). Los edificios modernos, la seguridad moderna y la ubicación local para ayudar con la reintegración en la sociedad una vez que la medicación ha estabilizado la condición [20] [21] son a menudo características de estas unidades. Ejemplos de esto incluyen la Unidad de los Tres Puentes, en los terrenos del Hospital St Bernard en el oeste de Londres y el Hospital John Munroe en Staffordshire. Sin embargo, estas unidades modernas tienen el objetivo de tratamiento y rehabilitación para permitir la transición de regreso a la sociedad en un período corto de tiempo (dos o tres años). Sin embargo, no todos los tratamientos de los pacientes pueden cumplir este criterio, por lo que los grandes hospitales mencionados anteriormente a menudo conservan este papel.

Estos hospitales brindan estabilización y rehabilitación para quienes experimentan activamente síntomas incontrolados de trastornos mentales como depresión, trastornos bipolares, trastornos alimentarios, etc.

Casas intermedias [ editar ]

Un tipo de institución para enfermos mentales es una basada en la comunidad de reinserción . Estas instalaciones proporcionan vida asistida [22] durante un período prolongado de tiempo para pacientes con enfermedades mentales y, a menudo, ayudan en la transición hacia la autosuficiencia. Muchos psiquiatras consideran que estas instituciones son una de las partes más importantes de un sistema de salud mental , aunque algunas localidades carecen de fondos suficientes.

Encarcelamiento político [ editar ]

En algunos países, la institución mental puede utilizarse en ciertos casos para el encarcelamiento de presos políticos como forma de castigo. Un ejemplo histórico notable fue el uso de la psiquiatría punitiva en la Unión Soviética [23] y China . [24]

Unidades seguras [ editar ]

En el Reino Unido , los tribunales penales o el Ministerio del Interior pueden, en virtud de varias secciones de la Ley de Salud Mental, ordenar la admisión de delincuentes para su detención en un hospital psiquiátrico, pero el término "criminalmente loco" ya no se reconoce legal o médicamente. Existen unidades psiquiátricas seguras en todas las regiones del Reino Unido para este propósito; Además, existe una pequeña cantidad de Hospitales Especializados que ofrecen atención y tratamiento con altos niveles de seguridad. Estas instalaciones, administradas por el Servicio Nacional de Salud , brindan evaluaciones psiquiátricas y también pueden brindar tratamiento y alojamiento en un entorno hospitalario seguro donde se puede evitar que los pacientes se fuguen. Como resultado, el riesgo de que los pacientes se lastimen a sí mismos oa otros se reduce en gran medida.

Estas instalaciones hospitalarias seguras se dividen en tres categorías principales: seguridad alta, media y baja. Aunque la frase "máxima seguridad" se utiliza a menudo en los medios, no existe tal clasificación. "Local Secure" es un nombre inapropiado común para las unidades Low Secure, ya que los pacientes a menudo son detenidos allí por los tribunales penales locales para una evaluación psiquiátrica antes de la sentencia.

En la República de Irlanda , el Hospital Mental Central de Dublín realiza una función similar. [25] [26]

Utilización del hospital comunitario [ editar ]

Los hospitales comunitarios de los Estados Unidos reciben regularmente altas de salud mental. Un estudio de datos de alta de hospitales comunitarios de 2003-2011 mostró que las hospitalizaciones por salud mental estaban aumentando tanto para niños (pacientes de 0 a 17 años) como para adultos (pacientes de 18 a 64 años). En comparación con la utilización de otros hospitales, las altas de salud mental de los niños fueron las más bajas, mientras que las hospitalizaciones que aumentaron más rápidamente fueron para los adultos menores de 64 años. [27] Algunas unidades se han abierto para proporcionar "Tratamiento terapéuticamente mejorado" y, por lo tanto, forman una subcategoría de las tres principales tipos de unidades. [ cita requerida ]

El público en general en el Reino Unido está familiarizado con los nombres de los hospitales de alta seguridad debido a la frecuencia con la que se mencionan en los informes de noticias sobre las personas que son enviadas allí. Aquellos en el Reino Unido incluyen Ashworth Hospital en Merseyside , [28] Broadmoor Hospital en Crowthorne , Berkshire, Rampton Secure Hospital en Retford , Nottinghamshire , y The State Hospital de Escocia en Carstairs. [29] Irlanda del Norte y la Isla de Man tienen sus propias unidades de seguridad media y baja, pero utilizan las instalaciones del continente para alta seguridad, a las que las islas del Canal más pequeñas también transfieren a sus pacientes comoReferencias fuera del área (ubicaciones fuera de la isla) en virtud de la Ley de salud mental de 1983 . De los tres tipos de unidades, Medium Secure es el más frecuente en todo el Reino Unido. En 2009, solo en Inglaterra había 27 unidades exclusivas para mujeres. [30] Las unidades irlandesas incluyen las de las prisiones de Portlaise, Castelrea y Cork.

Crítica [ editar ]

El psiquiatra nacido en Hungría Thomas Szasz argumentó que los hospitales psiquiátricos son como prisiones a diferencia de otros tipos de hospitales, y que los psiquiatras que obligan a las personas (a recibir tratamiento o internación involuntaria) funcionan como jueces y carceleros, no como médicos. [31] El historiador francés Michel Foucault es ampliamente conocido por su crítica exhaustiva del uso y abuso del sistema de hospitales psiquiátricos en Madness and Civilization . Argumentó que el asilo de Tuke y Pinel era una recreación simbólica de la condición de niño bajo una familia burguesa . Era un microcosmos que simbolizaba las estructuras masivas de la sociedad burguesa.y sus valores: relaciones Familia-Hijos (autoridad paterna), Culpa-Castigo (justicia inmediata), Locura-Desorden (orden social y moral). [32] [33]

Erving Goffman acuñó el término " Institución total " para los hospitales psiquiátricos y lugares similares que se apoderaron y confinaron toda la vida de una persona. [34] : 150 [35] : 9 Goffman colocó a los hospitales psiquiátricos en la misma categoría que los campos de concentración, las prisiones, las organizaciones militares, los orfanatos y los monasterios. [36] En su libro Asylums Goffman describe cómo el proceso de institucionalización socializa a las personas en el papel de un buen paciente, alguien "aburrido, inofensivo y discreto"; a su vez, refuerza las nociones de cronicidad en las enfermedades mentales graves. [37] El experimento de Rosenhande 1973 demostró la dificultad de distinguir a los pacientes cuerdos de los enfermos locos.

Franco Basaglia , un destacado psiquiatra italiano que inspiró y fue el artífice de la reforma psiquiátrica en Italia , también definió el hospital psiquiátrico como una institución opresiva, cerrada y total en la que se aplican reglas punitivas, parecidas a las cárceles, para eliminar gradualmente sus efectos. contenidos propios, y pacientes, médicos y enfermeras están todos sometidos (en distintos niveles) a un mismo proceso de institucionalización. [38] El psiquiatra estadounidense Loren Mosher notó que la propia institución psiquiátrica le dio clases magistrales sobre el arte de la "institución total": etiquetado, dependencia innecesaria, la inducción y perpetuación de la impotencia, la ceremonia de degradación, el autoritarismo y la primacía de las necesidades institucionales sobre las de las personas a las que aparentemente estaba allí para servir: los pacientes. [39]

El movimiento anti-psiquiatría que surgió en la década de 1960 se ha opuesto a muchas de las prácticas, condiciones o existencia de hospitales psiquiátricos. El movimiento de consumidores / sobrevivientes psiquiátricos a menudo se ha opuesto o ha hecho campaña contra las condiciones en los hospitales psiquiátricos o su uso, voluntaria o involuntariamente. El movimiento de liberación del paciente mental se opone enfáticamente al tratamiento involuntario, pero generalmente no tiene ningún problema con los tratamientos psiquiátricos que son consensuados, siempre que ambas partes sean libres de retirar el consentimiento en cualquier momento. [ cita requerida ]

Ver también [ editar ]

  • Desinstitucionalización
  • Historia de enfermedad mental
  • Historia de las instituciones psiquiátricas
  • Síndrome institucional
  • Plan Kirkbride
  • Ley de salud mental
  • MindFreedom International
  • Comisión de Nueva Libertad sobre Salud Mental
  • Movimiento de supervivientes psiquiátricos
  • Abuso político de la psiquiatría en la Unión Soviética
  • Salutogénesis , una metodología de mejores prácticas para el diseño de instalaciones psiquiátricas.
  • Centro de defensa del tratamiento, grupo proponente del tratamiento involuntario

Para ver listas de establecimientos individuales: vea el índice categórico para hospitales psiquiátricos; que aparece al final de este artículo.

Referencias [ editar ]

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Enlaces externos [ editar ]

  • Historia del Hospital Mental del Estado de Camarillo
  • Sitio web de Asilos históricos
  • Proyectos de asilo - Asylum wiki database
  • Centro Nacional de Recursos sobre Directivas Anticipadas Psiquiátricas
  • Kirkbride Buildings Historia y fotografías de los primeros hospitales psiquiátricos
  • TheTimeChamber Asylum List Lista completa de manicomios victorianos en el Reino Unido
  • Trastorno bipolar en WebMD
  • Ranking de hospitales psiquiátricos