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Oximetría de pulso
Pulsioximetría sin cables.png
Oximetría de pulso sin anclaje
PropósitoMonitorear la saturación de oxígeno de una persona

La oximetría de pulso es un método no invasivo para monitorear la saturación de oxígeno de una persona . Las lecturas de la saturación de oxígeno periférico (Sp O 2 ) están típicamente dentro del 2% de precisión (dentro del 4% de precisión en el peor 5% de los casos) de la lectura más deseable (e invasiva) de la saturación de oxígeno arterial (Sa O 2 ) de los gases en sangre arterial análisis. [1] Pero los dos se correlacionan lo suficientemente bien como para que el método de oximetría de pulso seguro, conveniente, no invasivo y económico sea valioso para medir la saturación de oxígeno en el uso clínico .

El enfoque más común es la oximetría de pulso transmisiva . En este enfoque, se coloca un dispositivo sensor en una parte delgada del cuerpo del paciente, generalmente la punta de un dedo o el lóbulo de la oreja , o el pie de un bebé . Las yemas de los dedos y los lóbulos de las orejas tienen tasas de flujo sanguíneo más altas que otros tejidos, lo que facilita la transferencia de calor. [1] El dispositivo pasa dos longitudes de onda de luz a través de la parte del cuerpo hasta un fotodetector. Mide la absorbancia cambiante en cada una de las longitudes de onda , lo que le permite determinar las absorbancias debidas solo a la sangre arterial pulsante , excluyendo la sangre venosa , la piel, los huesos, los músculos, la grasa y (en la mayoría de los casos)esmalte de uñas . [2]

La oximetría de pulso de reflectancia es una alternativa menos común a la oximetría de pulso transmisiva. Este método no requiere una sección delgada del cuerpo de la persona y, por lo tanto, se adapta bien a una aplicación universal como los pies, la frente y el pecho, pero también tiene algunas limitaciones. La vasodilatación y la puesta en común de la sangre venosa en la cabeza debido al retorno venoso comprometida para el corazón pueden causar una combinación de pulsaciones arteriales y venosos en la región de la frente y dar lugar a falsas Sp O 2 resultados. Tales condiciones ocurren mientras se somete a anestesia con intubación endotraqueal y ventilación mecánica o en pacientes en la posición de Trendelenburg . [3]

Usos médicos [ editar ]

Una sonda de oxímetro de pulso aplicada al dedo de una persona.

Un oxímetro de pulso es un dispositivo médico que monitorea indirectamente la saturación de oxígeno de la sangre de un paciente (en lugar de medir la saturación de oxígeno directamente a través de una muestra de sangre) y los cambios en el volumen de sangre en la piel, produciendo un fotopletismograma que puede procesarse posteriormente en otras mediciones. . [4] El oxímetro de pulso se puede incorporar en un monitor de paciente multiparamétrico. La mayoría de los monitores también muestran la frecuencia del pulso. Los oxímetros de pulso portátiles que funcionan con baterías también están disponibles para el transporte o la monitorización de oxígeno en sangre en el hogar. [5]

Ventajas [ editar ]

La oximetría de pulso es particularmente conveniente para la medición continua no invasiva de la saturación de oxígeno en sangre. Por el contrario, los niveles de gases en sangre deben determinarse en un laboratorio a partir de una muestra de sangre extraída. La oximetría de pulso es útil en cualquier entorno en el que la oxigenación de un paciente sea ​​inestable, incluidos cuidados intensivos , operaciones, recuperación, emergencias y salas de hospital, pilotos en aeronaves sin presión, para evaluar la oxigenación de cualquier paciente y determinar la efectividad o la necesidad de oxígeno suplementario.. Aunque se utiliza un oxímetro de pulso para controlar la oxigenación, no puede determinar el metabolismo del oxígeno o la cantidad de oxígeno que utiliza un paciente. Para ello, también es necesario medir los niveles de dióxido de carbono (CO 2 ). Es posible que también se pueda utilizar para detectar anomalías en la ventilación. Sin embargo, el uso de un oxímetro de pulso para detectar hipoventilación se ve afectado con el uso de oxígeno suplementario, ya que solo cuando los pacientes respiran aire ambiente se pueden detectar de manera confiable las anomalías en la función respiratoria con su uso. Por lo tanto, la administración rutinaria de oxígeno suplementario puede no estar justificada si el paciente es capaz de mantener una oxigenación adecuada en el aire de la habitación, ya que puede provocar que la hipoventilación no se detecte.[6]

Debido a su simplicidad de uso y la capacidad de proporcionar valores de saturación de oxígeno continuos e inmediatos, los oxímetros de pulso son de vital importancia en la medicina de emergencia y también son muy útiles para pacientes con problemas respiratorios o cardíacos, [ cita requerida ] especialmente EPOC , o para diagnóstico de algunos trastornos del sueño como apnea e hipopnea . [7] Para los pacientes con apnea obstructiva del sueño , las lecturas de la oximetría de pulso estarán en el rango del 70% al 90% durante gran parte del tiempo que pasan intentando dormir. [8]

Los oxímetros de pulso portátiles que funcionan con baterías son útiles para los pilotos que operan en aeronaves no presurizadas a más de 10,000 pies (3,000 m) o 12,500 pies (3,800 m) en los EE . UU. [9] donde se requiere oxígeno suplementario. Los oxímetros de pulso portátiles también son útiles para los escaladores de montañas y los atletas cuyos niveles de oxígeno pueden disminuir a gran altura o con el ejercicio. Algunos oxímetros de pulso portátiles emplean un software que registra el pulso y el oxígeno en sangre de un paciente, lo que sirve como recordatorio para verificar los niveles de oxígeno en sangre. [ cita requerida ]

Los avances en la conectividad han hecho posible que los pacientes controlen continuamente la saturación de oxígeno en sangre sin una conexión cableada a un monitor hospitalario, sin sacrificar el flujo de datos del paciente a los monitores de cabecera y a los sistemas centralizados de vigilancia del paciente. [10]

Para los pacientes con COVID-19, la oximetría de pulso ayuda a la detección temprana de la hipoxia silenciosa , en la que los pacientes aún se ven y se sienten cómodos, pero su SpO2 es peligrosamente baja. [5] Esto les sucede a los pacientes en el hospital o en casa. Una baja SpO2 puede indicar una neumonía grave relacionada con COVID-19, que requiere un ventilador. [11]

Limitaciones [ editar ]

La oximetría de pulso mide únicamente la saturación de hemoglobina, no la ventilación y no es una medida completa de la suficiencia respiratoria. No es un sustituto de los gases sanguíneos controlados en un laboratorio, porque no da ninguna indicación de déficit de bases, niveles de dióxido de carbono, pH sanguíneo o concentración de bicarbonato (HCO 3 - ). El metabolismo del oxígeno se puede medir fácilmente controlando el CO 2 expirado , pero las cifras de saturación no brindan información sobre el contenido de oxígeno en sangre. La mayor parte del oxígeno de la sangre lo transporta la hemoglobina; en la anemia severa, la sangre contiene menos hemoglobina, que a pesar de estar saturada no puede transportar tanto oxígeno. [ cita requerida]

Debido a que los dispositivos de oxímetro de pulso están calibrados en sujetos sanos, la precisión es pobre para pacientes críticamente enfermos y recién nacidos prematuros. [1]

Las lecturas erróneamente bajas pueden deberse a hipoperfusión de la extremidad que se utiliza para la monitorización (a menudo debido a que una extremidad está fría o por vasoconstricción secundaria al uso de agentes vasopresores ); aplicación incorrecta del sensor; piel muy callosa ; o movimiento (como escalofríos), especialmente durante la hipoperfusión. Para garantizar la precisión, el sensor debe devolver un pulso constante y / o una forma de onda de pulso. Las tecnologías de pulsioximetría difieren en su capacidad para proporcionar datos precisos en condiciones de movimiento y baja perfusión. [12] [13]

La obesidad , la hipotensión (presión arterial baja) y algunas variantes de hemoglobina pueden reducir la precisión de los resultados. [7] Algunos oxímetros de pulso domésticos tienen tasas de muestreo bajas que pueden subestimar significativamente las caídas en los niveles de oxígeno en sangre. [7] La precisión de la oximetría de pulso se deteriora considerablemente para lecturas por debajo del 80%. [8]

La oximetría de pulso tampoco es una medida completa de la suficiencia de oxígeno circulatorio. Si hay un flujo sanguíneo insuficiente o hemoglobina insuficiente en la sangre ( anemia ), los tejidos pueden sufrir hipoxia a pesar de la alta saturación de oxígeno arterial.

Dado que la oximetría de pulso mide solo el porcentaje de hemoglobina unida, se producirá una lectura falsamente alta o falsamente baja cuando la hemoglobina se una a algo que no sea oxígeno:

  • La hemoglobina tiene una mayor afinidad por el monóxido de carbono que por el oxígeno, y puede producirse una lectura alta a pesar de que el paciente esté realmente hipoxémico. En casos de intoxicación por monóxido de carbono , esta inexactitud puede retrasar el reconocimiento de la hipoxia (bajo nivel de oxígeno celular).
  • La intoxicación por cianuro da una lectura alta porque reduce la extracción de oxígeno de la sangre arterial. En este caso, la lectura no es falsa, ya que el oxígeno en sangre arterial es alto en las primeras etapas de la intoxicación por cianuro. [ aclaración necesaria ]
  • La metahemoglobinemia causa de manera característica lecturas de oximetría de pulso a mediados de los 80.
  • La EPOC [especialmente la bronquitis crónica] puede causar lecturas falsas. [14]

Un método no invasivo que permite la medición continua de las dishemoglobinas es el CO-oxímetro de pulso , que fue construido en 2005 por Masimo. [15] Al utilizar longitudes de onda adicionales, [16] proporciona a los médicos una forma de medir las dishemoglobinas, carboxihemoglobina y metahemoglobina junto con la hemoglobina total. [17]

Las investigaciones han demostrado que las tasas de error en los dispositivos de oxímetro de pulso comunes pueden ser más altas para los adultos con color de piel oscuro, lo que genera preocupaciones de que la inexactitud en las mediciones de la oximetría de pulso pueda agravar el racismo sistémico en países con poblaciones multirraciales como los Estados Unidos . [18] La oximetría de pulso se utiliza para la detección de la apnea del sueño y otros tipos de trastornos respiratorios del sueño [7], que en los Estados Unidos son afecciones más prevalentes entre las minorías. [19] [20] [21]

Equipo [ editar ]

Además de los oxímetros de pulso para uso profesional, se encuentran disponibles muchos modelos económicos para "consumidores". Las opiniones varían sobre la confiabilidad de los oxímetros de consumo; un comentario típico es "Los datos de la investigación sobre los monitores domésticos se han mezclado, pero tienden a ser precisos en unos pocos puntos porcentuales". [22] Algunos relojes inteligentes con seguimiento de actividad incorporan una función de oxímetro. Un artículo sobre tales dispositivos, en el contexto del diagnóstico de la infección por COVID-19 , citaba a João Paulo Cunha de la Universidad de Porto, Portugal: "estos sensores no son precisos, esa es la principal limitación ... los que usas son solo para al nivel del consumidor, no al nivel clínico ". [23]Los oxímetros de pulso utilizados para el diagnóstico de afecciones como COVID-19 deben ser oxímetros de grado médico de Clase IIB. Los oxímetros de clase IIB se pueden utilizar en pacientes de todos los colores de piel, con poca pigmentación y en presencia de movimiento.

Según un informe de iData Research, el mercado estadounidense de monitorización por oximetría de pulso para equipos y sensores superó los 700 millones de dólares en 2011 [24].

Mecanismo [ editar ]

Espectros de absorción de hemoglobina oxigenada (HbO2) y hemoglobina desoxigenada (Hb) para longitudes de onda roja e infrarroja
El lado interior de un oxímetro de pulso

Un monitor de oxígeno en sangre muestra el porcentaje de sangre que está cargada de oxígeno. Más específicamente, mide qué porcentaje de hemoglobina , la proteína en la sangre que transporta el oxígeno, está cargada. Los rangos normales aceptables de Sa O 2 para pacientes sin patología pulmonar son del 95 al 99 por ciento. [ cita requerida ] Para una persona que respira aire ambiente al nivel del mar o cerca de él , se puede hacer una estimación de la pO 2 arterial a partir de la lectura de "saturación de oxígeno periférico" (SpO 2 ) del monitor de oxígeno en sangre . [ cita requerida ]

Modo de funcionamiento [ editar ]

Un oxímetro de pulso típico utiliza un procesador electrónico y un par de pequeños diodos emisores de luz (LED) que miran hacia un fotodiodo a través de una parte translúcida del cuerpo del paciente, generalmente la yema de un dedo o el lóbulo de la oreja. Un LED es rojo, con una longitud de onda de 660 nm y el otro es infrarrojocon una longitud de onda de 940 nm. La absorción de luz en estas longitudes de onda difiere significativamente entre sangre cargada de oxígeno y sangre que carece de oxígeno. La hemoglobina oxigenada absorbe más luz infrarroja y permite que pase más luz roja. La hemoglobina desoxigenada permite que pase más luz infrarroja y absorbe más luz roja. Los LED se secuencian a través de su ciclo de uno encendido, luego el otro, luego ambos apagados aproximadamente treinta veces por segundo, lo que permite que el fotodiodo responda a la luz roja e infrarroja por separado y también se ajuste a la línea de base de la luz ambiental. [25]

Se mide la cantidad de luz que se transmite (en otras palabras, que no se absorbe) y se producen señales normalizadas independientes para cada longitud de onda. Estas señales fluctúan en el tiempo porque la cantidad de sangre arterial que está presente aumenta (literalmente pulsa) con cada latido del corazón. Al restar la luz transmitida mínima de la luz transmitida en cada longitud de onda, se corrigen los efectos de otros tejidos, generando una señal continua para la sangre arterial pulsátil. [26] El procesador calcula la relación entre la medición de luz roja y la medición de luz infrarroja (que representa la relación entre hemoglobina oxigenada y hemoglobina desoxigenada), y el procesador convierte esta relación en SpO 2 a través de una tabla de búsqueda. [26]basado en la ley de Beer-Lambert . [25] La separación de la señal también sirve para otros propósitos: una forma de onda pletismógrafo ("onda pletismográfica") que representa la señal pulsátil generalmente se muestra para una indicación visual de los pulsos, así como la calidad de la señal, [4] y una relación numérica entre los pulsos y la absorbancia inicial (" índice de perfusión ") se puede utilizar para evaluar la perfusión. [27]

donde HbO 2 es hemoglobina oxigenada ( oxihemoglobina ) y Hb es hemoglobina desoxigenada.

Medidas derivadas [ editar ]

Ver también: Fotopletismograma

Debido a los cambios en los volúmenes de sangre en la piel, se puede ver una variación pletismográfica en la señal de luz recibida (transmitancia) por el sensor en un oxímetro. La variación se puede describir como una función periódica , que a su vez se puede dividir en un componente de CC (el valor pico) [a] y un componente de CA (pico menos valle). [28] La relación entre el componente de CA y el componente de CC, expresada como porcentaje, se conoce como índice de perfusión (periférico) (Pi) para un pulso, y típicamente tiene un rango de 0.02% a 20%. [29] Una medición anterior llamada oximetría de pulso pletismográfica(POP) solo mide el componente "AC" y se deriva manualmente de los píxeles del monitor. [30] [27]

El índice de variabilidad pletismográfica (PVI) es una medida de la variabilidad del índice de perfusión, que se produce durante los ciclos respiratorios. Matemáticamente se calcula como (Pi max - Pi min ) / Pi max × 100% , donde los valores de Pi máximo y mínimo son de uno o varios ciclos respiratorios. [28] Se ha demostrado que es un indicador útil y no invasivo de la capacidad de respuesta continua a los líquidos para los pacientes que se someten a un tratamiento con líquidos. [27] La amplitud de la forma de onda pletismográfica de la oximetría de pulso (ΔPOP) es una técnica anterior análoga para su uso en el POP derivado manualmente, calculado como (POP máx. - POP mín. ) / (POP máx.+ POP min ) * 2 . [30]

Historia [ editar ]

En 1935, el médico alemán Karl Matthes (1905-1962) desarrolló el primer medidor de saturación de O 2 de oído de dos longitudes de onda con filtros rojos y verdes (más tarde filtros rojos e infrarrojos). Su medidor fue el primer dispositivo para medir la saturación de O 2 . [31]

El oxímetro original fue fabricado por Glenn Allan Millikan en la década de 1940. [32] En 1949, Wood [ ¿quién? ] añadió una cápsula de presión para exprimir la sangre del oído a fin de obtener un valor absoluto de saturación de O 2 cuando la sangre se readmitió. El concepto es similar a la oximetría de pulso convencional actual, pero fue difícil de implementar debido a las fotocélulas y fuentes de luz inestables ; hoy este método no se usa clínicamente. En 1964, Shaw montó el primer oxímetro de oído de lectura absoluta, que utilizaba ocho longitudes de onda de luz. [ cita requerida ]

La primera oximetría de pulso fue desarrollada en 1972, por bioingenieros japoneses, Takuo Aoyagi y Michio Kishi, en un fabricante japonés de equipos electrónicos médicos, Nihon Kohden , utilizando la relación de absorción de luz roja e infrarroja de componentes pulsantes en el sitio de medición. Nihon Kohden fabricó el primer oxímetro de pulso, el oxímetro de oído OLV-5100, y Susumu Nakajima, un cirujano, y sus asociados probaron el dispositivo por primera vez en pacientes y lo informaron en 1975. [33] Sin embargo, Nihon Kohden suspendió el desarrollo de la oximetría de pulso y no solicitó una patente básica de oximetría de pulso excepto en Japón. En 1977, Minolta comercializó el primer pulsioxímetro digital OXIMET MET-1471. En EE. UU., Fue comercializado por Bioxen 1980. [34] [33] [35]

En 1987, el estándar de atención para la administración de un anestésico general en los EE. UU. Incluía la oximetría de pulso. Desde el quirófano, el uso de la oximetría de pulso se extendió rápidamente por todo el hospital, primero a las salas de recuperación y luego a las unidades de cuidados intensivos . La oximetría de pulso fue de particular valor en la unidad neonatal donde los pacientes no prosperan con la oxigenación inadecuada, pero demasiado oxígeno y las fluctuaciones en la concentración de oxígeno pueden conducir a deterioro de la visión o ceguera por retinopatía del prematuro (ROP). Además, obtener una gasometría arterial de un paciente neonatal es doloroso para el paciente y una de las principales causas de anemia neonatal. [36]El artefacto de movimiento puede ser una limitación significativa para el monitoreo de la oximetría de pulso, lo que resulta en falsas alarmas frecuentes y pérdida de datos. Esto se debe a que durante el movimiento y la perfusión periférica baja , muchos oxímetros de pulso no pueden distinguir entre sangre arterial pulsante y sangre venosa en movimiento, lo que conduce a una subestimación de la saturación de oxígeno. Los primeros estudios del rendimiento de la oximetría de pulso durante el movimiento del sujeto dejaron en claro las vulnerabilidades de las tecnologías de oximetría de pulso convencionales a los artefactos de movimiento. [12] [37]

En 1995, Masimo introdujo la tecnología de extracción de señales (SET) que podía medir con precisión durante el movimiento del paciente y la baja perfusión al separar la señal arterial de la venosa y otras señales. Desde entonces, los fabricantes de pulsioximetría han desarrollado nuevos algoritmos para reducir algunas falsas alarmas durante el movimiento [38] , como extender los tiempos promediados o congelar los valores en la pantalla, pero no pretenden medir las condiciones cambiantes durante el movimiento y la baja perfusión. Por lo tanto, todavía existen diferencias importantes en el rendimiento de los oxímetros de pulso en condiciones difíciles. [13] También en 1995, Masimo introdujo el índice de perfusión, que cuantifica la amplitud del pletismógrafo periférico. forma de onda. Se ha demostrado que el índice de perfusión ayuda a los médicos a predecir la gravedad de la enfermedad y los resultados respiratorios adversos tempranos en los recién nacidos, [39] [40] [41] predecir un flujo de vena cava superior bajo en lactantes de muy bajo peso al nacer, [42] proporcionar un indicador temprano de simpatectomía después de la anestesia epidural, [43] y mejorar la detección de cardiopatías congénitas críticas en los recién nacidos. [44]

Los artículos publicados han comparado la tecnología de extracción de señales con otras tecnologías de oximetría de pulso y han demostrado resultados consistentemente favorables para la tecnología de extracción de señales. [12] [13] [45] También se ha demostrado que el rendimiento de la oximetría de pulso de la tecnología de extracción de señales se traduce en ayudar a los médicos a mejorar los resultados de los pacientes. En un estudio, la retinopatía del prematuro (daño ocular) se redujo en un 58% en recién nacidos de muy bajo peso al nacer en un centro que usaba tecnología de extracción de señales, mientras que no hubo una disminución en la retinopatía del prematuro en otro centro con los mismos médicos que usaban el mismo protocolo. pero con tecnología de extracción sin señal. [46]Otros estudios han demostrado que la oximetría de pulso con tecnología de extracción de señales da como resultado menos mediciones de gases en sangre arterial, un tiempo de destete de oxígeno más rápido, una menor utilización del sensor y una menor duración de la estadía. [47] Las capacidades de medición a través del movimiento y de baja perfusión que tiene también permiten su uso en áreas previamente no monitoreadas como el piso general, donde las falsas alarmas han plagado la oximetría de pulso convencional. Como prueba de esto, se publicó un estudio histórico en 2010 que muestra que los médicos del Centro Médico Dartmouth-Hitchcock que utilizan la oximetría de pulso con tecnología de extracción de señales en el piso general pudieron disminuir las activaciones del equipo de respuesta rápida, las transferencias de la UCI y los días de la UCI. [48]En 2020, un estudio retrospectivo de seguimiento en la misma institución mostró que más de diez años de uso de la oximetría de pulso con tecnología de extracción de señales, junto con un sistema de vigilancia de pacientes, no hubo muertes de pacientes y ningún paciente resultó perjudicado por la depresión respiratoria inducida por opioides. mientras estaba en uso el monitoreo continuo. [49]

En 2007, Masimo introdujo la primera medición del índice de variabilidad pletismográfica (PVI), que, según han demostrado múltiples estudios clínicos, proporciona un nuevo método para la evaluación automática y no invasiva de la capacidad de un paciente para responder a la administración de líquidos. [50] [27] [51] Los niveles adecuados de líquidos son vitales para reducir los riesgos posoperatorios y mejorar los resultados del paciente: se ha demostrado que los volúmenes de líquidos demasiado bajos (hidratación insuficiente) o demasiado altos (hidratación excesiva) disminuyen la cicatrización de las heridas y aumentar el riesgo de infección o complicaciones cardíacas. [52]Recientemente, el Servicio Nacional de Salud del Reino Unido y la Sociedad Francesa de Anestesia y Cuidados Críticos incluyeron la monitorización de PVI como parte de sus estrategias sugeridas para el manejo de líquidos intraoperatorio. [53] [54]

En 2011, un grupo de trabajo de expertos recomendó la detección de recién nacidos con oximetría de pulso para aumentar la detección de cardiopatías congénitas críticas (CCHD). [55] El grupo de trabajo de CCHD citó los resultados de dos grandes estudios prospectivos de 59.876 sujetos que utilizaron exclusivamente tecnología de extracción de señales para aumentar la identificación de CCHD con un mínimo de falsos positivos. [56] [57] El grupo de trabajo de la CCHD recomendó que los exámenes de detección del recién nacido se realicen con una oximetría de pulso tolerante al movimiento que también ha sido validada en condiciones de baja perfusión. En 2011, el Secretario de Salud y Servicios Humanos de EE. UU. Agregó la oximetría de pulso al panel de detección uniforme recomendado. [58]Antes de la evidencia de detección con tecnología de extracción de señales, se evaluó a menos del 1% de los recién nacidos en los Estados Unidos. En la actualidad, The Newborn Foundation ha documentado la detección casi universal en los Estados Unidos y la detección internacional se está expandiendo rápidamente. [59] En 2014, un tercer gran estudio de 122.738 recién nacidos que también utilizó exclusivamente tecnología de extracción de señales mostró resultados positivos similares a los de los dos primeros grandes estudios. [60]

La oximetría de pulso de alta resolución (HRPO) se ha desarrollado para el cribado y las pruebas de apnea del sueño en el hogar en pacientes para los que no es práctico realizar polisomnografía . [61] [62] Almacena y registra tanto la frecuencia del pulso como la SpO2 en intervalos de 1 segundo y en un estudio se demostró que ayuda a detectar trastornos respiratorios del sueño en pacientes quirúrgicos. [63]

Ver también [ editar ]

  • Gasometría arterial
  • Capnografía
  • Índice pulmonar integrado
  • Monitoreo respiratorio
  • Equipo medico
  • Ventilacion mecanica
  • Sensor de oxigeno
  • Saturación de oxígeno
  • Fotopletismograma , medición de dióxido de carbono (CO 2 ) en los gases respiratorios.
  • Apnea del sueño
  • CO-oxímetro

Notas [ editar ]

  1. ^ Esta definición utilizada por Masimo varía del valor medio utilizado en el procesamiento de señales; está destinado a medir la absorbancia de sangre arterial pulsátil sobre la absorbancia de línea de base.

Referencias [ editar ]

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