| Parte de una serie de artículos sobre |
| Psicoanálisis |
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| ICD-9-CM | 94,31 |
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| Malla | D011572 |
El psicoanálisis (del griego : ψυχή , psykhḗ , 'alma' + ἀνάλυσις , análysis , 'investigar') es un conjunto de teorías y técnicas terapéuticas [i] utilizadas para estudiar la mente inconsciente , [ii] que juntas forman un método de tratamiento para trastornos mentales . La disciplina fue establecida a principios de la década de 1890 por el neurólogo austriaco Sigmund Freud , quien retuvo el término psicoanálisis para su propia escuela de pensamiento. [1] El trabajo de Freud se deriva en parte del trabajo clínico deJosef Breuer y otros. El psicoanálisis se desarrolló más tarde en diferentes direcciones, principalmente por estudiantes de Freud, como Alfred Adler y su colaborador, Carl Gustav Jung , [iii] , así como por pensadores neofreudianos , como Erich Fromm , Karen Horney y Harry Stack Sullivan. . [2]
Se sabe que el psicoanálisis es una disciplina controvertida y su validez como ciencia es muy controvertida. No obstante, conserva una influencia relativamente destacada dentro de la psiquiatría , aunque más en algunos sectores que en otros. [iv] [v] Los conceptos psicoanalíticos también son ampliamente utilizados fuera del ámbito terapéutico, en áreas como la crítica literaria psicoanalítica , así como en el análisis del cine, los cuentos de hadas, perspectivas filosóficas como el freudo-marxismo y otros fenómenos culturales.
Principios básicos [ editar ]
Los principios básicos del psicoanálisis incluyen: [3]
- El desarrollo de una persona está determinado por eventos a menudo olvidados en la primera infancia, más que por rasgos heredados solamente.
- El comportamiento y la cognición humanos están determinados en gran medida por impulsos instintivos que tienen sus raíces en el inconsciente.
- Los intentos de concienciar sobre esos impulsos desencadenan resistencias en forma de mecanismos de defensa , en particular de represión .
- Los conflictos entre material consciente e inconsciente pueden resultar en trastornos mentales , como neurosis , rasgos neuróticos, ansiedad y depresión .
- Se puede encontrar material inconsciente en sueños y actos involuntarios , incluidos gestos y lapsus de la lengua .
- La liberación de los efectos del inconsciente se logra al llevar este material a la mente consciente a través de una intervención terapéutica.
- La "pieza central del proceso psicoanalítico" es la transferencia , mediante la cual los pacientes reviven sus conflictos infantiles proyectando en el analista sentimientos de amor, dependencia e ira. [4]
Practica [ editar ]
Durante las sesiones psicoanalíticas, que suelen durar 50 minutos, [5] idealmente de 4 a 5 veces por semana, [6] el paciente (o analizando ) puede acostarse en un diván, con el analista a menudo sentado justo detrás y fuera de la vista. El paciente expresa sus pensamientos, incluyendo asociaciones , fantasías y sueños libres , de los cuales el analista infiere los conflictos inconscientes que causan los síntomas y problemas de carácter del paciente. A través del análisis de estos conflictos, que incluye interpretar la transferencia y la contratransferencia [7] (los sentimientos del analista por el paciente), el analista confronta las defensas patológicas del paciente para ayudarlo a ganarinsight .
Historia [ editar ]
Sigmund Freud utilizó por primera vez el término "psicoanálisis" ( francés : psychanalyse ) en 1896, y finalmente retuvo el término para su propia escuela de pensamiento. [1] En noviembre de 1899, escribió la Interpretación de los sueños (en alemán : Die Traumdeutung ), que Freud consideraba su "obra más significativa". [8]
El psicoanálisis se desarrolló más tarde en diferentes direcciones, principalmente por estudiantes de Freud como Alfred Adler y Carl Gustav Jung , [iii] y por neofreudianos como Erich Fromm , Karen Horney y Harry Stack Sullivan . [2]
Década de 1890 [ editar ]
La idea del psicoanálisis (en alemán : psicoanálisis ) comenzó a recibir una atención seria con Sigmund Freud , quien formuló su propia teoría del psicoanálisis en Viena en la década de 1890. Freud era un neurólogo que intentaba encontrar un tratamiento eficaz para pacientes con síntomas neuróticos o histéricos . Freud se dio cuenta de que había procesos mentales que no eran conscientes, mientras trabajaba como consultor neurológico en el Hospital de Niños, donde notó que muchos niños afásicos no tenían una causa orgánica aparente para sus síntomas. Luego escribió una monografía sobre este tema. [9]En 1885, Freud obtuvo una beca para estudiar con Jean-Martin Charcot , un neurólogo afamado, en la Salpêtrière de París, donde Freud siguió las presentaciones clínicas de Charcot, particularmente en las áreas de histeria, parálisis y anestesias. Charcot había introducido el hipnotismo como una herramienta de investigación experimental y había desarrollado la representación fotográfica de los síntomas clínicos.
La primera teoría de Freud para explicar los síntomas histéricos se presentó en Studies on Hysteria (1895; Studien über Hysterie ), en coautoría con su mentor, el distinguido médico Josef Breuer , que generalmente se consideraba el nacimiento del psicoanálisis. [10] El trabajo se basó en el tratamiento de Breuer de Bertha Pappenheim , a la que se hace referencia en los estudios de casos con el seudónimo de " Anna O. ", tratamiento que la propia Pappenheim había denominado la " cura hablada ". Breuer escribió que muchos factores podrían resultar en tales síntomas, incluidos varios tipos de trauma emocional, y también dio crédito al trabajo de otros como Pierre Janet.; mientras que Freud sostenía que en la raíz de los síntomas histéricos estaban los recuerdos reprimidos de sucesos angustiantes, que casi siempre tenían asociaciones sexuales directas o indirectas. [10]
Casi al mismo tiempo, Freud intentó desarrollar una teoría neurofisiológica de los mecanismos mentales inconscientes, a la que pronto abandonó. Permaneció inédito durante su vida. [11] El término 'psicoanálisis' ( psicoanálisis ) fue introducido por primera vez por Freud en su ensayo titulado "Herencia y etiología de las neurosis" (" L'hérédité et l'étiologie des névroses "), escrito y publicado en francés en 1896. [ 12] [13]
En 1896, Freud también publicó su teoría de la seducción , afirmando haber descubierto recuerdos reprimidos de incidentes de abuso sexual para todos sus pacientes actuales, a partir de los cuales propuso que las condiciones previas para los síntomas histéricos son excitaciones sexuales en la infancia. [14] Sin embargo, en 1898 había reconocido en privado a su amigo y colega Wilhelm Fliess que ya no creía en su teoría, aunque no lo declaró públicamente hasta 1906. [15] Aunque en 1896 había informado que sus pacientes " no tenía sentimiento de recordar las escenas [sexuales infantiles] ", y le aseguró" enfáticamente de su incredulidad ", [14] : 204en relatos posteriores afirmó que le habían dicho que habían sido abusados sexualmente en la infancia. Este se convirtió en el relato histórico recibido hasta que varios estudiosos de Freud lo desafiaron en la última parte del siglo XX, quienes argumentaron que él había impuesto sus nociones preconcebidas a sus pacientes. [16] [17] [18] Sin embargo, basándose en sus afirmaciones de que los pacientes informaron experiencias de abuso sexual infantil, Freud posteriormente afirmó que sus hallazgos clínicos a mediados de la década de 1890 proporcionaron evidencia de la aparición de fantasías inconscientes, supuestamente para encubrir recuerdos. de la masturbación infantil . [15] Sólo mucho más tarde afirmó los mismos hallazgos como evidencia de los deseos edípicos . [19]
En 1899, Freud había teorizado que los sueños tenían un significado simbólico y, en general, eran específicos del soñador. Freud formuló su segunda teoría psicológica, que supone que el inconsciente tiene o es un "proceso primario" que consiste en pensamientos simbólicos y condensados, y un "proceso secundario" de pensamientos lógicos y conscientes. Esta teoría fue publicada en su libro de 1899, La interpretación de los sueños . [20] El capítulo VII es una reelaboración del "Proyecto" anterior y Freud esbozó su teoría topográfica.. En esta teoría, que fue reemplazada en su mayoría por la Teoría Estructural, los deseos sexuales inaceptables fueron reprimidos en el "Sistema Inconsciente", inconsciente debido a la condena de la sociedad a la actividad sexual prematrimonial, y esta represión creó ansiedad. Esta " teoría topográfica " sigue siendo popular en gran parte de Europa, aunque ha caído en desgracia en gran parte de Norteamérica. [21]
1900-1940 [ editar ]
En 1905, Freud publicó Tres ensayos sobre la teoría de la sexualidad en los que expone su descubrimiento de las fases psicosexuales : [22]
- Oral (de 0 a 2 años);
- Anal (2-4);
- Fálico-edípico o primer genital (3-6);
- Latencia (6-pubertad); y
- Genital maduro (pubertad en adelante).
Su primera formulación incluía la idea de que debido a las restricciones sociales, los deseos sexuales eran reprimidos en un estado inconsciente y que la energía de estos deseos inconscientes podía convertirse en ansiedad o síntomas físicos. Por lo tanto, las primeras técnicas de tratamiento, incluido el hipnotismo y la abreacción, fueron diseñadas para hacer consciente al inconsciente con el fin de aliviar la presión y los síntomas aparentemente resultantes. Posteriormente, Freud dejaría de lado este método, dando a la libre asociación un papel más importante.
En Sobre el narcisismo (1915), Freud dirigió su atención al tema titular del narcisismo . [23] Aún usando un sistema energético, Freud caracterizó la diferencia entre la energía dirigida a uno mismo versus la energía dirigida a los demás, llamada catexis . En 1917, en " Mourning and Melancholia ", sugirió que ciertas depresiones se debían a que la ira cargada de culpa se volvía hacia uno mismo. [24] En 1919, a través de "Un niño está siendo golpeado", comenzó a abordar los problemas de la conducta autodestructiva (masoquismo moral) y el masoquismo sexual franco. [25] Basado en su experiencia con pacientes deprimidos y autodestructivos, y considerando la carnicería deEn la Primera Guerra Mundial , Freud se sintió insatisfecho con considerar solo las motivaciones orales y sexuales para el comportamiento. Hacia 1920, Freud abordó el poder de la identificación (con el líder y con otros miembros) en grupos como una motivación para el comportamiento (en " Psicología de grupo y análisis del ego "). [26] [27] En ese mismo año, Freud sugirió su teoría del 'impulso dual' de la sexualidad y la agresión en " Más allá del principio del placer ", para intentar comenzar a explicar la destructividad humana. Además, fue la primera aparición de su "teoría estructural" que consta de tres nuevos conceptos id, ego y superyó . [28]
Tres años más tarde, en 1923, resumió las ideas del ello, el yo y el superyó en " El yo y el ello ". [29] En el libro, revisó toda la teoría del funcionamiento mental, considerando ahora que la represión era sólo uno de los muchos mecanismos de defensa y que se producía para reducir la ansiedad. Por lo tanto, Freud caracterizó la represión como causa y resultado de la ansiedad. En 1926, en "Inhibiciones, síntomas y ansiedad", Freud caracterizó cómo el conflicto intrapsíquico entre pulsión y superyó (deseos y culpa) causaba ansiedad , y cómo esa ansiedad podía conducir a una inhibición de funciones mentales, como el intelecto y el habla. [30] "Inhibiciones, síntomas y ansiedad" fue escrito en respuesta a Otto Rank., quien en 1924 publicó Das Trauma der Geburt ( El trauma del nacimiento ), analizando cómo el arte, el mito, la religión, la filosofía y la terapia fueron iluminados por la ansiedad de separación en la "fase previa al desarrollo del complejo de Edipo". [31] Las teorías de Freud, sin embargo, no caracterizaron tal fase. Según Freud, el complejo de Edipo estaba en el centro de la neurosis y era la fuente fundamental de todo el arte, el mito, la religión, la filosofía, la terapia, de hecho, de toda la cultura y civilización humanas. Era la primera vez que alguien en el círculo íntimo había caracterizado algo diferente al complejo de Edipo como una contribución al desarrollo intrapsíquico, una noción que fue rechazada por Freud y sus seguidores en ese momento.
En 1936, Robert Waelder aclaró el "Principio de función múltiple" . [32] Amplió la formulación de que los síntomas psicológicos fueron causados por un conflicto y lo aliviaron simultáneamente. Además, los síntomas (como fobias y compulsiones ) representaban cada uno elementos de algún deseo pulsional (sexual y / o agresivo), superyó, ansiedad, realidad y defensas. También en 1936, Anna Freud , la hija de Sigmund, publicó su libro seminal, The Ego and the Mechanisms of Defense , que describe numerosas formas en que la mente podía eliminar las alteraciones de la conciencia. [33]
Década de 1940-presente [ editar ]
Cuando el poder de Hitler creció, la familia Freud y muchos de sus colegas huyeron a Londres. Dentro de un año, Sigmund Freud murió. [34] En los Estados Unidos, también después de la muerte de Freud, un nuevo grupo de psicoanalistas comenzó a explorar la función del ego. Dirigido por Heinz Hartmann , el grupo se basó en la comprensión de la función sintética del yo como mediador en el funcionamiento psíquico, distinguiéndolo de las funciones autónomas del yo (por ejemplo, la memoria y el intelecto, que podrían verse afectados secundariamente por el conflicto). Estos "psicólogos del ego" de la década de 1950 allanaron el camino para enfocar el trabajo analítico prestando atención a las defensas (mediadas por el ego) antes de explorar las raíces más profundas de los conflictos inconscientes.
Además, hubo un creciente interés en el psicoanálisis infantil . Aunque criticado desde sus inicios, el psicoanálisis se ha utilizado como una herramienta de investigación sobre el desarrollo infantil, [vi] y todavía se utiliza para tratar ciertos trastornos mentales. [35] En la década de 1960, los primeros pensamientos de Freud sobre el desarrollo infantil de la sexualidad femenina fueron desafiados; este desafío condujo al desarrollo de una variedad de comprensiones del desarrollo sexual femenino, [ cita requerida ] muchas de las cuales modificaron el tiempo y la normalidad de varias de las teorías de Freud (que habían sido extraídas del tratamiento de mujeres con trastornos mentales). Varios investigadores siguieron a Karen Horneyestudios de las presiones sociales que influyen en el desarrollo de la mujer. [36]
En la primera década del siglo XXI, había aproximadamente 35 institutos de formación en psicoanálisis en los Estados Unidos acreditados por la Asociación Psicoanalítica Estadounidense (APsaA), que es una organización componente de la Asociación Psicoanalítica Internacional (IPA), y hay más de 3000 psicoanalistas graduados que ejercen en los Estados Unidos. La API acredita centros de formación psicoanalítica a través de estas "organizaciones componentes" en todo el resto del mundo, incluidos países como Serbia, Francia, Alemania, Austria, Italia, Suiza, [37] y muchos otros, así como cerca de seis institutos directamente en los Estados Unidos.
Desarrollos de alternativas a la psicoterapia [ editar ]
En la década de 1950, el psicoanálisis era la principal modalidad de psicoterapia . Los modelos conductuales de psicoterapia comenzaron a asumir un papel más central en la psicoterapia en la década de 1960. [a] Aaron T. Beck, un psiquiatra capacitado en una tradición psicoanalítica, se propuso probar los modelos psicoanalíticos de depresión y descubrió que las cavilaciones conscientes de la pérdida y el fracaso personal estaban correlacionadas con la depresión. Sugirió que las creencias distorsionadas y sesgadas eran un factor causal de la depresión, y publicó un artículo influyente en 1967 después de una década de investigación utilizando la construcción de esquemas para explicar el proceso. [38] : 221 Beck desarrolló esto en una terapia de conversación a principios de la década de 1970 llamadaterapia cognitivo-conductual .
Teorías [ editar ]
Las teorías psicoanalíticas predominantes se pueden organizar en varias escuelas teóricas. Aunque estas perspectivas difieren, la mayoría enfatiza la influencia de los elementos inconscientes en el consciente. También se ha realizado un trabajo considerable para consolidar elementos de teorías en conflicto. [39]
Al igual que en el campo de la medicina , existen algunos conflictos persistentes sobre las causas específicas de ciertos síndromes y disputas sobre las técnicas de tratamiento ideales. En el siglo XXI, las ideas psicoanalíticas están arraigadas en la cultura occidental , [ vagas ] especialmente en campos como el cuidado de los niños , la educación , la crítica literaria , los estudios culturales , la salud mental y, en particular, la psicoterapia . Aunque existe una corriente principal de ideas analíticas evolucionadas , hay grupos que siguen los preceptosde uno o más de los teóricos posteriores. Las ideas psicoanalíticas también juegan un papel en algunos tipos de análisis literario como la crítica literaria arquetípica . [ cita requerida ]
Teoría topográfica [ editar ]
La teoría topográfica fue nombrada y descrita por primera vez por Sigmund Freud en La interpretación de los sueños (1899). [40] La teoría plantea la hipótesis de que el aparato mental se puede dividir en los sistemas Consciente , Preconsciente e Inconsciente . Estos sistemas no son estructuras anatómicas del cerebro, sino procesos mentales. Aunque Freud retuvo esta teoría a lo largo de su vida, la reemplazó en gran medida con la teoría estructural . [41] La teoría topográfica permanece como uno de los puntos de vista metapsicológicos para describir cómo funciona la mente en la teoría psicoanalítica clásica.
Teoría estructural [ editar ]
La teoría estructural divide la psique en el ello , el ego y el superyó . El ello está presente desde el nacimiento como depósito de los instintos básicos, que Freud llamó " Triebe " ("pulsiones"): desorganizado e inconsciente, opera meramente sobre el "principio del placer", sin realismo ni previsión. El ego se desarrolla lenta y gradualmente, preocupándose por mediar entre la urgencia del ello y las realidades del mundo externo; por lo tanto, opera sobre el "principio de realidad". Se considera que el superyó es la parte del ego en la que se desarrollan la autoobservación, la autocrítica y otras facultades reflexivas y de juicio. El ego y el superyó son en parte conscientes y en parte inconscientes. [41]
Enfoques teóricos y clínicos [ editar ]
Durante el siglo XX surgieron muchos modelos clínicos y teóricos diferentes de psicoanálisis.
Psicología del ego [ editar ]
La psicología del ego fue sugerida inicialmente por Freud en "Inhibitions, Symptoms and Anxiety" (1926), [30] mientras que se darían grandes pasos hacia adelante a través del trabajo de Anna Freud sobre los mecanismos de defensa , publicado por primera vez en su libro The Ego and the Mechanisms of Defensa (1936). [33]
La teoría fue refinada por Hartmann, Loewenstein y Kris en una serie de artículos y libros desde 1939 hasta finales de la década de 1960. Leo Bellak fue un colaborador posterior. Esta serie de constructos, paralelos a algunos de los desarrollos posteriores de la teoría cognitiva, incluye las nociones de funciones autónomas del yo: funciones mentales que no dependen, al menos en su origen, del conflicto intrapsíquico. Dichas funciones incluyen: percepción sensorial, control motor, pensamiento simbólico, pensamiento lógico, habla, abstracción, integración (síntesis), orientación, concentración, juicio sobre el peligro, prueba de la realidad, capacidad de adaptación, toma de decisiones ejecutivas, higiene y autoconservación. . Freud señaló que la inhibición es un método que la mente puede utilizar para interferir con cualquiera de estas funciones a fin de evitar emociones dolorosas. Hartmann (1950) señaló que puede haber retrasos o déficits en tales funciones.[ cita requerida ]
Frosch (1964) describió diferencias en aquellas personas que demostraron daño en su relación con la realidad, pero que parecían capaces de probarlo. [ cita requerida ]
Según la psicología del yo, las fortalezas del yo, descritas más tarde por Otto F. Kernberg (1975), incluyen las capacidades para controlar los impulsos orales, sexuales y destructivos; tolerar los afectos dolorosos sin desmoronarse; y prevenir la irrupción en la conciencia de una extraña fantasía simbólica. [42]Las funciones sintéticas, a diferencia de las funciones autónomas, surgen del desarrollo del yo y sirven para gestionar los procesos de conflicto. Las defensas son funciones sintéticas que protegen la mente consciente de la percepción de impulsos y pensamientos prohibidos. Un propósito de la psicología del yo ha sido enfatizar que algunas funciones mentales pueden considerarse básicas, en lugar de derivadas de deseos, afectos o defensas. Sin embargo, las funciones autónomas del yo pueden verse afectadas en forma secundaria debido a un conflicto inconsciente. [ cita requerida ] Por ejemplo, un paciente puede tener una amnesia histérica (la memoria es una función autónoma) debido a un conflicto intrapsíquico (desear no recordar porque es demasiado doloroso).
En conjunto, las teorías anteriores presentan un grupo de supuestos metapsicológicos . Por lo tanto, el grupo inclusivo de las diferentes teorías clásicas proporciona una visión transversal de la mentalidad humana. Hay seis "puntos de vista", cinco descritos por Freud y un sexto agregado por Hartmann. Por tanto, los procesos inconscientes pueden evaluarse desde cada uno de estos seis puntos de vista: [43]
- Topográfico
- Dinámico (la teoría del conflicto)
- Económico (la teoría del flujo de energía)
- Estructural
- Genético (es decir, proposiciones sobre el origen y desarrollo de funciones psicológicas)
- Adaptacional (es decir, fenómenos psicológicos en relación con el mundo externo)
Teoría moderna del conflicto [ editar ]
La teoría moderna del conflicto , una variación de la psicología del yo , es una versión revisada de la teoría estructural , más notablemente diferente al alterar los conceptos relacionados con el lugar donde se almacenaban los pensamientos reprimidos. [29] [30] La teoría moderna del conflicto aborda los síntomas emocionales y los rasgos de carácter como soluciones complejas al conflicto mental. [44] Prescinde de los conceptos de ello fijo , yo y superyó.y, en cambio, plantea un conflicto consciente e inconsciente entre deseos (dependientes, controladores, sexuales y agresivos), culpa y vergüenza, emociones (especialmente ansiedad y afecto depresivo) y operaciones defensivas que desconectan de la conciencia algún aspecto de los otros. Además, el funcionamiento saludable (adaptativo) también está determinado, en gran medida, por la resolución de conflictos.
Un objetivo principal del psicoanálisis de la teoría del conflicto moderno es cambiar el equilibrio del conflicto en un paciente haciendo conscientes los aspectos de las soluciones menos adaptativas (también llamadas "formaciones de compromiso") para que puedan repensarse y encontrar soluciones más adaptativas. Los teóricos actuales que siguen el trabajo de Charles Brenner , especialmente The Mind in Conflict (1982), incluyen a Sandor Abend, [45] Jacob Arlow , [46] y Jerome Blackman. [47]
Teoría de las relaciones de objeto [ editar ]
La teoría de las relaciones objetales intenta explicar los altibajos de las relaciones humanas mediante un estudio de cómo se organizan las representaciones internas del yo y de los demás. [48] Los síntomas clínicos que sugieren problemas de relaciones objetales (típicamente retrasos en el desarrollo a lo largo de la vida) incluyen alteraciones en la capacidad de un individuo para sentir: calidez, empatía, confianza, sensación de seguridad, estabilidad de identidad, cercanía emocional constante y estabilidad en las relaciones con personas significativas. otros
Los conceptos relacionados con la representación interna (también conocidos como 'introspección', 'representación del yo y del objeto' o 'internalización del yo y del otro'), aunque a menudo se atribuyen a Melanie Klein , en realidad fueron mencionados por primera vez por Sigmund Freud en sus primeros conceptos de la teoría pulsional ( Tres Ensayos sobre teoría de la sexualidad , 1905). "De Freud 1917 papel Duelo y melancolía ", por ejemplo, la hipótesis de que el dolor sin resolver fue causada por imagen internalizada de supervivencia del fallecido quedar fusionado con el de la superviviente, y luego el superviviente desplazamiento inaceptable ira hacia el fallecido sobre la ahora complejo auto imagen . [24]
Vamik Volkan , en "Vincular objetos y vincular fenómenos", amplió los pensamientos de Freud sobre esto, describiendo los síndromes de "duelo patológico establecido" versus "depresión reactiva" basados en dinámicas similares. Las hipótesis de Melanie Klein con respecto a la internalización durante el primer año de vida, que conducen a posiciones paranoicas y depresivas, fueron luego desafiadas por René Spitz (por ejemplo, El primer año de vida , 1965), quien dividió el primer año de vida en una fase cenestésica de la primeros seis meses, y luego una fase diacrítica durante los segundos seis meses. Mahler, Fine y Bergman (1975) describen distintas fases y subfases del desarrollo infantil que conducen a la "separación-individuación" durante los primeros tres años de vida, destacando la importancia de la constancia de las figuras parentales frente a la agresión destructiva, internalizaciones, estabilidad del manejo del afecto y capacidad para desarrollar una autonomía saludable . [49]
John Frosch, Otto Kernberg , Salman Akhtar y Sheldon Bach han desarrollado la teoría del yo y la constancia del objeto, ya que afecta a problemas psiquiátricos adultos como la psicosis y los estados límite. [ cita requerida ] Blos (1960) describió cómo luchas similares de separación-individualización ocurren durante la adolescencia, por supuesto con un resultado diferente al de los primeros tres años de vida: el adolescente generalmente, eventualmente, abandona la casa de los padres (dependiendo de la cultura). [50]
Durante la adolescencia, Erik Erikson (1950-1960) describió la "crisis de identidad", que implica ansiedad por difusión de identidad. Para que un adulto pueda experimentar "Cálida-ÉTICA: (calidez, Empatía, Confianza, Ambiente de sujeción , Identidad, Cercanía y Estabilidad) en las relaciones", el adolescente debe resolver los problemas de identidad y volver a desarrollar la constancia de sí mismo y de objeto. [47]
Psicología del yo [ editar ]
La psicología del yo enfatiza el desarrollo de un sentido del yo estable e integrado através de contactos empáticos con otros seres humanos, otros importantes principales concebidos como " objetos del yo ". [ cita requerida ] Selfobjects satisfacen las necesidades del yo en desarrollo para reflejar, idealizar y gemelos, y por lo tanto fortalecer el yo en desarrollo. El proceso de tratamiento procede a través de "internalizaciones transmutadas" en las que el paciente internaliza gradualmente las funciones del objeto del self proporcionadas por el terapeuta. [ cita requerida ] La psicología del yo fue propuesta originalmente por Heinz Kohut , y ha sido desarrollada por Arnold Goldberg, Frank Lachmann, Paul y Anna Ornstein , Marian Tolpin y otros.
Psicoanálisis lacaniano [ editar ]
El psicoanálisis lacaniano , que integra el psicoanálisis con la lingüística estructural y la filosofía hegeliana , es especialmente popular en Francia y partes de América Latina. El psicoanálisis lacaniano se aparta del psicoanálisis tradicional británico y estadounidense. Jacques Lacan usó frecuentemente la frase "retourner à Freud" ("regreso a Freud") en sus seminarios y escritos, ya que afirmaba que sus teorías eran una extensión de las propias de Freud, contrariamente a las de Anna Freud, la Psicología del Yo, las relaciones objetales. y las teorías del "yo" y también reivindica la necesidad de leer las obras completas de Freud, no sólo una parte de ellas. Los conceptos de Lacan se refieren a la " etapa del espejo ",el Real", lo "Imaginario" y lo "Simbólico" , y la afirmación de que "el inconsciente se estructura como un lenguaje". [51]
Aunque tuvo una gran influencia en el psicoanálisis en Francia y partes de América Latina, Lacan y sus ideas han tardado más en traducirse al inglés y, por lo tanto, ha tenido un impacto menor en el psicoanálisis y la psicoterapia en el mundo de habla inglesa. En el Reino Unido y los Estados Unidos, sus ideas se utilizan más ampliamente para analizar textos en teoría literaria . [52] Debido a su postura cada vez más crítica hacia la desviación del pensamiento de Freud, a menudo destacando textos y lecturas particulares de sus colegas, Lacan fue excluido de actuar como analista de formación en la API, lo que lo llevó a crear su propia escuela con el fin de mantener una estructura institucional para los muchos candidatos que deseaban continuar su análisis con él. [53]
Paradigma adaptativo [ editar ]
El paradigma adaptativo de la psicoterapia se desarrolla a partir del trabajo de Robert Langs . El paradigma adaptativo interpreta el conflicto psíquico principalmente en términos de adaptación consciente e inconsciente a la realidad. El trabajo reciente de Langs vuelve en cierta medida al Freud anterior, en el que Langs prefiere una versión modificada del modelo topográfico de la mente (consciente, preconsciente e inconsciente) sobre el modelo estructural (ello, yo y superyó), incluido el énfasis del primero en el trauma (aunque Langs mira a los traumas relacionados con la muerte más que a los traumas sexuales). [41]Al mismo tiempo, el modelo de la mente de Langs difiere del de Freud en que entiende la mente en términos de principios biológicos evolutivos. [54]
Psicoanálisis relacional [ editar ]
El psicoanálisis relacional combina el psicoanálisis interpersonal con la teoría de las relaciones de objeto y con la teoría intersubjetiva como crítica para la salud mental. Fue presentado por Stephen Mitchell . [55] El psicoanálisis relacional enfatiza cómo la personalidad del individuo está moldeada por relaciones tanto reales como imaginarias con otros, y cómo estos patrones de relación se recrean en las interacciones entre analista y paciente. En Nueva York, los principales defensores del psicoanálisis relacional incluyen a Lew Aron , Jessica Benjamin y Adrienne Harris. Fonagyy Target, en Londres, han propuesto su punto de vista sobre la necesidad de ayudar a ciertos pacientes distantes y aislados a desarrollar la capacidad de "mentalización" asociada con pensar en las relaciones y en ellos mismos. Arietta Slade, Susan Coates y Daniel Schechter en Nueva York también han contribuido a la aplicación del psicoanálisis relacional al tratamiento del paciente adulto como padre, el estudio clínico de la mentalización en las relaciones padre-hijo y la transmisión intergeneracional del apego y trauma. [ cita requerida ]
Psicoanálisis interpersonal-relacional [ editar ]
El término psicoanálisis interpersonal-relacional se utiliza a menudo como identificación profesional. Los psicoanalistas bajo este paraguas más amplio debate sobre cuáles son precisamente las diferencias entre las dos escuelas, sin ningún consenso claro actual. [ cita requerida ]
Psicopatología (trastornos mentales) [ editar ]
Adultos [ editar ]
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Las diversas psicosis implican déficits en las funciones autónomas del yo (ver más arriba) de integración (organización) del pensamiento, en la capacidad de abstracción, en la relación con la realidad y en la prueba de la realidad. En las depresiones con características psicóticas, la función de autoconservación también puede verse dañada (a veces por un afecto depresivo abrumador). Debido a los déficits integradores (que a menudo causan lo que los psiquiatras generales llaman "asociaciones sueltas", "bloqueo", " fuga de ideas ", "verbigeración" y "retirada del pensamiento"), el desarrollo de las representaciones del yo y del objeto también se ve afectado. Clínicamente, por lo tanto, los individuos psicóticos manifiestan limitaciones en la calidez, la empatía, la confianza, la identidad, cercanía y / o estabilidad en las relaciones (debido a problemas con la ansiedad de fusión del yo-objeto) también.
En pacientes cuyas funciones autónomas del yo están más intactas, pero que todavía muestran problemas con las relaciones de objeto, el diagnóstico a menudo cae en la categoría conocida como "límite". Los pacientes límite también muestran déficits, a menudo en el control de impulsos, afectos o fantasías, pero su capacidad para probar la realidad permanece más o menos intacta. Los adultos que no experimentan culpa ni vergüenza, y que se entregan a un comportamiento delictivo, suelen ser diagnosticados como psicópatas o, utilizando el DSM-IV-TR , como trastorno de personalidad antisocial .
Los síntomas neuróticos, incluidos el pánico, las fobias, las conversiones, las obsesiones, las compulsiones y las depresiones, no suelen ser causados por deficiencias en las funciones. En cambio, son causados por conflictos intrapsíquicos. Los conflictos son generalmente entre deseos sexuales y hostil-agresivos, culpa y vergüenza, y factores de realidad. Los conflictos pueden ser conscientes o inconscientes, pero crean ansiedad, afecto depresivo e ira. Finalmente, los diversos elementos son manejados por operaciones defensivas, esencialmente mecanismos cerebrales de cierre que hacen que la gente no se dé cuenta de ese elemento de conflicto.
Represión es el término que se le da al mecanismo que excluye los pensamientos de la conciencia. El aislamiento del afecto es el término que se utiliza para designar el mecanismo que excluye las sensaciones de la conciencia. Los síntomas neuróticos pueden ocurrir con o sin déficits en las funciones del yo, las relaciones de objeto y las fortalezas del yo. Por tanto, no es raro encontrar esquizofrénicos obsesivo-compulsivos, pacientes de pánico que también padecen un trastorno límite de la personalidad , etc.
Esta sección anterior es parcial a la teoría psicoanalítica del yo de las funciones autónomas del yo .
Orígenes de la infancia [ editar ]
Las teorías freudianas sostienen que los problemas de los adultos se remontan a conflictos no resueltos de determinadas fases de la infancia y la adolescencia , provocados por la fantasía, que surge de sus propios impulsos. Freud, basándose en los datos recopilados de sus pacientes al principio de su carrera, sospechaba que los trastornos neuróticos ocurrían cuando los niños eran abusados sexualmente en la infancia (es decir, la teoría de la seducción). Más tarde, Freud llegó a creer que, aunque ocurre el abuso infantil, los síntomas neuróticos no estaban asociados con esto. Creía que las personas neuróticas a menudo tenían conflictos inconscientes que involucraban fantasías incestuosas derivadas de diferentes etapas de desarrollo. Encontró que la etapa comprendida entre los tres y los seis años de edad (los años preescolares, hoy llamada "primera etapa genital") estaba llena de fantasías de tener relaciones románticas con ambos padres. Rápidamente se generaron argumentos en la Viena de principios del siglo XX sobre si la seducción de niños por parte de los adultos, es decir, el abuso sexual de niños , era la base de la enfermedad neurótica. Todavía no hay un acuerdo completo, aunque hoy en día los profesionales reconocen los efectos negativos del abuso sexual infantil en la salud mental. [56]
Conflictos edípicos [ editar ]
Muchos psicoanalistas que trabajan con niños han estudiado los efectos reales del abuso infantil, que incluyen déficits en las relaciones objetales y del ego y graves conflictos neuróticos. Se han realizado muchas investigaciones sobre estos tipos de traumatismos en la infancia y las secuelas de los mismos en los adultos. Al estudiar los factores de la infancia que inician el desarrollo de los síntomas neuróticos, Freud encontró una constelación de factores que, por razones literarias, denominó el complejo de Edipo , basándose en la obra de Sófocles , Edipo Rey , en la que el protagonista mata inconscientemente a su padre y se casa con su padre. madre. La validez del complejo de Edipo ahora es ampliamente discutida y rechazada. [57] [58]
El término taquigráfico edípico , explicado más tarde por Joseph J. Sandler en "Sobre el concepto superego" (1960) y modificado por Charles Brenner en The Mind in Conflict (1982), se refiere a los poderosos vínculos que los niños tienen con sus padres en la años preescolares. Estos apegos involucran fantasías de relaciones sexuales con uno de los padres (o con ambos) y, por lo tanto, fantasías competitivas hacia uno de los padres (o ambos). Humberto Nagera (1975) ha sido particularmente útil para aclarar muchas de las complejidades del niño a lo largo de estos años. [ cita requerida ]
Los conflictos edípicos "positivos" y "negativos" se han asociado a los aspectos heterosexuales y homosexuales, respectivamente. Ambos parecen ocurrir en el desarrollo de la mayoría de los niños. Eventualmente, las concesiones del niño en desarrollo a la realidad (que no se casarán con uno de los padres ni eliminarán al otro) conducen a identificaciones con los valores de los padres. Estas identificaciones generalmente crean un nuevo conjunto de operaciones mentales con respecto a los valores y la culpa, subsumidos bajo el término superyó . Además del desarrollo del superyó, los niños "resuelven" sus conflictos edípicos preescolares canalizando los deseos hacia algo que sus padres aprueben ("sublimación") y el desarrollo, durante los años de edad escolar ("latencia") de maniobras defensivas obsesivo-compulsivas apropiadas para la edad (reglas, juegos repetitivos).[ cita requerida ]
Tratamiento [ editar ]
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Utilizando las diversas técnicas analíticas y psicológicas para evaluarproblemas mentales, algunos creen que hay constelaciones particulares de problemas que son especialmente adecuados para el tratamiento analítico (ver más abajo) mientras que otros problemas pueden responder mejor a medicamentos y otras intervenciones interpersonales. Para ser tratado con psicoanálisis, sea cual sea el problema que se presente, la persona que solicita ayuda debe demostrar el deseo de iniciar un análisis. La persona que desee iniciar un análisis debe tener cierta capacidad de habla y comunicación. Además, necesitan poder tener o desarrollar confianza y conocimiento dentro de la sesión psicoanalítica. Los pacientes potenciales deben someterse a una etapa preliminar de tratamiento para evaluar su aptitud para el psicoanálisis en ese momento, y también para permitir que el analista forme un modelo psicológico funcional, que el analista utilizará para dirigir el tratamiento.Los psicoanalistas trabajan principalmente con neurosis e histeria en particular; sin embargo, se utilizan formas adaptadas de psicoanálisis para trabajar con esquizofrenia y otras formas de psicosis o trastorno mental. Finalmente, si un posible paciente tiene un suicidio grave, se puede emplear una etapa preliminar más larga, a veces con sesiones que tienen una pausa de veinte minutos en el medio. Existen numerosas modificaciones en la técnica bajo el título de psicoanálisis debido a la naturaleza individualista de la personalidad tanto en el analista como en el paciente.a veces con sesiones que tienen un descanso de veinte minutos en el medio. Existen numerosas modificaciones en la técnica bajo el título de psicoanálisis debido a la naturaleza individualista de la personalidad tanto en el analista como en el paciente.a veces con sesiones que tienen un descanso de veinte minutos en el medio. Existen numerosas modificaciones en la técnica bajo el título de psicoanálisis debido a la naturaleza individualista de la personalidad tanto en el analista como en el paciente.
Los problemas más comunes que se pueden tratar con el psicoanálisis incluyen: fobias , conversiones , compulsiones , obsesiones , ataques de ansiedad , depresiones , disfunciones sexuales , una amplia variedad de problemas en las relaciones (como citas y conflictos matrimoniales) y una amplia variedad de problemas de carácter (por ejemplo, , timidez dolorosa, mezquindad, repugnancia, adicción al trabajo, hipersensibilidad, hiperemocionalidad, hipervelocidad). El hecho de que muchos de estos pacientes también demuestren los déficits mencionados anteriormente dificulta el diagnóstico y la selección del tratamiento.
Organizaciones analíticas como la IPA, APsaA y la Federación Europea de Psicoterapia Psicoanalítica han establecido procedimientos y modelos para la indicación y práctica de la terapia psicoanalítica para aprendices en análisis. La compatibilidad entre el analista y el paciente puede verse como otro factor que contribuye a la indicación y contraindicación del tratamiento psicoanalítico. El analista decide si el paciente es apto para el psicoanálisis. Esta decisión que toma el analista, además de tomarse sobre las indicaciones y patologías habituales, también se basa en cierto grado en el "encaje" entre analista y paciente. La idoneidad de una persona para el análisis en un momento determinado se basa en su deseo de saber algo sobre el origen de su enfermedad.Alguien que no es apto para el análisis no expresa ningún deseo de saber más sobre las causas fundamentales de su enfermedad.
Una evaluación puede incluir las opiniones independientes de uno o más analistas e incluirá una discusión sobre la situación financiera y los seguros del paciente.
Técnicas [ editar ]
El método básico del psicoanálisis es la interpretación de los conflictos inconscientes del paciente que interfieren con el funcionamiento actual, conflictos que provocan síntomas dolorosos como fobias, ansiedad, depresión y compulsiones. Strachey (1936) enfatizó que descubrir formas en que el paciente distorsionaba las percepciones sobre el analista conducía a comprender lo que pudo haberse olvidado. [vii] En particular, los sentimientos hostiles inconscientes hacia el analista se pueden encontrar en reacciones simbólicas y negativas a lo que Robert Langs llamó más tarde el "marco" de la terapia [59]—La configuración que incluía los horarios de las sesiones, el pago de tarifas y la necesidad de hablar. En pacientes que cometieron errores, se olvidaron o mostraron otras peculiaridades en cuanto al tiempo, los honorarios y la conversación, el analista suele encontrar varias "resistencias" inconscientes al flujo de pensamientos (también conocida como asociación libre ).
Cuando el paciente se reclina en un diván con el analista fuera de la vista, el paciente tiende a recordar más experiencias, más resistencia y transferencia, y es capaz de reorganizar los pensamientos después del desarrollo del insight, a través del trabajo interpretativo del analista. Aunque la vida de fantasía puede entenderse mediante el examen de los sueños , las fantasías de masturbación [viii] también son importantes. El analista está interesado en cómo el paciente reacciona y evita tales fantasías. [60] Varios recuerdos de la vida temprana están generalmente distorsionados —lo que Freud llamó memorias en pantalla — y en cualquier caso, experiencias muy tempranas (antes de los dos años) —no pueden recordarse. [ix]
Variaciones en la técnica [ editar ]
Existe lo que se conoce entre los psicoanalistas como técnica clásica , aunque Freud a lo largo de sus escritos se desvió de esto considerablemente, dependiendo de los problemas de cada paciente.
Allan Compton resumió la técnica clásica en la siguiente forma : [ cita requerida ]
- instrucciones: decirle al paciente que intente decir lo que piensa, incluidas las interferencias;
- exploración: hacer preguntas; y
- aclaración: reformular y resumir lo que el paciente ha estado describiendo.
Además, el analista también puede utilizar la confrontación para llamar la atención del paciente sobre un aspecto del funcionamiento, generalmente una defensa. Luego, el analista utiliza una variedad de métodos de interpretación, como: [ cita requerida ]
- Interpretación dinámica: explicar cómo ser demasiado amable protege contra la culpa (por ejemplo, defensa frente a afecto);
- Interpretación genética: explicar cómo un evento pasado está influyendo en el presente;
- Interpretación de la resistencia: mostrar al paciente cómo está evitando sus problemas;
- Interpretación de la transferencia : mostrar al paciente las formas en que surgen viejos conflictos en las relaciones actuales, incluida la del analista; o
- Interpretación de los sueños: obtener los pensamientos del paciente sobre sus sueños y conectarlos con sus problemas actuales.
Los analistas también pueden usar la reconstrucción para estimar lo que pudo haber sucedido en el pasado que generó algún problema actual. Estas técnicas se basan principalmente en la teoría del conflicto (ver más arriba). A medida que evolucionó la teoría de las relaciones de objeto , complementada por el trabajo de John Bowlby y Mary Ainsworth , las técnicas con pacientes que tenían problemas más graves con la confianza básica ( Erikson , 1950) y una historia de privación materna (véanse los trabajos de Augusta Alpert) condujeron a nuevas técnicas con adultos. A veces se los ha llamado interpersonales, intersubjetivos (cf. Stolorow), técnicas relacionales o correctivas de relaciones objetales. Estas técnicas incluyen expresar una sintonía empática con el paciente o calidez; exponer un poco de la vida personal o las actitudes del analista hacia el paciente; permitir la autonomía del paciente en forma de desacuerdo con el analista (cf. IH Paul, Letters to Simon ); y explicar las motivaciones de otros que el paciente percibe mal. [ cita requerida ]
Los conceptos psicológicos del ego de déficit en el funcionamiento llevaron a refinamientos en la terapia de apoyo. Estas técnicas son particularmente aplicables a pacientes psicóticos y casi psicóticos (véase Eric Marcus, "Psicosis y casi psicosis"). Estas técnicas de terapia de apoyo incluyen discusiones sobre la realidad; estímulo para mantenerse con vida (incluida la hospitalización); medicamentos psicotrópicos para aliviar el afecto depresivo abrumador o las fantasías abrumadoras (alucinaciones y delirios); y consejos sobre el significado de las cosas (para contrarrestar los fallos de abstracción). [ cita requerida ]
La noción de "analista silencioso" ha sido criticada. En realidad, el analista escucha utilizando el enfoque de Arlow como se establece en "El Génesis de la interpretación", utilizando la intervención activa para interpretar resistencias, defensas que crean patologías y fantasías. El silencio no es una técnica de psicoanálisis (véanse también los estudios y artículos de opinión de Owen Renik). La " neutralidad analítica " es un concepto que no significa que el analista esté en silencio. Se refiere a la posición del analista de no tomar partido en las luchas internas del paciente. Por ejemplo, si un paciente se siente culpable, el analista podría explorar lo que el paciente ha estado haciendo o pensando que causa la culpa, pero no tranquilizar al paciente para que no se sienta culpable.El analista también podría explorar las identificaciones con los padres y otras personas que llevaron a la culpa.[ cita requerida ]
Los psicoanalistas interpersonales-relacionales enfatizan la noción de que es imposible ser neutral. Sullivan introdujo el término observador participante para indicar que el analista interactúa inevitablemente con el analizando y sugirió la investigación detallada como una alternativa a la interpretación. La investigación detallada implica señalar dónde el analizando está omitiendo elementos importantes de un relato y señalar cuándo la historia está ofuscada, y hacer preguntas cuidadosas para abrir el diálogo. [ cita requerida ]
Terapia de grupo y terapia de juego [ editar ]
Aunque las sesiones con un solo cliente siguen siendo la norma, la teoría psicoanalítica se ha utilizado para desarrollar otros tipos de tratamiento psicológico. La terapia de grupo psicoanalítica fue iniciada por Trigant Burrow , Joseph Pratt, Paul F. Schilder , Samuel R. Slavson , Harry Stack Sullivan y Wolfe. El asesoramiento centrado en el niño para los padres fue instituido temprano en la historia analítica por Freud, y más tarde fue desarrollado por Irwin Marcus., Edith Schulhofer y Gilbert Kliman. La terapia de pareja de base psicoanalítica ha sido promulgada y explicada por Fred Sander. Las técnicas y herramientas desarrolladas en la primera década del siglo XXI han hecho que el psicoanálisis esté disponible para pacientes que no eran tratables con técnicas anteriores. Esto significó que la situación analítica se modificó para que fuera más adecuada y más útil para estos pacientes. Eagle (2007) cree que el psicoanálisis no puede ser una disciplina autónoma, sino que debe estar abierto a la influencia y la integración con los hallazgos y la teoría de otras disciplinas. [61]
Los constructos psicoanalíticos se han adaptado para su uso con niños con tratamientos como la terapia de juego , la terapia de arte y la narración de cuentos . A lo largo de su carrera, desde la década de 1920 hasta la de 1970, Anna Freud adaptó el psicoanálisis para niños a través del juego. Esto todavía se usa hoy en día para los niños, especialmente aquellos que son preadolescentes. [X]Usando juguetes y juegos, los niños pueden demostrar simbólicamente sus miedos, fantasías y defensas; aunque no idéntica, esta técnica, en niños, es análoga al objetivo de asociación libre en adultos. La terapia de juego psicoanalítica permite que el niño y el analista comprendan los conflictos de los niños, en particular las defensas como la desobediencia y el retraimiento, que han estado protegiéndose de varios sentimientos desagradables y deseos hostiles. En la terapia de arte, el consejero puede hacer que un niño dibuje un retrato y luego cuente una historia sobre el retrato. El consejero observa los temas recurrentes, independientemente de si se trata de arte o juguetes. [ cita requerida ]
Variaciones culturales [ editar ]
El psicoanálisis se puede adaptar a diferentes culturas , siempre que el terapeuta o consejero comprenda la cultura del cliente. [ cita requerida ] Por ejemplo, Tori y Blimes encontraron que los mecanismos de defensa eran válidos en una muestra normativa de 2.624 tailandeses . El uso de ciertos mecanismos de defensa se relacionó con valores culturales. Por ejemplo, los tailandeses valoran la calma y la colectividad (debido a las creencias budistas ), por lo que tenían poca emocionalidad regresiva.. El psicoanálisis también se aplica porque Freud utilizó técnicas que le permitieron obtener las percepciones subjetivas de sus pacientes. Adopta un enfoque objetivo al no enfrentarse a sus clientes durante sus sesiones de terapia de conversación. Se reunía con sus pacientes dondequiera que estuvieran, como cuando usaba la asociación libre, donde los clientes decían lo que se les ocurría sin autocensura. Sus tratamientos tenían poca o ninguna estructura para la mayoría de las culturas, especialmente las asiáticas. Por lo tanto, es más probable que los constructos freudianos se utilicen en la terapia estructurada. [5] Además, Corey postula que será necesario que un terapeuta ayude a los clientes a desarrollar una identidad cultural así como una identidad del ego.
Costo y duración del tratamiento [ editar ]
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El costo para el paciente del tratamiento psicoanalítico varía ampliamente de un lugar a otro y entre los médicos. [ cita requerida ] El análisis de bajo costo a menudo está disponible en una clínica de capacitación psicoanalítica y escuelas de posgrado. De lo contrario, la tarifa establecida por cada analista varía según la capacitación y la experiencia del analista. Dado que, en la mayoría de los lugares de los Estados Unidos, a diferencia de Ontario y Alemania, el análisis clásico (que generalmente requiere sesiones de tres a cinco veces por semana) no está cubierto por el seguro médico, muchos analistas pueden negociar sus honorarios con pacientes a quienes creen que pueden. ayuda, pero que tienen dificultades financieras. Las modificaciones del análisis, que incluyen terapia psicodinámica, terapias breves y ciertos tipos de terapia de grupo, [xi]se realizan con menos frecuencia, generalmente una, dos o tres veces por semana, y generalmente el paciente se sienta frente al terapeuta. Como resultado de los mecanismos de defensa y la falta de acceso a los elementos insondables del inconsciente, el psicoanálisis puede ser un proceso expansivo que involucra de 2 a 5 sesiones por semana durante varios años. Este tipo de terapia se basa en la creencia de que reducir los síntomas en realidad no ayudará con las causas fundamentales o los impulsos irracionales. El analista suele ser una "pantalla en blanco", que revela muy poco sobre sí mismo para que el cliente pueda usar el espacio en la relación para trabajar en su inconsciente sin interferencia del exterior. [ cita requerida ]
El psicoanalista utiliza varios métodos para ayudar al paciente a ser más consciente de sí mismo y a desarrollar conocimientos sobre su comportamiento y el significado de los síntomas. En primer lugar, el psicoanalista intenta desarrollar una atmósfera confidencial en la que el paciente pueda sentirse seguro al informar sobre sus sentimientos, pensamientos y fantasías. A los analizados (como se les llama a las personas en análisis) se les pide que informen de todo lo que se les ocurra sin temor a represalias. Freud llamó a esto la "regla fundamental". Se les pide a los analizados que hablen sobre sus vidas, incluida su vida temprana, la vida actual y las esperanzas y aspiraciones para el futuro. Se les anima a informar de sus fantasías, "pensamientos relámpago" y sueños. De hecho, Freud creía que los sueños eran "el camino real hacia el inconsciente";dedicó todo un volumen a la interpretación de los sueños. Freud hizo que sus pacientes se recostaran en un sofá en una habitación con poca luz y se sentaran fuera de la vista, generalmente directamente detrás de ellos, para no influir en los pensamientos de los pacientes con sus gestos o expresiones.[ cita requerida ] [62]
La tarea del psicoanalista, en colaboración con el analizando, es ayudar a profundizar la comprensión del analizando de aquellos factores, fuera de su conciencia, que impulsan sus comportamientos. En el entorno seguro del entorno psicoanalítico, el analizando se apega al analista y muy pronto comienza a experimentar los mismos conflictos con su analista que experimenta con figuras clave en su vida como sus padres, su jefe, su pareja, etc. Es función del psicoanalista señalar estos conflictos e interpretarlos. La transferencia de estos conflictos internos al analista se llama "transferencia". [ cita requerida ]
También se han realizado muchos estudios sobre tratamientos "dinámicos" más breves; estos son más convenientes de medir y arrojan luz sobre el proceso terapéutico hasta cierto punto. La Terapia Relacional Breve (BRT), la Terapia Psicodinámica Breve (BPT) y la Terapia Dinámica de Tiempo Limitado (TLDP) limitan el tratamiento a 20-30 sesiones. En promedio, el análisis clásico puede durar 5,7 años [ cita requerida ] , pero para las fobias y depresiones no complicadas por déficits del yo o déficits en las relaciones objetales, el análisis puede durar un período de tiempo más corto. [ cita médica necesaria ] Los análisis más largos están indicados para aquellos con alteraciones más graves en las relaciones de objeto, más síntomas y una patología de carácter más arraigada. [ cita requerida ]
Formación e investigación [ editar ]
El psicoanálisis sigue siendo practicado por psiquiatras, trabajadores sociales y otros profesionales de la salud mental; sin embargo, su práctica ha disminuido. [63] [64]
En 2015, el psicoanalista Bradley Peterson, quien también es psiquiatra infantil y director del Instituto para el Desarrollo de la Mente en el Children's Hospital Los Ángeles , dijo: "Creo que la mayoría de la gente estaría de acuerdo en que el psicoanálisis como forma de tratamiento está en sus últimas etapas. " [65] Sin embargo, el NHS del Reino Unido sigue enumerando los enfoques psicoanalíticos como posiblemente útiles para la depresión. [66]
Estados Unidos [ editar ]
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La formación psicoanalítica en los Estados Unidos implica un psicoanálisis personal para el alumno, aproximadamente 600 horas de instrucción en clase, con un plan de estudios estándar, durante un período de cuatro o cinco años.
Normalmente, este psicoanálisis debe ser realizado por un analista supervisor y de formación. La mayoría de los institutos (pero no todos) dentro de la Asociación Psicoanalítica Estadounidense, requieren que los Analistas Supervisores y de Capacitación sean certificados por la Junta Estadounidense de Psicoanalistas. La certificación implica una revisión ciega en la que el trabajo del psicoanalista es examinado por psicoanalistas fuera de su comunidad local. Después de obtener la certificación, estos psicoanalistas se enfrentan a otro obstáculo en el que son examinados especialmente por miembros de alto nivel de su propio instituto. Los analistas de supervisión y capacitación están sujetos a los más altos estándares clínicos y éticos. Además, deben tener una amplia experiencia en la realización de psicoanálisis. [ cita requerida ]
De manera similar, la instrucción en clase para los candidatos psicoanalíticos es rigurosa. Por lo general, las clases se imparten varias horas a la semana, o durante uno o dos días completos cada dos fines de semana durante el año académico; esto varía según el instituto. [ cita requerida ]
Los candidatos generalmente tienen una hora de supervisión cada semana, con un Analista Supervisor y de Capacitación, en cada caso psicoanalítico. El número mínimo de casos varía entre institutos, a menudo de dos a cuatro casos. Se requieren casos masculinos y femeninos. La supervisión debe continuar durante al menos algunos años en uno o más casos. La supervisión se realiza en la oficina del supervisor, donde el alumno presenta material del trabajo psicoanalítico de esa semana. En la supervisión se exploran los conflictos inconscientes del paciente, también se examinan las constelaciones de transferencia-contratransferencia. Además, se enseña la técnica clínica. [ cita requerida ]
Muchos centros de formación psicoanalítica en los Estados Unidos han sido acreditados por comités especiales de la APsaA o la IPA. Por diferencias teóricas, existen institutos independientes, generalmente fundados por psicólogos, a quienes hasta 1987 no se les permitió el acceso a los institutos de formación psicoanalítica de la APsaA. Actualmente hay entre 75 y 100 institutos independientes en los Estados Unidos. Además, otros institutos están afiliados a otras organizaciones como la Academia Estadounidense de Psicoanálisis y Psiquiatría Dinámica.y la Asociación Nacional para el Avance del Psicoanálisis. En la mayoría de los institutos psicoanalíticos de los Estados Unidos, las calificaciones para ingresar incluyen un título final en un campo de la salud mental, como Ph.D., Psy.D., MSW o MD. Ph.D., y la mayoría de los institutos en el sur de California confieren un Ph.D. o Psy.D.en psicoanálisis al graduarse, lo que implica el cumplimiento de los requisitos necesarios para las juntas estatales que confieren ese título de doctorado. El primer instituto de formación en Estados Unidos para educar a psicoanalistas no médicos fue la Asociación Nacional de Psicología para el Psicoanálisis (1978) en la ciudad de Nueva York. Fue fundado por el analista Theodor Reik. The Contemporary Freudian (originalmente la Sociedad Freudiana de Nueva York), una rama de la Asociación Nacional de Psicología, tiene una sucursal en Washington, DC. Es una sociedad / instituto componente o la API. [ cita requerida ]
Se ha establecido cierta formación psicoanalítica como una beca postdoctoral en entornos universitarios, como en la Universidad de Duke, la Universidad de Yale, la Universidad de Nueva York, la Universidad de Adelphi y la Universidad de Columbia. Es posible que otros institutos psicoanalíticos no estén directamente asociados con las universidades, pero los profesores de esos institutos suelen ocupar puestos de profesores contemporáneos con un doctorado en psicología. programas y / o con programas de residencia en psiquiatría de la escuela de medicina. [ cita requerida ]
La API es el principal organismo regulador y de acreditación del psicoanálisis en el mundo. Su misión es asegurar el continuo vigor y desarrollo del psicoanálisis en beneficio de los pacientes psicoanalíticos. Trabaja en asociación con sus 70 organizaciones constituyentes en 33 países para apoyar a 11.500 miembros. En los Estados Unidos, hay 77 organizaciones psicoanalíticas, asociaciones de institutos en los Estados Unidos, que se encuentran repartidas por todos los estados de América. APSaA tiene 38 sociedades afiliadas que tienen 10 o más miembros activos que ejercen en un área geográfica determinada. Los objetivos de APSaA y otras organizaciones psicoanalíticas son: brindar oportunidades educativas continuas para sus miembros, estimular el desarrollo y la investigación del psicoanálisis, brindar capacitación y organizar conferencias.Hay ocho grupos de estudio afiliados en los Estados Unidos. Un grupo de estudio es el primer nivel de integración de un cuerpo psicoanalítico dentro de la API, seguido de una sociedad provisional y finalmente una sociedad miembro.[ cita requerida ]
La División de Psicoanálisis (39) de la Asociación Americana de Psicología(APA) fue establecida a principios de la década de 1980 por varios psicólogos. Hasta el establecimiento de la División de Psicoanálisis, los psicólogos que se habían formado en institutos independientes no tenían una organización nacional. La División de Psicoanálisis tiene ahora aproximadamente 4.000 miembros y aproximadamente 30 capítulos locales en los Estados Unidos. La División de Psicoanálisis celebra dos reuniones o conferencias anuales y ofrece educación continua en teoría, investigación y técnica clínica, al igual que sus capítulos locales afiliados. La Federación Psicoanalítica Europea (EPF) es la organización que consolida todas las sociedades psicoanalíticas europeas. Esta organización está afiliada a la IPA. En 2002 había aproximadamente 3.900 miembros individuales en 22 países, que hablaban 18 idiomas diferentes. También hay 25 sociedades psicoanalíticas.[ cita requerida ]
La Asociación Estadounidense de Psicoanálisis en Trabajo Social Clínico (AAPCSW) fue establecida por Crayton Rowe en 1980 como una división de la Federación de Sociedades Clínicas de Trabajo Social y se convirtió en una entidad independiente en 1990. Hasta 2007 se conocía como el Comité Nacional de Membresía de Psicoanálisis. La organización se fundó porque aunque los trabajadores sociales representaban la mayor cantidad de personas que se estaban capacitando para ser psicoanalistas, estaban subrepresentados como supervisores y maestros en los institutos a los que asistían. AAPCSW ahora tiene más de 1000 miembros y tiene más de 20 capítulos. Tiene una conferencia nacional bianual y numerosas conferencias locales anuales. [ cita requerida ]
Las experiencias de los psicoanalistas y psicoterapeutas psicoanalíticos y la investigación sobre el desarrollo del lactante y el niño han conducido a nuevos conocimientos. Las teorías se han desarrollado más y los resultados de la investigación empírica están ahora más integrados en la teoría psicoanalítica . [67]
Reino Unido [ editar ]
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La Sociedad Psicoanalítica de Londres fue fundada por Ernest Jones el 30 de octubre de 1913. [ cita requerida ] Después de la Primera Guerra Mundial con la expansión del psicoanálisis en el Reino Unido, la Sociedad fue reconstituida y nombrada Sociedad Psicoanalítica Británica en 1919. Poco después, el Instituto de Psicoanálisis se estableció para administrar las actividades de la Sociedad. Estos incluyen: la formación de psicoanalistas, el desarrollo de la teoría y la práctica del psicoanálisis, la provisión de tratamiento a través de The London Clinic of Psychoanalysis, la publicación de libros en The New Library of Psychoanalysis and Psychoanalytic Ideas. El Instituto de Psicoanálisis también publicaLa Revista Internacional de Psicoanálisis mantiene una biblioteca, promueve la investigación y ofrece conferencias públicas. La sociedad cuenta con un Código de Ética y un Comité de Ética. La sociedad, el instituto y la clínica están ubicados en Byron House en el oeste de Londres . [ cita requerida ]
La Sociedad es una sociedad constituyente de la Asociación Psicoanalítica Internacional , IPA, un organismo con miembros en los cinco continentes que protege la práctica profesional y ética. [ cita requerida ] La Sociedad es miembro del Consejo Psicoanalítico Británico (BPC); el BPC publica un registro de psicoanalistas y psicoterapeutas psicoanalíticos británicos. Todos los miembros del British Psychoanalytic Council deben realizar un desarrollo profesional continuo , CPD. Los miembros de la Sociedad enseñan y ocupan puestos en otros cursos psicoanalíticos aprobados, por ejemplo: Fundación Británica de Psicoterapia y en departamentos académicos, por ejemplo, University College London .
Los miembros de la Sociedad han incluido: Michael Balint , Wilfred Bion , John Bowlby , Ronald Fairbairn , Anna Freud , Harry Guntrip , Melanie Klein , Donald Meltzer , Joseph J. Sandler , Hanna Segal , JD Sutherland y Donald Winnicott .
El Instituto de Psicoanálisis es el principal editor de literatura psicoanalítica. La Edición Estándar de 24 volúmenes de las Obras Psicológicas Completas de Sigmund Freud fue concebida, traducida y producida bajo la dirección de la Sociedad Psicoanalítica Británica. La Sociedad, junto con Random House , pronto publicará una Edición Estándar nueva, revisada y ampliada. Con la Nueva Biblioteca de Psicoanálisis, el Instituto continúa publicando los libros de destacados teóricos y profesionales. La Revista Internacional de Psicoanálisis es publicada por el Instituto de Psicoanálisis. Ahora en su 84º año, tiene una de las mayores circulaciones de cualquier revista psicoanalítica. [ cita requerida]
India [ editar ]
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La práctica psicoanalítica está surgiendo lentamente en India, pero aún no es reconocida por el gobierno. En 2016, India despenalizó el suicidio en su proyecto de ley de salud mental. [68]
Psicoterapia psicoanalítica [ editar ]
Existen diferentes formas de psicoanálisis y psicoterapias en las que se practica el pensamiento psicoanalítico. Además del psicoanálisis clásico, existe, por ejemplo, la psicoterapia psicoanalítica , un enfoque terapéutico que amplía "la accesibilidad de la teoría psicoanalítica y las prácticas clínicas que han evolucionado durante más de 100 años a un mayor número de individuos". [69] Otros ejemplos de terapias bien conocidas que también utilizan conocimientos del psicoanálisis son el tratamiento basado en la mentalización (MBT) y la psicoterapia centrada en la transferencia (TFP). [67] También existe una influencia continua del pensamiento psicoanalítico en la atención de la salud mental. [70]
Investigación [ editar ]
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Más de cien años de informes de casos y estudios publicados en las revistas Modern Psychoanalysis , Psychoanalytic Quarterly , International Journal of Psychoanalysis y Journal of the American Psychoanalytic Association han analizado la eficacia del análisis en casos de neurosis y problemas de carácter o personalidad . Se ha demostrado que el psicoanálisis modificado por técnicas de relaciones de objeto es eficaz en muchos casos de problemas arraigados de intimidad y relación (cf. los muchos libros de Otto Kernberg). El tratamiento psicoanalítico, en otras situaciones, puede durar desde aproximadamente un año hasta muchos años, dependiendo de la gravedad y complejidad de la patología.
La teoría psicoanalítica, desde sus inicios, ha sido objeto de críticas y controversias. Freud comentó sobre esto al principio de su carrera, cuando otros médicos en Viena lo condenaron al ostracismo por sus hallazgos de que los síntomas de conversión histérica no se limitaban a las mujeres. Los desafíos a la teoría analítica comenzaron con Otto Rank y Alfred Adler (principios del siglo XX), continuaron con los conductistas (por ejemplo, Wolpe ) en las décadas de 1940 y 1950, y han persistido (por ejemplo, Miller). Las críticas provienen de quienes se oponen a la noción de que existen mecanismos, pensamientos o sentimientos en la mente que podrían estar inconscientes. También se han criticado la idea de la "sexualidad infantil" (el reconocimiento de que los niños de entre dos y seis años imaginan cosas sobre la procreación). Las críticas a la teoría han dado lugar a variaciones en las teorías analíticas, como el trabajo de Ronald Fairbairn , Michael Balint y John Bowlby . En los últimos 30 años aproximadamente, las críticas se han centrado en el tema de la verificación empírica. [71]
El psicoanálisis se ha utilizado como una herramienta de investigación sobre el desarrollo infantil (véase la revista The Psychoanalytic Study of the Child ) y se ha convertido en un tratamiento flexible y eficaz para ciertos trastornos mentales. [35] En la década de 1960, los primeros pensamientos de Freud (1905) sobre el desarrollo infantil de la sexualidad femenina fueron desafiados; Este desafío condujo a importantes investigaciones en las décadas de 1970 y 1980, y luego a una reformulación del desarrollo sexual femenino que corrigió algunos de los conceptos de Freud. [72] Vea también las diversas obras de Eleanor Galenson, Nancy Chodorow , Karen Horney , Françoise Dolto , Melanie Klein , Selma Fraiberg, y otros. Más recientemente, los investigadores psicoanalíticos que han integrado la teoría del apego en su trabajo, incluidos Alicia Lieberman, Susan Coates y Daniel Schechter, han explorado el papel de la traumatización de los padres en el desarrollo de las representaciones mentales de los niños pequeños de sí mismos y de los demás. [73]
Efectividad [ editar ]
La profesión psicoanalítica se ha resistido a investigar la eficacia. [74] Las evaluaciones de la eficacia basadas únicamente en la interpretación del terapeuta no pueden probarse. [75]
Resultados de la investigación [ editar ]
Los metanálisis de 2012 y 2013 encontraron apoyo o evidencia de la eficacia de la terapia psicoanalítica, por lo que se necesita más investigación. [76] [77] Otros metanálisis publicados en los últimos años mostraron que el psicoanálisis y la terapia psicodinámica son efectivos, con resultados comparables o mayores que otros tipos de psicoterapia o fármacos antidepresivos , [78] [79] [80] pero estos argumentos también han sido objeto de diversas críticas. [81] [82] [83] [84]En particular, la inclusión de estudios previos y posteriores en lugar de ensayos controlados aleatorios y la ausencia de comparaciones adecuadas con los tratamientos de control es una limitación importante para interpretar los resultados. [77]
En 2011, la Asociación Americana de Psicología hizo 103 comparaciones entre el tratamiento psicodinámico y un competidor no dinámico y encontró que 6 eran superiores, 5 inferiores, 28 no tenían diferencias y 63 eran adecuadas. El estudio encontró que esto podría usarse como base "para hacer de la psicoterapia psicodinámica un tratamiento 'validado empíricamente'". [85] [ se necesita más explicación ]
Los metanálisis de la psicoterapia psicodinámica a corto plazo (STPP) han encontrado tamaños de efecto ( d de Cohen ) que van de .34 a .71 en comparación con ningún tratamiento y se encontró que era ligeramente mejor que otras terapias en el seguimiento. [86] Otras revisiones han encontrado un tamaño del efecto de .78 a .91 para los trastornos somáticos en comparación con ningún tratamiento [87] y .69 para el tratamiento de la depresión. [88] Un metaanálisis de Harvard Review of Psychiatry de 2012 sobre psicoterapia dinámica intensiva a corto plazo (ISTDP) encontró tamaños de efecto que van desde .84 para problemas interpersonales hasta 1.51 para depresión. El ISTDP global tuvo un tamaño del efecto de 1,18 en comparación con ningún tratamiento. [89]
Un metanálisis de la psicoterapia psicodinámica a largo plazo en 2012 encontró un tamaño del efecto general de 0,33, que es modesto. Este estudio concluyó que la tasa de recuperación después de la LTPP era igual a la de los tratamientos de control, incluido el tratamiento habitual, y encontró que la evidencia de la efectividad de la LTPP era limitada y, en el mejor de los casos, contradictoria. [90] Otros han encontrado tamaños de efecto de 0,44 a 0,68. [91]
Según una revisión francesa de 2004 realizada por el INSERM , se presume o se ha demostrado que el psicoanálisis es eficaz para tratar el trastorno de pánico , el estrés postraumático y los trastornos de la personalidad , pero no encontró pruebas de su eficacia en el tratamiento de la esquizofrenia , el trastorno obsesivo compulsivo , la fobia específica , la bulimia. y anorexia . [92]
Una revisión sistemática de la literatura médica realizada en 2001 por la Colaboración Cochrane concluyó que no existen datos que demuestren que la psicoterapia psicodinámica sea eficaz en el tratamiento de la esquizofrenia y las enfermedades mentales graves, y advirtió que la medicación siempre debe usarse junto con cualquier tipo de terapia de conversación en los casos de esquizofrenia. [93] Una revisión francesa de 2004 encontró lo mismo. [92] El Equipo de Investigación de Resultados del Paciente con Esquizofrenia desaconseja el uso de la terapia psicodinámica en casos de esquizofrenia, argumentando que se necesitan más ensayos para verificar su efectividad. [94] [95]
Crítica [ editar ]
Como campo de la ciencia [ editar ]
—Frank Cioffi [96]
Tanto Freud como el psicoanálisis han sido criticados en términos extremos. [97] Los intercambios entre críticos y defensores del psicoanálisis a menudo han sido tan acalorados que han llegado a ser caracterizados como las Guerras de Freud . [98]
Los primeros críticos del psicoanálisis creían que sus teorías se basaban muy poco en la investigación cuantitativa y experimental , y demasiado en el método del estudio de casos clínicos. Algunos han acusado a Freud de la fabricación, el más famoso en el caso de Anna O. . [99] El filósofo Frank Cioffi cita afirmaciones falsas de una sólida verificación científica de la teoría y sus elementos como la base más sólida para clasificar el trabajo de Freud y su escuela como pseudociencia. [100]
Otros han especulado que los pacientes padecían condiciones ahora fácilmente identificables no relacionadas con el psicoanálisis; por ejemplo, se cree que Anna O. padecía un deterioro orgánico como meningitis tuberculosa o epilepsia del lóbulo temporal y no histeria (véanse las interpretaciones modernas ). [101]
Karl Popper argumentó que el psicoanálisis es una pseudociencia porque sus afirmaciones no son comprobables y no pueden ser refutadas; es decir, no son falsificables : [102]
.... esas "observaciones clínicas" que los analistas creen ingenuamente confirman su teoría no pueden hacer esto más que las confirmaciones diarias que los astrólogos encuentran en su práctica. Y en cuanto a la epopeya de Freud sobre el ego, el superyó y el ello, no se puede hacer una afirmación sustancialmente más fuerte de estatus científico que las historias recopiladas por Homero del Olimpo.
Además, Imre Lakatos escribió que "los freudianos se han sentido desconcertados por el desafío básico de Popper sobre la honestidad científica. De hecho, se han negado a especificar las condiciones experimentales bajo las cuales abandonarían sus supuestos básicos". [103] En Sexual Desire (1986), el filósofo Roger Scruton rechaza los argumentos de Popper que apuntan a la teoría de la represión como un ejemplo de una teoría freudiana que tiene consecuencias comprobables. Scruton, sin embargo, concluyó que el psicoanálisis no es genuinamente científico, sobre la base de que implica una dependencia inaceptable de la metáfora. [104] El filósofo y físico Mario BungeArgumentó que el psicoanálisis es una pseudociencia porque viola la ontología y la metodología inherentes a la ciencia. [105] Según Bunge, la mayoría de las teorías psicoanalíticas no se pueden comprobar o no están respaldadas por pruebas. [106] Los científicos cognitivos , en particular, también han intervenido. Martin Seligman , un destacado académico en psicología positiva escribió que: [107]
Hace treinta años, la revolución cognitiva en psicología derrocó tanto a Freud como a los conductistas, al menos en la academia… La visión imperialista freudiana afirma que la emoción siempre impulsa el pensamiento, mientras que la visión cognitiva imperialista afirma que el pensamiento siempre impulsa la emoción. La evidencia, sin embargo, es que cada uno impulsa al otro a veces.
El lingüista Noam Chomsky ha criticado al psicoanálisis por carecer de una base científica. [108] Steven Pinker considera que la teoría freudiana no es científica para comprender la mente. [109] El biólogo evolucionista Stephen Jay Gould consideró al psicoanálisis influenciado por teorías pseudocientíficas como la teoría de la recapitulación . [110] Los psicólogos Hans Eysenck (1985) y John F. Kihlstrom (2012/2000) también han criticado el campo como pseudociencia. [111] [112]
Adolf Grünbaum sostiene en Validation in the Clinical Theory of Psychoanalysis (1993) que las teorías basadas en el psicoanálisis son falsables, pero que las afirmaciones causales del psicoanálisis no están respaldadas por la evidencia clínica disponible. [113]
Richard Feynman descartó a los psicoanalistas como meros "médicos brujos": [114]
Si miras todas las ideas complicadas que han desarrollado en una cantidad infinitesimal de tiempo, si comparas con cualquier otra de las ciencias cuánto tiempo lleva tener una idea tras otra, si consideras todas las estructuras e invenciones y las cosas complicadas, las identificaciones y los egos, las tensiones y las fuerzas, y los empujones y tirones, les digo que no pueden estar todos ahí. Es demasiado para que un cerebro o unos pocos cerebros se hayan cocinado en tan poco tiempo. [xii]
Asimismo, el psiquiatra E. Fuller Torrey , en Witchdoctors and Psychiatrists (1986), estuvo de acuerdo en que las teorías psicoanalíticas no tienen más base científica que las teorías de los curanderos nativos tradicionales, "hechiceros" o alternativas modernas de "culto" como EST . [115] La psicóloga Alice Miller acusó al psicoanálisis de ser similar a las pedagogías venenosas , que describió en su libro For Your Own Good . Ella escudriñó y rechazó la validez de la teoría pulsional de Freud , incluido el complejo de Edipo, que, según ella y Jeffrey Masson , culpa al niño por el comportamiento sexual abusivo de los adultos.[116] El psicólogo Joel Kupfersmid investigó la validez del complejo de Edipo, examinando su naturaleza y orígenes. Concluyó que hay poca evidencia para apoyar la existencia del complejo de Edipo. [58]
Michel Foucault y Gilles Deleuze afirmaron que la institución del psicoanálisis se ha convertido en un centro de poder y que sus técnicas confesionales se asemejan a la tradición cristiana . [117] Jacques Lacan criticó el énfasis de algunas tradiciones psicoanalíticas estadounidenses y británicas en lo que él ha visto como la sugerencia de "causas" imaginarias de los síntomas, y recomendó el regreso a Freud. [118] Junto con Deleuze, Félix Guattari criticó la estructura edípica. [119] Luce Irigaray criticó el psicoanálisis, empleando el concepto de falogocentrismo de Jacques Derrida .describir la exclusión de la mujer de las teorías psicoanalíticas freudianas y lacanianas. [120] Deleuze y Guattari (1972), en Anti-Œdipus , toman los casos de Gérard Mendel , Bela Grunberger y Janine Chasseguet-Smirgel , miembros prominentes de las asociaciones más respetadas ( IPA ), para sugerir que, tradicionalmente, el psicoanálisis abraza con entusiasmo un estado policial . [121]
Los fundamentos teóricos del psicoanálisis se encuentran en las mismas corrientes filosóficas que conducen a la fenomenología interpretativa más que en las que conducen al positivismo científico , lo que hace que la teoría sea en gran medida incompatible con los enfoques positivistas del estudio de la mente. [115] [102] [101]
Aunque numerosos estudios han demostrado que la eficacia de la terapia está relacionada principalmente con la calidad del terapeuta, [122] más que con la escuela, la técnica o el entrenamiento, un informe francés de 2004 del INSERM concluyó que la terapia psicoanalítica es menos efectiva que otras psicoterapias (incluyendo terapia cognitivo-conductual ) para determinadas enfermedades. Este informe utilizó un metanálisis de muchos otros estudios para determinar si se "probó" o "se presumió" que el tratamiento era efectivo en diferentes enfermedades. [92]
Teoría freudiana [ editar ]
- Drew Westen , 1998 [123]
Una encuesta de investigación científica sugirió que, si bien se pueden observar los rasgos de personalidad correspondientes a las fases oral, anal, edípica y genital de Freud, no necesariamente se manifiestan como etapas en el desarrollo de los niños. Estos estudios tampoco han confirmado que tales rasgos en los adultos sean el resultado de experiencias de la niñez. [124] Sin embargo, estas etapas no deben considerarse cruciales para el psicoanálisis moderno. Lo que es crucial para la teoría y la práctica psicoanalíticas modernas es el poder del inconsciente y el fenómeno de la transferencia. [125]
La idea de "inconsciente" se cuestiona porque el comportamiento humano puede observarse mientras que la actividad mental humana debe inferirse. Sin embargo, el inconsciente es ahora un tema de estudio popular en los campos de la psicología social y experimental (p. Ej., Medidas de actitud implícitas, resonancia magnética funcional , escáneres PET y otras pruebas indirectas). La idea de inconsciente y el fenómeno de la transferencia han sido ampliamente investigados y, se afirma, validados en los campos de la psicología cognitiva y la psicología social [126].aunque la mayoría de los psicólogos cognitivos no sostienen una interpretación freudiana de la actividad mental inconsciente. Los desarrollos recientes en neurociencia han dado como resultado que un lado argumente que ha proporcionado una base biológica para el procesamiento emocional inconsciente en línea con la teoría psicoanalítica, es decir, el neuropsicoanálisis , [126] mientras que el otro lado argumenta que tales hallazgos hacen que la teoría psicoanalítica sea obsoleta e irrelevante.
Shlomo Kalo explica que el materialismo científico que floreció en el siglo XIX dañó gravemente la religión y rechazó todo lo que se llama espiritual. La institución del sacerdote confesor en particular resultó gravemente dañada. El vacío que dejó esta institución fue rápidamente ocupado por el psicoanálisis recién nacido. En sus escritos, Kalo afirma que el enfoque básico del psicoanálisis es erróneo. Representa las suposiciones erróneas principales de que la felicidad es inalcanzable y que el deseo natural de un ser humano es explotar a sus semejantes para su propio placer y beneficio. [127]
Jacques Derrida incorporó aspectos de la teoría psicoanalítica en su teoría de la deconstrucción para cuestionar lo que llamó la " metafísica de la presencia ". Derrida también vuelve algunas de estas ideas contra Freud, para revelar tensiones y contradicciones en su trabajo. Por ejemplo, aunque Freud define la religión y la metafísica como desplazamientos de la identificación con el padre en la resolución del complejo edípico, Derrida ( 1987 ) insiste en que el protagonismo del padre en el propio análisis de Freud se debe al protagonismo otorgado al padre. en la metafísica y la teología occidentales desde Platón . [128]
Ver también [ editar ]
- Psicología analítica
- Lista de escuelas de psicoanálisis
- Sociología psicoanalítica
- Psicoanálisis y música
- Análisis de formación
Referencias [ editar ]
Notas [ editar ]
- ^ "¿Qué es el psicoanálisis? Por supuesto, se supone que uno debe responder que son muchas cosas: una teoría, un método de investigación, una terapia, un cuerpo de conocimiento. En lo que podría considerarse una descripción desafortunadamente abreviada, Freud dijo que cualquiera que reconoce que la transferencia y la resistencia es un psicoanalista, incluso si llega a conclusiones distintas a las suyas ... Prefiero pensar en la situación analítica de manera más amplia, como una en la que alguien que busca ayuda trata de hablar con la mayor libertad posible a alguien que escucha tan cuidadosamente como pueda con el objetivo de articular lo que está sucediendo entre ellos y por qué. David Rapaport (1967a) una vez definió la situación analítica como llevar el método de la relación interpersonal a sus últimas consecuencias ". Gill, Merton M. 1999 ".Psicoanálisis, Parte 1: Propuestas para el futuro . " El desafío del psicoanálisis y la psicoterapia: soluciones para el futuro . Nueva York: Fundación Estadounidense de Salud Mental . Archivado el 10 de junio de 2009".
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Lectura adicional [ editar ]
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Serie de libros [ editar ]
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Análisis, debates y críticas [ editar ]
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Respuestas a críticas [ editar ]
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- Robinson, Paul (1993). Freud y sus críticos. Berkeley y Los Ángeles: University of California Press. ISBN 0-520-08029-7
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Enlaces externos [ editar ]
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- Asociación Psicoanalítica Internacional (IPA) - principal organismo regulador mundial del psicoanálisis, fundado por Sigmund Freud
- Psicoanálisis - División 39 - Asociación Americana de Psicología (APA)
