El trauma psicológico es un daño a la mente de una persona como resultado de uno o más eventos que causan cantidades abrumadoras de estrés que exceden la capacidad de la persona para enfrentar o integrar las emociones involucradas, lo que eventualmente conduce a consecuencias negativas graves a largo plazo. [1] El trauma no es lo mismo que la angustia mental .
Trauma psicólogico | |
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Especialidad | Psiquiatría , psicología |
Dado que las experiencias subjetivas difieren entre individuos, las personas reaccionarán de manera diferente a eventos traumáticos similares. En otras palabras, no todas las personas que experimentan un evento potencialmente traumático se volverán psicológicamente traumatizadas. [2] Sin embargo, algunas personas desarrollarán un trastorno de estrés postraumático ( PTSD, por sus siglas en inglés ) después de estar expuestas a un evento traumático importante. [3] Esta discrepancia en la tasa de riesgo se puede atribuir a factores protectores que pueden tener algunas personas que les permiten afrontar el trauma; están relacionados con factores temperamentales y ambientales, entre otros. Algunos ejemplos son las características de resiliencia y la búsqueda activa de ayuda. [4]
Signos y síntomas
Las personas que pasan por este tipo de experiencias extremadamente traumáticas a menudo tienen ciertos síntomas y problemas después. La gravedad de estos síntomas depende de la persona, el tipo de trauma involucrado y el apoyo emocional que recibe de los demás. La gama de reacciones y síntomas del trauma puede ser amplia y variada, y difiere en la gravedad de una persona a otra. Un individuo traumatizado puede experimentar uno o varios de ellos. [5]
Después de una experiencia traumática, una persona puede volver a experimentar el trauma mental y físicamente. Por ejemplo, el sonido del motor de una motocicleta puede causar pensamientos intrusivos o la sensación de volver a experimentar una experiencia traumática que involucró un sonido similar (p. Ej., Disparos). A veces, un estímulo benigno (por ejemplo, el ruido de una motocicleta) puede conectarse en la mente con la experiencia traumática. Este proceso se llama acoplamiento traumático . [6] En este proceso, el estímulo benigno se convierte en un recordatorio de trauma, también llamado desencadenante de trauma . Estos pueden producir sentimientos incómodos e incluso dolorosos. Volver a experimentar puede dañar el sentido de seguridad, la autoeficacia y la autoeficacia de las personas, así como su capacidad para regular las emociones y navegar en las relaciones. Pueden recurrir a sustancias psicoactivas, incluido el alcohol, para tratar de escapar o amortiguar los sentimientos. Estos desencadenantes causan flashbacks, que son experiencias disociativas en las que la persona siente que los eventos son recurrentes. Los flashbacks pueden ir desde la distracción hasta la disociación completa o la pérdida de conciencia del contexto actual. Volver a experimentar los síntomas es una señal de que el cuerpo y la mente están luchando activamente para hacer frente a la experiencia traumática.
Los desencadenantes y las señales actúan como recordatorios del trauma y pueden causar ansiedad y otras emociones asociadas. A menudo, la persona puede desconocer por completo cuáles son estos factores desencadenantes. En muchos casos, esto puede llevar a una persona que sufre de trastornos traumáticos a participar en conductas disruptivas o mecanismos de afrontamiento autodestructivos, a menudo sin ser plenamente consciente de la naturaleza o las causas de sus propias acciones. Los ataques de pánico son un ejemplo de una respuesta psicosomática a tales desencadenantes emocionales.
En consecuencia, los sentimientos intensos de ira pueden surgir con frecuencia, a veces en situaciones inapropiadas o inesperadas, ya que el peligro siempre parece estar presente debido a la reexperimentación de eventos pasados. Los recuerdos perturbadores como imágenes, pensamientos o flashbacks pueden perseguir a la persona y las pesadillas pueden ser frecuentes. [7] El insomnio puede ocurrir cuando los miedos y la inseguridad acechantes mantienen a la persona alerta y alerta ante el peligro, tanto de día como de noche. El trauma no solo causa cambios en las funciones diarias, sino que también puede conducir a cambios morfológicos. Estos cambios epigenéticos pueden transmitirse a la siguiente generación, lo que convierte a la genética en uno de los componentes del trauma psicológico. Sin embargo, algunas personas nacen con factores protectores, como la genética y el sexo, o los desarrollan posteriormente, que ayudan a reducir el riesgo de sufrir un trauma psicológico. [8]
Es posible que la persona no recuerde lo que sucedió realmente, mientras que las emociones experimentadas durante el trauma pueden volver a experimentarse sin que la persona comprenda por qué (consulte Memoria reprimida ). Esto puede llevar a que los eventos traumáticos se experimenten constantemente como si estuvieran sucediendo en el presente, impidiendo que el sujeto gane perspectiva sobre la experiencia. Esto puede producir un patrón de períodos prolongados de excitación aguda interrumpidos por períodos de agotamiento físico y mental . Esto puede conducir a trastornos de salud mental como estrés agudo y trastorno de ansiedad, duelo traumático , trastorno somatomorfo indiferenciado , trastornos de conversión , trastorno psicótico breve , trastorno límite de la personalidad , trastorno de adaptación, etc. [9]
Con el tiempo, puede aparecer el agotamiento emocional, lo que lleva a la distracción, y el pensamiento claro puede ser difícil o imposible. El desapego emocional , así como la disociación o el "entumecimiento" pueden ocurrir con frecuencia. Disociarse de la emoción dolorosa incluye adormecer toda emoción, y la persona puede parecer emocionalmente plana, preocupada, distante o fría. La disociación incluye trastorno de despersonalización, amnesia disociativa, fuga disociativa, trastorno de identidad disociativo, etc. La exposición y la reexperimentación de un trauma puede causar cambios neurofisiológicos como mielinización lenta, anomalías en la poda sináptica, encogimiento del hipocampo, deterioro cognitivo y afectivo. Esto es significativo en los estudios de escaneo cerebral realizados con respecto a la evaluación de funciones de orden superior con niños y jóvenes que se encontraban en entornos vulnerables.
Algunas personas traumatizadas pueden sentirse permanentemente dañadas cuando los síntomas del trauma no desaparecen y no creen que su situación mejore. Esto puede llevar a sentimientos de desesperación, ideas paranoicas transitorias, pérdida de la autoestima , vacío profundo, tendencias suicidas y, con frecuencia, depresión . Si se han violado aspectos importantes de la comprensión del mundo y del yo de la persona, la persona puede cuestionar su propia identidad. [5] A menudo, a pesar de sus mejores esfuerzos, los padres traumatizados pueden tener dificultades para ayudar a su hijo con la regulación de las emociones, la atribución de significado y la contención del miedo postraumático a raíz de la traumatización del niño, lo que lleva a consecuencias adversas para el niño. [10] [11] En tales casos, buscar asesoramiento en los servicios de salud mental adecuados redunda en el interés superior tanto del niño como de los padres.
Causas
Trauma situacional
El trauma puede ser causado por desastres naturales, tecnológicos y provocados por el hombre, [12] que incluyen guerra, abuso, violencia, accidentes mecanizados (como accidentes de vehículos) o emergencias médicas.
La respuesta de un individuo al trauma psicológico puede variar en función del tipo de trauma, así como de factores sociodemográficos y de antecedentes. [12] Hay varias respuestas conductuales que se utilizan comúnmente hacia los factores estresantes, incluidas las respuestas proactivas, reactivas y pasivas. Las respuestas proactivas incluyen intentos de abordar y corregir un factor de estrés antes de que tenga un efecto notable en el estilo de vida. Las respuestas reactivas ocurren después de que se ha producido el estrés y el posible trauma y están dirigidas más a corregir o minimizar el daño de un evento estresante. Una respuesta pasiva a menudo se caracteriza por un entumecimiento emocional o la ignorancia de un factor estresante.
Aquellos que pueden ser proactivos a menudo pueden superar los factores estresantes y es más probable que puedan afrontar bien situaciones inesperadas. Por otro lado, aquellos que son más reactivos a menudo experimentarán efectos más notables de un factor estresante inesperado. En el caso de aquellos que son pasivos, las víctimas de un evento estresante tienen más probabilidades de sufrir efectos traumáticos a largo plazo y, a menudo, no realizan acciones de afrontamiento intencionales. Estas observaciones pueden sugerir que el nivel de trauma asociado con una víctima está relacionado con tales habilidades de afrontamiento independientes.
También hay una distinción entre el trauma inducido por situaciones recientes y el trauma a largo plazo que puede haber estado enterrado en el inconsciente por situaciones pasadas como el abuso infantil . A veces, el trauma se supera mediante la curación; en algunos casos, esto se puede lograr recreando o revisando el origen del trauma en circunstancias psicológicamente más seguras, como con un terapeuta . Más recientemente, la conciencia de las consecuencias del cambio climático se considera una fuente de trauma a medida que las personas contemplan eventos futuros y experimentan desastres relacionados con el cambio climático. Las experiencias emocionales dentro de estos contextos están aumentando, y el procesamiento colectivo y el compromiso con estas emociones pueden conducir a una mayor resiliencia y crecimiento postraumático, así como a un mayor sentido de pertenencia. Estos resultados protegen contra los efectos devastadores del trauma psicológico. [13]
En psicodinámica
Los puntos de vista psicodinámicos son controvertidos, [14] pero se ha demostrado que tienen utilidad terapéutica. [15]
El neurólogo francés Jean-Martin Charcot argumentó en la década de 1890 que el trauma psicológico era el origen de todos los casos de enfermedad mental conocida como histeria . La "histeria traumática" de Charcot a menudo se manifestaba como una parálisis que siguió a un trauma físico, típicamente años después de lo que Charcot describió como un período de "incubación". Sigmund Freud , alumno de Charcot y padre del psicoanálisis , examinó el concepto de trauma psicológico a lo largo de su carrera. Jean Laplanche ha dado una descripción general de la comprensión de Freud del trauma, que varió significativamente a lo largo de la carrera de Freud: "Un evento en la vida del sujeto, definido por su intensidad, por la incapacidad del sujeto para responder adecuadamente a él y por el trastorno y efectos duraderos que provoca en la organización psíquica ". [dieciséis]
El psicoanalista francés Jacques Lacan afirmó que lo que llamó " Lo Real " tenía una cualidad traumática externa a la simbolización. Como objeto de angustia, Lacan sostenía que Lo Real es "el objeto esencial que ya no es un objeto, sino ese algo ante el cual cesan todas las palabras y fallan todas las categorías, el objeto de angustia por excelencia ". [17]
Fred Alford, citando el trabajo del teórico de las relaciones objetales Donald Winnicott , utiliza el concepto de otro interno y la representación interna del mundo social, con el que se conversa internamente y que se genera a través de interacciones con otros. Postula que el otro interior está dañado por el trauma, pero que puede repararse mediante conversaciones con otros, como los terapeutas. Relaciona el concepto del otro interior con la obra de Albert Camus viendo al otro interior como aquello que elimina el absurdo . [18] Alford señala cómo el trauma daña la confianza en las relaciones sociales debido al miedo a la explotación y argumenta que la cultura y las relaciones sociales pueden ayudar a las personas a recuperarse del trauma. [18] : 49
Trastornos por estrés
Todos los traumas psicológicos tienen su origen en el estrés, una respuesta fisiológica a un estímulo desagradable. [19] El estrés a largo plazo aumenta el riesgo de problemas de salud mental y trastornos mentales, que pueden atribuirse a la secreción de glucocorticoides durante un período prolongado. Esta exposición prolongada provoca muchas disfunciones fisiológicas, como la supresión del sistema inmunológico y el aumento de la presión arterial. [20] No solo afecta fisiológicamente al cuerpo, sino que también se produce un cambio morfológico en el hipocampo. Los estudios demostraron que el estrés extremo temprano en la vida puede interrumpir el desarrollo normal del hipocampo y afectar sus funciones en la edad adulta. Los estudios seguramente muestran una correlación entre el tamaño del hipocampo y la susceptibilidad a los trastornos por estrés. [21] En tiempos de guerra, el trauma psicológico se conoce como choque de concha o reacción al estrés de combate . El trauma psicológico puede causar una reacción de estrés aguda que puede conducir a un trastorno de estrés postraumático (TEPT). El trastorno de estrés postraumático surgió como la etiqueta de esta condición después de la Guerra de Vietnam en la que muchos veteranos regresaron a sus respectivos países desmoralizados y, a veces, adictos a las sustancias psicoactivas.
Los síntomas del trastorno de estrés postraumático deben persistir durante al menos un mes para que se realice el diagnóstico. Los síntomas principales del PTSD consisten en cuatro categorías principales: trauma (es decir, miedo intenso), revivir (es decir, flashbacks), comportamiento de evitación (es decir, entumecimiento emocional) e hipervigilancia (es decir, exploración continua del entorno en busca de peligro). [22] La investigación muestra que alrededor del 60% de la población de los EE. UU. Informó haber experimentado al menos un síntoma traumático en su vida, pero solo una pequeña proporción realmente desarrolla PTSD. Existe una correlación entre el riesgo de trastorno de estrés postraumático y si el delincuente infligió deliberadamente el acto o no. [8] El trauma psicológico se trata con terapia y, si está indicado, con medicamentos psicotrópicos.
El término trastorno de estrés postraumático continuo (CTSD) [23] fue introducido en la literatura sobre trauma por Gill Straker (1987). Originalmente, los médicos sudafricanos lo utilizaron para describir los efectos de la exposición a niveles altos y frecuentes de violencia generalmente asociados con los conflictos civiles y la represión política. El término también se aplica a los efectos de la exposición a contextos en los que la violencia de pandillas y el crimen son endémicos, así como a los efectos de la exposición continua a amenazas a la vida en ocupaciones de alto riesgo como la policía, los bomberos y los servicios de emergencia.
Como uno de los procesos de tratamiento, la confrontación con sus fuentes de trauma juega un papel crucial. Si bien no se ha demostrado que informar a las personas inmediatamente después de un incidente crítico reduzca la incidencia de TEPT, acompañar a las personas que experimentan un trauma de una manera de apoyo se ha convertido en una práctica estándar. [24]
Trauma indirecto
El trauma indirecto afecta a los trabajadores que son testigos del trauma de sus clientes. Es más probable que ocurra en situaciones en las que el trabajo relacionado con el trauma es la norma en lugar de la excepción. Escuchar con empatía a los clientes genera sentimientos, y verse a sí mismo en el trauma de los clientes puede aumentar el riesgo de desarrollar síntomas de trauma. [25] El trauma también puede resultar si los trabajadores presencian situaciones que ocurren en el curso de su trabajo (por ejemplo, violencia en el lugar de trabajo, revisión de cintas de video violentas). [26] El riesgo aumenta con la exposición y con la ausencia de ayuda para buscar factores de protección y pre -Elaboración de estrategias preventivas.
Diagnóstico
A medida que el "trauma" adoptó un ámbito más definido, la traumatología como campo desarrolló un enfoque más interdisciplinario. Esto se debe en parte a la diversa representación profesional del campo, que incluye: psicólogos, profesionales médicos y abogados. Como resultado, los hallazgos en este campo se adaptan para diversas aplicaciones, desde tratamientos psiquiátricos individuales hasta el manejo sociológico del trauma a gran escala. Si bien el campo ha adoptado una serie de enfoques metodológicos diversos, muchos plantean sus propias limitaciones en la aplicación práctica.
La experiencia y los resultados del trauma psicológico se pueden evaluar de varias formas. [27] En el contexto de una entrevista clínica, es importante abordar el riesgo de peligro inminente para uno mismo o para los demás, pero no es el foco de la evaluación. En la mayoría de los casos, no será necesario contactar a los servicios de emergencia (por ejemplo, médicos, psiquiátricos, policías) para garantizar la seguridad de las personas; los miembros de la red de apoyo social del individuo son mucho más críticos.
Comprender y aceptar el estado psicológico de un individuo es primordial. Hay muchos conceptos erróneos sobre lo que significa para un individuo traumatizado estar en crisis psicológica. Estos son momentos en los que un individuo sufre una cantidad excesiva de dolor y es incapaz de sentirse cómodo. Si se trata con humanidad y respeto, es menos probable que el individuo recurra a la autolesión. En estas situaciones, es mejor proporcionar un entorno de apoyo y afecto y comunicarle a la persona que, sin importar las circunstancias, la persona será tomada en serio en lugar de ser tratada como delirante. Es vital que el evaluador comprenda que lo que está sucediendo en la cabeza de la persona traumatizada es válido y real. Si se considera apropiado, el médico evaluador puede proceder preguntando sobre el evento traumático y los resultados experimentados (por ejemplo, síntomas postraumáticos, disociación, abuso de sustancias , síntomas somáticos, reacciones psicóticas). Dicha indagación ocurre dentro del contexto de una relación establecida y se completa de una manera empática, sensible y solidaria. El médico también puede preguntar sobre posibles alteraciones relacionales, como estar alerta al peligro interpersonal, problemas de abandono y la necesidad de autoprotección a través del control interpersonal. Mediante la discusión de las relaciones interpersonales, el médico puede evaluar mejor la capacidad del individuo para iniciar y mantener una relación clínica.
Durante la evaluación, los individuos pueden exhibir respuestas de activación en las que los recordatorios del evento traumático desencadenan sentimientos repentinos (p. Ej., Angustia , ansiedad, ira ), recuerdos o pensamientos relacionados con el evento. Debido a que es posible que los individuos aún no sean capaces de manejar esta angustia, es necesario determinar cómo se puede discutir el evento de tal manera que no "retraumatice" al individuo. También es importante tomar nota de tales respuestas, ya que estas respuestas pueden ayudar al médico a determinar la intensidad y gravedad del posible estrés postraumático, así como la facilidad con la que se desencadenan las respuestas. Además, es importante tener en cuenta la presencia de posibles respuestas de evitación. Las respuestas de evitación pueden implicar la ausencia de la activación esperada o la reactividad emocional, así como el uso de mecanismos de evitación (p. Ej., Uso de sustancias, evitar con esfuerzo las señales asociadas con el evento, disociación).
Además de monitorear las respuestas de activación y evitación, los médicos observan cuidadosamente las fortalezas o dificultades del individuo con la regulación del afecto (es decir, la tolerancia y la modulación del afecto). Tales dificultades pueden evidenciarse por cambios de humor, episodios depresivos breves pero intensos o automutilación . La información recopilada a través de la observación de la regulación afectiva guiará las decisiones del médico con respecto a la disposición del individuo para participar en diversas actividades terapéuticas.
Aunque la evaluación del trauma psicológico puede realizarse de manera no estructurada, la evaluación también puede implicar el uso de una entrevista estructurada. Tales entrevistas pueden incluir la Escala de TEPT administrada por un médico , [28] Entrevista sobre trastorno de estrés agudo, [29] Entrevista estructurada para trastornos de estrés extremo, [30] Entrevista clínica estructurada para trastornos disociativos del DSM-IV - Revisada, [31] y breve Entrevista para trastornos postraumáticos. [32]
Por último, la evaluación del trauma psicológico podría incluir el uso de pruebas psicológicas autoadministradas. Los puntajes individuales en tales pruebas se comparan con datos normativos para determinar cómo el nivel de funcionamiento del individuo se compara con otros en una muestra representativa de la población general. Las pruebas psicológicas pueden incluir el uso de pruebas genéricas (p. Ej., MMPI-2 , MCMI-III , SCL-90-R) para evaluar los síntomas no específicos del trauma, así como las dificultades relacionadas con la personalidad. Además, las pruebas psicológicas pueden incluir el uso de pruebas específicas de trauma para evaluar los resultados postraumáticos. Tales pruebas pueden incluir la Escala de diagnóstico de estrés postraumático, [33] Escala de trauma de Davidson, [34] Evaluación detallada del estrés postraumático, [35] Inventario de síntomas de trauma, [36] Lista de verificación de síntomas de trauma para niños, [37] Traumatismo Cuestionario de acontecimientos vitales [38] e Inventario de culpabilidad relacionada con el trauma. [39]
Los niños son evaluados a través de actividades y relaciones terapéuticas, algunas de las actividades son genograma de juego, mundos de arena, colorear sentimientos, dibujo de uno mismo y cinética familiar, trabajo de símbolos, juego de marionetas dramáticas, narración de cuentos, TSCC de Briere, etc. [40]
Definición
El Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-IV-TR) define el trauma como la experiencia personal directa de un evento que involucra muerte real o amenaza de muerte o lesiones graves; amenaza a la integridad física de una persona, presenciar un evento que involucre la experiencia anterior, enterarse de muerte inesperada o violenta, daño grave o amenaza de muerte, o lesión sufrida por un miembro de la familia o un colaborador cercano. Los recuerdos asociados con el trauma suelen ser explícitos, coherentes y difíciles de olvidar. [41] La respuesta de la persona a los detalles aversivos de un evento traumático implica miedo intenso, impotencia u horror. En los niños se manifiesta como conductas desorganizadas o agitativas. [42]
El trauma puede ser causado por una amplia variedad de eventos, pero hay algunos aspectos comunes. Con frecuencia hay una violación de los supuestos básicos de la persona sobre el mundo y sus derechos humanos , lo que la pone en un estado de extrema confusión e inseguridad. Esto se ve cuando las instituciones de las que se depende para sobrevivir violan, humillan, traicionan o causan pérdidas o separaciones importantes en lugar de evocar aspectos como la autoestima positiva, los límites seguros y la libertad personal. [43]
Las experiencias psicológicamente traumáticas a menudo implican un trauma físico que amenaza la propia supervivencia y la sensación de seguridad. [44] Las causas y peligros típicos del trauma psicológico incluyen acoso , vergüenza , abandono, relaciones abusivas, rechazo, codependencia, agresión física, abuso sexual , agresión a la pareja, discriminación laboral , brutalidad policial , corrupción judicial y mala conducta , intimidación , paternalismo , violencia doméstica , adoctrinamiento , ser víctima de un padre alcohólico , la amenaza o ser testigo de violencia (particularmente en la niñez ), condiciones médicas que amenazan la vida y trauma inducido por medicamentos. [45] catastróficos desastres naturales tales como terremotos y erupciones volcánicas , grandes accidentes de transporte escala, la casa o el fuego interno , accidente de tráfico , medios de violencia interpersonal como la guerra , ataques terroristas o de otros victimización de masas como el tráfico sexual , siendo tomada como rehén o bienestar secuestrado también puede causar un trauma psicológico. La exposición prolongada a situaciones como la pobreza extrema u otras formas de abuso , como el abuso verbal , existe independientemente del trauma físico, pero aún genera trauma psicológico.
Algunas teorías sugieren que el trauma infantil puede aumentar el riesgo de trastornos mentales, incluido el trastorno de estrés postraumático ( TEPT ), [46] depresión y abuso de sustancias. La adversidad infantil se asocia con el neuroticismo durante la edad adulta. [47] Partes del cerebro de un niño en crecimiento se desarrollan en un orden secuencial y jerárquico, desde el menos complejo al más complejo. Las neuronas del cerebro cambian en respuesta a las constantes señales externas y la estimulación, recibiendo y almacenando nueva información. Esto permite que el cerebro responda continuamente a su entorno y promueva la supervivencia. Las cinco señales tradicionales (vista, oído, gusto, olfato y tacto) contribuyen al desarrollo de la estructura del cerebro y su función. [48] Los bebés y los niños comienzan a crear representaciones internas de su entorno externo y, en particular, relaciones de apego clave, poco después del nacimiento. Las figuras de apego violentas y victimarias impactan las representaciones internas de los bebés y los niños pequeños. [10] Cuanto más frecuentemente se activa un patrón específico de neuronas cerebrales, más permanente se vuelve la representación interna asociada con el patrón. [49] Esto causa sensibilización en el cerebro hacia la red neuronal específica. Debido a esta sensibilización, el patrón neural puede activarse disminuyendo la cantidad de estímulos externos. El abuso infantil tiende a tener la mayoría de las complicaciones con efectos a largo plazo de todas las formas de trauma porque ocurre durante las etapas más sensibles y críticas del desarrollo psicológico. [4] También podría conducir a un comportamiento violento, posiblemente tan extremo como un asesinato en serie. Por ejemplo, el modelo de control del trauma de Hickey sugiere que "el trauma infantil de los asesinos en serie puede servir como un mecanismo desencadenante que da como resultado la incapacidad de un individuo para hacer frente al estrés de ciertos eventos". [50]
A menudo, los aspectos psicodinámicos del trauma son pasados por alto incluso por los profesionales de la salud: "Si los médicos no miran a través del lente del trauma y no conceptualizan los problemas del cliente como posiblemente relacionados con el trauma actual o pasado, es posible que no vean que las víctimas del trauma, jóvenes y mayores, se organizan gran parte de sus vidas en torno a patrones repetitivos de revivir y protegerse de recuerdos, recordatorios y afectos traumáticos ". [51]
Tratamiento
Se han diseñado varios enfoques de psicoterapia con el tratamiento del trauma en mente: EMDR , conteo progresivo (CP) , [52] experiencia somática , biorretroalimentación , terapia de sistemas familiares internos y psicoterapia sensoriomotora , y técnica de libertad emocional (EFT), etc.
Existe una gran cantidad de apoyo empírico para el uso de la terapia cognitivo-conductual [53] [54] para el tratamiento de los síntomas relacionados con el trauma, [55] incluido el trastorno de estrés postraumático . Las pautas del Instituto de Medicina identifican las terapias cognitivo-conductuales como los tratamientos más efectivos para el TEPT. [56] Dos de estas terapias cognitivo-conductuales, la exposición prolongada [57] y la terapia de procesamiento cognitivo , [58] están siendo difundidas a nivel nacional por el Departamento de Asuntos de Veteranos para el tratamiento del TEPT. [59] [60] Una revisión Cochrane de 2010 encontró que la terapia cognitivo-conductual centrada en el trauma fue eficaz para las personas con síntomas de estrés traumático agudo en comparación con la lista de espera y el asesoramiento de apoyo. [61] Buscando seguridad es otro tipo de terapia cognitivo-conductual que se enfoca en aprender habilidades de afrontamiento seguras para el TEPT concurrente y los problemas de uso de sustancias. [62] Si bien algunas fuentes destacan la búsqueda de seguridad como eficaz [63] con un fuerte apoyo a la investigación, [64] otras han sugerido que no condujo a mejoras más allá del tratamiento habitual. [62] Estudios recientes muestran que una combinación de tratamientos que incluyen la terapia conductual dialéctica (DBT), a menudo utilizada para el trastorno límite de la personalidad, y la terapia de exposición es muy eficaz para tratar el trauma psicológico. [8] Sin embargo, si el trauma psicológico ha causado trastornos disociativos o PTSD complejo , se ha demostrado que el enfoque del modelo de trauma (también conocido como tratamiento orientado por fases de la disociación estructural) funciona mejor que el enfoque cognitivo simple. Los estudios financiados por productos farmacéuticos también han demostrado que los medicamentos como los nuevos antidepresivos son eficaces cuando se utilizan en combinación con otros enfoques psicológicos. [65] En la actualidad, los antidepresivos inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) sertralina (Zoloft) y paroxetina (Paxil) son los únicos medicamentos que han sido aprobados por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) de los Estados Unidos para tratar el TEPT. [66] Otras opciones de farmacoterapia incluyen los antidepresivos inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina (IRSN) y los medicamentos antipsicóticos, aunque ninguno ha sido aprobado por la FDA. [67]
La terapia del trauma permite procesar los recuerdos relacionados con el trauma y permite el crecimiento hacia un funcionamiento psicológico más adaptativo. Ayuda a desarrollar un afrontamiento positivo en lugar de un afrontamiento negativo y permite al individuo integrar material perturbador-angustiante (pensamientos, sentimientos y recuerdos) y resolverlos internamente. También ayuda al crecimiento de habilidades personales como la resiliencia, la regulación del ego, la empatía, etc. [68]
Los procesos involucrados en la terapia de trauma son:
- Psicoeducación: Difusión de información y educación en vulnerabilidades y mecanismos de afrontamiento adoptables.
- Regulación emocional: Identificar, contrarrestar pensamientos y emociones discriminatorios, fundamentados desde la construcción interna a una representación externa.
- Procesamiento cognitivo: Transformar las percepciones y creencias negativas sobre uno mismo, los demás y el entorno en positivas a través de la reconsideración o el replanteamiento cognitivo.
- Procesamiento del trauma: desensibilización sistemática, activación de respuesta y contracondicionamiento, extinción titulada de la respuesta emocional, deconstrucción de la disparidad (estado emocional frente a realidad), resolución del material traumático (en teoría, a un estado en el que los desencadenantes ya no producen angustia dañina y el el individuo es capaz de expresar alivio).
- Procesamiento emocional: reconstruir percepciones, creencias y expectativas erróneas, habituar nuevos contextos de vida a los miedos relacionados con el trauma que se activan automáticamente y proporcionar tarjetas de crisis con emociones codificadas y cognición adecuada. (Esta etapa solo se inicia en la fase previa a la terminación de la evaluación clínica y el juicio del profesional de la salud mental).
- Procesamiento experiencial : visualización del estado de alivio alcanzado y métodos de relajación.
La práctica de enseñanza informada sobre el trauma es un enfoque educativo para los niños migrantes de países devastados por la guerra que generalmente han experimentado un trauma complejo, y el número de esos niños que ingresan a las escuelas canadienses ha llevado a algunas jurisdicciones escolares a considerar nuevos enfoques en el aula para ayudar a estos alumnos. [69] [70] Junto con un trauma complejo, estos estudiantes a menudo han experimentado interrupciones en la escolarización debido al proceso de migración y, como consecuencia, pueden tener habilidades limitadas de alfabetización en su primer idioma. [71] Un estudio de un aula de una escuela secundaria canadiense, contado a través de las anotaciones en el diario de un estudiante de profesor, mostró cómo el marco ARC (apego, regulación y competencia) de Blaustein y Kinniburgh [72] se utilizó para apoyar a los estudiantes refugiados recién llegados de la guerra zonas. [69] Tweedie y col. (2017) describen cómo los componentes clave del marco ARC, como el establecimiento de consistencia en las rutinas del aula; ayudar a los estudiantes a identificar y autorregular las respuestas emocionales; y permitir el logro de las metas personales de los estudiantes, se aplican prácticamente en un salón de clases donde los estudiantes han experimentado un trauma complejo. Los autores alientan a los maestros y las escuelas a evitar una lente de déficit para ver a estos alumnos y sugieren formas en que las escuelas pueden estructurar los entornos de enseñanza y aprendizaje que tengan en cuenta las tensiones extremas que estos estudiantes han encontrado. [69]
También se han implicado varios enfoques complementarios al tratamiento del trauma, incluidos el yoga y la meditación. [73] Ha habido un interés reciente en el desarrollo de prácticas de yoga sensibles al trauma , [74] pero la eficacia real del yoga para reducir los efectos del trauma necesita más exploración. [75]
Ver también
- Objeto de confort
- Emoción y memoria
- Crisis existencial
- Dolor
- Hipervigilancia
- Identificación con el agresor
- Crecimiento postraumático
- Dolor psicógeno
- Dolor psicologico
- Memoria de pantalla
- Modelo de trauma
- Terapia de sistemas de trauma
- Pensamiento impensado
- Experimentación somática
Específico:
- Trauma de traición
- Trauma histórico
- Síndrome de trauma por violación
- Reacción al estrés de una ubicación remota
- Trauma transgeneracional
- Traumatización vicaria
Impacto psicosomático:
- Trastorno de estrés postraumático complejo
- Psiconeuroinmunología
- Medicina psicosomática
- Estrés (medicina)
- Mirada de mil yardas
Físico:
- Trauma físico
- Traumatologia
Psicotraumatólogos:
- Gottfried Fischer
Referencias
- ^ "Definición de trauma" . Administración de Servicios de Salud Mental y Abuso de Sustancias . Archivado desde el original el 5 de agosto de 2014.
- ^ Storr CL, Ialongo NS, Anthony JC, Breslau N (2007). "Antecedentes infantiles de exposición a eventos traumáticos y trastorno de estrés postraumático". Revista estadounidense de psiquiatría . 164 (1): 119-25. doi : 10.1176 / ajp.2007.164.1.119 . PMID 17202553 .
- ^ "Entre las personas que desarrollan estrés postraumático después de la exposición a un evento traumático, algunas desarrollan síntomas suficientes para cumplir con los criterios de diagnóstico de PTSD" Hoffman, VF, Bose, J., Batts, KR, Glasheen, C., Hirsch, E., Karg, R. y Hedden, S. (abril de 2016). Correlaciones de la exposición de por vida a uno o más eventos potencialmente traumáticos y el estrés postraumático posterior entre adultos en los Estados Unidos: resultados del estudio de vigilancia de la salud mental, 2008-2012. Obtenido el 20 de septiembre de 2017 de https://www.samhsa.gov/data/sites/default/files/CBHSQ-DR-PTSDtrauma- [ enlace muerto permanente ]
- ^ a b Wingo, Aliza P, Ressler KJ, Bradley B (2014). "Las características de resiliencia mitigan la tendencia al uso nocivo de alcohol y drogas ilícitas en adultos con antecedentes de abuso infantil: un estudio transversal de 2024 hombres y mujeres del centro de la ciudad" . Revista de investigación psiquiátrica . 51 : 93–99. doi : 10.1016 / j.jpsychires.2014.01.007 . PMC 4605671 . PMID 24485848 .
- ^ a b Carlson, Eve B .; Josef Ruzek. "Efectos de las experiencias traumáticas: hoja informativa de un centro nacional para el trastorno de estrés postraumático" . Centro Nacional de Trastorno por Estrés Postraumático. Archivado desde el original el 10 de diciembre de 2005 . Consultado el 9 de diciembre de 2005 .
- ^ Goulston, Mark (9 de febrero de 2011). Trastorno de estrés postraumático para tontos . John Wiley e hijos. pag. 39. ISBN 978-1-118-05090-3.
- ^ "Loyola College en Maryland: Trauma y trastorno de estrés postraumático" . Archivado desde el original el 28 de octubre de 2005.
- ^ a b c Frommberger, Ulrich (2014). "Trastorno de estrés postraumático: un desafío diagnóstico y terapéutico" . Deutsches Ärzteblatt International . 111 (5): 59–65. doi : 10.3238 / arztebl.2014.0059 . PMC 3952004 . PMID 24612528 .
- ^ Rothschild B (2000). El cuerpo recuerda: la psicofisiología del trauma y el tratamiento del trauma . Nueva York: Norton. ISBN 978-0-393-70327-6.
- ^ a b Schechter DS , Zygmunt A, Coates SW , Davies M, Trabka KA, McCaw J, Kolodji A, Robinson JL (2007). "La traumatización del cuidador afecta negativamente las representaciones mentales de los niños pequeños sobre sí mismos y los demás" . Apego y desarrollo humano . 9 (3): 187-205. doi : 10.1080 / 14616730701453762 . PMC 2078523 . PMID 18007959 .
- ^ Schechter DS , Coates SW , Kaminer T, Coots T, Zeanah CH, Davies M, Schonfield IS, Marshall RD, Liebowitz MR, Trabka KA, McCaw J, Myers MM (2008). "Representaciones mentales maternas distorsionadas y comportamiento atípico en una muestra clínica de madres expuestas a la violencia y sus niños pequeños" . Revista de trauma y disociación . 9 (2): 123-149. doi : 10.1080 / 15299730802045666 . PMC 2577290 . PMID 18985165 .
- ↑ a b Neria, Y., Nandi, A. y Galea, S. (2008). Trastorno de estrés postraumático después de desastres: una revisión sistemática . Medicina psicológica, 38 (4), 467–480. Chicago
- ^ Kieft, J .; Bendell, J (2021). "La responsabilidad de comunicar verdades difíciles sobre el clima influyó en la disrupción y el colapso social: una introducción a la investigación psicológica" . Documentos ocasionales del Instituto de Liderazgo y Sostenibilidad (IFLAS) . 7 : 1–39.
- ^ Cohen, Patricia (25 de noviembre de 2007). "Freud se enseña ampliamente en universidades, excepto en el Departamento de Psicología (publicado en 2007)" . The New York Times . ISSN 0362-4331 . Consultado el 1 de enero de 2021 .
- ^ "La psicoterapia psicodinámica aporta beneficios duraderos a través del autoconocimiento" . www.apa.org . Asociación Americana de Psicología . Consultado el 1 de enero de 2021 .
- ^ Laplanche, J .; Pontalis, JB (1967). El lenguaje del psicoanálisis . WW Norton and Company. págs. 465–9 . ISBN 978-0-393-01105-0.
- ^ Lacan, J., El seminario de Jacques Lacan: Libro II: El ego en la teoría de Freud y en la técnica del psicoanálisis 1954-1955 | p. 164 (WW Norton & Company, 1991), ISBN 978-0-393-30709-2
- ^ a b Alford, C. Fred (9 de junio de 2016). Trauma, cultura y trastorno de estrés postraumático . Saltador. ISBN 978-1-137-57600-2.
- ^ Carlson, Neil (2013). Fisiología de la Psicología . Pearson Education Inc. ISBN 978-0-205-23939-9.
- ^ Seyle, H. (1976). "El estrés de la vida". McGraw Hill .
- ^ Brunson; et al. (2005). "Mecanismos de deterioro cognitivo de inicio tardío después del estrés de la vida temprana" . Revista de neurociencia . 25 (41): 9328–9338. doi : 10.1523 / JNEUROSCI.2281-05.2005 . PMC 3100717 . PMID 16221841 .
- ^ Frommberger, Ulrich (2014). "Trastorno por estrés postraumático: un desafío diagnóstico y terapéutico" . Deutsches Ärzteblatt International . 111 (5): 59–65. doi : 10.3238 / arztebl.2014.0059 . PMC 3952004 . PMID 24612528 .
- ^ Straker, Gillian (1987). "El síndrome de estrés traumático continuo: la entrevista terapéutica única". Psicología y Sociedad .
- ^ McNally RJ; Bryant RA; Ehlers A (2003). "¿La intervención psicológica temprana promueve la recuperación del estrés postraumático?". La ciencia psicológica de interés público . 4 (2): 45–79. doi : 10.1111 / 1529-1006.01421 . PMID 26151755 . S2CID 8311994 .
- ^ "Guía sobre el trauma indirecto: soluciones recomendadas para los trabajadores de la lucha contra la violencia" (PDF) . Health Canada.
- ^ "El perfilador de Russell Williams no funcionará en el caso de Magnotta debido al trastorno de estrés postraumático" . CBC. 13 de marzo de 2014.
- ^ Briere, John; Scott, Catherine (2006). Principios de la terapia del trauma: una guía de síntomas, evaluación y tratamiento . California: SAGE Publications, Inc. págs. 37–63. ISBN 978-0-7619-2921-5.
- ^ Blake, Dudley David; Weathers, Frank W .; Nagy, Linda M .; Kaloupek, Danny G .; Gusman, Fred D .; Charney, Dennis S .; Keane, Terence M. (enero de 1995). "El desarrollo de una escala de TEPT administrada por un médico" . Revista de estrés traumático . 8 (1): 75–90. doi : 10.1002 / jts.2490080106 . ISSN 0894-9867 . PMID 7712061 .
- ^ Bryant, Richard A .; Harvey, Allison G .; Dang, Suzanne T .; Sackville, Tanya (1998). "Evaluación del trastorno de estrés agudo: propiedades psicométricas de una entrevista clínica estructurada" . Evaluación psicológica . 10 (3): 215–220. doi : 10.1037 / 1040-3590.10.3.215 . ISSN 1040-3590 .
- ^ Pelcovitz, David; van der Kolk, Bessel; Roth, Susan; Mandel, Francine; Kaplan, Sandra; Resick, Patricia (enero de 1997). "Desarrollo de un conjunto de criterios y entrevista estructurada para trastornos de estrés extremo (SIDES)" . Revista de estrés traumático . 10 (1): 3-16. doi : 10.1002 / jts.2490100103 . ISSN 0894-9867 . PMID 9018674 .
- ^ Steinberg, M. (1994). Guía del entrevistador para la entrevista clínica estructurada para los trastornos disociativos del DSM-IV (SCID-D) . Pub psiquiátrico americano. [1]
- ^ Briere, J. (1998). Entrevista breve para trastornos postraumáticos (BIPD). Prueba psicológica inédita, Universidad del Sur de California .
- ^ Foa, EB (1995). PDS: Escala de diagnóstico de estrés postraumático: manual . Londres: Pearson.
- ^ Davidson, JR, Libro, SW, Colket, JT, Tupler, LA, Roth, S., David, D., ... y Feldman, ME (1997). Evaluación de una nueva escala de autoevaluación para el trastorno de estrés postraumático. Medicina psicológica , 27 (1), 153-160.
- ^ Briere, J. (2001). Evaluación detallada del estrés postraumático: DAPS: Manual profesional . Lutz, FL: Recursos de evaluación psicológica.
- ^ Briere, J. (1995). Inventario de síntomas de trauma manual profesional. Odessa, FL: Recursos de evaluación psicológica.
- ^ Briere, J. (1996). Lista de verificación de síntomas de trauma para niños. Odessa, FL: Recursos de evaluación psicológica , 00253-8.
- ^ Kubany, ES, Leisen, MB, Kaplan, AS, Watson, SB, Haynes, SN, Owens, JA y Burns, K. (2000). Desarrollo y validación preliminar de una medida breve de amplio espectro de la exposición al trauma: el Cuestionario de eventos traumáticos de la vida. Evaluación psicológica , 12 (2), 210.
- ^ Kubany, ES, Haynes, SN, Abueg, FR, Manke, FP, Brennan, JM y Stahura, C. (1996). Desarrollo y validación del inventario de culpabilidad relacionada con el trauma (TRGI). Evaluación psicológica , 8 (4), 428.
- ^ Eliana Gil (2011). Ayudando a los niños maltratados y traumatizados: Integrando enfoques directivos y no directivos . Prensa de Guilford. págs. 28, 59. ISBN 978-1-60918-474-2.
- ^ McNally, RJ (2003) Recordando el trauma. Cambridge, MA: Harvard University Press
- ^ "DSM-IV-TR - Biblioteca DSM" . doi : 10.1176 / appi.books.9780890420249.dsm-iv-tr (inactivo el 31 de mayo de 2021). Cite journal requiere
|journal=
( ayuda )Mantenimiento de CS1: DOI inactivo a partir de mayo de 2021 ( enlace ) - ^ DePrince, AP y Freyd, JJ (2002). "El daño del trauma: ¿miedo patológico, suposiciones rotas o traición?" (PDF) . En J. Kauffman (ed.). Pérdida del mundo supuesto: una teoría de la pérdida traumática . Nueva York: Brunner-Routledge. págs. 71–82.
- ^ "Trauma emocional y psicológico" . Helpguide.org . Archivado desde el original el 13 de septiembre de 2014.
- ^ Whitfield, Charles (2010). "Drogas psiquiátricas como agentes de trauma" . Revista Internacional de Riesgos y Seguridad en Medicina . 22 (4): 195-207. doi : 10.3233 / JRS-2010-0508 . Archivado desde el original el 28 de enero de 2013 . Consultado el 5 de diciembre de 2012 .
- ^ Ramos, SM y Boyle, GJ (2001). Circuncisión ritual y médica entre niños filipinos: evidencia de trastorno por estrés postraumático. En GC Denniston, FM Hodges y MF Milos (Eds.), Comprender la circuncisión: un enfoque multidisciplinario para un problema multidimensional (cap. 14, págs. 253-270). Nueva York: Kluwer / Plenum. ISBN 0-306-46701-1ISBN 978-0306-46701-1
- ^ Jeronimus, BF; Ormel, J .; Alemán, A .; Penninx, BWJH; Riese, H. (2013). "Los acontecimientos vitales negativos y positivos se asocian con cambios pequeños pero duraderos en el neuroticismo". Medicina psicológica . 43 (11): 2403-15. doi : 10.1017 / s0033291713000159 . PMID 23410535 .
- ^ Bruce Perry (2003)
- ^ Al-Krenawi; Graham; Kanat-Maymon, 2009
- ^ Hickey, EW (2010). Asesinos en serie y sus víctimas. Blemont, CA: Wadsworth, Cengage Learning.
- ^ Moroz, Kathleen J. (30 de junio de 2005). "Los efectos del trauma psicológico en niños y adolescentes" (PDF) . Agencia de Servicios Humanos de Vermont. Archivado desde el original (PDF) el 3 de noviembre de 2010 . Consultado el 25 de noviembre de 2010 .
- ^ Jarecki, Kriss; Greenwald, Ricky (2016). "Recuento progresivo con clientes de terapia con trastorno de estrés postraumático: tres casos" . Investigación en Consejería y Psicoterapia . 16 (1): 64–71. doi : 10.1002 / capr.12055 .
- ^ "¿Qué es la terapia cognitivo-conductual (TCC)?" . Asociación de terapias conductuales y cognitivas.
- ^ Schnurr, PP .; Friedman, MJ .; Engel, CC .; Foa, EB .; Shea, MT .; Chow, BK .; Resick, PA .; Thurston, V .; et al. (Febrero de 2007). "Terapia cognitivo-conductual para el trastorno de estrés postraumático en mujeres: un ensayo controlado aleatorio" . JAMA . 297 (8): 820-30. doi : 10.1001 / jama.297.8.820 . PMID 17327524 .
- ^ "Hojas de datos de ABCT: trauma" . Asociación de terapias conductuales y cognitivas.
- ^ Instituto de Medicina (2008). Tratamiento del trastorno por estrés postraumático: una evaluación de la evidencia . Washington, DC: The National Academies Press .
- ^ McLean, CP .; Foa, EB. (Agosto de 2011). "Terapia de exposición prolongada para el trastorno de estrés postraumático: una revisión de la evidencia y la difusión". Experto Rev Neurother . 11 (8): 1151–63. doi : 10.1586 / ern.11.94 . PMID 21797656 . S2CID 7650571 .
- ^ Resick, PA .; Galovski, TE .; O'Brien Uhlmansiek, M .; Scher, CD .; Clum, GA .; Young-Xu, Y. (abril de 2008). "Un ensayo clínico aleatorizado para desmantelar componentes de la terapia de procesamiento cognitivo para el trastorno de estrés postraumático en mujeres víctimas de violencia interpersonal" . J Consultar a Clin Psychol . 76 (2): 243–58. doi : 10.1037 / 0022-006X.76.2.243 . PMC 2967760 . PMID 18377121 .
- ^ Hamblen, Schnurr; Rosenberg, MA y Eftekhari. "Descripción general de la psicoterapia para el trastorno de estrés postraumático" . Departamento de Asuntos de Veteranos de EE. UU.
- ^ Karlin, BE .; Ruzek, JI .; Chard, KM .; Eftekhari, A .; Monson, CM .; Hembree, EA .; Resick, PA .; Foa, EB. (Diciembre de 2010). "Difusión de tratamientos psicológicos basados en la evidencia para el trastorno de estrés postraumático en la Administración de Salud de Veteranos". J Trauma Stress . 23 (6): 663–73. doi : 10.1002 / jts.20588 . PMID 21171126 .
- ^ Roberts, Neil P .; Kitchiner, Neil J .; Kenardy, Justin; Bisson, Jonathan I. (17 de marzo de 2010). "Intervenciones psicológicas tempranas para tratar los síntomas del estrés traumático agudo". La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas (3): CD007944. doi : 10.1002 / 14651858.CD007944.pub2 . ISSN 1469-493X . PMID 20238359 .
- ^ a b Roberts, Neil P .; Roberts, Pamela A .; Jones, Neil; Bisson, Jonathan I. (2015). "Intervenciones psicológicas para el trastorno de estrés postraumático y el trastorno por consumo de sustancias comórbidas: una revisión sistemática y un metanálisis". Revisión de psicología clínica . 38 : 25–38. doi : 10.1016 / j.cpr.2015.02.007 . ISSN 0272-7358 . PMID 25792193 .
- ^ Lenz, A. Stephen; Henesy, Rachel; Callender, Karisse (2016). "Eficacia de la búsqueda de seguridad para el trastorno de estrés postraumático concurrente y el uso de sustancias" . Revista de Consejería y Desarrollo . 94 (1): 51–61. doi : 10.1002 / jcad.12061 . ISSN 0748-9633 .
- ^ "Buscando seguridad para el trastorno de estrés postraumático con trastorno por uso de sustancias | Sociedad de psicología clínica" . www.div12.org . 6 de marzo de 2017 . Consultado el 26 de septiembre de 2018 .
- ^ Steele K, van der Hart O, Nijenhuis ER (2005). "Tratamiento orientado a fases de la disociación estructural en traumatización compleja: superación de las fobias relacionadas con el trauma". Revista de trauma y disociación . 6 (3): 11–53. CiteSeerX 10.1.1.130.8227 . doi : 10.1300 / J229v06n03_02 . PMID 16172081 . S2CID 1378450 .
- ^ Krystal, John H .; Davis, Lori L .; Neylan, Thomas C .; Raskind, Murray A .; Schnurr, Paula P .; Stein, Murray B .; Vessicchio, Jennifer; Shiner, Brian; Gleason, Theresa D .; Huang, Grant D. (2017). "Es hora de abordar la crisis en la farmacoterapia del trastorno de estrés postraumático: una declaración de consenso del grupo de trabajo de psicofarmacología del trastorno de estrés postraumático" . Psiquiatría biológica . 82 (7): e51 – e59. doi : 10.1016 / j.biopsych.2017.03.007 . ISSN 0006-3223 . PMID 28454621 . S2CID 19531066 .
- ^ Alexander, Walter (2012). "Farmacoterapia para el trastorno de estrés postraumático en veteranos de combate" . Farmacia y Terapéutica . 37 (1): 32–38. ISSN 1052-1372 . PMC 3278188 . PMID 22346334 .
- ^ Briere, John N .; Scott, Catherine (25 de marzo de 2014). Principios de la terapia del trauma: una guía de síntomas, evaluación y tratamiento (actualización del DSM-5) . Publicaciones SAGE. ISBN 9781483351254 - a través de Google Books.
- ^ a b c Tweedie, MG; Belanger, C .; Rezazadeh, K .; Vogel, K. (2017). "Práctica de enseñanza informada por el trauma y niños refugiados: una reflexión esperanzadora sobre la bienvenida a nuestros nuevos vecinos en las escuelas canadienses" . Diario BC TEAL . 2 (1): 36–45.
- ^ Miles, J .; Bailey-McKenna, MC (2017). "Dar a los estudiantes refugiados un buen comienzo: el programa LEAD" . TESL Canada Journal . 33 : 109-128. doi : 10.18806 / tesl.v33i0.1249 .
- ^ Block, K .; Cross, S .; Riggs, E .; Gibbs, L. (2014). "Apoyar a las escuelas para crear un entorno inclusivo para los estudiantes refugiados". Revista Internacional de Educación Integrada . 18 (12): 1337-1355. doi : 10.1080 / 13603116.2014.899636 . S2CID 146524502 .
- ^ Blaustein, ME; Kinniburgh, KM (2010). Tratamiento del estrés traumático en niños y adolescentes: cómo fomentar la resiliencia a través del apego, la autorregulación y la competencia . Nueva York: Guilford Press.
- ^ Pradhan, Basant; Kluewer D'Amico, Jessica; Makani, Ramkrishna; Parikh, Tapan (10 de julio de 2015). "Intervenciones no convencionales para el trastorno de estrés postraumático crónico: ketamina, estimulación magnética transcraneal repetitiva (rTMS) y enfoques alternativos". Revista de trauma y disociación . 17 (1): 35–54. doi : 10.1080 / 15299732.2015.1046101 . ISSN 1529-9732 . PMID 26162001 . S2CID 5318679 .
- ^ Emerson, David; Elizabeth Hopper (2012). Superar el trauma a través del yoga . Estados Unidos: North Atlantic Books.
- ^ Nguyen-Feng, Viann N .; Clark, Cari J .; Butler, Mary E, Nguyen-Feng, Viann N .; Clark, Cari J .; Mayordomo, Mary E. (2019). [doi: 10.1037 / ser0000191 "El yoga como intervención para los síntomas psicológicos posteriores a un trauma: una revisión sistemática y síntesis cuantitativa"] Comprobar
|url=
valor ( ayuda ) . Servicios psicológicos. Asociación Americana de Psicología (APA) . 16 (3): 513–523. doi : 10.1037 / ser0000191 . PMID 29620390 - vía ISSN 1939-148X. PMID 29620390.CS1 maint: varios nombres: lista de autores ( enlace )
Otras lecturas
- Jon G. Allen (20 de mayo de 2008). Afrontar el trauma: esperanza a través de la comprensión . Pub psiquiátrico americano. ISBN 978-1-58562-682-3.
- Herman, Judith Lewis (1992). Trauma y recuperación . Nueva York: BasicBooks. ISBN 978-0-465-08766-2.
- Danielle A. Rathey (2018). Trauma a Träume. Programación informada sobre el trauma basada en la escuela . Milford, CT: CT Accesible. ISBN 9781387719976.
- Colin A. Ross (2000). El modelo de trauma: una solución al problema de la comorbilidad en psiquiatría . Grupo de libros Greenleaf. ISBN 978-0-9704525-0-4.
- Bessel A. van der Kolk ; Alexander C. McFarlane; Lars Weisaeth (1996). Estrés traumático: los efectos de la experiencia abrumadora en la mente, el cuerpo y la sociedad . Nueva York: Guilford Press. ISBN 978-1-57230-088-0.
- Scaer, Robert C. (2005). El espectro del trauma: heridas ocultas y resiliencia humana . Nueva York: Norton. ISBN 978-0-393-70466-2.
- Briere, John; Scott, Catherine (2006). Principios de la terapia del trauma: una guía de síntomas, evaluación y tratamiento . California: SAGE Publications, Inc. págs. 37–63. ISBN 978-0-7619-2921-5.
- Peter A. Levine (1997), Waking the Tiger: Healing Trauma: the innata capacidad para transformar experiencias abrumadoras , North Atlantic Books, ISBN 978-1-55643-233-0
- Michael Terry (1999), Kelengakutelleghpat: Un enfoque del trauma basado en la comunidad del Ártico
enlaces externos
- Abuso psicológico en Curlie
- La Sociedad Internacional de Estudios sobre el Estrés Traumático (ISTSS)
- Terapia cognitivo-conductual centrada en el trauma - Universidad Médica de Carolina del Sur
- Red Nacional de Estrés Traumático Infantil (NCTSN)
- Páginas de información sobre traumatismos