Recrudescencia es el resurgimiento de material o comportamiento que previamente se había estabilizado, asentado o disminuido. En medicina , generalmente se define como la recurrencia de síntomas después de un período de remisión o inactividad , [1] [2] [3] en cuyo sentido a veces puede ser sinónimo de recaída . En un sentido más estricto , también puede ser una recurrencia con mayor gravedad que antes de la remisión. [3]
Malaria
En la malaria , una infección recurrente puede ocurrir debido a un recrudecimiento o una recaída . Recaída significa que una infección se activa a partir de su estado latente en el hígado llamado "hipnozoítos". Esto se aplica a las cepas de malaria que tienen hipnozoítos como P. vivax y P. ovale . Por otro lado, la recrudescencia significa que las infecciones parasitarias se detectan después de que persisten en el torrente sanguíneo a niveles indetectables durante un período de tiempo. Este término se aplica a las especies de paludismo que no tienen hipnozoítos como P. falciparum , P. malariae y P. knowlesi . Esto también se aplica a las cepas de malaria P. vivax y P. ovale resistentes a los medicamentos donde los parásitos permanecieron en el torrente sanguíneo a pesar del tratamiento. [4] [5]
Melioidosis
En la melioidosis , una infección recurrente puede deberse a una reinfección y una recaída . La reinfección es una recurrencia de los síntomas debido a una infección con una nueva cepa de Burkholderia pseudomallei después de la terapia de erradicación de la melioidosis. Mientras tanto, las recaídas son aquellas que presentan síntomas de melioidosis debido a la falta de eliminación de la infección en el torrente sanguíneo después de completar la terapia de erradicación. Por otro lado, el recrudecimiento es la recurrencia de los síntomas de la melioidosis durante la terapia de erradicación. [6] [7]
Diarrea viral bovina
Se dice que el virus de la diarrea viral bovina (diarrea por virus bovino ) es recrudescente durante algún tiempo después de que los signos clínicos han disminuido, porque los anticuerpos se estabilizan c. semanas 10-12, y no duran toda la vida, la autoinfección puede ocurrir potencialmente en el animal no gestante con infección aguda.
Otros
Otras enfermedades que pueden repetirse después de un periodo corto o largo de quiescencia incluyen tejas (después de la varicela ), herpes oral y herpes genital , y la enfermedad de Brill-Zinsser (después de tifus epidémico ).
Referencias
- ^ Elsevier , Diccionario médico ilustrado de Dorland , Elsevier.
- ^ Wolters Kluwer , Diccionario médico de Stedman , Wolters Kluwer.
- ^ a b Merriam-Webster , Diccionario médico de Merriam-Webster, Merriam-Webster.
- ^ "El Departamento de Salud - Australia - Definición de caso de laboratorio de malaria (LCD)" . Departamento de Salud de Australia. Archivado desde el original el 22 de septiembre de 2020 . Consultado el 21 de diciembre de 2020 .
“Recrudescencia” es el término para la recurrencia de la infección por todas las especies de malaria, incluidas P. falciparum, P. malariae y P. knowlesi, que carecen de hipnozoitos. Esto ocurre cuando la infección (a menos que sea una nueva infección) ha persistido en la sangre a niveles indetectables y luego se vuelve detectable nuevamente. ... Si, tras la reactivación de un hipnozoito latente en el hígado, se producía una recaída, entonces ese individuo podría, potencialmente, transmitir la infección a los mosquitos (siempre que hubiera gametocitos en la sangre). Los epidemiólogos de la malaria consideran que cada recaída tiene el potencial de establecer un nuevo foco de transmisión y, por lo tanto, constituye un nuevo caso. ... En el caso de la persistencia de parásitos resistentes a los medicamentos, no habría eliminación de la parasitemia aunque podría reducirse a niveles de subpatente durante un tiempo. Este sería el mismo caso pero, en este caso, la recurrencia se denominaría “recrudecimiento” y no “recaída” (consulte más arriba). El período de 8 semanas utilizado para excluir el recrudecimiento como causa de las recurrencias de P. vivax resistente a la cloroquina es algo arbitrario, pero se extiende más allá del período durante el cual habría suficiente fármaco presente para suprimir los parásitos resistentes por debajo de la permeabilidad.
- ^ Markus MB (julio de 2017). "Erradicación de la malaria y el reservorio de parásitos escondidos". Tendencias en parasitología . 33 (7): 492–495. doi : 10.1016 / j.pt.2017.03.002 . PMID 28366603 .
- ^ Sarovich DS, Ward L, Price EP, Mayo M, Pitman MC, Baird RW, Currie BJ (febrero de 2014). "Melioidosis recurrente en el estudio prospectivo de melioidosis de Darwin: mejorar las terapias significa que los casos de recaída ahora son raros" . Revista de microbiología clínica . 52 (2): 650–3. doi : 10.1128 / JCM.02239-13 . PMC 3911345 . PMID 24478504 .
La melioidosis recurrente puede deberse a una recaída debido a que no se ha curado una infección o a una reinfección con una nueva cepa de B. pseudomallei. ... Se considera que los pacientes que vuelven a presentarse durante este período de terapia tienen melioidosis recrudescente en lugar de recurrente y se han excluido de nuestro análisis.
- ^ Pitman MC, Luck T, Marshall CS, Anstey NM, Ward L, Currie BJ (marzo de 2015). Vinetz JM (ed.). "Duración y resultados de la terapia intravenosa en melioidosis: un nuevo paradigma de tratamiento" . PLOS Enfermedades tropicales desatendidas . 9 (3): e0003586. doi : 10.1371 / journal.pntd.0003586 . PMC 4374799 . PMID 25811783 .
Este abordaje se asocia con tasas de recaída, definida como recurrencia después de la fase de erradicación, que puede superar el 5%. Las tasas de recrudescencia, definidas como recurrencia durante la fase de erradicación, no se han informado previamente.