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La gammagrafía (del latín scintilla , "chispa"), también conocida como exploración gamma , es una prueba de diagnóstico en medicina nuclear , donde los radioisótopos adheridos a medicamentos que viajan a un órgano o tejido específico ( radiofármacos ) se toman internamente y se emiten radiación gamma. es capturado por detectores externos ( cámaras de rayos gamma ) para formar dos dimensiones [1] imágenes en un proceso similar a la captura de imágenes de rayos x . Por el contrario, SPECT y tomografía por emisión de positrones(PET) forman imágenes tridimensionales y, por lo tanto, se clasifican como técnicas independientes de la gammagrafía, aunque también utilizan cámaras gamma para detectar la radiación interna. La gammagrafía es diferente a una radiografía de diagnóstico en la que la radiación externa pasa a través del cuerpo para formar una imagen.

Proceso [ editar ]

Representación por computadora de una imagen en falso color de una sección transversal del cerebro humano, basada en centelleografía en tomografía por emisión de positrones

La centelleografía es un método de obtención de imágenes de eventos nucleares provocados por colisiones o interacciones de corriente cargadas entre partículas nucleares o radiación ionizante y átomos que dan como resultado un pulso breve y localizado de radiación electromagnética , generalmente en el rango de luz visible ( radiación de Cherenkov ). Este pulso ( centelleo ) generalmente es detectado y amplificado por un fotomultiplicador o elementos de dispositivo acoplados cargados , y su forma de onda eléctrica resultante es procesada por computadoras.para proporcionar imágenes bidimensionales y tridimensionales de un tema o región de interés .

Esquema de un tubo fotomultiplicador acoplado a un centelleador .
Sección transversal de una cámara gamma.

La centelleografía se utiliza principalmente en cámaras de centelleo en física experimental . Por ejemplo, enormes tanques subterráneos de detección de neutrinos llenos de tetracloroetileno están rodeados por conjuntos de fotodetectores para capturar el evento extremadamente raro de una colisión entre los átomos del fluido y un neutrino .

Otro uso extenso de la centellografía es en técnicas de imágenes médicas que utilizan detectores de rayos gamma llamados cámaras gamma . Los detectores recubiertos con materiales que centellean cuando se someten a rayos gamma se escanean con detectores de fotones ópticos y contadores de centelleo . A los sujetos se les inyectan radionúclidos especiales que irradian en el rango gamma dentro de la región de interés, como el corazón o el cerebro . Un tipo especial de cámara gamma es la SPECT (tomografía computarizada por emisión de fotón único). Otra técnica de gammagrafía médica, la tomografía por emisión de positrones(PET), que utiliza los centelleos provocados por los fenómenos de aniquilación electrón-positrón .

Por órgano o sistema de órganos [ editar ]

Sistema biliar (colescintigrafía) [ editar ]

La gammagrafía del sistema biliar se llama colescintigrafía y se realiza para diagnosticar la obstrucción de los conductos biliares por un cálculo biliar ( colelitiasis ), un tumor u otra causa. [2] También puede diagnosticar enfermedades de la vesícula biliar , por ejemplo, fugas biliares de fístulas biliares . [2] En la colescintigrafía, la sustancia química radiactiva inyectada es absorbida por el hígado y secretada a la bilis. El radiofármaco luego pasa a los conductos biliares, la vesícula biliar y los intestinos. La cámara gamma se coloca en el abdomen para visualizar estos órganos perfundidos. [2] Otras pruebas gammagráficas se realizan de manera similar. [2]

Gammagrafía pulmonar [ editar ]

Gammagrafía pulmonar para evaluar el cáncer de pulmón

La indicación más común para la gammagrafía pulmonar es diagnosticar una embolia pulmonar , por ejemplo, con una gammagrafía de ventilación / perfusión y puede ser apropiada para excluir la EP durante el embarazo. [3] Las indicaciones menos comunes incluyen la evaluación del trasplante de pulmón , la evaluación preoperatoria y la evaluación de las derivaciones de derecha a izquierda . [4]

En la fase de ventilación de una gammagrafía de ventilación / perfusión, el paciente inhala un radionúclido xenón gaseoso o tecnecio DTPA en forma de aerosol (o idealmente utilizando Technegas, un radioaerosol inventado en Australia por el Dr. Bill Burch y el Dr. Richard Fawdry) a través de una boquilla o mascarilla que cubre la nariz y la boca. La fase de perfusión de la prueba implica la inyección intravenosa de albúmina macroagregada de tecnecio radiactivo (Tc99m-MAA). Una cámara gamma adquiere las imágenes para ambas fases del estudio.

Hueso [ editar ]

Por ejemplo, el ligando metilen-difosfonato (MDP) puede ser absorbido preferentemente por el hueso. Al unir químicamente tecnecio-99m al MDP, la radiactividad se puede transportar y unir al hueso a través de la hidroxiapatita para obtener imágenes. Cualquier función fisiológica aumentada, como una fractura en el hueso, generalmente significará una mayor concentración del marcador.

Corazón [ editar ]

Una prueba de esfuerzo con talio es una forma de gammagrafía, en la que la cantidad de talio -201 detectada en los tejidos cardíacos se correlaciona con el suministro de sangre a los tejidos. Las células cardíacas viables tienen bombas de intercambio iónico normales de Na + / K + . El talio se une a las bombas de K + y se transporta a las células. El ejercicio o el dipiridamol inducen el ensanchamiento ( vasodilatación ) de las arterias coronarias normales. Esto produce un robo coronario de áreas de isquemia donde las arterias ya están dilatadas al máximo. Las áreas de infarto o tejido isquémico permanecerán "frías". El talio antes y después del estrés puede indicar áreas que se beneficiarán del miocardio.revascularización . La redistribución indica la existencia de robo coronario y la presencia de enfermedad arterial coronaria isquémica . [5]

Paratiroides [ editar ]

Tc99m- sestamibi se usa para detectar adenomas paratiroideos . [6]

Tiroides [ editar ]

Para detectar metástasis / función de la tiroides, generalmente se usan los isótopos tecnecio-99m o yodo-123 , [7] [8] y para este propósito el isótopo de yoduro no necesita estar unido a otra proteína o molécula, porque el tejido tiroideo toma yoduro libre de forma activa.

Sistemas renal y urinario [ editar ]

Cuerpo completo [ editar ]

Ejemplos de ello son las gammagrafías con galio , exploraciones de células blancas de la sangre de indio , iobenguane scan (MIBG) y exploraciones octreotida . La exploración MIBG detecta tejido adrenérgico y, por tanto, se puede utilizar para identificar la ubicación de tumores [9] como feocromocitomas y neuroblastomas .

Pruebas de funcionamiento [ editar ]

Algunas pruebas, como la prueba de Schilling y la prueba de urea en el aliento , utilizan radioisótopos, pero no se utilizan para producir una imagen específica.

Ver también [ editar ]

  • Cámara gamma
  • Imagenes medicas
  • Medicina Nuclear

Referencias [ editar ]

  1. ^ "Gammagrafía" . Diccionario médico de Dorland para consumidores de salud; Saunders; Saunders Comprehensive Veterinary Dictionary (3ª ed.). Diccionario conciso de McGraw-Hill de medicina moderna. 2007.
  2. ^ a b c d "Definición de gammagrafía" . MedicineNet.com . 6 de diciembre de 2003.
  3. ^ van Mens TE, Scheres LJ, de Jong PG, Leeflang MM, Nijkeuter M, Middeldorp S (enero de 2017). Grupo Cochrane Vascular (ed.). "Imágenes para la exclusión de embolia pulmonar en el embarazo" . La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 1 : CD011053. doi : 10.1002 / 14651858.CD011053.pub2 . PMC 6464730 . PMID 28124411 .  
  4. ^ "Guía para la gammagrafía pulmonar" (PDF) (3.0 ed.). Procedimiento de la Sociedad de Medicina Nuclear. 7 de febrero de 2004.
  5. ^ Taylor GJ (2004). Cardiología de atención primaria . Wiley-Blackwell. pag. 100. ISBN 1-4051-0386-8.
  6. Rosen CJ (18 de noviembre de 2008). Manual sobre las enfermedades metabólicas óseas y los trastornos del metabolismo mineral . John Wiley e hijos. págs. 168–. ISBN 978-0-9778882-1-4. Consultado el 17 de julio de 2011 .
  7. ^ Hindié E, Zanotti-Fregonara P, Keller I, Duron F, Devaux JY, Calzada-Nocaudie M, et al. (Septiembre de 2007). "Metástasis óseas del cáncer de tiroides diferenciado: impacto de la detección temprana basada en 131I sobre el resultado" . Cáncer relacionado con endocrino . Bioscientifica . 14 (3): 799–807. doi : 10.1677 / ERC-07-0120 . PMID 17914109 . 
  8. ^ Mandel SJ, Shankar LK, Benard F, Yamamoto A, Alavi A (enero de 2001). "Superioridad del yodo-123 en comparación con la exploración de yodo-131 para los restos de tiroides en pacientes con cáncer de tiroides diferenciado". Medicina Nuclear Clínica . 26 (1): 6–9. doi : 10.1097 / 00003072-200101000-00002 . PMID 11139058 . 
  9. ^ Scarsbrook AF, Ganeshan A, Statham J, Thakker RV, Weaver A, Talbot D, et al. (2007). "Imagen anatómica y funcional de tumores carcinoides metastásicos" . Radiografía . 27 (2): 455–77. doi : 10.1148 / rg.272065058 . PMID 17374863 . 

Enlaces externos [ editar ]