La psicoterapia (también terapia psicológica o terapia de conversación ) es el uso de métodos psicológicos , particularmente cuando se basan en la interacción personal regular con adultos, para ayudar a una persona a cambiar el comportamiento y superar los problemas de la manera deseada. La psicoterapia tiene como objetivo mejorar el bienestar y la salud mental de un individuo , resolver o mitigar comportamientos, creencias, compulsiones, pensamientos o emociones problemáticos, y mejorar las relaciones y las habilidades sociales . También existen numerosos tipos de psicoterapia diseñados para niños y adolescentes, como la terapia de juego . Ciertas psicoterapias se consideranbasado en evidencia para el tratamiento de algunos trastornos mentales diagnosticados . Otros han sido criticados como pseudociencia .
Psicoterapia | |
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Malla | D011613 |
Existen cientos de técnicas de psicoterapia, algunas con variaciones menores, mientras que otras se basan en concepciones muy diferentes de la psicología. [1] La mayoría implica sesiones individuales, entre el cliente y el terapeuta, pero algunas se llevan a cabo con grupos , [2] incluidas las familias .
Los psicoterapeutas pueden ser profesionales de la salud mental , como psiquiatras, psicólogos, enfermeras de salud mental, trabajadores sociales clínicos, terapeutas matrimoniales y familiares o consejeros profesionales. Los psicoterapeutas también pueden provenir de una variedad de otros orígenes y, según la jurisdicción, pueden estar regulados legalmente, regulados voluntariamente o no regulados (y el término en sí puede estar protegido o no).
Definiciones
El término psicoterapia se deriva de la antigua psique griega ( ψυχή que significa "aliento; espíritu; alma") y therapeia ( θεραπε " α "curación; tratamiento médico"). El Oxford English Dictionary lo define ahora como "El tratamiento de los trastornos de la mente o la personalidad por métodos psicológicos ...", sin embargo, en el uso anterior denotaba el tratamiento de la enfermedad a través de la sugestión hipnótica. [3]
La Asociación Estadounidense de Psicología adoptó una resolución sobre la eficacia de la psicoterapia en 2012 basada en una definición desarrollada por John C.Norcross : "La psicoterapia es la aplicación informada e intencional de métodos clínicos y posturas interpersonales derivados de principios psicológicos establecidos con el fin de ayudar a las personas modificar sus comportamientos, cogniciones, emociones y / u otras características personales en las direcciones que los participantes consideren deseables ". [4] [5] Ediciones influyentes de un trabajo del psiquiatra Jerome Frank definieron la psicoterapia como una relación curativa que utiliza métodos socialmente autorizados en una serie de contactos que involucran principalmente palabras, actos y rituales, considerados como formas de persuasión y retórica . [6]
Algunas definiciones de asesoramiento se superponen con psicoterapia (particularmente en enfoques no directivos centrados en el cliente), o el asesoramiento puede referirse a la orientación para problemas cotidianos en áreas específicas, generalmente para períodos más cortos con un enfoque menos médico o `` profesional ''. [7] La somatoterapia se refiere al uso de cambios físicos como lesiones y enfermedades, y la socioterapia al uso del entorno social de una persona para lograr un cambio terapéutico. [8] La psicoterapia puede abordar la espiritualidad como una parte importante de la vida mental / psicológica de alguien, y algunas formas se derivan de filosofías espirituales, pero las prácticas basadas en tratar lo espiritual como una dimensión separada no se consideran necesariamente formas tradicionales o 'legítimas' de psicoterapia. [9]
Históricamente, la psicoterapia a veces ha significado métodos "interpretativos" (es decir, freudianos ), a saber , psicoanálisis , en contraste con otros métodos para tratar trastornos psiquiátricos como la modificación de la conducta. [10]
La psicoterapia a menudo se denomina "terapia de conversación", especialmente para una audiencia general, [11] aunque no todas las formas de psicoterapia se basan en la comunicación verbal . [12] Los niños o adultos que no participan en la comunicación verbal (o no de la forma habitual) no están excluidos de la psicoterapia; de hecho, algunos tipos están diseñados para tales casos.
Entrega
La psicoterapia se puede brindar en persona (uno a uno, en parejas o en grupos), por teléfono, a través de asesoramiento telefónico o por Internet . [13]
La Agencia de Salud del Gobierno del estado de Australia de Victoria no ha otorgado ninguna aplicación de salud mental con puntuaciones superiores a 3 estrellas sobre 5 por su eficacia. [14] Una razón de esto es que los programas de terapia cognitivo-conductual en línea tienen una "adherencia" deficiente en comparación con los programas presenciales. Eso significa que muchos usuarios no "se apegan" al programa según lo prescrito. Pueden desinstalar la aplicación u omitir días, por ejemplo. [15]
Regulación
Los psicoterapeutas pueden ser tradicionalmente: profesionales de la salud mental como psicólogos y psiquiatras; profesionales de otros orígenes (terapeutas familiares, trabajadores sociales, enfermeras, etc.) que se hayan formado en una psicoterapia específica; o (en algunos casos) profesionales académicos o con formación científica. Los psiquiatras se capacitan primero como médicos y, como tales, pueden recetar medicamentos recetados ; y la formación psiquiátrica especializada comienza después de la escuela de medicina en residencias psiquiátricas: sin embargo, su especialidad es en trastornos mentales o formas de enfermedad mental. Los psicólogos clínicos tienen títulos de doctorado especializados en psicología con algunos componentes clínicos y de investigación. Otros médicos clínicos, trabajadores sociales , consejeros de salud mental, consejeros pastorales y enfermeras con especialización en salud mental también suelen realizar psicoterapia. Muchos de la amplia variedad de programas de formación en psicoterapia y entornos institucionales son multiprofesionales. En la mayoría de los países, la formación en psicoterapia se realiza a nivel de posgrado, a menudo a nivel de maestría (o doctorado), durante 4 años, con prácticas supervisadas significativas y colocaciones clínicas. Estos profesionales que realizan un trabajo psicoterapéutico especializado también requieren un programa de educación profesional continua después de la formación profesional básica.
Hay una lista de 2013 de las amplias competencias profesionales de un psicoterapeuta europeo, desarrollada por la Asociación Europea de Psicoterapia (EAP). [dieciséis]
Como a menudo se discuten temas sensibles y profundamente personales durante la psicoterapia, se espera que los terapeutas, y generalmente están legalmente obligados, respeten la confidencialidad del cliente o del paciente. La importancia fundamental de la confidencialidad del cliente —y las circunstancias limitadas en las que puede ser necesario romperla para la protección de los clientes u otras personas— está consagrada en los códigos de práctica ética de las organizaciones reguladoras de psicoterapia. [17] Ejemplos de casos en los que generalmente se acepta romper la confidencialidad incluyen cuando el terapeuta tiene conocimiento de que se está abusando físicamente de un niño o de un anciano; cuando existe una amenaza directa, clara e inminente de daño físico grave a sí mismo oa un individuo específico.
Europa
A partir de 2015, todavía hay muchas variaciones entre los diferentes países europeos sobre la regulación y la administración de psicoterapia. Varios países no regulan la práctica o no protegen el título. Algunos tienen un sistema de registro voluntario, con organizaciones profesionales independientes, mientras que otros países intentan restringir la práctica de la psicoterapia a los "profesionales de la salud mental" (psicólogos y psiquiatras) con formación certificada por el estado. Los títulos que están protegidos también varían. [18] La Asociación Europea de Psicoterapia (EAP) estableció la Declaración de Estrasburgo sobre Psicoterapia de 1990, que se dedica a establecer una profesión independiente de psicoterapia en Europa, con estándares paneuropeos. [19] La EAP ya ha establecido contactos importantes con la Unión Europea y la Comisión Europea con este fin.
Dado que la Unión Europea tiene una política primaria sobre la libre circulación de mano de obra dentro de Europa, la legislación europea puede invalidar las regulaciones nacionales que son, en esencia, formas de prácticas restrictivas.
En Alemania, la práctica de la psicoterapia para adultos está restringida a psicólogos y médicos calificados (incluidos psiquiatras) que hayan completado varios años de formación práctica especializada y certificación en psicoterapia. Dado que el psicoanálisis, la terapia psicodinámica y la terapia cognitivo-conductual cumplen los requisitos de las compañías de seguros de salud alemanas, los profesionales de la salud mental optan regularmente por una de estas tres especializaciones en su formación de posgrado. Para los psicólogos, esto incluye tres años de capacitación práctica a tiempo completo (4.200 horas), que incluye una pasantía de un año en una institución psiquiátrica acreditada, seis meses de trabajo clínico en un centro ambulatorio, 600 horas de psicoterapia supervisada en un entorno ambulatorio, y al menos 600 horas de seminarios teóricos. [20] Los trabajadores sociales pueden completar la formación especializada para clientes infantiles y adolescentes. [21] De manera similar, en Italia, la práctica de la psicoterapia está restringida a los graduados en psicología o medicina que hayan completado cuatro años de formación especializada reconocida. [22] [23] Suecia tiene una restricción similar sobre el título de "psicoterapeuta", que solo pueden utilizar los profesionales que hayan pasado por una formación de posgrado en psicoterapia y luego hayan solicitado una licencia, emitida por la Junta Nacional de Salud. y Bienestar . [24]
La legislación francesa restringe el uso del título de "psicoterapeuta" a los profesionales del Registro Nacional de Psicoterapeutas [25], lo que exige una formación en psicopatología clínica y un período de prácticas que solo está abierto a médicos o titulares de una maestría en psicología. o psicoanálisis. [ cita requerida ]
Austria y Suiza (2011) tienen leyes que reconocen enfoques funcionales multidisciplinarios. [ cita requerida ]
En el Reino Unido, el gobierno y el Consejo de Profesiones Sanitarias y Asistenciales consideraron el registro legal obligatorio, pero decidieron que era mejor dejar que los organismos profesionales se regularan a sí mismos, por lo que la Autoridad de Normas Profesionales para la Atención Sanitaria y Social (PSA) lanzó un esquema de Registros Voluntarios Acreditados. . [26] [27] [28] [29] [30] El asesoramiento y la psicoterapia no son títulos protegidos en el Reino Unido. Los consejeros y psicoterapeutas que se hayan capacitado y califiquen para un cierto estándar (generalmente un Diploma de nivel 4) pueden postularse para ser miembros de los organismos profesionales que figuran en los registros acreditados de la PSA.
Estados Unidos
En algunos estados, los consejeros o terapeutas deben tener una licencia para usar ciertas palabras y títulos en la identificación personal o la publicidad. En algunos otros estados, las restricciones a la práctica están más estrechamente asociadas con el cobro de tarifas. La concesión de licencias y la regulación son realizadas por varios estados. La presentación de la práctica con licencia, pero sin dicha licencia, es generalmente ilegal. [31] Sin una licencia, por ejemplo, un médico no puede facturar a las compañías de seguros. [32] La Asociación Estadounidense de Psicología proporciona información sobre las licencias estatales . [33]
Además de las leyes estatales, la Asociación Estadounidense de Psicología exige que sus miembros se adhieran a sus Principios éticos de psicólogos y su Código de conducta publicados . [34] La Junta Estadounidense de Psicología Profesional examina y certifica a "psicólogos que demuestran competencia en áreas especializadas aprobadas en psicología profesional". [35]
Canadá
La regulación de la psicoterapia es competencia de las provincias y territorios y varía entre ellas.
En Quebec , la psicoterapia es una actividad regulada que está restringida a psicólogos, médicos y titulares de un permiso de psicoterapia emitido por la Ordre des psychologues du Québec , la orden de psicólogos de Quebec. Los miembros de ciertas profesiones específicas, incluidos los trabajadores sociales , terapeutas de pareja y familiares, terapeutas ocupacionales , consejeros , criminólogos , sexólogos , psicoeducadores y enfermeras registradas pueden obtener un permiso de psicoterapia al completar ciertos requisitos educativos y prácticos; su supervisión profesional es proporcionada por sus propias órdenes profesionales. Algunos otros profesionales que practicaban psicoterapia antes de que entrara en vigor el sistema actual continúan teniendo solo permisos de psicoterapia. [36]
Historia
Se puede decir que la psicoterapia se ha practicado a lo largo de los siglos, cuando médicos, filósofos, practicantes espirituales y la gente en general usaban métodos psicológicos para curar a otros. [37] [38]
En la tradición occidental , en el siglo XIX, se desarrolló un movimiento de tratamiento moral (que entonces significaba moral o mental) basado en métodos terapéuticos no invasivos sin restricciones. [39] Otro movimiento influyente fue iniciado por Franz Mesmer (1734-1815) y su alumno Armand-Marie-Jacques de Chastenet, marqués de Puységur (1751-1825). Llamado mesmerismo o magnetismo animal, tendría una fuerte influencia en el surgimiento de la psicología dinámica y la psiquiatría, así como en las teorías sobre la hipnosis . [40] [41] En 1853, Walter Cooper Dendy introdujo el término "psico-therapeia" con respecto a cómo los médicos pueden influir en los estados mentales de los pacientes y, por lo tanto, en sus dolencias corporales, por ejemplo, creando emociones opuestas para promover el equilibrio mental. [42] [43] Daniel Hack Tuke citó el término y escribió sobre "psicoterapéutica" en 1872, en el que también propuso hacer una ciencia del magnetismo animal . [44] [45] Hippolyte Bernheim y sus colegas de la " Escuela de Nancy " desarrollaron el concepto de "psicoterapia" en el sentido de usar la mente para curar el cuerpo a través del hipnotismo , aún más. [44] El trabajo de 1889 de Charles Lloyd Tuckey, Psico-terapéutica o Tratamiento por hipnotismo y sugestión popularizó el trabajo de la Escuela de Nancy en inglés. [44] [46] También en 1889 una clínica usó la palabra en su título por primera vez, cuando Frederik van Eeden y Albert Willem van Renterghem en Amsterdam cambiaron el nombre de la suya a "Clinique de Psycho-thérapeutique sugestivo" después de visitar Nancy. [44] Durante este tiempo, la hipnosis en etapa itinerante se hizo popular, y tales actividades se sumaron a las controversias científicas sobre el uso de la hipnosis en la medicina. [44] También en 1892, en el segundo congreso de psicología experimental, van Eeden intentó atribuirse el mérito del término psicoterapia y distanciarlo de la hipnosis. [44] En 1896, la revista alemana Zeitschrift für Hypnotismus, Suggestionstherapie, Suggestionslehre und verwandte psychologische Forschungen cambió su nombre por Zeitschrift für Hypnotismus, Psychotherapie sowie andere psychophysiologische und psychopathologische und psychopathologische probablemente el primer término Forschun- patologische. [44] Así, psicoterapia inicialmente significaba "el tratamiento de la enfermedad por influencia psíquica o hipnótica, o por sugestión". [3]
Sigmund Freud visitó la Escuela de Nancy y su práctica neurológica temprana involucró el uso del hipnotismo. Sin embargo, siguiendo el trabajo de su mentor Josef Breuer, en particular un caso en el que los síntomas parecían parcialmente resueltos por lo que la paciente, Bertha Pappenheim , denominó una " cura hablada", Freud comenzó a enfocarse en condiciones que parecían tener causas psicológicas originadas en experiencias infantiles y la mente inconsciente . Continuó desarrollando técnicas como la asociación libre , la interpretación de los sueños , la transferencia y el análisis del ello, el yo y el superyó . Su reputación popular como el padre de la psicoterapia se estableció por el uso del término distintivo " psicoanálisis ", vinculado a un sistema general de teorías y métodos, y por el trabajo eficaz de sus seguidores en la reescritura de la historia. [44] Muchos teóricos, incluidos Alfred Adler , Carl Jung , Karen Horney , Anna Freud , Otto Rank , Erik Erikson , Melanie Klein y Heinz Kohut , se basaron en las ideas fundamentales de Freud y, a menudo, desarrollaron sus propios sistemas de psicoterapia. Todos ellos fueron posteriormente clasificados como psicodinámica , es decir, todo lo que implicó la psique 's consciente / inconsciente influencia en las relaciones externas y los autónomos. Las sesiones tendieron a ascender a cientos durante varios años.
El conductismo se desarrolló en la década de 1920 y la modificación de la conducta como terapia se popularizó en las décadas de 1950 y 1960. Contribuyentes notables fueron Joseph Wolpe en Sudáfrica, MB Shipiro y Hans Eysenck [47] en Gran Bretaña, y John B. Watson y BF Skinner en los Estados Unidos. Los enfoques de la terapia conductual se basaron en los principios del condicionamiento operante , el condicionamiento clásico y la teoría del aprendizaje social para producir un cambio terapéutico en los síntomas observables. El enfoque se volvió de uso común para las fobias , así como para otros trastornos.
Algunos enfoques terapéuticos se desarrollaron a partir de la escuela europea de filosofía existencial . Preocupados principalmente por la capacidad del individuo para desarrollar y preservar un sentido de significado y propósito a lo largo de la vida, los principales contribuyentes al campo (por ejemplo, Irvin Yalom , Rollo May ) y Europa ( Viktor Frankl , Ludwig Binswanger , Medard Boss , RDLaing , Emmy van Deurzen ) intentó crear terapias sensibles a las "crisis de la vida" comunes que surgen de la desolación esencial de la autoconciencia humana, previamente accesible solo a través de los escritos complejos de filósofos existenciales (por ejemplo, Søren Kierkegaard , Jean-Paul Sartre , Gabriel Marcel , Martin Heidegger , Friedrich Nietzsche ). La singularidad de la relación paciente-terapeuta también constituye, por tanto, un vehículo para la investigación terapéutica. Un cuerpo de pensamiento relacionado en psicoterapia comenzó en la década de 1950 con Carl Rogers . Basado también en los trabajos de Abraham Maslow y su jerarquía de necesidades humanas , Rogers trajo la psicoterapia centrada en la persona al enfoque principal. El requisito principal era que el cliente recibiera tres "condiciones" básicas de su consejero o terapeuta: consideración positiva incondicional, a veces descrita como "valorar" la humanidad del cliente; congruencia [autenticidad / autenticidad / transparencia]; y comprensión empática . Se pensó que este tipo de interacción permitía a los clientes experimentar y expresarse plenamente, y así desarrollarse de acuerdo con su potencial innato. Otros desarrollaron el enfoque, como Fritz y Laura Perls en la creación de la terapia Gestalt , así como Marshall Rosenberg, fundador de Nonviolent Communication , y Eric Berne , fundador del análisis transaccional . Posteriormente estos campos de la psicoterapia se convertirían en lo que hoy se conoce como psicoterapia humanista . Los grupos de autoayuda y los libros se generalizaron.
Durante la década de 1950, Albert Ellis originó la terapia conductual emotiva racional (TREC). Independientemente, unos años más tarde, el psiquiatra Aaron T. Beck desarrolló una forma de psicoterapia conocida como terapia cognitiva . Ambos incluían técnicas relativamente breves, estructuradas y centradas en el presente destinadas a identificar y cambiar las creencias, valoraciones y patrones de reacción de una persona, en contraste con el enfoque más duradero basado en la percepción de las terapias psicodinámicas o humanísticas. El enfoque de Beck utilizó principalmente el método socrático , y se han establecido vínculos entre la filosofía estoica antigua y estas terapias cognitivas. [48]
Los enfoques de terapia cognitiva y conductual se combinaron y agruparon cada vez más bajo el término general de terapia cognitiva conductual (TCC) en la década de 1970. Muchos enfoques dentro de la TCC están orientados hacia el empirismo activo / directivo pero colaborativo (una forma de prueba de la realidad) y la evaluación y modificación de creencias fundamentales y esquemas disfuncionales. Estos enfoques obtuvieron una amplia aceptación como tratamiento primario para numerosos trastornos. Se desarrolló una "tercera ola" de terapias cognitivas y conductuales, incluida la terapia de aceptación y compromiso y la terapia conductual dialéctica , que expandieron los conceptos a otros trastornos y / o agregaron componentes novedosos y ejercicios de atención plena . Sin embargo, el concepto de "tercera ola" ha sido criticado por no ser esencialmente diferente de otras terapias y tener sus raíces también en las anteriores. [49] Los métodos de asesoramiento desarrollados incluyen terapia centrada en soluciones y entrenamiento sistémico .
Las psicoterapias posmodernas como la terapia narrativa y la terapia de coherencia no imponen definiciones de salud y enfermedad mental, sino que ven el objetivo de la terapia como algo construido por el cliente y el terapeuta en un contexto social. También se desarrolló la terapia sistémica , que se centra en la dinámica familiar y de grupo, y la psicología transpersonal , que se centra en la faceta espiritual de la experiencia humana. Otras orientaciones desarrolladas en las últimas tres décadas incluyen la terapia feminista , la terapia breve , la psicología somática , la terapia expresiva , la psicología positiva aplicada y el enfoque de los dados humanos . Una encuesta de más de 2.500 terapeutas estadounidenses en 2006 reveló los modelos de terapia más utilizados y los diez terapeutas más influyentes del cuarto de siglo anterior. [50]
Tipos
Descripción general
Hay cientos de enfoques de psicoterapia o escuelas de pensamiento. En 1980 había más de 250; [51] en 1996 más de 450; [52] ya principios del siglo XXI había más de mil psicoterapias con nombres diferentes, algunas con variaciones menores mientras que otras se basan en concepciones muy diferentes de la psicología, la ética (cómo vivir) o la técnica. [53] [54] En la práctica, la terapia a menudo no es de un solo tipo, sino que se basa en una serie de perspectivas y escuelas, lo que se conoce como enfoque integrador o ecléctico . [55] [56] La importancia de la relación terapéutica , también conocida como alianza terapéutica, entre el cliente y el terapeuta a menudo se considera crucial para la psicoterapia. La teoría de los factores comunes aborda este y otros aspectos centrales que se cree que son responsables de una psicoterapia eficaz. Sigmund Freud (1856-1939), un neurólogo vienés que estudió con Jean-Martin Charcot en 1885, a menudo se considera el padre de la psicoterapia moderna. Sus métodos incluían analizar los sueños de su paciente en busca de importantes conocimientos ocultos en sus mentes inconscientes. Otros elementos importantes de sus métodos, que cambiaron a lo largo de los años, incluyeron la identificación de la sexualidad infantil, el papel de la ansiedad como manifestación del conflicto interno, la diferenciación de partes de la psique (ello, yo, superyó), la transferencia y la contratransferencia (la proyecciones del paciente sobre el terapeuta y las respuestas emocionales del terapeuta a eso). Algunos de sus conceptos eran demasiado amplios para ser susceptibles de pruebas e invalidación empíricas, y Jaspers lo criticó por ello. Numerosas figuras importantes elaboraron y refinaron las técnicas terapéuticas de Freud, incluidas Melanie Klein, Donald Winnicott y otros. Sin embargo, desde la década de 1960, el uso del análisis basado en Freud para el tratamiento de los trastornos mentales ha disminuido sustancialmente. Se han creado diferentes tipos de psicoterapia junto con el advenimiento de los ensayos clínicos para probarlos científicamente. Estos incorporan tratamientos subjetivos (después de Beck), tratamientos conductuales (después de Skinner y Wolpe) y estructuras adicionales centradas y con limitaciones de tiempo, por ejemplo, psicoterapia interpersonal. En la cuestión de la juventud y en la esquizofrenia, los sistemas de tratamiento familiar son muy apreciados. Una parte de los pensamientos que surgen de la terapia son actualmente omnipresentes y algunos son parte del conjunto de herramientas de la práctica clínica ordinaria. No son solo medicamentos, también ayudan a comprender conductas complejas.
La terapia puede abordar formas específicas de enfermedades mentales diagnosticables o problemas cotidianos para manejar o mantener relaciones interpersonales o alcanzar metas personales. Un curso de terapia puede ocurrir antes, durante o después de la farmacoterapia (por ejemplo, tomar medicación psiquiátrica ).
Las psicoterapias se clasifican de varias formas diferentes. Se puede distinguir entre los que se basan en un modelo médico y los que se basan en un modelo humanista . En el modelo médico, el cliente se ve enfermo y el terapeuta emplea su habilidad para ayudar al cliente a recuperar la salud. El uso extensivo del DSM-IV , el manual de diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales en los Estados Unidos, es un ejemplo de un modelo médicamente exclusivo. El modelo humanista o no médico, en cambio, se esfuerza por despatologizar la condición humana. El terapeuta intenta crear un entorno relacional propicio para el aprendizaje experiencial y ayudar a desarrollar la confianza del cliente en su propio proceso natural, lo que resulta en una comprensión más profunda de sí mismo. El terapeuta puede verse a sí mismo como un facilitador / ayudante.
Otra distinción es entre las sesiones de terapia individual uno a uno y la psicoterapia de grupo , incluida la terapia de pareja y la terapia familiar . [57]
Las terapias a veces se clasifican según su duración; una pequeña cantidad de sesiones durante unas pocas semanas o meses pueden clasificarse como terapia breve (o terapia a corto plazo), otras, en las que las sesiones regulares se llevan a cabo durante años, pueden clasificarse como a largo plazo.
Algunos profesionales distinguen entre enfoques más "reveladores" (o " profundos ") y psicoterapia más "de apoyo". Descubrir la psicoterapia hace hincapié en facilitar la comprensión del cliente sobre las raíces de sus dificultades. El ejemplo más conocido es el psicoanálisis clásico. La psicoterapia de apoyo, por el contrario, enfatiza el fortalecimiento de los mecanismos de afrontamiento del cliente y, a menudo, brinda aliento y consejos, así como la prueba de la realidad y el establecimiento de límites cuando sea necesario. Dependiendo de los problemas y la situación del cliente, un enfoque más comprensivo o más revelador puede ser óptimo. [58]
La mayoría de las formas de psicoterapia utilizan la conversación hablada . Algunos también utilizan otras formas de comunicación como la palabra escrita, el arte , el teatro , la historia narrativa o la música. La psicoterapia con niños y sus padres a menudo implica juego , dramatización (es decir, juego de roles) y dibujo, con una narrativa co-construida a partir de estos modos de interacción no verbales y desplazados. [59]
También existen diferentes formatos para la entrega de algunas terapias, así como el habitual presencial: por ejemplo vía telefónica o vía interacción online . También ha habido avances en la terapia asistida por computadora, como la terapia de realidad virtual para la exposición conductual, programas multimedia para cada técnica cognitiva y dispositivos de mano para mejorar el seguimiento o poner en práctica las ideas. [60] [61]
Humanista
Estas psicoterapias, también conocidas como " experienciales ", se basan en la psicología humanista y surgieron como reacción tanto al conductismo como al psicoanálisis, siendo apodada la "tercera fuerza". Se preocupan principalmente por el desarrollo humano y las necesidades del individuo, con un énfasis en el significado subjetivo , un rechazo del determinismo y una preocupación por el crecimiento positivo más que por la patología . [62] Algunos postulan una capacidad humana inherente para maximizar el potencial, "la tendencia de autorrealización "; la tarea de la terapia es crear un ambiente relacional donde esta tendencia pueda florecer. [63] La psicología humanista puede, a su vez, tener sus raíces en el existencialismo , la creencia de que los seres humanos solo pueden encontrar significado al crearlo. Este es el objetivo de la terapia existencial . A su vez, la terapia existencial se asocia filosóficamente con la fenomenología . [64] [65]
La terapia centrada en la persona , también conocida como centrada en el cliente, se centra en que el terapeuta muestre franqueza, empatía y "consideración positiva incondicional", para ayudar a los clientes a expresarse y desarrollarse a sí mismos . [66]
El psicodrama humanista (HPD) se basa en la imagen humana de la psicología humanista. [67] Así que todas las reglas y métodos siguen los axiomas de la psicología humanista. El HPD se ve a sí mismo como una psicoterapia orientada al desarrollo y se ha alejado por completo de la teoría de la catarsis psicoanalítica. [68] La autoconciencia y la autorrealización son aspectos esenciales en el proceso terapéutico. Las experiencias subjetivas, los sentimientos y pensamientos y las propias experiencias son el punto de partida para un cambio o reorientación en la experiencia y el comportamiento en la dirección de una mayor autoaceptación y satisfacción. Tratar con la biografía del individuo está íntimamente relacionado con la sociometría del grupo. [69]
La terapia Gestalt , originalmente llamada "terapia de concentración", es una forma existencial / experiencial que facilita la conciencia en los diversos contextos de la vida, pasando de hablar sobre situaciones relativamente remotas a la acción y la experiencia de corriente directa. Derivado de diversas influencias, incluida una revisión del psicoanálisis, se levanta esencialmente sobre cuatro muros teóricos que soportan cargas: método fenomenológico , relación dialógica, estrategias teóricas de campo y libertad experimental. [70]
Una forma más breve de terapia humanista es el enfoque de los datos humanos , introducido en 1998-1999. [71] Es una intervención centrada en soluciones que se basa en la identificación de necesidades emocionales, como la seguridad, la autonomía y la conexión social, y en el uso de varios métodos educativos y psicológicos para ayudar a las personas a satisfacer esas necesidades de manera más completa o adecuada. [72] [73] [74] [75]
Orientado a la percepción
Las psicoterapias orientadas al insight se centran en revelar o interpretar procesos inconscientes . Más comúnmente refiriéndose a la terapia psicodinámica , de la cual el psicoanálisis es la forma más antigua e intensiva, estas aplicaciones de la psicología profunda fomentan la verbalización de todos los pensamientos del paciente, incluidas las asociaciones libres , las fantasías y los sueños, a partir de los cuales el analista formula la naturaleza de la psicología. conflictos inconscientes pasados y presentes que están causando los síntomas y problemas de carácter del paciente.
Hay seis escuelas principales de psicoanálisis, todas las cuales influyeron en la teoría psicodinámica: [76] freudiana, psicología del yo , teoría de las relaciones objetales , psicología del yo , psicoanálisis interpersonal , [77] [78] y psicoanálisis relacional . [79] También se han desarrollado técnicas para la terapia de grupo analítica .
Cognitivo-conductual
Las terapias conductuales utilizan técnicas conductuales , incluido el análisis conductual aplicado (también conocido como modificación de la conducta ), para cambiar los patrones de conducta desadaptativos para mejorar las respuestas emocionales, las cogniciones y las interacciones con los demás. La psicoterapia analítica funcional es una forma de este enfoque. Por naturaleza, las terapias conductuales son empíricas (basadas en datos), contextuales (centradas en el entorno y el contexto), funcionales (interesadas en el efecto o consecuencia que tiene un comportamiento en última instancia), probabilísticas (viendo el comportamiento como estadísticamente predecible), monistas (rechazando la mente -dualismo corporal y tratamiento de la persona como una unidad), y relacional (analizando interacciones bidireccionales). [80]
La terapia cognitiva se enfoca directamente en cambiar los pensamientos, con el fin de mejorar las emociones y los comportamientos.
La terapia cognitivo-conductual intenta combinar los dos enfoques anteriores, centrados en la construcción y reconstrucción de las cogniciones , emociones y comportamientos de las personas . Generalmente, en la TCC, el terapeuta, a través de una amplia gama de modalidades, ayuda a los clientes a evaluar, reconocer y lidiar con formas problemáticas y disfuncionales de pensar, emocionar y comportarse.
El concepto de las psicoterapias "tercera ola" refleja una influencia de la filosofía oriental en psicología clínica , la incorporación de principios tales como la meditación en intervenciones como la terapia cognitiva basada en la conciencia , terapia de aceptación y compromiso , y la terapia dialéctica conductual para el trastorno límite de la personalidad . [53]
La psicoterapia interpersonal (IPT) es una forma relativamente breve de psicoterapia (derivada tanto de la TCC como de los enfoques psicodinámicos ) que ha sido cada vez más estudiada y respaldada por pautas para algunas afecciones. Se centra en los vínculos entre el estado de ánimo y las circunstancias sociales, lo que ayuda a desarrollar habilidades sociales y apoyo social. [81] Tiene como objetivo fomentar la adaptación a los roles y situaciones interpersonales actuales.
La prevención de exposición y respuesta (ERP) es implementada principalmente por terapeutas en el tratamiento del TOC . La Asociación Estadounidense de Psiquiatría (APA) afirma que la TCC basada principalmente en técnicas conductuales (como la ERP) tiene la "base de pruebas más sólida" entre las intervenciones psicosociales. [82] Al enfrentarse a escenarios temidos (es decir, exposición) y abstenerse de realizar rituales (es decir, prevención receptiva), los pacientes pueden sentir gradualmente menos angustia al enfrentar los estímulos temidos, al mismo tiempo que se sienten menos inclinados a usar rituales para aliviar esa angustia. Por lo general, la ERP se administra de manera "jerárquica", lo que significa que los pacientes se enfrentan a estímulos cada vez más ansiosos a medida que avanzan en el curso del tratamiento. [83] [84]
Otros tipos incluyen terapia de realidad / teoría de elección , terapia multimodal y terapias para trastornos específicos, incluidas las terapias de TEPT , como la terapia de procesamiento cognitivo y EMDR ; terapias de abuso de sustancias como prevención de recaídas y manejo de contingencias ; y terapias para trastornos coexistentes como Buscando seguridad. [85]
Sistémico
La terapia sistémica busca dirigirse a las personas no solo de manera individual, como suele ser el enfoque de otras formas de terapia, sino en relación, tratando las interacciones de los grupos, sus patrones y dinámicas (incluye terapia familiar y consejería matrimonial ). La psicología comunitaria es un tipo de psicología sistémica.
El término terapia de grupo fue utilizado por primera vez alrededor de 1920 por Jacob L. Moreno , cuya principal contribución fue el desarrollo del psicodrama , en el que los grupos se utilizaron como elenco y audiencia para la exploración de problemas individuales mediante la recreación bajo la dirección del líder. El uso más analítico y exploratorio de grupos tanto en entornos hospitalarios como ambulatorios fue promovido por unos pocos psicoanalistas europeos que emigraron a los Estados Unidos, como Paul Schilder , quien trató a pacientes ambulatorios gravemente neuróticos y levemente psicóticos en pequeños grupos en el Hospital Bellevue. , Nueva York. El poder de los grupos se demostró de manera más influyente en Gran Bretaña durante la Segunda Guerra Mundial, cuando varios psicoanalistas y psiquiatras demostraron el valor de los métodos grupales para la selección de oficiales en las Juntas de Selección de la Oficina de Guerra. A varios de estos pioneros se les dio la oportunidad de dirigir una unidad psiquiátrica del Ejército en líneas grupales, en particular Wilfred Bion y Rickman, seguidos de SH Foulkes , Main y Bridger. El Hospital Northfield de Birmingham dio su nombre a lo que se denominó los dos "Experimentos Northfield", que impulsaron el desarrollo desde la guerra tanto de la terapia social, es decir, el movimiento comunitario terapéutico , como del uso de pequeños grupos. para el tratamiento de trastornos neuróticos y de la personalidad. Hoy en día, la terapia de grupo se utiliza en entornos clínicos y en entornos de práctica privada. [86]
Expresivo
La psicoterapia expresiva es una forma de terapia que utiliza la expresión artística (a través de experiencias de improvisación, composición, recreación y receptividad) como su medio principal para tratar a los clientes. Los psicoterapeutas expresivos utilizan las diferentes disciplinas de las artes creativas como intervenciones terapéuticas. Esto incluye las modalidades de danza terapia , dramaterapia , arteterapia , musicoterapia , terapia de escritura , entre otras. Esto puede incluir técnicas como el etiquetado de efectos . Los psicoterapeutas expresivos creen que a menudo la forma más eficaz de tratar a un cliente es a través de la expresión de la imaginación en el trabajo creativo e integrando y procesando los problemas que surgen en el acto.
Posmodernista
También conocido como postestructuralista o constructivista . La terapia narrativa presta atención a la "historia dominante" de cada persona a través de conversaciones terapéuticas, que también pueden implicar la exploración de ideas inútiles y cómo llegaron a la prominencia. Se pueden explorar posibles influencias sociales y culturales si el cliente lo considera útil. La terapia de coherencia postula múltiples niveles de construcciones mentales que crean síntomas como una forma de luchar por la autoprotección o la autorrealización. La terapia feminista no acepta que exista una forma única o correcta de ver la realidad y por ello se considera un enfoque posmodernista. [87]
Otro
La psicología transpersonal se dirige al cliente en el contexto de una comprensión espiritual de la conciencia. La psicoterapia positiva (PPT) (desde 1968) es un método en el campo de la psicoterapia humanista y psicodinámica y se basa en una imagen positiva del ser humano, con un enfoque promotor de la salud, orientado a los recursos y centrado en el conflicto.
La hipnoterapia se lleva a cabo mientras el sujeto se encuentra en estado de hipnosis . La hipnoterapia se aplica a menudo para modificar el comportamiento, el contenido emocional y las actitudes de un sujeto, así como una amplia gama de condiciones que incluyen: hábitos disfuncionales, [88] [89] [90] [91] [92] ansiedad, [93 ] enfermedades relacionadas con el estrés, [94] [95] [96] manejo del dolor, [97] [98] y desarrollo personal. [99] [100]
La terapia psicodélica son prácticas terapéuticas que involucran drogas psicodélicas , como LSD , psilocibina , DMT y MDMA . [101] En la terapia psicodélica, a diferencia de la medicación psiquiátrica convencional que el paciente toma con regularidad o según sea necesario, los pacientes generalmente permanecen en una sesión de psicoterapia prolongada durante la actividad psicodélica aguda con sesiones adicionales antes y después para ayudar a integrar las experiencias con los psicodélicos. [102] [103] La terapia psicodélica se ha comparado con los rituales curativos chamánicos de los indígenas. Los investigadores identificaron dos diferencias principales: la primera es la creencia chamánica de que existen múltiples realidades y pueden explorarse a través de estados alterados de conciencia, y la segunda, la creencia de que los espíritus encontrados en sueños y visiones son reales. [104] [103] La iniciativa benéfica Founders Pledge ha escrito un informe de investigación sobre oportunidades de donaciones rentables para financiar tratamientos de salud mental asistidos por psicodélicos. [105] [106]
La psicoterapia corporal , que forma parte del campo de la psicología somática , se centra en el vínculo entre la mente y el cuerpo e intenta acceder a niveles más profundos de la psique a través de una mayor conciencia del cuerpo físico y las emociones . Hay varios enfoques orientados al cuerpo , como la orgonomía y la vegetoterapia analítica del carácter de Reichian ( Wilhelm Reich ) ; análisis bioenergético neo-reichiano ; experiencia somática ; psicoterapia corporal integradora ; Psicoterapia Hakomi de Ron Kurtz ; psicoterapia sensoriomotora ; Psicoterapia de biosíntesis; y psicoterapia biodinámica. Estos enfoques no deben confundirse con el trabajo corporal o las terapias corporales que buscan mejorar principalmente la salud física a través del trabajo directo (tacto y manipulación) en el cuerpo, más que a través de métodos directamente psicológicos.
Se han desarrollado algunas terapias indígenas no occidentales . En los países africanos, esto incluye la terapia de restauración de la armonía, la terapia con meserón y las terapias sistémicas basadas en la filosofía Ubuntu . [107] [108] [109]
La psicoterapia integrativa es un intento de combinar ideas y estrategias de más de un enfoque teórico. [110] Estos enfoques incluyen mezclar creencias fundamentales y combinar técnicas probadas. Las formas de psicoterapia integrativa incluyen la terapia multimodal , el modelo transteórico , la psicodinámica cíclica, la selección sistemática del tratamiento, la terapia analítica cognitiva , el modelo de sistemas familiares internos , la psicoterapia multiteórica y la interacción conceptual. En la práctica, los psicoterapeutas más experimentados desarrollan su propio enfoque integrador a lo largo del tiempo.
Niño
La psicoterapia debe adaptarse para satisfacer las necesidades de desarrollo de los niños. Dependiendo de la edad, generalmente se considera que es parte de una estrategia eficaz para ayudar a las necesidades de un niño dentro del entorno familiar. [111] Los programas de formación en psicoterapia infantil incluyen necesariamente cursos de desarrollo humano . Dado que los niños a menudo no tienen la capacidad de articular pensamientos y sentimientos, los psicoterapeutas utilizarán una variedad de medios como instrumentos musicales, arena y juguetes, crayones, pintura, arcilla, títeres, biblioconsejería (libros) o juegos de mesa. El uso de la terapia de juego a menudo tiene sus raíces en la teoría psicodinámica , pero también existen otros enfoques.
Además de la terapia para el niño, a veces en lugar de ella, los niños pueden beneficiarse si sus padres trabajan con un terapeuta, toman clases para padres, asisten a terapia de duelo o toman otras medidas para resolver situaciones estresantes que afectan al niño. La capacitación en manejo de padres es una forma de psicoterapia altamente efectiva que enseña habilidades de crianza para reducir los problemas de conducta de sus hijos.
En muchos casos, un psicoterapeuta diferente trabajará con el cuidador del niño, mientras que un colega trabajará con el niño. [112] Por lo tanto, el pensamiento contemporáneo sobre el trabajo con el grupo de edad más joven se ha inclinado hacia trabajar con padres e hijos simultáneamente, así como individualmente según sea necesario. [113] [114]
Apoyado por computadora
La investigación sobre intervenciones asistidas por computadora y basadas en computadora ha aumentado significativamente en el transcurso de las últimas dos décadas. [115] [116] Las siguientes aplicaciones se han investigado con frecuencia:
- Teleroterapia / tele-salud mental: en la teleterapia, la psicoterapia clásica se proporciona a través de dispositivos de comunicación modernos, como por ejemplo mediante videoconferencia. [117]
- La realidad virtual: VR es un escenario generado por ordenador que simula la experiencia. El entorno inmersivo, utilizado para la exposición simulada , puede ser similar al mundo real o puede ser fantástico, creando una nueva experiencia. [118] [119]
- Intervenciones basadas en la informática (o intervenciones en línea o intervenciones de Internet ): Estas intervenciones se pueden describir como auto-ayuda interactiva. Por lo general, implican una combinación de elementos de texto, audio o video. [120] [121]
- Terapia asistida por computadora (o terapia combinada ): la psicoterapia clásica se apoya mediante elementos de aplicación en línea o de software . Se ha investigado la viabilidad de tales intervenciones para la terapia individual [122] y grupal. [123] [124]
Efectos
Evaluación
Existe una controversia considerable sobre si, o cuándo, la eficacia de la psicoterapia se evalúa mejor mediante ensayos controlados aleatorios o métodos idiográficos más individualizados . [125]
Un problema con los ensayos es qué usar como grupo de tratamiento con placebo o como grupo de control sin tratamiento . A menudo, este grupo incluye pacientes en lista de espera o aquellos que reciben algún tipo de contacto o apoyo no específico y regular. Los investigadores deben considerar cuál es la mejor manera de igualar el uso de tabletas inertes o tratamientos simulados en estudios controlados con placebo en ensayos farmacéuticos. Sigue habiendo varias interpretaciones y diferentes suposiciones y lenguaje. [126] Otro problema es el intento de estandarizar y manualizar las terapias y vincularlas a síntomas específicos de categorías de diagnóstico, haciéndolas más susceptibles a la investigación. Algunos informan que esto puede reducir la eficacia o pasar por alto las necesidades individuales. La opinión de Fonagy y Roth es que los beneficios del enfoque basado en la evidencia superan las dificultades. [127]
Existen varios marcos formales para evaluar si un psicoterapeuta es adecuado para un paciente. Un ejemplo es la autoevaluación de psicoterapia de Scarsdale (SPSE). [128] Sin embargo, algunas escalas, como la SPS, obtienen información específica de ciertas escuelas de psicoterapia únicamente (por ejemplo, el superyó).
Muchos psicoterapeutas creen que los matices de la psicoterapia no pueden captarse mediante la observación al estilo de un cuestionario y prefieren confiar en sus propias experiencias clínicas y argumentos conceptuales para respaldar el tipo de tratamiento que practican. Los terapeutas psicodinámicos, en particular, creen que los enfoques basados en la evidencia no son apropiados para sus métodos o suposiciones, aunque algunos han aceptado cada vez más el desafío de implementar enfoques basados en la evidencia en sus métodos. [129]
Resultados en relación con tipos seleccionados de tratamiento
Las revisiones internacionales a gran escala de estudios científicos han concluido que la psicoterapia es eficaz para numerosas afecciones. [4] [18]
Una línea de investigación encuentra consistentemente que formas supuestamente diferentes de psicoterapia muestran una efectividad similar. Según The Handbook of Counseling Psychology: "Los metanálisis de los estudios de psicoterapia han demostrado consistentemente que no hay diferencias sustanciales en los resultados entre los tratamientos". El manual establece que hay "poca evidencia que sugiera que cualquier terapia psicológica supere consistentemente a cualquier otra para cualquier trastorno psicológico específico. Esto a veces se llama el veredicto del pájaro Dodo después de una escena / sección en Alicia en el país de las maravillas donde todos los competidores en una carrera fueron llamado ganador y se le dan premios ". [130]
Further analyses seek to identify the factors that the psychotherapies have in common that seem to account for this, known as common factors theory; for example the quality of the therapeutic relationship, interpretation of problem, and the confrontation of painful emotions.[131][132][page needed][133][134]
Outcome studies have been critiqued for being too removed from real-world practice in that they use carefully selected therapists who have been extensively trained and monitored, and patients who may be non-representative of typical patients by virtue of strict inclusionary/exclusionary criteria. Such concerns impact the replication of research results and the ability to generalize from them to practicing therapists.[132][135]
However, specific therapies have been tested for use with specific disorders,[136] and regulatory organizations in both the UK and US make recommendations for different conditions.[137][138][139]
The Helsinki Psychotherapy Study was one of several large long-term clinical trials of psychotherapies that have taken place. Anxious and depressed patients in two short-term therapies (solution-focused and brief psychodynamic) improved faster, but five years long-term psychotherapy and psychoanalysis gave greater benefits. Several patient and therapist factors appear to predict suitability for different psychotherapies.[140]
Meta-analyses have established that Cognitive Behavioural Therapy (CBT) and psychodynamic psychotherapy are equally effective in treating depression.[141]
A 2014 meta analysis over 11,000 patients reveals that Interpersonal Psychotherapy (IPT) is of comparable effectiveness to CBT for depression but is inferior to the latter for eating disorders.[142] For children and adolescents, interpersonal psychotherapy and CBT are the best methods according to a 2014 meta analysis of almost 4000 patients.[143]
Mechanisms of change
It is not yet understood how psychotherapies can succeed in treating mental illnesses.[144] Different therapeutic approaches may be associated with particular theories about what needs to change in a person for a successful therapeutic outcome.
In general, processes of emotional arousal and memory have long been held to play an important role. One theory combining these aspects proposes that permanent change occurs to the extent that the neuropsychological mechanism of memory reconsolidation is triggered and is able to incorporate new emotional experiences.[145][146][147][148]
Adherence
Patient adherence to a course of psychotherapy—continuing to attend sessions or complete tasks—is a major issue.
The dropout level—early termination—ranges from around 30% to 60%, depending partly on how it is defined. The range is lower for research settings for various reasons, such as the selection of clients and how they are inducted. Early termination is associated on average with various demographic and clinical characteristics of clients, therapists and treatment interactions.[149][150] The high level of dropout has raised some criticism about the relevance and efficacy of psychotherapy.[151]
Most psychologists use between-session tasks in their general therapy work, and cognitive behavioral therapies in particular use and see them as an "active ingredient". It is not clear how often clients do not complete them, but it is thought to be a pervasive phenomenon.[149]
From the other side, the adherence of therapists to therapy protocols and techniques—known as "treatment integrity" or "fidelity"—has also been studied, with complex mixed results.[152] In general, however, it is a hallmark of evidence-based psychotherapy to use fidelity monitoring as part of therapy outcome trials and ongoing quality assurance in clinical implementation.
Adverse effects
Research on adverse effects of psychotherapy has been limited for various reasons, yet they may be expected to occur in 5% to 20% of patients. Problems include deterioration of symptoms or developing new symptoms, strains in other relationships, and therapy dependence. Some techniques or therapists may carry more risks than others, and some client characteristics may make them more vulnerable. Side-effects from properly conducted therapy should be distinguished from harms caused by malpractice.[153]
General critiques
Some critics are skeptical of the healing power of psychotherapeutic relationships.[154][155][156] Some dismiss psychotherapy altogether in the sense of a scientific discipline requiring professional practitioners,[157] instead favoring either nonprofessional help[157] or biomedical treatments.[158] Others have pointed out ways in which the values and techniques of therapists can be harmful as well as helpful to clients (or indirectly to other people in a client's life).[159][160][161]
Many resources available to a person experiencing emotional distress—the friendly support of friends, peers, family members, clergy contacts, personal reading, healthy exercise, research, and independent coping—all present considerable value. Critics note that humans have been dealing with crises, navigating severe social problems and finding solutions to life problems long before the advent of psychotherapy.[162]
On the other hand, some argue psychotherapy is under-utilized and under-researched by contemporary psychiatry despite offering more promise than stagnant medication development. In 2015, the US National Institute of Mental Health allocated only 5.4% of its budget to new clinical trials of psychotherapies (medication trials are largely funded by pharmaceutical companies), despite plentiful evidence they can work and that patients are more likely to prefer them.[163]
Some Christians, such as theologian Thomas C. Oden, have argued that successful therapeutic relationships, based on true acceptance of the client as a human being without contingency, require a theological assumption, an ontological acceptance of God.[further explanation needed][164][165]
Further critiques have emerged from feminist, constructionist and discourse-analytical sources.[166][167][168] Key to these is the issue of power.[167][169] In this regard there is a concern that clients are persuaded—both inside and outside the consulting room—to understand themselves and their difficulties in ways that are consistent with therapeutic ideas.[155][167] This means that alternative ideas (e.g., feminist,[170] economic,[171] spiritual[172]) are sometimes implicitly undermined.[173] Critics suggest that we idealize the situation when we think of therapy only as a helping relationship—arguing instead that it is fundamentally a political practice, in that some cultural ideas and practices are supported while others are undermined or disqualified, and that while it is seldom intended, the therapist–client relationship always participates in society's power relations and political dynamics.[155][174][175] A noted academic who espoused this criticism was Michel Foucault.[176][177][178]
Ver también
- Improving Access to Psychological Therapies
- List of psychotherapy journals
- Physical therapy
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Michel Foucault, in what has perhaps become the most well-known critique of psychiatric and therapeutic interventions, identified a shift in the way western society conceptualized madness with the establishment of 'moral treatment' at the end of the 18th century...
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Foucault's views have been used to highlight problems of power in a variety of 'mental health' fields: in nursing (e.g. Clinton & Hazelton, 2002), social work (e.g. Foote & Frank, 1999), psychiatry (e.g. Ali, 2002), and in the cross-disciplinary practices of psychotherapy (most notably in narrative therapy—e.g. Flaskas & Humphreys, 1993; Swann, 1999; White & Epston, 1990). However, there is no single 'Foucauldian' approach to power, or indeed to therapy, and his ideas are used, as he intended, more in the manner of a 'tool kit' of ideas than as a coherent theoretical account.
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Otras lecturas
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- Bloch, Sidney (2006). Introduction to the Psychotherapies (4th ed.). ISBN 0198520921.
- Carter, Robert T., ed. (2005). Handbook of Racial-Cultural Psychology and Counseling. OCLC 54905669. Two volumes.
- Corey, Gerald (2015). Theory and Practice of Counseling and Psychotherapy (10th ed.). ISBN 9781305263727.
- Cozolino, Louis (2017). The Neuroscience of Psychotherapy: Healing the Social Brain (3rd ed.). ISBN 9780393712643.
- DeBord, Kurt A.; Fischer, Ann R.; Bieschke, Kathleen J.; Perez, Ruperto M., eds. (2017). Handbook of Sexual Orientation and Gender Diversity in Counseling and Psychotherapy. ISBN 9781433823060.
- Hofmann, Stefan G., ed. (2017). International Perspectives on Psychotherapy. ISBN 9783319561936.
- Jongsma, Arthur E.; Peterson, L. Mark; Bruce, Timothy J. (2021). The Complete Adult Psychotherapy Treatment Planner (6th ed.). ISBN 978-1118067864.
- McAuliffe, Garrett J., ed. (2021). Culturally Alert Counseling: A Comprehensive Introduction (3rd ed.). ISBN 9781483378213.
- Prochaska, James O.; Norcross, John C. (2018). Systems of Psychotherapy: A Transtheoretical Analysis (9th ed.). ISBN 9780190880415.
- Rastogi, Mudita; Wieling, Elizabeth, eds. (2005). Voices of Color: First-Person Accounts of Ethnic Minority Therapists. ISBN 0761928901.
- Slavney, Phillip R. (2005). Psychotherapy: An Introduction for Psychiatry Residents and Other Mental Health Trainees. ISBN 0801880963.
- Wampold, Bruce E. (2019). The Basics of Psychotherapy: An Introduction to Theory and Practice (2nd ed.). ISBN 9781433830198.
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