La escoliosis es una afección médica en la que la columna vertebral de una persona tiene una curva lateral. [2] La curva suele tener forma de "S" o "C" en tres dimensiones. [2] [6] En algunos, el grado de curva es estable, mientras que en otros aumenta con el tiempo. [3] La escoliosis leve no suele causar problemas, pero los casos más graves pueden afectar la respiración y el movimiento. [3] [7] El dolor suele estar presente en los adultos y puede empeorar con la edad. [8]
Escoliosis | |
---|---|
Pronunciación |
|
Especialidad | Ortopedía |
Síntomas | Curva lateral en la espalda [2] |
Inicio habitual | 10-20 años [2] |
Causas | Generalmente desconocido [3] |
Factores de riesgo | Antecedentes familiares, parálisis cerebral , síndrome de Marfan , tumores como neurofibromatosis [2] |
Método de diagnóstico | Rayos X [2] |
Tratamiento | Espera vigilante , refuerzos , ejercicios, cirugía [2] [4] |
Frecuencia | 3% [5] |
Se desconoce la causa de la mayoría de los casos, pero se cree que involucra una combinación de factores genéticos y ambientales . [3] Los factores de riesgo incluyen a otros miembros de la familia afectados. [2] También puede ocurrir debido a otra afección, como espasmos musculares , parálisis cerebral , síndrome de Marfan y tumores como la neurofibromatosis . [2] El diagnóstico se confirma con radiografías . [2] La escoliosis generalmente se clasifica como estructural en la que la curva es fija o funcional en la que la columna subyacente es normal. [2]
El tratamiento depende del grado de curvatura, la ubicación y la causa. [2] Las curvas menores simplemente pueden observarse periódicamente. [2] Los tratamientos pueden incluir aparatos ortopédicos , ejercicios específicos, revisión de la postura y cirugía. [2] [4] El corsé debe ajustarse a la persona y usarse a diario hasta que se detenga el crecimiento. [2] Se pueden usar ejercicios específicos, como ejercicios que se enfocan en el core, para tratar de disminuir el riesgo de empeoramiento. [4] Se pueden realizar solos o junto con otros tratamientos, como aparatos ortopédicos. [9] [10] La evidencia de que la manipulación quiropráctica , los suplementos dietéticos o los ejercicios pueden evitar que la afección empeore es débil. [2] [11] Sin embargo, todavía se recomienda el ejercicio debido a sus otros beneficios para la salud. [2]
La escoliosis ocurre en aproximadamente el 3% de las personas. [5] Se desarrolla más comúnmente entre las edades de 10 y 20. [2] Las mujeres típicamente se ven más afectadas que los hombres con una proporción de 4: 1. [2] [3] El término proviene del griego antiguo : σκολίωσις , romanizado : skoliosis que significa "flexión". [12]
Signos y síntomas
Los síntomas asociados con la escoliosis pueden incluir:
- Dolor en la espalda, hombros, cuello, costillas y glúteos cerca de la parte inferior de la espalda
- Problemas respiratorios o cardíacos en casos graves.
- Estreñimiento por curvatura que provoca un "endurecimiento" del estómago, intestinos, etc.
- Movilidad limitada secundaria a dolor o limitación funcional en adultos principalmente al torcer el torso.
Los signos de la escoliosis pueden incluir:
- Musculatura desigual en un lado de la columna
- Prominencia costal o omóplato prominente , causado por la rotación de la caja torácica en la escoliosis torácica
- Longitudes desiguales de caderas, brazos o piernas
- Acción nerviosa lenta
- Problemas cardíacos y pulmonares en casos graves.
- Depósitos de calcio en la placa terminal del cartílago y, a veces, en el propio disco [13]
Curso
Las personas que han alcanzado la madurez esquelética tienen menos probabilidades de tener un caso que empeore. [14] Algunos casos graves de escoliosis pueden provocar una disminución de la capacidad pulmonar, presión ejercida sobre el corazón y actividades físicas restringidas. [15]
Estudios longitudinales recientes revelan que la forma más común de la afección, la escoliosis idiopática de inicio tardío, causa poco daño físico aparte del dolor de espalda y preocupaciones cosméticas, incluso cuando no se trata, con tasas de mortalidad similares a las de la población general. [16] [17] Las creencias más antiguas de que la escoliosis idiopática no tratada necesariamente progresa a una discapacidad grave (cardiopulmonar) en la vejez han sido refutadas por estudios posteriores. [18]
Causas
Las muchas causas de la escoliosis incluyen problemas neuromusculares y enfermedades hereditarias o afecciones causadas por el medio ambiente.
Se estima que el 65% de los casos de escoliosis son idiopáticos , alrededor del 15% son congénitos y alrededor del 10% son secundarios a una enfermedad neuromuscular . [19]
Aproximadamente el 38% de la variación en el riesgo de escoliosis se debe a factores genéticos y el 62% se debe al medio ambiente. [20] Sin embargo, es probable que la genética sea compleja, dada la herencia inconsistente y la discordancia entre los gemelos monocigóticos. [20] Los genes específicos que contribuyen al desarrollo de la escoliosis no se han identificado de manera concluyente. Al menos un gen, CHD7 , se ha asociado con la forma idiopática de escoliosis. [21] Varios estudios de genes candidatos han encontrado asociaciones entre la escoliosis idiopática y los genes que median la formación ósea, el metabolismo óseo y la estructura del tejido conectivo. [20] Varios estudios de todo el genoma han identificado varios loci como significativamente relacionados con la escoliosis idiopática. [20] En 2006, la escoliosis idiopática se vinculó con tres polimorfismos de microsatélites en el gen MATN1 (que codifica matrilina 1, proteína de la matriz del cartílago). [22] Mediante un estudio de asociación de todo el genoma se identificaron 53 marcadores de polimorfismo de un solo nucleótido en el ADN que están significativamente asociados con la escoliosis idiopática adolescente. [23]
La escoliosis idiopática adolescente no tiene un agente causal claro y, en general, se cree que es multifactorial. [21] [24] La prevalencia de la escoliosis es del 1% al 2% entre los adolescentes, pero la probabilidad de progresión entre los adolescentes con un ángulo de Cobb menor de 20 ° es aproximadamente del 10% al 20%. [25]
La escoliosis congénita se puede atribuir a una malformación de la columna vertebral durante las semanas tres a seis en el útero debido a una falla en la formación, una falla en la segmentación o una combinación de estímulos. [26] La segmentación incompleta y anormal da como resultado una vértebra de forma anormal, a veces fusionada a una vértebra normal o vértebras fusionadas unilateralmente, lo que lleva a una curvatura lateral anormal de la columna. [27]
Como resultado de otras condiciones
La escoliosis secundaria debido a afecciones neuropáticas y miopáticas puede provocar una pérdida de soporte muscular de la columna vertebral, de modo que la columna vertebral se tira en direcciones anormales. Algunas afecciones que pueden causar escoliosis secundaria incluyen distrofia muscular , atrofia muscular espinal , poliomielitis , parálisis cerebral , traumatismo de la médula espinal y miotonía . [28] [29] La escoliosis a menudo se presenta o empeora durante el período de crecimiento acelerado de un adolescente y se diagnostica con más frecuencia en mujeres que en hombres. [25]
La escoliosis asociada con síndromes conocidos a menudo se subclasifica como "escoliosis sindrómica". [ cita requerida ] La escoliosis se puede asociar con síndrome de banda amniótica , malformación de Arnold-Chiari , enfermedad de Charcot-Marie-Tooth , parálisis cerebral , hernia diafragmática congénita , trastornos del tejido conectivo , distrofia muscular , disautonomía familiar , síndrome CHARGE , síndrome de Ehlers-Danlos ( hiperflexibilidad, síndrome del "bebé flácido" y otras variantes de la afección), síndrome de X frágil , [30] [31] ataxia de Friedreich , hemihipertrofia , síndrome de Loeys-Dietz , síndrome de Marfan , síndrome uña-rótula , neurofibromatosis , osteogénesis imperfecta , Prader –Síndrome de Willi , síndrome de proteus , espina bífida , atrofia muscular espinal , siringomielia y pectus carinatum . [ cita requerida ]
Otra forma de escoliosis secundaria es la escoliosis degenerativa, también conocida como escoliosis de novo, que se desarrolla más tarde en la vida como consecuencia de cambios degenerativos (pueden o no estar asociados con el envejecimiento). Este es un tipo de deformidad que se inicia y progresa por el colapso de la columna vertebral de forma asimétrica. A medida que los huesos comienzan a debilitarse y los ligamentos y discos ubicados en la columna se desgastan como resultado de los cambios relacionados con la edad, la columna comienza a curvarse. La palabra "de novo" se asocia con esta forma de escoliosis, ya que significa "nueva", refiriéndose a la aparición de la enfermedad durante la vida posterior. [ cita requerida ]
Diagnóstico
Las personas que inicialmente presentan escoliosis se someten a un examen físico para determinar si la deformidad tiene una causa subyacente y para excluir la posibilidad de que la afección subyacente sea más grave que la simple escoliosis. [ cita requerida ]
Se evalúa la marcha de la persona , con un examen para detectar signos de otras anomalías (p. Ej., Espina bífida evidenciada por un hoyuelo , un parche peludo, un lipoma o un hemangioma ). También se realiza un examen neurológico completo , la piel para manchas café con leche , indicativas de neurofibromatosis , los pies para deformidad cavovarus , reflejos abdominales y tono muscular para espasticidad . [ cita requerida ]
Cuando una persona puede cooperar, se le pide que se incline hacia adelante tanto como sea posible. Esto se conoce como la prueba de flexión hacia adelante de Adams [32] y a menudo se realiza en estudiantes de escuela. Si se nota una prominencia, entonces la escoliosis es una posibilidad y se puede realizar una radiografía para confirmar el diagnóstico.
Como alternativa, se puede usar un escoliómetro para diagnosticar la afección. [33]
Cuando se sospecha escoliosis, generalmente se toman radiografías AP / coronal (vista frontal-posterior) de columna completa con soporte de peso y lateral / sagital (vista lateral) para evaluar las curvas de escoliosis y la cifosis y lordosis , ya que también pueden verse afectado en personas con escoliosis. Las radiografías completas de la columna en bipedestación son el método estándar para evaluar la gravedad y la progresión de la escoliosis, y si es de naturaleza congénita o idiopática. En individuos en crecimiento, se obtienen radiografías seriadas a intervalos de 3 a 12 meses para seguir la progresión de la curva y, en algunos casos, se justifica la investigación por resonancia magnética para observar la médula espinal. [34]
El método estándar para evaluar la curvatura cuantitativamente es medir el ángulo de Cobb , que es el ángulo entre dos líneas, trazadas perpendicularmente a la placa terminal superior de la vértebra superior involucrada y la placa terminal inferior de la vértebra más baja involucrada. Para las personas con dos curvas, se siguen los ángulos de Cobb para ambas curvas. En algunas personas, se obtienen radiografías de flexión lateral para evaluar la flexibilidad de las curvas o las curvas primarias y compensatorias. [ cita requerida ]
La escoliosis congénita e idiopática que se desarrolla antes de los 10 años se denomina escoliosis de inicio temprano. [35] La escoliosis idiopática progresiva de inicio temprano puede ser una afección potencialmente mortal con efectos negativos sobre la función pulmonar [36] . [37] La escoliosis que se desarrolla después de los 10 años se conoce como escoliosis idiopática adolescente. [3] La detección de escoliosis en adolescentes sin síntomas no tiene un beneficio claro. [38]
Definición
La escoliosis se define como una desviación tridimensional en el eje de la columna vertebral de una persona . [25] [6] La mayoría de los casos, incluida la Sociedad de Investigación de la Escoliosis, definen la escoliosis como un ángulo de Cobb de más de 10 ° hacia la derecha o hacia la izquierda cuando el examinador mira a la persona, es decir, en el plano coronal . [39]
La escoliosis se ha descrito como una deformidad biomecánica, cuya progresión depende de fuerzas asimétricas también conocidas como Ley de Hueter-Volkmann . [23]
Gestión
El tratamiento médico tradicional de la escoliosis es complejo y está determinado por la gravedad de la curvatura y la madurez esquelética , que en conjunto ayudan a predecir la probabilidad de progresión. Las opciones convencionales para niños y adolescentes son: [40]
- Observación
- Vigorizante
- Cirugía
Para los adultos, el tratamiento generalmente se enfoca en aliviar cualquier dolor: [41] [42]
- Analgésico
- Control de postura
- Vigorizante
- Cirugía [43]
El tratamiento de la escoliosis idiopática también depende de la gravedad de la curvatura, el potencial de crecimiento de la columna vertebral y el riesgo de que la curvatura progrese. La escoliosis leve (menos de 30 ° de desviación) y la escoliosis moderada (30-45 °) generalmente se pueden tratar de manera conservadora con aparatos ortopédicos junto con ejercicios específicos para la escoliosis. [4] Las curvaturas graves que progresan rápidamente pueden requerir cirugía con colocación de varilla espinal y fusión espinal. En todos los casos, la intervención temprana ofrece los mejores resultados. [ cita requerida ]
Puede resultar útil un tipo específico de fisioterapia . [44] [4] Sin embargo, la evidencia que respalda su uso es débil. [2] [11] La evidencia de baja calidad sugiere que los ejercicios específicos para la escoliosis (SSE) pueden ser más efectivos que la electroestimulación. [45] La evidencia del método Schroth es insuficiente para respaldar su uso. [46]
Vigorizante
El corsé normalmente se realiza cuando a la persona le queda crecimiento óseo y, en general, se implementa para mantener la curva y evitar que progrese hasta el punto en que se recomienda la cirugía. En algunos casos con juveniles, el arriostramiento ha reducido las curvas de manera significativa, pasando de 40 ° (de la curva, mencionada anteriormente en longitud) fuera de la riostra a 18 °. A veces se prescriben aparatos ortopédicos a adultos para aliviar el dolor relacionado con la escoliosis. El refuerzo implica colocar a la persona con un dispositivo que cubra el torso; en algunos casos, se extiende hasta el cuello. [ cita requerida ]
El corsé más comúnmente utilizado es un TLSO , como un corsé Boston , un corsé, como un aparato que se ajusta desde las axilas hasta las caderas y está hecho a medida con fibra de vidrio o plástico. A veces se usa de 22 a 23 horas al día, según la prescripción del médico, y aplica presión sobre las curvas de la columna. La efectividad del corsé depende no solo del diseño del corsé y la habilidad del ortesista , sino también del cumplimiento de las personas y de la cantidad de uso por día. El uso típico de aparatos ortopédicos es para curvas idiopáticas que no son lo suficientemente graves como para justificar una cirugía, pero también pueden usarse para prevenir la progresión de curvas más severas en niños pequeños, para ganar tiempo para que el niño crezca antes de realizar la cirugía, lo que evitaría mayor crecimiento en la parte de la columna afectada. [ cita requerida ]
Indicaciones para el refuerzo: las personas que aún están en crecimiento y que presentan ángulos de Cobb inferiores a 20 ° deben ser monitoreadas de cerca. Las personas que aún están en crecimiento y que presentan ángulos de Cobb de 20 a 29 ° deben recibir refuerzos de acuerdo con el riesgo de progresión considerando la edad, el aumento del ángulo de Cobb durante un período de seis meses, el signo de Risser y la presentación clínica. Las personas que aún están en crecimiento y que presentan ángulos de Cobb superiores a 30 ° deben estar reforzadas. Sin embargo, estas son pautas y no todas las personas encajarán en esta tabla.
Por ejemplo, una persona que todavía está creciendo con un ángulo de Cobb de 17 ° y una rotación torácica significativa o espalda plana podría considerarse para un refuerzo nocturno. En el extremo opuesto del espectro de crecimiento, es posible que no sea necesario reforzar un ángulo de Cobb de 29 ° y un signo de Risser tres o cuatro porque se reduce el potencial de progresión. [47] Las recomendaciones de la Scoliosis Research Society para el refuerzo incluyen curvas que progresan a más de 25 °, curvas que se presentan entre 30 y 45 °, signo de Risser 0, 1 o 2 (una medición de rayos X de un área de crecimiento pélvico) y menos de seis meses desde el inicio de la menstruación en las niñas. [48]
Los aparatos ortopédicos para escoliosis suelen ser cómodos, especialmente cuando están bien diseñados y ajustados, también después del período de adaptación de 7 a 10 días. Un aparato ortopédico para escoliosis bien ajustado y que funciona proporciona comodidad cuando soporta la deformidad y redirige el cuerpo a una posición fisiológica más normal y más corregida. [49]
La evidencia respalda que los aparatos ortopédicos previenen el empeoramiento de la enfermedad, pero no está claro si cambia la calidad de vida, la apariencia o el dolor de espalda. [50]
Cirugía
Los ortopedistas generalmente recomiendan la cirugía para curvas con una alta probabilidad de progresión (es decir, más de 45 a 50 ° de magnitud), curvas que serían cosméticamente inaceptables en la edad adulta, curvas en personas con espina bífida y parálisis cerebral que interfieren con sentarse y cuidado, y curvas que afectan funciones fisiológicas como la respiración. [51]
La cirugía está indicada por la Society on Scoliosis Orthopaedic and Rehabilitation Treatment (SOSORT) en 45 a 50 ° [4] y por la Scoliosis Research Society (SRS) en un ángulo de Cobb de 45 °. [52] SOSORT utiliza el umbral de 45 a 50 ° como resultado del error de medición bien documentado de más o menos 5 ° que puede ocurrir al medir los ángulos de Cobb. [ cita requerida ]
Los cirujanos especializados en cirugía de la columna vertebral realizan una cirugía para la escoliosis. Enderezar completamente una columna escoliótica suele ser imposible, pero en su mayor parte, se logran correcciones significativas. [53]
Los dos tipos principales de cirugía son: [ cita requerida ]
- Fusión anterior: este abordaje quirúrgico se realiza a través de una incisión al costado de la pared torácica.
- Fusión posterior: este abordaje quirúrgico se realiza a través de una incisión en la espalda e implica el uso de instrumentación metálica para corregir la curva.
Es posible que se necesiten uno o ambos de estos procedimientos quirúrgicos. La cirugía se puede realizar en una o dos etapas y, en promedio, toma de cuatro a ocho horas.
Un nuevo procedimiento de inmovilización ( inmovilización del cuerpo vertebral anterior ) puede ser apropiado para algunos pacientes.
Pronóstico
Un estudio de seguimiento de 50 años publicado en el Journal of the American Medical Association (2003) afirmó que la salud física de por vida, incluidas las funciones cardiopulmonares y neurológicas, y la salud mental de las personas con escoliosis idiopática son comparables a las de la población general. La escoliosis que interfiere con las funciones sistémicas normales es "excepcional" [54] y "rara", y "las personas [escoliosis] no tratadas tenían tasas de muerte similares y eran tan funcionales y propensas a llevar una vida productiva 50 años después del diagnóstico como las personas con columna normal . " [16] [55] En un estudio de seguimiento anterior de la Universidad de Iowa, el 91 por ciento de las personas con escoliosis idiopática mostraron una función pulmonar normal y su esperanza de vida fue 2% menor que la de la población general. [17]
Generalmente, el pronóstico de la escoliosis depende de la probabilidad de progresión. Las reglas generales de progresión son que las curvas más grandes conllevan un mayor riesgo de progresión que las curvas más pequeñas, y las curvas torácicas y primarias dobles conllevan un mayor riesgo de progresión que las curvas lumbares o toracolumbares simples. Además, las personas que aún no han alcanzado la madurez esquelética tienen una mayor probabilidad de progresión (es decir, si la persona aún no ha completado el estirón de la adolescencia). [56]
Epidemiología
La escoliosis afecta a 2 a 3% de la población de Estados Unidos, lo que equivale a alrededor de 5 a 9 millones de casos. [4] Una curva de la columna vertebral de la escoliosis de 10 ° o menos afecta del 1,5% al 3% de las personas. [48] La edad de aparición suele ser entre los 10 y los 15 años (puede ocurrir a una edad más temprana) en niños y adolescentes, lo que representa hasta el 85% de los diagnosticados. Se considera que esto se debe a los rápidos brotes de crecimiento que ocurren en la pubertad, cuando el desarrollo de la columna está más cediendo a las influencias genéticas y ambientales. [57] Debido a que las adolescentes experimentan períodos de crecimiento acelerados antes de la madurez postural musculoesquelética , la escoliosis es más prevalente entre las mujeres. [58]
Aunque en la actualidad hay menos casos con el análisis del ángulo de Cobb para el diagnóstico, la escoliosis sigue siendo una afección predominante, que aparece en niños por lo demás sanos. A pesar de que la escoliosis es una desfiguración de la columna, se ha demostrado que influye en la función neumónica, el equilibrio al estar de pie y la ejecución de zancadas de los niños con escoliosis. Los impactos del transporte de mochila sobre estos tres efectos secundarios se han investigado ampliamente. [59] La incidencia de escoliosis idiopática (IS) se detiene después de la pubertad cuando se alcanza la madurez esquelética; sin embargo, puede producirse una mayor curvatura durante la edad adulta tardía debido a la osteoporosis vertebral y la musculatura debilitada. [4]
Historia
Desde que el médico griego Hipócrates descubrió la enfermedad, se ha buscado una cura. Durante el siglo XX se emplearon tratamientos como el refuerzo y la inserción de varillas en la columna. A mediados del siglo XX, se desarrollaron nuevos tratamientos y métodos de detección mejorados para reducir la progresión de la escoliosis en los pacientes y aliviar el dolor asociado que sufren. Durante este período, se creía que los niños en edad escolar sufrían de mala postura como resultado de trabajar en sus escritorios, y muchos fueron diagnosticados con escoliosis. También se consideró que era causada por tuberculosis o poliomielitis , enfermedades que se manejaban con éxito mediante vacunas y antibióticos. [ cita requerida ]
El cirujano ortopédico estadounidense Alfred Shands Jr. descubrió que el dos por ciento de los pacientes tenían escoliosis no relacionada con la enfermedad, posteriormente denominada escoliosis idiopática o "cáncer de la cirugía ortopédica". Estos pacientes fueron tratados con remedios cuestionables. [60] Una teoría en ese momento, ahora desacreditada, era que la afección debía detectarse temprano para detener su progresión, por lo que algunas escuelas hicieron que la detección de escoliosis fuera obligatoria. Se realizaron mediciones de la altura de los hombros, la longitud de las piernas y la curvatura de la columna, y se evaluó la capacidad de inclinarse hacia adelante, junto con la postura del cuerpo, pero a veces se diagnosticó erróneamente a los estudiantes debido a su mala postura. [ cita requerida ]
Un tratamiento temprano fue el aparato ortopédico de Milwaukee , un artilugio rígido de varillas metálicas unidas a una faja de plástico o cuero, diseñada para enderezar la columna. Debido a la presión constante aplicada a la columna vertebral, el aparato ortopédico era incómodo. Provocaba dolor en la mandíbula y los músculos, irritación de la piel y baja autoestima. [ cita requerida ]
Cirugía
En 1962, el cirujano ortopédico estadounidense Paul Harrington introdujo un sistema de instrumentación espinal de metal que ayudaba a enderezar la columna, así como a mantenerla rígida mientras se realizaba la fusión . La varilla Harrington, ahora obsoleta, funcionaba con un sistema de trinquete , sujeto por ganchos a la columna en la parte superior e inferior de la curvatura que, cuando se giraba, distraía o enderezaba la curva. La barra de Harrington evita la necesidad de un yeso prolongado, lo que permite a los pacientes una mayor movilidad en el período posoperatorio y reduce significativamente la carga de calidad de vida de la cirugía de fusión. La barra de Harrington fue la precursora de la mayoría de los sistemas de instrumentación espinal modernos. Una de las principales deficiencias fue que no logró producir una postura en la que el cráneo estuviera en la alineación adecuada con la pelvis y no solucionó la deformidad rotacional. A medida que la persona envejece, aumenta el desgaste, la artritis de aparición temprana , la degeneración del disco, la rigidez muscular y el dolor agudo. "Flatback" se convirtió en el nombre médico de una complicación relacionada, especialmente para aquellos que tenían escoliosis lumbar . [61]
En la década de 1960, el estándar de oro para la escoliosis idiopática era un abordaje posterior con una sola varilla de Harrington. La recuperación postoperatoria implicó reposo en cama, yesos y aparatos ortopédicos. Los malos resultados se hicieron evidentes con el tiempo. [62]
En la década de 1970, se desarrolló una técnica mejorada utilizando dos varillas y cables conectados a cada nivel de la columna. Este sistema de instrumentación segmentado permitió a los pacientes moverse poco después de la cirugía. [62]
En la década de 1980, la instrumentación Cotrel-Dubousset mejoró la fijación y abordó el desequilibrio sagital y los defectos de rotación no resueltos por el sistema de barras de Harrington. Esta técnica utilizó múltiples ganchos con varillas para brindar una fijación más fuerte en tres dimensiones, por lo general eliminando la necesidad de refuerzos posoperatorios. [62]
Evolución
Existen vínculos entre la morfología espinal humana, la bipedestación y la escoliosis que sugieren una base evolutiva para la afección. No se ha encontrado escoliosis en chimpancés ni en gorilas . [63] Por lo tanto, se ha planteado la hipótesis de que la escoliosis en realidad puede estar relacionada con las diferencias morfológicas entre los humanos y estos simios. [63] Otros simios tienen una columna inferior más corta y menos móvil que los humanos. Algunas de las vértebras lumbares en Pan están "capturadas", lo que significa que se mantienen firmes entre los huesos ilíacos de la pelvis. En comparación con los humanos, los monos del Viejo Mundo tienen músculos erectores de la columna mucho más grandes , que son los músculos que mantienen firme la columna. [63] Estos factores hacen que la columna lumbar de la mayoría de los primates sea menos flexible y mucho menos propensa a desviarse que la de los humanos. Si bien esto puede relacionarse explícitamente solo con las escoliosis lumbares, pequeños desequilibrios en la columna lumbar también podrían precipitar problemas torácicos. [63]
La escoliosis puede ser un subproducto de una fuerte selección para el bipedalismo . Para una postura bípeda, una columna lumbar alargada y con gran movilidad es muy beneficiosa. [63] Por ejemplo, la columna vertebral humana adquiere una curva en forma de S con lordosis lumbar , lo que permite un mejor equilibrio y soporte de un tronco erguido. [64] La selección de la bipedestación probablemente fue lo suficientemente fuerte como para justificar el mantenimiento de tal trastorno. Se plantea la hipótesis de que la bipedestación ha surgido por una variedad de razones diferentes, muchas de las cuales sin duda habrían conferido ventajas de aptitud. Puede aumentar la distancia de observación, lo que puede ser beneficioso para la caza y la búsqueda de alimento, así como para proteger de los depredadores u otros humanos; hace que los viajes de larga distancia sean más eficientes para buscar comida o cazar; y facilita la alimentación terrestre de pastos, árboles y arbustos. [65] Dados los muchos beneficios de la bipedestación que depende de una columna especialmente formada, es probable que la selección para el bipedalismo haya jugado un papel importante en el desarrollo de la columna como la vemos hoy, a pesar del potencial de "desviaciones escolióticas". . [63] Según el registro fósil, la escoliosis puede haber sido más frecuente entre los homínidos anteriores como Australopithecus y Homo erectus , cuando la bipedestación estaba emergiendo por primera vez. Sus fósiles indican que puede haber sido seleccionado con el tiempo para una ligera reducción en la longitud lumbar a lo que vemos hoy, favoreciendo una columna que podría soportar eficientemente la bipedestación con un menor riesgo de escoliosis. [63]
sociedad y Cultura
El costo de la escoliosis implica pérdidas monetarias y limitaciones de estilo de vida que aumentan con la gravedad. Las deficiencias respiratorias también pueden deberse a deformidades torácicas y causar una respiración anormal. [66] Esto afecta directamente la capacidad de ejercicio y trabajo, disminuyendo la calidad de vida en general. [4]
En el sistema de atención médica de los Estados Unidos , el costo hospitalario promedio para los casos que involucran procedimientos quirúrgicos fue de $ 30,000 a $ 60,000 por persona en 2010. [67] En 2006, el costo de los aparatos ortopédicos se ha publicado en hasta $ 5,000 durante períodos de rápido crecimiento. , cuando los aparatos ortopédicos deben reemplazarse constantemente en múltiples seguimientos. [4]
Investigar
Las pruebas genéticas para AIS , que estuvieron disponibles en 2009 y aún están bajo investigación, intentan medir la probabilidad de progresión de la curva. [68]
Ver también
- Soporte en la espalda
- Cifosis
- Lordosis
- Neuromecánica de la escoliosis idiopática
- Enfermedad de pott
- Enfermedad de Scheuermann
- La escuelaiosis
- Sociedad de Investigación de la Escoliosis
Referencias
- ^ "escoliosis" . Merriam Webster . Archivado desde el original el 11 de agosto de 2016 . Consultado el 12 de agosto de 2016 .
- ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s t "Preguntas y respuestas sobre la escoliosis en niños y adolescentes" . NIAMS . Diciembre de 2015. Archivado desde el original el 25 de agosto de 2016 . Consultado el 12 de agosto de 2016 .
- ^ a b c d e f "escoliosis idiopática adolescente" . Referencia casera de la genética . Septiembre de 2013. Archivado desde el original el 16 de agosto de 2016 . Consultado el 12 de agosto de 2016 .
- ^ a b c d e f g h yo j Negrini S, Donzelli S, Aulisa AG, Czaprowski D, Schreiber S, de Mauroy JC, et al. (2018). "Directrices SOSORT 2016: tratamiento ortopédico y rehabilitador de la escoliosis idiopática durante el crecimiento" . Escoliosis y trastornos de la columna . 13 : 3. doi : 10.1186 / s13013-017-0145-8 . PMC 5795289 . PMID 29435499 .
- ^ a b Shakil H, Iqbal ZA, Al-Ghadir AH (2014). "Escoliosis: revisión de tipos de curvas, teorías etiológicas y tratamiento conservador". Revista de rehabilitación musculoesquelética y de espalda . 27 (2): 111-15. doi : 10.3233 / bmr-130438 . PMID 24284269 .
- ^ a b Illés TS, Lavaste F, Dubousset JF (abril de 2019). "La tercera dimensión de la escoliosis: el plano axial olvidado" . Ortopedia y traumatología, cirugía e investigación . 105 (2): 351–59. doi : 10.1016 / j.otsr.2018.10.021 . PMID 30665877 .
- ^ Yang S, Andras LM, Redding GJ, Skaggs DL (enero de 2016). "Escoliosis de inicio temprano: una revisión de la historia, el tratamiento actual y direcciones futuras" . Pediatría . 137 (1): e20150709. doi : 10.1542 / peds.2015-0709 . PMID 26644484 . S2CID 557560 .
- ^ Agabegi SS, Kazemi N, Sturm PF, Mehlman CT (diciembre de 2015). "Historia natural de la escoliosis idiopática adolescente en pacientes esqueléticamente maduros: una revisión crítica" . Revista de la Academia Estadounidense de Cirujanos Ortopédicos . 23 (12): 714-23. doi : 10.5435 / jaaos-d-14-00037 . PMID 26510624 . S2CID 6735774 .
- ^ Berdishevsky H, Lebel VA, Bettany-Saltikov J, Rigo M, Lebel A, Hennes A, Romano M, Białek M, M'hango A, Betts T, de Mauroy JC, Durmala J (2016). "Ejercicios específicos de la escoliosis de fisioterapia: una revisión completa de siete escuelas principales" . Escoliosis y trastornos de la columna . 11 : 20. doi : 10.1186 / s13013-016-0076-9 . PMC 4973373 . PMID 27525315 .
- ^ Park JH, Jeon HS, Park HW (junio de 2018). "Efectos del ejercicio de Schroth sobre la escoliosis idiopática: un metanálisis". Revista europea de medicina física y rehabilitación . 54 (3): 440–49. doi : 10.23736 / S1973-9087.17.04461-6 . PMID 28976171 .
- ^ a b Thompson, JY; Williamson, EM; Williams, MA; Heine, PJ; Cordero, SE; Estudio ACTIvATeS, Grupo. (27 de octubre de 2018). "Efectividad de los ejercicios específicos de escoliosis para la escoliosis idiopática adolescente en comparación con otras intervenciones no quirúrgicas: una revisión sistemática y un metanálisis" . Fisioterapia . 105 (2): 214–34. doi : 10.1016 / j.physio.2018.10.004 . PMID 30824243 .
- ^ "escoliosis" . Dictionary.com . Archivado desde el original el 16 de agosto de 2016 . Consultado el 12 de agosto de 2016 .
- ^ Giachelli CM (marzo de 1999). "Calcificación ectópica: recopilación de datos concretos sobre la mineralización de tejidos blandos" . La Revista Estadounidense de Patología . 154 (3): 671–75. doi : 10.1016 / S0002-9440 (10) 65313-8 . PMC 1866412 . PMID 10079244 .
- ^ Thometz JG, Simon SR (octubre de 1988). "Progresión de la escoliosis después de la madurez esquelética en adultos institucionalizados que tienen parálisis cerebral". The Journal of Bone and Joint Surgery. Volumen americano . 70 (9): 1290–96. doi : 10.2106 / 00004623-198870090-00002 . PMID 3182881 .
- ^ Koumbourlis AC (junio de 2006). "Escoliosis y sistema respiratorio". Revisiones respiratorias pediátricas . 7 (2): 152–60. doi : 10.1016 / j.prrv.2006.04.009 . PMID 16765303 .
- ^ a b Weinstein SL, Dolan LA, Spratt KF, Peterson KK, Spoonamore MJ, Ponseti IV (febrero de 2003). "Salud y función de los pacientes con escoliosis idiopática no tratada: un estudio de historia natural de 50 años" . JAMA . 289 (5): 559–67. doi : 10.1001 / jama.289.5.559 . PMID 12578488 .
- ^ a b Weinstein SL, Zavala DC, Ponseti IV (junio de 1981). "Escoliosis idiopática: seguimiento y pronóstico a largo plazo en pacientes no tratados" . The Journal of Bone and Joint Surgery. Volumen americano . 63 (5): 702–12. doi : 10.2106 / 00004623-198163050-00003 . PMID 6453874 . S2CID 22429772 .
- ^ Trobisch P, Suess O, Schwab F (diciembre de 2010). "Escoliosis idiopática" . Deutsches Ärzteblatt International . 107 (49): 875–83, quiz 884. doi : 10.3238 / arztebl.2010.0875 . PMC 3011182 . PMID 21191550 .
Una vez se asumió, sobre la base de estudios en poblaciones de pacientes heterogéneas, que los pacientes con escoliosis adolescente no tratada necesariamente se volverían dependientes de la silla de ruedas en la vejez y probablemente morirían de paro cardiopulmonar por razones relacionadas con la escoliosis. Ya no se considera que este sea el caso.
- ^ Agabegi ED, Agabegi SS (2008). Step-Up to Medicine (Serie Step-Up) . Hagerstwon, MD: Lippincott Williams & Wilkins. pag. 90 . ISBN 978-0-7817-7153-5.
- ^ a b c d Gorman KF, Julien C, Moreau A (octubre de 2012). "La epidemiología genética de la escoliosis idiopática" . Revista europea de la columna vertebral . 21 (10): 1905-19. doi : 10.1007 / s00586-012-2389-6 . PMC 3463687 . PMID 22695700 .
- ^ a b Ogilvie JW, Braun J, Argyle V, Nelson L, Meade M, Ward K (marzo de 2006). "La búsqueda de genes de escoliosis idiopática". Columna vertebral . 31 (6): 679–81. doi : 10.1097 / 01.brs.0000202527.25356.90 . PMID 16540873 . S2CID 24280322 .
- ^ Montanaro L, Parisini P, Greggi T, Di Silvestre M, Campoccia D, Rizzi S, Arciola CR (diciembre de 2006). "Evidencia de un vínculo entre el gen matrilin-1 (MATN1) y la escoliosis idiopática" . La escoliosis . 1 : 21. doi : 10.1186 / 1748-7161-1-21 . PMC 1769398 . PMID 17176459 .
- ^ a b Ogilvie J (febrero de 2010). "Escoliosis idiopática adolescente y pruebas genéticas". Opinión actual en pediatría . 22 (1): 67–70. doi : 10.1097 / MOP.0b013e32833419ac . PMID 19949338 . S2CID 1044562 .
- ^ Kouwenhoven JW, Castelein RM (diciembre de 2008). "La patogenia de la escoliosis idiopática adolescente: revisión de la literatura". Columna vertebral . 33 (26): 2898–908. doi : 10.1097 / BRS.0b013e3181891751 . PMID 19092622 . S2CID 19749217 .
- ^ a b c Trobisch P, Suess O, Schwab F (diciembre de 2010). "Escoliosis idiopática" . Deutsches Ärzteblatt International . 107 (49): 875–83, quiz 884. doi : 10.3238 / arztebl.2010.0875 . PMC 3011182 . PMID 21191550 .
- ^ "¿Qué es la escoliosis: qué causa la escoliosis?" . MedicalBug. 17 de febrero de 2012. Archivado desde el original el 9 de abril de 2012 . Consultado el 18 de marzo de 2012 .
- ^ Sociedad de investigación de la escoliosis. (2014). Escoliosis congénita. Sociedad de Investigación de la Escoliosis. "Copia archivada" . Archivado desde el original el 1 de julio de 2014 . Consultado el 21 de mayo de 2014 .CS1 maint: copia archivada como título ( enlace )
- ^ Trontelj, J., Pecak, F. y Dimitrijevic, M. (1979). Mecanismos neurofisiológicos segmentarios en la escoliosis. La Revista de Cirugía de Huesos y Articulaciones Vol. 61-B, nº 3. HighWire.
- ^ POSNA. (2014). Escoliosis neuromuscular. La Sociedad Ortopédica Pediátrica de Norteamérica. "Copia archivada" . Archivado desde el original el 21 de mayo de 2014 . Consultado el 21 de mayo de 2014 .CS1 maint: copia archivada como título ( enlace )
- ^ "Síndrome del X frágil" . Departamento de Trabajo y Pensiones, Reino Unido. Archivado desde el original el 19 de marzo de 2012 . Consultado el 29 de agosto de 2011 .
- ^ Davids JR, Hagerman RJ, Eilert RE (julio de 1990). "Aspectos ortopédicos del síndrome de X frágil". The Journal of Bone and Joint Surgery. Volumen americano . 72 (6): 889–96. doi : 10.2106 / 00004623-199072060-00015 . PMID 2195034 .
- ^ "Síntomas de la escoliosis: dolor, espalda plana, detección, autoevaluación" . iscoliosis.com .
- ^ "Escoliómetro (Inclinómetro)" . Fundación Nacional de Escoliosis. Archivado desde el original el 21 de noviembre de 2014.
- ^ Kim H, Kim HS, Moon ES, Yoon CS, Chung TS, Song HT, Suh JS, Lee YH, Kim S (noviembre de 2010). "Imagen de escoliosis: lo que los radiólogos deben saber". Radiografía . 30 (7): 1823–42. doi : 10.1148 / rg.307105061 . PMID 21057122 .
El objetivo principal de realizar una tomografía computarizada o una resonancia magnética en un paciente con escoliosis es identificar una causa subyacente. La resonancia magnética se utiliza cada vez con mayor frecuencia para evaluar a los pacientes con un patrón de curva inusual o manifestaciones clínicas alarmantes. Sin embargo, hay dos razones para realizar tal cribado: primero, el tratamiento de una lesión neurológica subyacente podría ayudar a aliviar el deterioro neurológico progresivo y conducir a la mejora o estabilización de la escoliosis; en segundo lugar, la cirugía realizada para corregir la escoliosis en presencia de un trastorno neurológico subyacente que no ha sido identificado y tratado podría resultar en déficits neurológicos nuevos o adicionales.
- ^ "Escoliosis de inicio temprano | Sociedad de investigación de la escoliosis" . www.srs.org . Archivado desde el original el 21 de junio de 2016 . Consultado el 10 de julio de 2016 .
- ^ Sponseller PD, Yazici M, Demetracopoulos C, et al. Base de la evidencia para el tratamiento de las deformidades de la columna y de la pared torácica en niños. Columna vertebral (Phila Pa 1976). 2007; 32 (supl.): S81 – S90
- ^ Celebioglu E., Yataganbaba A., Bekmez S., et al. Los graduados en barra de crecimiento con escoliosis idiopática de inicio temprano tienen una tolerancia al ejercicio comparable a la de los pacientes con escoliosis idiopática adolescente tratada quirúrgicamente. J. Pediatr. Orthop .. 2020; 40 (8): e734-e739. doi: 10.1097 / BPO.0000000000001567
- ^ Grossman DC, Curry SJ, Owens DK, Barry MJ, Davidson KW, Doubeni CA, Epling JW, Kemper AR, Krist AH, Kurth AE, Landefeld CS, Mangione CM, Phipps MG, Silverstein M, Simon MA, Tseng CW (enero de 2018 ). "Detección de escoliosis idiopática adolescente: declaración de recomendación del grupo de trabajo de servicios preventivos de Estados Unidos" . JAMA . 319 (2): 165–72. doi : 10.1001 / jama.2017.19342 . PMID 29318284 . S2CID 38852032 .
- ^ Lau K. El manual completo de cirugía de escoliosis para pacientes: una mirada profunda e imparcial sobre qué esperar antes y durante la cirugía de escoliosis . Salud en tus manos. pag. 89. ISBN 978-9810785925.
- ^ "Tratamiento de la escoliosis en niños" . Opciones de NHS. 19 de febrero de 2013. Archivado desde el original el 14 de mayo de 2014 . Consultado el 14 de mayo de 2014 .
- ^ "Escoliosis - Tratamiento en adultos" . Opciones de NHS. 19 de febrero de 2013. Archivado desde el original el 14 de mayo de 2014 . Consultado el 14 de mayo de 2014 .
- ^ "Escoliosis idiopática - tratamiento no quirúrgico de adultos" . Sociedad de Investigación de la Escoliosis. Archivado desde el original el 1 de julio de 2014 . Consultado el 14 de mayo de 2014 .
- ^ "Escoliosis idiopática - tratamiento quirúrgico para adultos" . Sociedad de Investigación de la Escoliosis. Archivado desde el original el 1 de julio de 2014 . Consultado el 14 de mayo de 2014 .
- ^ Negrini S, Fusco C, Minozzi S, Atanasio S, Zaina F, Romano M (2008). "Los ejercicios reducen la tasa de progresión de la escoliosis idiopática adolescente: resultados de una revisión sistemática exhaustiva de la literatura" . Discapacidad y rehabilitación . 30 (10): 772–85. doi : 10.1080 / 09638280801889568 . PMID 18432435 . S2CID 13188152 .
- ^ Romano, Michele; Minozzi, Silvia; Bettany-Saltikov, Josette; Zaina, Fabio; Chockalingam, Nachiappan; Kotwicki, Tomasz; Maier-Hennes, Axel; Negrini, Stefano (15 de agosto de 2012). "Ejercicios para la escoliosis idiopática adolescente" (PDF) . Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas (8): CD007837. doi : 10.1002 / 14651858.cd007837.pub2 . ISSN 1465-1858 . PMC 7386883 . PMID 22895967 .
- ^ Day, JM; Fletcher, J; Coghlan, M; Barranco, T (2019). "Revisión de los métodos de ejercicio específicos de la escoliosis utilizados para corregir la escoliosis idiopática adolescente" . Archivos de Fisioterapia . 9 : 8. doi : 10.1186 / s40945-019-0060-9 . PMC 6708126 . PMID 31463082 .
- ^ Madera G (2013). "Apoyarse o no: la naturaleza tridimensional y las consideraciones de crecimiento para la escoliosis idiopática adolescente". Academy Today (The Edge) . Academia Estadounidense de Ortodoncia y Protésica. págs. 5-8.
- ^ a b Herring JA (2002). Ortopedia pediátrica de Tachdjian . Filadelfia, PA: WB Saunders. ISBN 978-0-7216-5684-7.[ página necesaria ]
- ^ Wood GI (2013). El aparato ortopédico Cheneau utilizando los principios de Rigo y el aparato ortopédico Wood Cheneau Rigo (WCR) . Sociedad de Tratamiento Ortopédico y de Rehabilitación de la Escoliosis (SOSORT) . Chicago, IL.
- ^ Negrini S, Minozzi S, Bettany-Saltikov J, Chockalingam N, Grivas TB, Kotwicki T, Maruyama T, Romano M, Zaina F (junio de 2015). "Frenos para la escoliosis idiopática en adolescentes". La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas (6): CD006850. doi : 10.1002 / 14651858.CD006850.pub3 . hdl : 2434/721317 . PMID 26086959 .
- ^ "Tratamiento de la escoliosis" . WebMD . Consultado el 11 de febrero de 2020 .
- ^ "Copia archivada" . Archivado desde el original el 16 de enero de 2014 . Consultado el 2 de enero de 2014 .CS1 maint: copia archivada como título ( enlace )adolescentes / tratamiento_quirúrgico.htm. Consultado el 27 de enero de 2013.
- ^ Yu W, Chattopadhyay S, Lim T, Acharya UR (2012). Avances en Ingeniería Terapéutica . Prensa CRC. ISBN 978-1439871744.[ página necesaria ]
- ^ Salud y función de los pacientes con escoliosis idiopática no tratada - Respuesta [1]
- ^ Muchos con escoliosis pueden saltarse los tratamientos. Archivado el 20 de agosto de 2008 en Wayback Machine.
- ^ "Escoliosis idiopática adolescente | Sociedad de investigación de la escoliosis" . www.srs.org . Consultado el 28 de febrero de 2018 .
- ^ Edery P, Margaritte-Jeannin P, Biot B, Labalme A, Bernard JC, Chastang J, Kassai B, Plais MH, Moldovan F, Clerget-Darpoux F (agosto de 2011). "Ubicación del gen de la nueva enfermedad y alta heterogeneidad genética en la escoliosis idiopática" . Revista europea de genética humana . 19 (8): 865–69. doi : 10.1038 / ejhg.2011.31 . PMC 3172921 . PMID 21407261 .
- ^ Burwell, RG (2003). "Etiología de la escoliosis idiopática: conceptos actuales". Rehabilitación pediátrica , 6 (3–4), 137–70.
- ^ Bessette, Absolon; Rousseau, Coralie M (1 de octubre de 2012). Escoliosis: causas, síntomas y tratamiento . Editorial Nova Science. ISBN 9781620810071.
- ^ Linker B (abril de 2012). "Una curva peligrosa: el papel de la historia en los programas de detección de escoliosis de Estados Unidos" . Revista estadounidense de salud pública . 102 (4): 606–16. doi : 10.2105 / AJPH.2011.300531 . PMC 3489358 . PMID 22397340 .
- ^ Cirugía de escoliosis . News-medical.net. Consultado el 16 de enero de 2011.
- ^ a b c Keith Bridwell (8 de febrero de 2013). "Escoliosis idiopática: opciones de fijación y fusión de curvas torácicas" . SpineUniverse . Consultado el 21 de mayo de 2014 .
- ^ a b c d e f g Lovejoy OC (2005). "La historia natural de la marcha y la postura humanas: Parte 1. Columna vertebral y pelvis". Marcha y postura . 21 (1): 95-112. doi : 10.1016 / s0966-6362 (04) 00014-1 . PMID 15536039 .
- ^ Harcourt-Smith, William E (2007). Manual de Paleoantropología . Capítulo 5: Springer Berlín Heidelberg. págs. 1483-1518.Mantenimiento de CS1: ubicación ( enlace )
- ^ Hunt, Kevin D (marzo de 1994). "La evolución de la bipedestación humana: ecología y morfología funcional". Revista de evolución humana . 26 (3): 182–202. doi : 10.1006 / jhev.1994.1011 .
- ^ Larson N (agosto de 2011). "Escoliosis de inicio temprano: lo que el proveedor de atención primaria necesita saber e implicaciones para la práctica". Revista de la Academia Estadounidense de Enfermeras Practicantes . 23 (8): 392–403. doi : 10.1111 / j.1745-7599.2011.00634.x . PMID 21790832 . S2CID 25902637 .
- ^ Kamerlink, J., Quirno, M., Auerbach, J., Milby, A., Windsor, L., Dean, L., Secador, J., Errico, T., Lonner, B. (2010). Análisis del costo hospitalario de la cirugía de corrección de la escoliosis idiopática en adolescentes en 125 casos consecutivos. Revista de cirugía de huesos y articulaciones, 92-A (5), 1097-1104.
- ^ Stenning M, Nelson I (2011). "Avances recientes en el tratamiento de la escoliosis en niños" . Sociedad Editorial Británica de Cirugía de Huesos y Articulaciones. Archivado desde el original el 2 de enero de 2014 . Consultado el 1 de enero de 2014 .
enlaces externos
- Escoliosis en Curlie
- La escoliosis de inicio temprano es la curva anormal de la columna de lado a lado en niños menores de cinco años, que a menudo incluye niños con escoliosis congénita (presente al nacer, con anomalías de la columna) y escoliosis infantil (desde el nacimiento hasta los 3 años).
- Preguntas y respuestas sobre la escoliosis en niños y adolescentes - Instituto Nacional de Artritis y Enfermedades Musculoesqueléticas y de la Piel de EE. UU.
Clasificación | D
|
---|---|
Recursos externos |
|