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Neumología ( / ˌ p ʌ l m ə n ɒ l ə i / , / ˌ p ʊ l m ə n ɒ l ə i / , de América Pulmo, -ōnis "pulmón" y el griego sufijo -λογία - logía "estudio de") o neumología ( / n ʊ m ɒ l ə i, n j ʊ - / , construido en griego πνεύμωνpneúmōn"pulmón") es unaespecialidad médicaque se ocupa de lasenfermedades queafectan altracto respiratorio. [1] También se conoce comorespirología,medicina respiratoriaomedicina del pechoen algunos países y áreas.

La neumología se considera una rama de la medicina interna y está relacionada con la medicina de cuidados intensivos . La neumología a menudo implica el manejo de pacientes que necesitan soporte vital y ventilación mecánica . Los neumólogos están especialmente capacitados en enfermedades y afecciones del tórax , en particular neumonía , asma , tuberculosis , enfisema e infecciones torácicas complicadas. [2]

Revistas de neumología [ editar ]

Historia de la neumología [ editar ]

Uno de los primeros descubrimientos importantes en el campo de la neumología fue el descubrimiento de la circulación pulmonar . Originalmente, se pensaba que la sangre que llegaba al lado derecho del corazón pasaba a través de pequeños "poros" en el tabique hacia el lado izquierdo para ser oxigenada, según la teoría de Galeno ; sin embargo, el descubrimiento de la circulación pulmonar refuta esta teoría, que había sido previamente aceptada desde el siglo II. El anatomista y fisiólogo del siglo XIII Ibn Al-Nafis teorizó con precisión que no había un pasaje `` directo '' entre los dos lados ( ventrículos) del corazón. Creía que la sangre debía haber pasado a través de la arteria pulmonar , a través de los pulmones y de regreso al corazón para ser bombeada por todo el cuerpo. Muchos creen que esta es la primera descripción científica de la circulación pulmonar. [3]

Aunque la medicina pulmonar sólo comenzó a evolucionar como especialidad médica en la década de 1950, William Welch y William Osler fundaron la organización "matriz" de la American Thoracic Society , [4] la Asociación Nacional para el Estudio y la Prevención de la Tuberculosis . [5] El cuidado, tratamiento y estudio de la tuberculosis pulmonar se reconoce como una disciplina por derecho propio, la fisiología . [6] Cuando la especialidad comenzó a evolucionar, se hicieron varios descubrimientos vinculando el sistema respiratorio y la medición de los gases en sangre arterial, atrayendo a más y más médicos e investigadores al campo en desarrollo. [7]

Neumología y su relevancia en otros campos médicos [ editar ]

La cirugía del tracto respiratorio generalmente la realizan especialistas en cirugía cardiotorácica [8] (o cirugía torácica ) [9], aunque los neumólogos pueden realizar procedimientos menores. La neumología está estrechamente relacionada con la medicina de cuidados intensivos [10] cuando se trata de pacientes que requieren ventilación mecánica. Como resultado, muchos neumólogos están certificados para practicar la medicina de cuidados intensivos además de la medicina pulmonar. Hay programas de becas que permiten a los médicos obtener la certificación de la junta en medicina pulmonar y de cuidados intensivos simultáneamente. La neumología intervencionista es un campo relativamente nuevo dentro de la medicina pulmonar [11]que trata sobre el uso de procedimientos como la broncoscopia [12] y la pleuroscopia para tratar varias enfermedades pulmonares. [13] La neumología intervencionista se reconoce cada vez más como una especialidad médica específica. [14]

Diagnóstico [ editar ]

El neumólogo inicia el proceso de diagnóstico con una revisión general centrada en:

  • enfermedades hereditarias que afectan a los pulmones ( fibrosis quística , deficiencia de [15] alfa 1-antitripsina )
  • exposición a sustancias tóxicas ( humo de tabaco , [16] amianto , los gases de escape , de minería de carbón humos, aerosol e-cigarrillo , [17] )
  • exposición a agentes infecciosos (ciertos tipos de aves , procesamiento de malta)
  • una diátesis autoinmune que podría predisponer a ciertas afecciones ( fibrosis pulmonar , hipertensión pulmonar )

El diagnóstico físico [18] es tan importante como en otros campos de la medicina .

  • Inspección de las manos en busca de signos de cianosis o acropaquia , pared torácica y frecuencia respiratoria.
  • Palpación de los ganglios linfáticos cervicales , tráquea y movimiento de la pared torácica.
  • Percusión de los campos pulmonares por matidez o hiperresonancia.
  • Auscultación (con un estetoscopio ) de los campos pulmonares en busca de sonidos respiratorios disminuidos o inusuales .
    • Estertores o roncus escucharon sobre los campos pulmonares con un estetoscopio .

Dado que muchas enfermedades cardíacas pueden dar signos pulmonares, [19] por lo general se incluye una investigación cardíaca exhaustiva.

Procedimientos [ editar ]

Procedimientos clínicos [ editar ]

Los procedimientos clínicos pulmonares incluyen las siguientes pruebas y procedimientos pulmonares: [20] [21]

  • Investigación de laboratorio médico de sangre ( análisis de sangre ). A veces, también se requieren pruebas de gasometría arterial .
  • Espirometría: determinación del flujo de aire máximo a un volumen pulmonar dado, medido mediante la respiración en una máquina dedicada; esta es la prueba clave para diagnosticar la obstrucción del flujo de aire.
  • Pruebas de función pulmonar, incluida la espirometría, como se indicó anteriormente, más la respuesta a los broncodilatadores, los volúmenes pulmonares y la capacidad de difusión, siendo esta última una medida del área de absorción de oxígeno del pulmón
  • Broncoscopia [22] con lavado broncoalveolar (BAL), biopsia endobronquial y transbronquial y cepillado epitelial
  • Radiografías de tórax [23]
  • Tomografía computarizada [24]
  • Gammagrafía y otros métodos de medicina nuclear.
  • Tomografía por emisión de positrones [25] (especialmente en el cáncer de pulmón )
  • Polisomnografía (estudios del sueño [26] ) de uso común para el diagnóstico de la apnea del sueño

Procedimientos quirúrgicos [ editar ]

Los procedimientos quirúrgicos importantes en el corazón y los pulmones los realiza un cirujano torácico . [27] Los neumólogos suelen realizar procedimientos especializados para obtener muestras del interior del tórax o del pulmón. Utilizan técnicas radiográficas para ver la vasculatura de los pulmones y el corazón para ayudar con el diagnóstico.

Tratamiento y terapéutica [ editar ]

La medicación es el tratamiento más importante de la mayoría de enfermedades de la neumología, ya sea por inhalación ( broncodilatadores y esteroides ) o en forma oral ( antibióticos , antagonistas de leucotrienos ). Un ejemplo común es el uso de inhaladores en el tratamiento de afecciones pulmonares inflamatorias como el asma o la enfermedad pulmonar obstructiva crónica . La oxigenoterapia [28] suele ser necesaria en las enfermedades respiratorias graves ( enfisema y fibrosis pulmonar ). Cuando esto es insuficiente, el paciente puede requerir ventilación mecánica .

La rehabilitación pulmonar [29] se ha definido como un continuo multidimensional de servicios dirigidos a personas con enfermedad pulmonar y sus familias, generalmente por un equipo interdisciplinario de especialistas, con el objetivo de lograr y mantener el máximo nivel de independencia y funcionamiento del individuo en la comunidad. . La rehabilitación pulmonar [30] tiene como objetivo educar al paciente, la familia y mejorar la calidad de vida y el pronóstico en general.para el paciente. Las intervenciones pueden incluir ejercicio, educación, apoyo emocional, oxígeno, ventilación mecánica no invasiva, optimización de la eliminación de secreciones de las vías respiratorias, promoción del cumplimiento de la atención médica para reducir el número de exacerbaciones y hospitalizaciones, y regreso al trabajo y / o una vida más activa y emocionalmente satisfactoria. Estos objetivos son apropiados para cualquier paciente con reserva respiratoria disminuida, ya sea debido a enfermedades pulmonares obstructivas o intrínsecas (deterioro de la oxigenación) o debilidad neuromuscular (deterioro ventilatorio). Un equipo de rehabilitación pulmonar [31] puede incluir un médico de rehabilitación, un especialista en medicina pulmonar, un asistente médico y profesionales de la salud afines, incluida una enfermera de rehabilitación , unterapeuta respiratorio , un fisioterapeuta , un terapeuta ocupacional , un psicólogo y un trabajador social , entre otros. Además, los juegos de respiración se utilizan para motivar a los niños a realizar rehabilitación pulmonar.

Educación y formación [ editar ]

Neumólogo [ editar ]

En los Estados Unidos , los neumólogos son médicos que, después de recibir un título de médico ( MD o DO ), completan la capacitación de residencia en medicina interna , seguida de al menos dos años adicionales de capacitación de becas de subespecialidad en neumología. [32] Después de completar satisfactoriamente una beca en medicina pulmonar, el médico puede tomar el examen de certificación de la junta en medicina pulmonar. Después de aprobar este examen, el médico es certificado por la junta como neumólogo. La mayoría de los neumólogos completan tres años de becas de subespecialidad combinada en medicina pulmonar y medicina de cuidados intensivos.

Neumólogo pediátrico [ editar ]

En los Estados Unidos , los neumólogos pediátricos [33] son médicos que, después de recibir un título médico (MD o DO), completan la residencia en pediatría , seguida de al menos tres años adicionales de becas de subespecialidad en neumología.

Asistente Médico de Neumología [ editar ]

Los asistentes médicos suelen trabajar en colaboración con médicos en el campo de la neumología.

Investigación científica [ editar ]

Los neumólogos participan en la investigación clínica y básica del sistema respiratorio , desde la anatomía del epitelio respiratorio hasta el tratamiento más eficaz de la hipertensión pulmonar . También se realizan investigaciones científicas para buscar causas y posibles tratamientos en enfermedades como la tuberculosis pulmonar y el cáncer de pulmón .

Referencias [ editar ]

  1. ^ ACP: Neumología: Subespecialidad de Medicina Interna . Acponline.org. Consultado el 30 de septiembre de 2011.
  2. ^ Sengupta, Nandini; Sahidullah, Md; Saha, Goutam (agosto de 2016). "Clasificación del sonido pulmonar utilizando características estadísticas basadas en cepstral". Informática en Biología y Medicina . 75 (1): 118-129. doi : 10.1016 / j.compbiomed.2016.05.013 . PMID  27286184 .
  3. ^ Sharif Kaf A-Ghazal (2002). "El descubrimiento de la circulación pulmonar - quién debería recibir el crédito: ibn Al-Nafis o William Harvey" (PDF) . JISHIM . 2 : 46.
  4. ^ "Sociedad torácica americana - descripción general" . www.thoracic.org . Consultado el 25 de enero de 2019 .
  5. Jacobs, Henry Barton (3 de diciembre de 1904). "Asociación Nacional para el Estudio y la Prevención de la Tuberculosis" . Revista de la Asociación Médica Estadounidense . XLIII (23): 1712. doi : 10.1001 / jama.1904.02500230042014 . ISSN 0002-9955 . 
  6. ^ Lauzardo, Michael; Ashkin, David (1 de mayo de 2000). "Phthisiology at the Dawn of the New Century". Pecho . 117 (5): 1455-1473. doi : 10.1378 / cofre.117.5.1455 . ISSN 0012-3692 . 
  7. ^ Historia de la división . Hopkinsmedicine.org. Consultado el 30 de septiembre de 2011.
  8. ^ "Cirugía cardiotorácica | Essentia Health | MN, WI, ND" . www.essentiahealth.org . Consultado el 25 de enero de 2019 .
  9. ^ "Cirugía cardiotorácica" . Carreras de salud . 2015-04-07 . Consultado el 25 de enero de 2019 .
  10. ^ "Enfermedad pulmonar | Subespecialidades de medicina interna | ACP" . www.acponline.org . Consultado el 25 de enero de 2019 .
  11. ^ "Neumología intervencionista: procedimientos, usos y efectos" . WebMD . Consultado el 25 de enero de 2019 .
  12. ^ Seijo, Luis M .; Sterman, Daniel H. (8 de marzo de 2001). "Neumología intervencionista". Revista de Medicina de Nueva Inglaterra . 344 (10): 740–749. doi : 10.1056 / NEJM200103083441007 . ISSN 0028-4793 . PMID 11236779 .  
  13. ^ "Procedimientos terapéuticos y diagnósticos de neumología intervencionista" . www.pamf.org . Consultado el 25 de enero de 2019 .
  14. ^ Luis M. Seijo y Daniel H. Sterman (2001). "Neumología intervencionista". N. Engl. J. Med . 344 (10): 740–49. doi : 10.1056 / NEJM200103083441007 . PMID 11236779 . 
  15. ^ "Fibrosis quística - pediatría" . Manual MSD Edición Profesional . Consultado el 25 de enero de 2019 .
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  17. Perikleous, Evanthia P .; Steiropoulos, Paschalis; Paraskakis, Emmanouil; Constantinidis, Theodoros C .; Nena, Evangelia (2018). "Uso de cigarrillos electrónicos entre adolescentes: una visión general de la literatura y perspectivas futuras" . Fronteras en salud pública . 6 . doi : 10.3389 / fpubh.2018.00086 . ISSN 2296-2565 . PMC 5879739 . PMID 29632856 .   
  18. ^ "Evaluación del paciente pulmonar - trastornos pulmonares" . Manual MSD Edición Profesional . Consultado el 25 de enero de 2019 .
  19. ^ "Procedimientos y pruebas pulmonares | Biblioteca de salud de medicina de Johns Hopkins" . www.hopkinsmedicine.org . Consultado el 25 de enero de 2019 .
  20. ^ "Procedimientos y pruebas pulmonares | Biblioteca de salud de medicina de Johns Hopkins" . www.hopkinsmedicine.org . Consultado el 25 de enero de 2019 .
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