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Infección del tracto respiratorio
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EspecialidadEnfermedad infecciosa

Las infecciones del tracto respiratorio ( ITR ) son enfermedades infecciosas que afectan al tracto respiratorio . [1] Una infección de este tipo generalmente se clasifica además como una infección del tracto respiratorio superior (URI o URTI) o una infección del tracto respiratorio inferior (LRI o LRTI). Las infecciones de las vías respiratorias inferiores, como la neumonía , tienden a ser mucho más graves que las infecciones de las vías respiratorias superiores, como el resfriado común .

Tipos

Infección del tracto respiratorio superior

El tracto respiratorio superior se considera la vía aérea por encima de la glotis o las cuerdas vocales; a veces, se toma como el tracto por encima del cartílago cricoides . Esta parte del tracto incluye la nariz , los senos nasales , la faringe y la laringe . [ cita requerida ]

Las infecciones típicas del tracto respiratorio superior incluyen amigdalitis , faringitis , laringitis , sinusitis , otitis media , ciertos tipos de influenza y resfriado común . [2] Los síntomas de las URI pueden incluir tos , dolor de garganta , secreción nasal , congestión nasal , dolor de cabeza , fiebre baja, presión facial y estornudos . [ cita requerida ]

Infección del tracto respiratorio inferior

El tracto respiratorio inferior consta de la tráquea (tráquea), los bronquios , los bronquiolos y los pulmones .

Las infecciones del tracto respiratorio inferior son generalmente más graves que las infecciones del tracto respiratorio superior. Las LRI son la principal causa de muerte entre todas las enfermedades infecciosas . [3] Los dos LRI más comunes son la bronquitis y la neumonía . [4] La influenza afecta tanto el tracto respiratorio superior como el inferior, pero las cepas más peligrosas, como la altamente perniciosa H5N1, tienden a unirse a receptores en las profundidades de los pulmones. [5]

Anatomía del sistema respiratorio

Diagnóstico

Muertes por infecciones respiratorias por millón de personas en 2012
  24-120
  121-151
  152-200
  201-244
  245-346
  347-445
  446-675
  676-866
  867-1,209
  1.210-2.090

La prueba de función pulmonar (PFT) permite la evaluación y valoración de las vías respiratorias, la función pulmonar, así como puntos de referencia específicos para diagnosticar una variedad de infecciones del tracto respiratorio. [6] Los métodos como las técnicas de dilución de gas y la pletismografía ayudan a determinar la capacidad residual funcional y la capacidad pulmonar total. [6] Para descubrir si realizar o no un conjunto de pruebas avanzadas de función pulmonar se basará en valores anormalmente altos en los resultados de pruebas anteriores. [6] Una revisión sistemática de ensayos clínicos de 2014 no respalda las pruebas virales rápidas de rutina para disminuir el uso de antibióticos en los niños en los departamentos de emergencia. [7]No está claro si las pruebas virales rápidas en el departamento de emergencias para niños con infecciones respiratorias febriles agudas reducen las tasas de uso de antibióticos, análisis de sangre o análisis de orina . [7] La reducción del riesgo relativo de la utilización de rayos X de tórax en niños sometidos a detección con pruebas virales rápidas es del 77% en comparación con los controles. [7] En 2013, los investigadores desarrollaron un probador de aliento que puede diagnosticar rápidamente las infecciones pulmonares. [8] [9]

Antibióticos

Las bacterias son organismos unicelulares presentes en la Tierra que pueden prosperar en varios entornos, incluido el cuerpo humano. [10] Los antibióticos son un medicamento diseñado para tratar infecciones bacterianas que necesitan un curso de tratamiento más severo; No se recomienda el uso de antibióticos para las infecciones bacterianas comunes porque es probable que el cuerpo las trate. [11] Este medicamento no trata eficazmente una infección viral como dolor de garganta , influenza , bronquitis y sinusitis , infecciones comunes del tracto respiratorio. [12]Esto se debe a las propiedades antibióticas que solo permiten la eliminación de las bacterias; los antibióticos no se crearon para tratar virus. [13]

El CDC ha informado que la prescripción de antibióticos es alta; En 2018, se hicieron 47 millones de recetas en los Estados Unidos para infecciones que no necesitan antibióticos para ser tratadas. [14] Se recomienda evitar el uso de antibióticos a menos que las infecciones bacterianas sean graves, transmisibles o tengan un alto riesgo de complicaciones adicionales si no se tratan. [15] El uso innecesario de antibióticos podría aumentar las infecciones resistentes a los antibióticos , afectar el sistema digestivo , crear reacciones alérgicas y otros efectos secundarios intensos. [dieciséis]

Prevención

A pesar de la capacidad de filtración superior de los respiradores con máscara filtrante N95 medidos in vitro, no se ha publicado suficiente evidencia clínica para determinar si las máscaras quirúrgicas estándar y los respiradores con máscara filtrante N95 son equivalentes a la prevención de infecciones respiratorias en los trabajadores de la salud. [17]

Los adultos en unidades de cuidados intensivos (UCI) tienen un mayor riesgo de adquirir una ITR. [18] Una combinación de antibióticos tópicos y sistemáticos tomados profilácticamente puede prevenir infecciones y mejorar la mortalidad general de los adultos en la UCI para pacientes adultos que reciben ventilación mecánica durante al menos 48 horas, y la profilaxis antibiótica tópica probablemente reduce las infecciones respiratorias pero no la mortalidad. [18] Sin embargo, la combinación de tratamientos no puede descartar la contribución relevante en el componente sistémico de la reducción observada de la mortalidad. [18]No hay evidencia suficiente para recomendar el uso de antibióticos para prevenir complicaciones de una ITR de causa desconocida en niños menores de 5 años. [19] La investigación clínica de alta calidad en forma de ensayos controlados aleatorios evaluó la efectividad de la vitamina D, [20] otra revisión de ECA de peor calidad abordó la efectividad de los inmunoestimulantes para prevenir las infecciones del tracto respiratorio, [21] pero la efectividad del ejercicio no lo es aún aparente. [22]

Los virus que causan ITR son más transmisibles a una humedad relativa muy alta o baja ; La humedad ideal para los espacios interiores está entre el 40 y el 60%. Por lo tanto, la humedad relativa en este rango puede ayudar a disminuir el riesgo de transmisión de aerosoles. [23]

Epidemiología

Las infecciones respiratorias a menudo tienen patrones estacionales fuertes, y los climas templados se ven más afectados durante el invierno . Varios factores explican los picos invernales de las infecciones respiratorias, incluidas las condiciones ambientales y los cambios en el comportamiento humano. Los virus que causan infecciones respiratorias se ven afectados por condiciones ambientales como la humedad relativa y la temperatura. Los inviernos de clima templado tienen una humedad relativa más baja, que se sabe que aumenta la transmisión de la influenza . [23]

De los virus que causan infecciones respiratorias en humanos, la mayoría tiene una prevalencia de variación estacional. La influenza, el ortoneumovirus humano (RSV) y los coronavirus humanos son más frecuentes en el invierno. El bocavirus humano y el metaneumovirus humano ocurren durante todo el año, los rinovirus (que causan el resfriado común ) ocurren principalmente en la primavera y el otoño, y los virus de la parainfluenza humana tienen picos variables según la cepa específica. Los enterovirus , con la excepción de los rinovirus, tienden a alcanzar su punto máximo en el verano. [23]

Referencias

  1. ^ Thapa, Sangita; Gokhale, Shishir; Sharma, Annavarapu Laxminarasimha; Sapkota, Lokendra Bahadur; Ansari, Shamshul; Gautam, Rajendra; Shrestha, Sony; Neopane, Puja (1 de octubre de 2017). "Carga de patógenos bacterianos del tracto respiratorio superior en escolares de Nepal" . Investigación respiratoria abierta BMJ . 4 (1): e000203. doi : 10.1136 / bmjresp-2017-000203 . ISSN  2052-4439 .
  2. ^ Eccles MP, Grimshaw JM, Johnston M, et al. (2007). "Aplicación de teorías psicológicas a la práctica clínica basada en la evidencia: identificación de factores predictivos de la gestión de infecciones del tracto respiratorio superior sin antibióticos" . Implementar Sci . 2 : 26. doi : 10.1186 / 1748-5908-2-26 . PMC 2042498 . PMID 17683558 .  
  3. ^ Robert Beaglehole ...; et al. (2004). Informe sobre la salud en el mundo 2004: cambios en la historia (PDF) . Organización Mundial de la Salud . págs. 120–4. ISBN  92-4-156265-X.
  4. ^ Grupo de expertos en antibióticos. Pautas terapéuticas: antibiótico. 13ª ed. North Melbourne: Pautas terapéuticas; 2006.
  5. ^ van Riel D, Munster VJ, de Wit E, et al. (Abril de 2006). "Accesorio del virus H5N1 al tracto respiratorio inferior" . Ciencia . 312 (5772): 399. doi : 10.1126 / science.1125548 . PMID 16556800 . 
  6. ↑ a b c Zavorsky, Gerald S. (2012). "El aumento de carboxihemoglobina de repetidas pruebas de capacidad de difusión pulmonar" . Fisiología respiratoria y neurobiología . 186 (1): 103–108. doi : 10.1016 / j.resp.2013.01.001 . ISSN 1569-9048 . 
  7. ^ a b c Doan, Quynh; Enarson, Paul; Kissoon, Niranjan; Klassen, Terry P .; Johnson, David W. (15 de septiembre de 2014). "Diagnóstico viral rápido de enfermedad respiratoria febril aguda en niños en el Servicio de Urgencias" . La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas (9): CD006452. doi : 10.1002 / 14651858.CD006452.pub4 . ISSN 1469-493X . PMC 6718218 . PMID 25222468 .   
  8. ^ "La prueba de aliento podría detectar infecciones en minutos" . Scientific American . 11 de enero de 2013 . Consultado el 5 de febrero de 2013 .
  9. ^ Zhu, Jiangjiang; Frijol, brezo D; Wargo, Matthew J; Leclair, Laurie W; Hill, Jane E (2013). "Detección de infecciones pulmonares bacterianas: evaluación in vivo de huellas dactilares volátiles in vitro" . Revista de investigación de la respiración . 7 (1): 016003. Bibcode : 2013JBR ..... 7a6003Z . doi : 10.1088 / 1752-7155 / 7/1/016003 . PMC 4114336 . PMID 23307645 .  
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  12. ↑ CDC (18 de marzo de 2020). "Enfermedades comunes" . Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades . Consultado el 19 de noviembre de 2020 .
  13. ^ "Antibióticos: ¿cuándo usar y tratan los virus? | Kaiser Permanente Washington" . wa.kaiserpermanente.org . Consultado el 19 de noviembre de 2020 .
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  15. ^ "Antibióticos" . nhs.uk . 2017-10-20 . Consultado el 19 de noviembre de 2020 .
  16. ^ "Antibióticos - efectos secundarios" . nhs.uk . 2018-10-03 . Consultado el 19 de noviembre de 2020 .
  17. ^ Smith, JD; MacDougall, CC; Johnstone, J; Copes, RA; Schwartz, B; Garber, GE (17 de mayo de 2016). "Eficacia de los respiradores N95 frente a las máscaras quirúrgicas para proteger a los trabajadores de la salud de la infección respiratoria aguda: una revisión sistemática y un metanálisis" . CMAJ: Revista de la Asociación Médica Canadiense . 188 (8): 567–74. doi : 10.1503 / cmaj.150835 . PMC 4868605 . PMID 26952529 .  
  18. ^ a b c Minozzi, Silvia; Pifferi, Silvia; Brazzi, Luca; Pecoraro, Valentina; Montrucchio, Giorgia; D'Amico, Roberto (22 de enero de 2021). "Profilaxis con antibióticos tópicos para reducir las infecciones del tracto respiratorio y la mortalidad en adultos que reciben ventilación mecánica" . La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 1 : CD000022. doi : 10.1002 / 14651858.CD000022.pub4 . ISSN 1469-493X . PMID 33481250 .  
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Enlaces externos

Clasificación
D
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