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Intoxicación alimentaria escombroide
Otros nombresIntoxicación por pescado con escombrotoxina, síndrome escombroide, [1] escombroide, [2] Intoxicación con histamina por pescado, [1] intoxicación por escombroide [3]
Bola de histamina 3D.png
Histamina
EspecialidadMedicina de emergencia
SíntomasPiel enrojecida , dolor de cabeza, picazón, visión borrosa, calambres abdominales, diarrea [2]
Inicio habitualDespués de 10 a 60 minutos [2]
DuraciónHasta 2 días [2]
CausasConsume pescado con alto contenido de histamina debido a un procesamiento inadecuado [2]
Factores de riesgoAtún , caballa , dorado , sardina , anchoa , arenque , pescado azul , jurel , marlín . [2]
Método de diagnósticoPor lo general, según los síntomas, la triptasa en sangre [2] [1]
Diagnóstico diferencialReacción alérgica , [2] alergia al pescado [1]
TratamientoAntihistamínicos , epinefrina [2] [3]
FrecuenciaRelativamente común [2]
FallecidosMuy raro [3]

La intoxicación alimentaria escombroide , también conocida como simplemente escombroide , es una enfermedad transmitida por los alimentos que generalmente resulta de comer pescado en mal estado . [2] Los síntomas pueden incluir piel enrojecida , dolor de cabeza, picazón, visión borrosa, calambres abdominales y diarrea. [2] El inicio de los síntomas suele ser de 10 a 60 minutos después de comer y puede durar hasta dos días. [2] En raras ocasiones, pueden ocurrir problemas respiratorios o latidos cardíacos irregulares . [2]

El escombroide ocurre por comer pescado con alto contenido de histamina debido a un almacenamiento o procesamiento inadecuado. [2] Entre los peces comúnmente implicados se incluyen el atún , la caballa , el dorado , la sardina , la anchoa , el arenque , el pescado azul , el jurel y el marlín . [2] Estos peces tienen naturalmente altos niveles de histidina , que se convierte en histamina cuando se produce el crecimiento bacteriano durante un almacenamiento inadecuado. [2] La posterior cocción, ahumado o congelación no elimina la histamina. [2]El diagnóstico generalmente se basa en los síntomas y puede estar respaldado por una triptasa sanguínea normal . [2] [1] Si varias personas que comen el mismo pescado desarrollan síntomas, el diagnóstico es más probable. [2]

La prevención consiste en refrigerar o congelar el pescado inmediatamente después de su captura. [2] El tratamiento es generalmente con antihistamínicos como difenhidramina y ranitidina . [2] Se puede usar epinefrina para los síntomas graves. [3] Junto con la intoxicación por pescado con ciguatera , es uno de los tipos más comunes de intoxicación por mariscos . [2] Ocurre globalmente tanto en aguas templadas como tropicales . [2] Solo se ha informado de una muerte. [3] La condición se describió por primera vez en 1799. [1]

Signos y síntomas [ editar ]

Los síntomas suelen aparecer entre 10 y 30 minutos después de la ingestión del pescado y, por lo general, son autolimitados. Las personas con asma son más vulnerables a problemas respiratorios como sibilancias o broncoespasmos . Sin embargo, los síntomas pueden aparecer más de dos horas después de comer un plato en mal estado. Suelen durar entre 10 y 14 horas y rara vez superan uno o dos días.

Inicial [ editar ]

Los primeros signos de intoxicación sugieren una reacción alérgica con estos síntomas:

  • enrojecimiento facial / sudoración
  • Sensación de sabor a pimienta y ardor en la boca y la garganta.
  • mareo
  • náusea
  • dolor de cabeza
  • taquicardia
  • síntomas parecidos al resfriado

Síntomas adicionales [ editar ]

Los síntomas anteriores pueden avanzar a:

  • erupción facial (picazón intensa puede acompañar a la erupción)
  • erupción del torso o del cuerpo: la erupción asociada con la intoxicación por escombroides es una forma de urticaria , pero por lo general no incluye ronchas (áreas irregulares de hinchazón de la piel también conocidas como urticaria) que se pueden observar en las alergias verdaderas. [4]
  • edema (generalizado si ocurre)
  • diarrea de corta duración
  • calambres abdominales

Severo [ editar ]

En el peor de los casos, la intoxicación puede provocar:

  • visión borrosa
  • dificultad respiratoria
  • hinchazón de la lengua

En casos raros, el envenenamiento puede provocar la muerte.

Causas [ editar ]

A diferencia de muchos tipos de intoxicación alimentaria, la forma escombroide no se produce por la ingestión de un patógeno . [5] La histidina es un aminoácido que existe de forma natural en muchos tipos de alimentos, incluido el pescado. A temperaturas superiores a 16 ° C (60 ° F), la histidina se convierte en la amina histamina biogénica a través de la enzima histidina descarboxilasa producida por bacterias simbióticas como Morganella morganii (esta es una de las razones por las que el pescado debe almacenarse en el congelador). La histamina no se destruye con las temperaturas normales de cocción, por lo que incluso el pescado bien cocido puede provocar intoxicación. [6]La histamina es el principal químico natural responsable de las verdaderas reacciones alérgicas, por lo que los síntomas producidos son casi idénticos a los de una alergia alimentaria . [7] [8] Rara vez puede estar involucrado queso . [3]

Diagnóstico [ editar ]

Diferenciar el escombroide de una alergia al pescado puede ser difícil, ya que ambos presentan síntomas similares. [1] En el escombroide, la triptasa sanguínea es generalmente normal, mientras que en una reacción alérgica está elevada. [1]

Prevención [ editar ]

Cocinar, ahumar, enlatar o congelar no destruye la histamina en el pescado contaminado. [2] También se pueden tomar antihistamínicos antes de comer mariscos. [3]

Tratamiento [ editar ]

El tratamiento consiste en cuidados de apoyo. Si se produce mareo, la persona debe acostarse con los pies parcialmente elevados. Los antihistamínicos como la difenhidramina (bloqueo H1) y la ranitidina (bloqueo H2) junto con líquidos intravenosos pueden ayudar con los síntomas leves a moderados. [2] [3] Se puede usar epinefrina combinada con un esteroide para los síntomas graves. [3]

Historia [ editar ]

El síndrome lleva el nombre de la familia de peces Scombridae , que incluye caballas , atunes y bonitos , porque las primeras descripciones de la enfermedad señalaron una asociación con esas especies, aunque los peces no combroides como el dorado y el medregal también pueden causar la afección.

Epidemiología [ editar ]

A lo largo de los años se han producido informes aislados de intoxicación por alimentos escombroides en humanos causada por la histamina presente en los tejidos de pescado escombroide rancio o podrido, generalmente atún. En septiembre de 2016, las autoridades de Singapur interceptaron atún enlatado importado de Tailandia después de encontrar altos niveles de histamina. [9] No se notificaron casos humanos. En 2015, siete personas en un café en Sydney se enfermaron después de comer John Bull Tuna Chunky Style en aceite de cártamo en ensaladas de atún. [10] El atún en conserva procedía de Tailandia. El Shenzhen Post informó que la intoxicación por histamina por peces escombroides ocurre a menudo en el otoño en la provincia de Guangdong en China. [11]En agosto de 2013, 26 personas en Shenzen fueron envenenadas después de comer caballa rancia. Varias personas se enfermaron después de comer sándwiches de atún en un café de Edimburgo, Escocia, en 2013. [12] El atún procedía de Ghana. En 2011, se pensó que 20 informes de intoxicación alimentaria en un restaurante de Estocolmo eran intoxicación por histamina en atún de Senegal. En 2012, las autoridades de salud ambiental del Reino Unido en el noreste de Lincolnshire interceptaron y destruyeron un cargamento de atún de Vietnam después de que se informara que cuatro miembros de la tripulación habían desarrollado síntomas de intoxicación por histamina. [13] Se determinó que el atún enlatado comercialmente era la causa del envenenamiento de 232 personas en el centro-norte de los Estados Unidos en 1973. [14]

Referencias [ editar ]

  1. ^ a b c d e f g h Ridolo, E; Martignago, yo; Senna, G; Ricci, G (octubre de 2016). "Síndrome escombroide: parece ser alergia al pescado pero ... no lo es". Opinión actual en alergia e inmunología clínica . 16 (5): 516–21. doi : 10.1097 / ACI.0000000000000297 . PMID  27466827 .
  2. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s t u v w x y z "Intoxicación alimentaria por toxinas marinas - Capítulo 2 - Libro amarillo de 2018" . CDC . 2017 . Consultado el 1 de junio de 2018 . Este artículo incorpora texto de esta fuente, que es de dominio público .
  3. ^ a b c d e f g h i Feng, C; Teuber, S; Gershwin, ME (febrero de 2016). "Intoxicación con peces por histamina (escombroide): una revisión completa". Revisiones clínicas en alergia e inmunología . 50 (1): 64–9. doi : 10.1007 / s12016-015-8467-x . PMID 25876709 . 
  4. ^ "Intoxicación por peces escombroides" . DermNet New Zealand Trust. 15 de diciembre de 2014.
  5. ^ Clark RF, Williams SR, Nordt SP, Manoguerra AS (1999). "Una revisión de intoxicaciones por mariscos seleccionados" . Submarino Hyperb Med . 26 (3): 175–84. PMID 10485519 . Consultado el 12 de agosto de 2008 . 
  6. ^ Benner, Ronald A. "Scombrotoxin". Bad Bug Book: Microorganismos patógenos transmitidos por los alimentos y toxinas naturales (PDF) . Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos.
  7. ↑ Otwell, W. Steven (24 de junio de 2015). "Envenenamiento y descomposición por escombrotoxina" . Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos . Consultado el 23 de septiembre de 2016 .
  8. ^ Barry Leonard (agosto de 2011). Pescado y productos pesqueros: Guía de peligros y controles (4ª Ed.) (PDF) . Editorial DIANE. págs. 113–. ISBN  978-1-4379-8746-1.
  9. ^ "Intoxicación por pescado escombroide - Singapur: ex Tailandia, atún enlatado, retiro, RFI 2016-09-21 21:37:42" . www.promedmail.org . Sociedad Internacional de Enfermedades Infecciosas . Consultado el 28 de septiembre de 2016 .
  10. ^ "Intoxicación por pescado escombroide - Australia: (NS) atún enlatado 2015-03-01 12:51:27" . www.promedmail.org . Sociedad Internacional de Enfermedades Infecciosas . Consultado el 28 de septiembre de 2016 .
  11. ^ "26 personas fueron envenenadas por comer caballa rancia | Shenzhen Post" . Consultado el 28 de septiembre de 2016 .
  12. ^ "013-04-05 23:00:36 Intoxicación por pescado escombroide - sándwiches de atún de Reino Unido (Escocia)" . www.promedmail.org . Consultado el 28 de septiembre de 2016 .
  13. ^ "2011-10-22 16:44:38 envenenamiento por escombroides, atún - Suecia: restaurante (Estocolmo)" . www.promedmail.org . Sociedad Internacional de Enfermedades Infecciosas.
  14. ^ Merson, MH; Baine, WB; Gangarosa, EJ; Swanson, RC (3 de junio de 1974). "Intoxicación por pescado escombroide. Brote atribuido al atún enlatado comercialmente". JAMA . 228 (10): 1268–9. doi : 10.1001 / jama.1974.03230350040026 . PMID 4406515 . 

Enlaces externos [ editar ]

  • Centro de información de Seafood Network
  • Centro para el control de enfermedades: intoxicaciones alimentarias por toxinas marinas
  • Reacciones DermNet / escombroide


Clasificación
D
  • CIE - 10 : T61.1
  • ICD - 9-CM : 988,0
  • Enfermedades DB : 31114
Recursos externos
  • eMedicine : emerg / 523