El nervio ciático , también llamado el nervio isquiático , es un gran nervio en humanos y otros animales vertebrados que es la mayor rama del plexo sacro y se ejecuta junto con la articulación de cadera y abajo de la extremidad inferior . Es el nervio más largo y ancho del cuerpo humano , y va desde la parte superior de la pierna hasta el pie en la cara posterior. [1] El nervio ciático no tiene ramas cutáneas para el muslo. Este nervio proporciona la conexión con el sistema nervioso para la piel de la pierna lateral y todo el pie, los músculos de la parte posterior del muslo y los de la pierna y el pie. Se deriva de los nervios espinales L4 aS3 . Contiene fibras de las divisiones anterior y posterior del plexo lumbosacro .
Nervio ciático | |
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Detalles | |
Pronunciación | / S aɪ æ t ɪ k / |
De | Plexo lumbar y sacro ( L4 - S3 ) |
A | Nervio tibial y fibular común |
Inerva | Grupo rotador lateral (excepto piriforme y cuadrado femoral ) y el compartimento posterior del muslo |
Identificadores | |
latín | Nervus ischiadicus |
Malla | D012584 |
TA98 | A14.2.07.046 |
TA2 | 6569 |
FMA | 19034 |
Términos anatómicos de la neuroanatomía [ editar en Wikidata ] |
Estructura
En los seres humanos, el nervio ciático se forma a partir de los segmentos L4 a S3 del plexo sacro, una colección de fibras nerviosas que emergen de la parte sacra de la médula espinal . El tronco lumbosacro de las raíces L4 y L5 desciende entre el promontorio sacro y el ala y las raíces S1 a S3 emergen de los agujeros sacros ventrales. Estas raíces nerviosas se unen para formar un solo nervio frente al músculo piriforme . El nervio pasa por debajo del piriforme y a través del agujero ciático mayor , saliendo de la pelvis . [2] : 422–4 Desde aquí, viaja por la parte posterior del muslo hasta la fosa poplítea . El nervio viaja en el compartimento posterior del muslo detrás (superficial a) el músculo aductor mayor , y se encuentra delante de (profundo a) la cabeza larga del músculo bíceps femoral . En la fosa poplítea, el nervio se divide en sus dos ramas: [2] : 532
- El nervio tibial , que desciende por el compartimento posterior de la pierna hasta el pie.
- El nervio peroneo común (también llamado nervio peroneo común ), que viaja por los compartimentos anterior y lateral de la pierna hasta el pie.
El nervio ciático es el nervio más grande del cuerpo humano. [2] : 422–4
Desarrollo
Función
El nervio ciático proporciona sensación a la piel del pie , así como a toda la parte inferior de la pierna (excepto por la parte interna). La sensibilidad de la piel de la planta del pie la proporciona el nervio tibial y la parte inferior de la pierna y la superficie superior del pie a través del nervio peroneo común . [2] : 422–4
El nervio ciático también inerva los músculos. En particular: [2] : 422–4
- A través del nervio tibial , los músculos del compartimento posterior de la pierna y la planta del pie (cara plantar). [a]
- A través del nervio peroneo común , los músculos de los compartimentos anterior y lateral de la pierna. [B]
Significación clínica
Ciática
El dolor causado por una compresión o irritación del nervio ciático por un problema en la espalda baja se llama ciática . Las causas comunes de la ciática incluyen las siguientes afecciones de la espalda baja y la cadera: hernia de disco espinal , enfermedad degenerativa del disco , estenosis espinal lumbar , espondilolistesis y síndrome piriforme . [3] Otras causas agudas de ciática incluyen tos , hipertensión muscular y estornudos . [4]
Lesión
La lesión del nervio ciático ocurre entre el 0,5% y el 2,0% de las veces durante un reemplazo de cadera . [5] La parálisis del nervio ciático es una complicación de la artroplastia total de cadera con una incidencia del 0,2% al 2,8% de las veces, o con una incidencia del 1,7% al 7,6% después de la revisión. [6] Después del procedimiento, en casos raros, un tornillo, un trozo roto de alambre trocantéreo, un fragmento de cemento óseo de metacrilato de metilo o una caja antiprofusio de Burch-Schneider pueden chocar contra el nervio; esto puede causar parálisis del nervio ciático que puede resolverse después de que se extrae el fragmento y se libera el nervio. El nervio se puede rodear de celulosa oxidada regenerada para evitar más cicatrices. La parálisis del nervio ciático también puede ser el resultado de una estenosis espinal grave después del procedimiento, que puede tratarse mediante una cirugía de descompresión espinal . [5] [7] No está claro si la terapia de inversión puede descomprimir las vértebras sacras; puede que solo funcione en los aspectos lumbares de los nervios ciáticos.
La lesión del nervio ciático también puede ocurrir por inyecciones mal realizadas en el glúteo y puede resultar en pérdida sensorial. [8] : 66
Otra enfermedad
La osteotomía periacetabular de Berna provocó importantes déficits nerviosos en los nervios ciático o femoral en el 2,1% de 1760 pacientes, de los cuales aproximadamente la mitad experimentó una recuperación completa en una media de 5,5 meses. [9]
La exploración del nervio ciático se puede realizar mediante endoscopia en un procedimiento mínimamente invasivo para evaluar las lesiones del nervio. [10] Se ha investigado el tratamiento endoscópico para el atrapamiento del nervio ciático en el síndrome del glúteo profundo . Los pacientes fueron tratados con descompresión del nervio ciático mediante resección de bandas cicatriciales fibrovasculares, liberación del tendón piriforme , obturador interno o cuadrado femoral o cicatrización del tendón de la corva . [11]
Anestésico
Las señales del nervio ciático y sus ramas pueden bloquearse, para interrumpir la transmisión de la señal de dolor desde el área de inervación, mediante la realización de un bloqueo del nervio regional llamado bloqueo del nervio ciático .
sociedad y Cultura
Según la ley judía , el nervio ciático (en hebreo : Gid hanasheh ) no se puede comer, para conmemorar el dolor de Jacob en su lucha con un ángel . [12]
Imágenes Adicionales
Nervio ciático.
Estructuras que rodean la articulación de la cadera izquierda.
Nervios de la extremidad inferior derecha. Vista posterior.
Nervio ciático.
Nervio ciático.
Nervio ciático.
Ver también
- Muesca ciática menor
- Gran muesca ciática
Notas
- ↑ A saber, el flexor largo del dedo gordo , el flexor largo de los dedos , el tibial posterior y el poplíteo de la parte profunda del compartimento, y el gastrocnemio , el sóleo y el plantar de la parte superficial del compartimento.
- ^ A saber, el tibial anterior , el extensor largo del dedo gordo , el extensor largo de los dedos y el peroné terciario (peroneo tercio) del compartimento anterior, y el peroné largo y corto del compartimento lateral.
Referencias
Este artículo incorpora texto de dominio público de la página 960 de la vigésima edición de Gray's Anatomy (1918)
- ^ "nervio ciático (anatomía)" . Enciclopedia Británica en línea . Consultado el 23 de abril de 2012 .
- ^ a b c d e Drake, Richard L .; Vogl, Wayne; Tibbitts, Adam WM Mitchell; ilustraciones de Richard; Richardson, Paul (2005). Anatomía de Gray para estudiantes . Filadelfia: Elsevier / Churchill Livingstone. ISBN 978-0-8089-2306-0.
- ^ "Ciática - Resumen del tema" . WebMD. 21 de julio de 2010 . Consultado el 23 de abril de 2012 .
- ^ "¿Qué es la ciática: qué causa la ciática?" . MedicalBug. 11 de abril de 2012 . Consultado el 23 de abril de 2012 .
- ^ a b Stiehl JB, Stewart WA (1998). "Atrapamiento tardío del nervio ciático después de la reconstrucción de la placa pélvica en artroplastia total de cadera". J Artroplastia . 13 (5): 586–8. doi : 10.1016 / s0883-5403 (98) 90060-2 . PMID 9726326 .
- ^ Alessandro Bistolfi; et al. (2011). "Manejo quirúrgico de la parálisis del nervio ciático debido a pinzamiento en la caja de metal después de la revisión total de cadera: informe de caso" . Caso Rep . Med . 2011 : 1-3. doi : 10.1155 / 2011/830296 . PMC 3163138 . PMID 21876701 .
- ^ Abitbol JJ, Gendron D, Laurin CA, Beaulieu MA (1990). "Daño del nervio glúteo después de la artroplastia total de cadera. Un análisis prospectivo". J Artroplastia . 5 (4): 319-22. doi : 10.1016 / s0883-5403 (08) 80090-3 . PMID 2290087 .Stiehl y Stewart lo citan para la cifra del 0,5% al 2,0%.
- ^ James, William D .; Berger, Timothy G .; et al. (2006). Enfermedades de la piel de Andrews: Dermatología clínica . Saunders Elsevier. ISBN 978-0-7216-2921-6.
- ^ Sierra RJ, Beaule P, Zaltz I, Millis MB, Clohisy JC, Trousdale RT (2012). "Prevención de la lesión nerviosa después de la osteotomía periacetabular" . Clin. Orthop. Relat. Res . 470 (8): 2209–19. doi : 10.1007 / s11999-012-2409-1 . PMC 3392380 . PMID 22684336 .
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- ^ Goldberger, Moshe. "1: No comer el Gid HaNasheh" . Las primeras prohibiciones . Consultado el 10 de marzo de 2014 .
enlaces externos
- Sciatic_nerve en el programa de ortopedia del Duke University Health System
- Imagen de MedlinePlus 19503
- pelvis en The Anatomy Lesson de Wesley Norman (Universidad de Georgetown) ( nervios pélvicos )
- región glútea en The Anatomy Lesson de Wesley Norman (Universidad de Georgetown) ( glutealner )
- Ciática y nervio ciático