Un sedante o tranquilizante [nota 1] es una sustancia que induce la sedación al reducir la irritabilidad [1] o la excitación . [2] Son depresores del SNC e interactúan con la actividad cerebral provocando su desaceleración. Se pueden distinguir varios tipos de sedantes, pero la mayoría de ellos afectan al neurotransmisor ácido gamma-aminobutírico (GABA). A pesar de que cada sedante actúa a su manera, la mayoría produce efectos relajantes al aumentar la actividad del GABA. [3]
Sedante | |
---|---|
Clase de droga | |
Datos clinicos | |
Drugs.com | Clases de drogas |
enlaces externos | |
Malla | D006993 |
En Wikidata |
Este grupo está relacionado con los hipnóticos . El término sedante describe fármacos que sirven para calmar o aliviar la ansiedad , mientras que el término hipnótico describe fármacos cuyo objetivo principal es iniciar, mantener o prolongar el sueño. Debido a que estas dos funciones se superponen con frecuencia, y debido a que los fármacos de esta clase generalmente producen efectos dependientes de la dosis (que van desde la ansiolisis hasta la pérdida del conocimiento), a menudo se denominan colectivamente fármacos sedantes-hipnóticos . [4]
Los sedantes pueden usarse indebidamente para producir un efecto demasiado calmante (el alcohol es el fármaco sedante clásico y más común). En caso de sobredosis o si se combina con otro sedante, muchos de estos fármacos pueden provocar una profunda inconsciencia e incluso la muerte .
Terminología
Existe cierta superposición entre los términos "sedante" e " hipnótico ".
Los avances en farmacología han permitido una focalización más específica de los receptores y una mayor selectividad de los agentes, lo que requiere una mayor precisión al describir estos agentes y sus efectos:
- Ansiolítico se refiere específicamente al efecto sobre la ansiedad . (Sin embargo, algunas benzodiazepinas pueden ser las tres: sedantes, hipnóticos y ansiolíticos).
- Tranquilizante puede referirse a ansiolíticos o antipsicóticos .
- La píldora soporífera y para dormir son casi sinónimos de hipnóticos .
El término "cosh químico"
El término " cosh químico " (un club) a veces se usa popularmente para un sedante fuerte, particularmente para:
- Dispensación generalizada de fármacos antipsicóticos en residencias para facilitar el tratamiento de las personas con demencia . [5]
- uso de metilfenidato para calmar a los niños con trastorno por déficit de atención con hiperactividad , aunque paradójicamente se sabe que este fármaco es un estimulante.
- Véase también Controversia antipsicótica.
Tipos de sedantes
- Barbitúricos
- Benzodiazepinas
- Clonazepam
- Diazepam
- Estazolam
- Flunitrazepam
- Lorazepam
- Midazolam
- Nitrazepam
- Oxazepam
- Triazolam
- Temazepam
- Clordiazepóxido
- Alprazolam
- Clobazam
- Clorazepato
- Etizolam
- benzodiazepina hipnóticos
- Eszopiclona
- Zaleplon
- Zolpidem
- Zopiclona
- Antagonistas de orexina
- Suvorexant
- Antihistamínicos de primera generación
- Difenhidramina
- Dimenhidrinato
- Doxilamina
- Prometazina
- Hidroxicina
- Bromfeniramina
- Clorfeniramina
- Anestésicos generales
- Óxido nitroso
- Sevoflurano
- Halotano
- Xenón
- Enflurano
- Cloroformo
- Isoflurano
- Metoxiflurano
- Desflurano
- Cloruro de etilo
- Ciclopropano
- Hidrato de cloral
- Ketamina
- Esketamina
- Etomidato
- Propofol
- Clorobutanol
- Sedantes a base de hierbas
- Duboisia hopwoodii
- Manzanilla
- Prostanthera striatiflora
- hierba gatera
- Kava (Piper methysticum)
- valeriana
- canabis
- Passiflora spp. (Passiflora incarnata)
- Physochlaina - notablemente P. infundibularis
- Validol
- Metacualona y análogos
- Afloqualone
- Clorocualona
- Diprocualona
- Etacualona
- Metacualona
- Metilmetacualona
- Mebrocualona
- Meclocualona
- Nitrometacualona
- Relajantes del músculo esquelético
- Baclofeno
- Meprobamato
- Carisoprodol
- Ciclobenzaprina
- Metaxalona
- Metocarbamol
- Tizanidina
- Clonidina
- Clorzoxazona
- Orfenadrina
- Gabapentina
- Pregabalina
- Opioides
- Tramadol
- Tapentadol
- Morfina
- Diamorfina
- Hidromorfona
- Oximorfona
- Oxicodona
- Hidrocodona
- Metadona
- Propoxifeno
- Meperidina
- Fentanilo
- Codeína
- Carfentanilo
- Remifentanilo
- Alfentanilo
- Sufentanilo
- Opio
- Antidepresivos
- Amitriptilina
- Trazodona
- Mirtazapina
- Doxepina
- Desipramina
- Imipramina
- Clomipramina
- Amoxapina
- Trimipramina
- Nortriptilina
- Nefazodona
- Antipsicóticos
- Olanzapina
- Clozapina
- Tiotixeno
- Haloperidol
- Flufenazina
- Proclorperazina
- Trifluoperazina
- Loxapina
- Quetiapina
- Asenapina
- Otro
- 2-metil-2-butanol (2M2B)
- Etanol
- Glutetimida
- GHB
- Dextrometorfano
- Dexmedetomidina
Uso terapéutico
Los médicos a menudo administran sedantes a los pacientes para aliviar la ansiedad del paciente relacionada con procedimientos dolorosos o que provocan ansiedad. Aunque los sedantes no alivian el dolor por sí mismos, pueden ser un complemento útil de los analgésicos en la preparación de los pacientes para la cirugía y, por lo general , se administran a los pacientes antes de que sean anestesiados o antes de otros procedimientos muy incómodos e invasivos como el cateterismo cardíaco , la colonoscopia o la resonancia magnética .
Riesgos
Dependencia de sedantes
Algunos sedantes pueden causar dependencia psicológica y física cuando se toman regularmente durante un período de tiempo, incluso en dosis terapéuticas. [6] [7] [8] [9] Los consumidores dependientes pueden tener síntomas de abstinencia que van desde inquietud e insomnio hasta convulsiones y muerte. Cuando los usuarios se vuelven psicológicamente dependientes, sienten que necesitan la droga para funcionar, aunque la dependencia física no ocurre necesariamente, particularmente con un ciclo de uso corto. En ambos tipos de dependencia, encontrar y usar el sedante se convierte en el centro de la vida. Tanto la dependencia física como psicológica se pueden tratar con terapia.
Mal uso
Muchos sedantes se pueden usar indebidamente, pero los barbitúricos y las benzodiazepinas son responsables de la mayoría de los problemas con el uso de sedantes debido a su uso recreativo o no médico generalizado. Las personas que tienen dificultades para lidiar con el estrés, la ansiedad o el insomnio pueden abusar o volverse dependientes de los sedantes. Algunos consumidores de heroína pueden tomarla para complementar su droga o para sustituirla. Los usuarios de estimulantes pueden tomar sedantes para calmar el nerviosismo excesivo. Otros toman sedantes de forma recreativa para relajarse y olvidar sus preocupaciones. La sobredosis de barbitúricos es un factor en casi un tercio de todas las muertes relacionadas con las drogas informadas. Estos incluyen suicidios e intoxicaciones accidentales por drogas. Algunas veces, las muertes accidentales ocurren cuando un usuario confuso y somnoliento repite las dosis o cuando se toman sedantes con alcohol .
Un estudio de los Estados Unidos encontró que en 2011, los sedantes y los hipnóticos fueron una fuente principal de eventos adversos por medicamentos (AAM) observados en el entorno hospitalario: Aproximadamente el 2,8% de todos los AAM presentes en la admisión y el 4,4% de los AAM que se originaron durante un hospital. estancia fueron causadas por un sedante o un fármaco hipnótico. [10] Un segundo estudio señaló que un total de 70,982 exposiciones a sedantes fueron reportadas a los centros de control de intoxicaciones de EE. UU. En 1998, de las cuales 2310 (3.2%) resultaron en toxicidad mayor y 89 (0.1%) resultaron en muerte. Aproximadamente la mitad de todas las personas ingresadas en las salas de emergencia en los EE. UU. Como resultado del uso no médico de sedantes tienen una receta legítima para el medicamento, pero han tomado una dosis excesiva o la han combinado con alcohol u otras drogas. [11]
También existen reacciones paradójicas graves que pueden ocurrir junto con el uso de sedantes que conducen a resultados inesperados en algunas personas. Malcolm Lader, del Instituto de Psiquiatría de Londres, estima la incidencia de estas reacciones adversas en aproximadamente un 5%, incluso con el uso a corto plazo de los medicamentos. Las reacciones paradójicas pueden consistir en depresión , con o sin tendencias suicidas, fobias , agresividad, comportamiento violento y síntomas a veces mal diagnosticados como psicosis . [12]
Peligros de combinar sedantes y alcohol.
Los sedantes y el alcohol a veces se combinan de forma recreativa o descuidada. Dado que el alcohol es un fuerte depresor que ralentiza la función cerebral y deprime la respiración, las dos sustancias componen las acciones de la otra y esta combinación puede resultar fatal.
Empeoramiento de los síntomas psiquiátricos.
El uso prolongado de benzodiazepinas puede tener un efecto en el cerebro similar al del alcohol y también está implicado en depresión , ansiedad , trastorno de estrés postraumático (TEPT), manía, psicosis, trastornos del sueño , disfunción sexual, delirio y trastornos neurocognitivos ( incluida la demencia persistente inducida por benzodiazepinas que persiste incluso después de suspender los medicamentos). [13] Al igual que con el alcohol, se cree que los efectos de las benzodiazepinas sobre la neuroquímica, como la disminución de los niveles de serotonina y noradrenalina , son responsables de sus efectos sobre el estado de ánimo y la ansiedad. [14] [15] [16] [17] [18] [19] Además, las benzodiazepinas pueden causar o empeorar indirectamente otros síntomas psiquiátricos (p. Ej., Estado de ánimo, ansiedad, psicosis, irritabilidad) al empeorar el sueño (es decir, el sueño inducido por las benzodiazepinas trastorno). Al igual que el alcohol , las benzodiazepinas se usan comúnmente para tratar el insomnio a corto plazo (tanto recetadas como automedicadas), pero empeoran el sueño a largo plazo. Si bien las benzodiazepinas pueden hacer que las personas se duerman, mientras duermen, los medicamentos interrumpen la arquitectura del sueño : disminuyen el tiempo de sueño, retrasan el sueño REM y disminuyen el sueño profundo de ondas lentas (la parte más reparadora del sueño tanto para la energía como para el estado de ánimo). [20] [21] [22]
Demencia
Se deben evitar los sedantes e hipnóticos en las personas con demencia, [23] de acuerdo con la herramienta de adecuación de la medicación para las condiciones de salud comórbidas en los criterios de demencia . [24] El uso de estos medicamentos puede obstaculizar aún más la función cognitiva de las personas con demencia, que también son más sensibles a los efectos secundarios de los medicamentos.
Amnesia
Los sedantes a veces pueden dejar al paciente con amnesia a largo o corto plazo . El lorazepam es uno de esos agentes farmacológicos que puede causar amnesia anterógrada . Los pacientes de la unidad de cuidados intensivos que reciben dosis más altas durante períodos más largos, generalmente a través de goteo intravenoso , tienen más probabilidades de experimentar tales efectos secundarios. Además, el uso prolongado de tranquilizantes aumenta el riesgo de trastorno obsesivo y compulsivo, donde la persona desconoce si ha realizado una actividad programada o no, también puede realizar tareas repetitivamente y aún así volver a realizar la misma tarea tratando de recuperar para dudas coutinosas. Recordar nombres que antes se conocían se convierte en un problema tal que la pérdida de memoria se hace evidente.
Desinhibición y delincuencia
Se ha informado que los sedantes, más comúnmente alcohol [25], pero también GHB , flunitrazepam (Rohypnol) y, en menor medida, temazepam (Restoril) y midazolam (Versed) [26] , se utilizan como drogas para la violación en citas (también llamadas a Mickey ) y ser administrado a clientes desprevenidos en bares o invitados a fiestas para reducir las defensas de las víctimas. Estas drogas también se utilizan para robar a personas.
Los resúmenes estadísticos sugieren que el uso de bebidas con sedantes para robar a las personas es en realidad mucho más común que su uso para la violación. [27] También se han informado casos de delincuentes que tomaron rohypnol antes de cometer delitos [ cita requerida ] , ya que la pérdida de inhibiciones de la droga puede aumentar su confianza para cometer el delito, y la amnesia producida por la droga hace que sea difícil para policía para interrogarlos si los atrapan.
Ver también
- Hipnótico
- Antidepresivos
- Síndrome de abstinencia de benzodiazepinas
- Tranquilizante
- Pistola tranquilizante
- Citrato de difenhidramina
Notas
- ^ También se deletrea tranquilizante ( ortografía de Oxford ) y tranquilizante (ortografía de EE. UU.); ver diferencias ortográficas
Referencias
- ^ "Centro de cáncer de colon Johns Hopkins - Glosario S" .
- ^ " sedante " en el Diccionario médico de Dorland
- ^ "Sedantes | Psicología hoy" . Psicología hoy . Consultado el 20 de noviembre de 2017 .
- ^ Brunton, Laurence L .; Lazo, John S .; Lazo Parker, Keith L. (2006). "17: Hipnóticos y sedantes" . Goodman & Gilman, The Pharmacological Basis of Therapeutics (11ª ed.). The McGraw-Hill Companies, Inc. ISBN 978-0-07-146804-6. Consultado el 6 de febrero de 2014 .
- ^ Smith, Rebecca (25 de octubre de 2010). " ' Cosh químico' se reducirá para los que sufren de demencia" . Telegraph.co.uk . Consultado el 12 de septiembre de 2015 .
- ^ Yi PL, Tsai CH, Chen YC, Chang FC (marzo de 2007). "Receptor de ácido gamma-aminobutírico (GABA) media suanzaorentang, un remedio tradicional de hierbas chinas, alteración del sueño inducida". Revista de Ciencias Biomédicas . 14 (2): 285–97. doi : 10.1007 / s11373-006-9137-z . PMID 17151826 .
- ^ Ebert B, Wafford KA, Deacon S (diciembre de 2006). "Tratamiento del insomnio: enfoques farmacológicos actuales y en investigación". Farmacología y terapéutica . 112 (3): 612-29. doi : 10.1016 / j.pharmthera.2005.04.014 . PMID 16876255 .
- ^ Sarrecchia C, Sordillo P, Conte G, Rocchi G (1998). "[Síndrome de abstinencia de barbitúricos: un caso asociado al abuso de un medicamento para el dolor de cabeza]". Annali Italiani di Medicina Interna (en italiano). 13 (4): 237–9. PMID 10349206 .
- ^ Proudfoot H, Teesson M (octubre de 2002). "¿Quién busca tratamiento para la dependencia del alcohol? Hallazgos de la Encuesta Nacional Australiana de Salud Mental y Bienestar". Psiquiatría social y epidemiología psiquiátrica . 37 (10): 451–6. doi : 10.1007 / s00127-002-0576-1 . PMID 12242622 .
- ^ Weiss AJ, Elixhauser A. Origen de los eventos adversos de medicamentos en hospitales de EE. UU., 2011. Resumen estadístico de HCUP # 158. Agencia para la Investigación y la Calidad de la Atención Médica, Rockville, MD. Julio de 2013. [1]
- ^ Profesor Jeffrey S Cooper (10 de diciembre de 2007). "Toxicidad, sedantes" . Estados Unidos: eemedicine . Consultado el 18 de diciembre de 2008 .
- ^ "benzo.org.uk - benzodiazepinas: reacciones paradójicas y efectos secundarios a largo plazo" . Consultado el 12 de septiembre de 2015 .
- ^ Asociación Estadounidense de Psiquiatría (2013). Manual diagnóstico y estadístico de trastornos mentales, quinta edición . Arlington, VA: Asociación Estadounidense de Psiquiatría.
- ^ Collier, Judith; Longmore, Murray (2003). "4". En Scally, Peter (ed.). Manual de Oxford de especialidades clínicas (6 ed.). Prensa de la Universidad de Oxford. pag. 366. ISBN 978-0-19-852518-9.
- ^ Profesora Heather Ashton (2002). "Benzodiazepinas: cómo funcionan y cómo retirar" .
- ^ Lydiard RB, Laraia MT, Ballenger JC, Howell EF (mayo de 1987). "Aparición de síntomas depresivos en pacientes que reciben alprazolam para el trastorno de pánico". La Revista Estadounidense de Psiquiatría . 144 (5): 664–5. doi : 10.1176 / ajp.144.5.664 . PMID 3578580 .
- ^ Nathan RG, Robinson D, Cherek DR, Davison S, Sebastian S, Hack M (enero de 1985). "Uso prolongado de benzodiazepinas y depresión". La Revista Estadounidense de Psiquiatría . Revista Estadounidense de Psiquiatría. 142 (1): 144–5. doi : 10.1176 / ajp.142.1.144-b . PMID 2857068 .
- ^ Longo LP, Johnson B (abril de 2000). "Adicción: parte I. Benzodiazepinas - efectos secundarios, riesgo de abuso y alternativas". Médico de familia estadounidense . 61 (7): 2121–8. PMID 10779253 .
- ^ Tasman A, Kay J, Lieberman JA (2008). Psiquiatría, tercera edición . Chichester, Inglaterra: John Wiley & Sons. págs. 2603–2615.
- ^ Ashton H (mayo de 2005). "El diagnóstico y manejo de la dependencia de las benzodiazepinas" . Opinión actual en psiquiatría . 18 (3): 249–55. doi : 10.1097 / 01.yco.0000165594.60434.84 . PMID 16639148 .
- ^ Morin CM, Bélanger L, Bastien C, Vallières A (enero de 2005). "Resultado a largo plazo después de la interrupción de las benzodiazepinas para el insomnio: un análisis de supervivencia de la recaída". Investigación y terapia del comportamiento . 43 (1): 1–14. doi : 10.1016 / j.brat.2003.12.002 . PMID 15531349 .
- ^ Poyares D, Guilleminault C, Ohayon MM, Tufik S (1 de junio de 2004). "Uso crónico de benzodiazepinas y abstinencia en pacientes con insomnio". Revista de Investigación Psiquiátrica . 38 (3): 327–34. doi : 10.1016 / j.jpsychires.2003.10.003 . PMID 15003439 .
- ^ Lee J (septiembre de 2018). "Uso de sedantes-hipnóticos y el riesgo de demencia de Alzheimer: un estudio de cohorte retrospectivo" . MÁS UNO. doi : 10.1371 / journal.pone.0204413 . Consultado el 10 de octubre de 2020 . Cite journal requiere
|journal=
( ayuda ) - ^ Page AT, Potter K, Clifford R, McLachlan AJ, Etherton-Beer C (octubre de 2016). "Herramienta de adecuación de la medicación para condiciones de salud comórbidas en la demencia: recomendaciones de consenso de un panel de expertos multidisciplinario" . Revista de Medicina Interna . 46 (10): 1189-1197. doi : 10.1111 / imj.13215 . PMC 5129475 . PMID 27527376 .
- ^ Weir E (julio de 2001). "Violación en una cita facilitada por las drogas" . CMAJ . 165 (1): 80. PMC 81265 . PMID 11468961 .
- ^ Negrusz A, Gaensslen RE (agosto de 2003). "Desarrollos analíticos en la investigación toxicológica de la agresión sexual facilitada por drogas". Química analítica y bioanalítica . 376 (8): 1192–7. doi : 10.1007 / s00216-003-1896-z . PMID 12682705 .
- ^ Thompson, Tony (19 de diciembre de 2004). " ' Droga de violación' utilizada para robar a miles" . El observador . Consultado el 8 de mayo de 2008 .
Otras lecturas
- Tono, Andrea. The Age of Anxiety: A History of America's Turbulent Affair with Tranquilizers (Basic Books, 2009) 288 págs .; ISBN 978-0-465-08658-0 búsqueda de extractos y texto