El nódulo sinoauricular (también conocido como nódulo sinusal , nódulo SA o nódulo sinusal ) es un grupo de células conocidas como células marcapasos , ubicadas en la pared de la aurícula derecha del corazón . [1] Estas células pueden producir un impulso eléctrico ( potencial de acción ), que viaja a través del sistema de conducción eléctrica del corazón y hace que se contraiga . En un corazón sano, el nodo SA produce de forma continua potenciales de acción, lo que establece el ritmo del corazón ( ritmo sinusal ), por lo que se conoce como el ritmo cardíaco.marcapasos natural . La velocidad de los potenciales de acción producidos (y por lo tanto la frecuencia cardíaca ) está influenciada por los nervios que la suministran. [2]
El nódulo sinoauricular es una estructura con forma de plátano que varía en tamaño, por lo general entre 10 y 30 milímetros (mm) de largo, 5 a 7 mm de ancho y 1 a 2 mm de profundidad. [3] [4]
El nodo SA está ubicado en la pared ( epicardio ) de la aurícula derecha , lateralmente a la entrada de la vena cava superior en una región llamada seno venarum (de ahí sino- + auricular ) . [5] Se coloca aproximadamente entre una ranura llamada crista terminalis ubicada en la superficie interna del corazón y el surco terminal correspondiente , en la superficie externa. [2] Estos surcos se encuentran entre la entrada de la vena cava superior y la vena cava inferior .
Las células del nódulo SA se extienden dentro de una malla de tejido conectivo , que contiene nervios , vasos sanguíneos , colágeno y grasa . Inmediatamente rodeando las células del nódulo SA están las células paranodales. [2] Estas células tienen estructuras intermedias entre las células del nodo SA y el resto de la aurícula . [6] El tejido conectivo, junto con las células paranodales, aíslan el nodo SA del resto de la aurícula, evitando que la actividad eléctrica de las células auriculares afecte a las células del nodo SA. [2] Las células del nódulo SA son más pequeñas y más pálidas que las células auriculares circundantes., con una celda promedio de alrededor de 8 micrómetros de diámetro y 20-30 micrómetros de longitud (1 micrómetro = 0,000001 metro). [7] A diferencia de las células auriculares, las células del nodo SA contienen menos mitocondrias y miofibras , así como un retículo sarcoplásmico más pequeño . Esto significa que las células del nodo SA están menos equipadas para contraerse en comparación con las células auriculares y ventriculares . [8]
Los potenciales de acción pasan de una célula cardíaca a la siguiente a través de poros conocidos como uniones gap. Estas uniones gap están formadas por proteínas llamadas conexinas . Hay menos uniones gap dentro del nodo SA y son de menor tamaño. De nuevo, esto es importante para aislar el nodo SA de las células auriculares circundantes. [2] [8]
El nódulo sinoauricular recibe su irrigación sanguínea de la arteria nódulo sinoauricular . Este suministro de sangre, sin embargo, puede diferir enormemente entre individuos. Por ejemplo, en la mayoría de los seres humanos, se trata de una sola arteria , aunque en algunos casos ha habido 2 o 3 arterias del nódulo sinoauricular que irrigan el nódulo SA. Además, la arteria del nódulo SA se origina principalmente como una rama de la arteria coronaria derecha ; sin embargo, en algunos individuos ha surgido de la arteria circunfleja , que es una rama de la arteria coronaria izquierda . Por último, la arteria del nódulo SA suele pasar por detrás de la vena cava superior., antes de llegar al nodo SA; sin embargo, en algunos casos pasa por delante. A pesar de estas muchas diferencias, no parece haber ninguna ventaja en la cantidad de arterias ganglionares sinoauriculares que tiene un individuo o en dónde se originan [9].