Los signos y síntomas del embarazo son aquellas presentaciones y condiciones que resultan del embarazo pero que no interfieren significativamente con las actividades de la vida diaria ni representan una amenaza significativa para la salud de la madre o el bebé, en contraste con las complicaciones del embarazo . Aún así, a menudo no existe una separación clara entre los síntomas y las molestias y las complicaciones y, en algunos casos, la misma característica básica puede manifestarse como una molestia o una complicación según la gravedad. Por ejemplo, las náuseas leves pueden ser simplemente una molestia ( náuseas matutinas ), pero si son intensas y los vómitos provocan un desequilibrio entre el agua y los electrolitos.se puede clasificar como una complicación del embarazo ( hiperemesis gravídica ).
Ejemplos de
Náuseas (náuseas matutinas)
Las náuseas matutinas ocurren en aproximadamente el setenta por ciento de todas las mujeres embarazadas y, por lo general, mejoran después del primer trimestre. [1] Aunque se describen como "náuseas matutinas", las mujeres pueden experimentar estas náuseas durante la tarde, la noche y durante todo el día. Desafortunadamente, no hay evidencia sólida que demuestre que un tratamiento funcione para todas las mujeres. El jengibre puede ayudar a algunas mujeres, pero los resultados cambian de un estudio a otro. [2]
Sangrado
Es común tener sangrado al comienzo del embarazo, esto está asociado con el sangrado de implantación y puede confundirse con un período regular. [3] Sin embargo, el sangrado de implantación suele ser mucho más leve y, en muchos casos, no se necesitan toallas sanitarias. Aunque el sangrado excesivo en el primer trimestre también puede estar asociado con un aborto espontáneo.
Dolor de espalda
El dolor de espalda es común durante el embarazo, puede ser muy debilitante y puede empeorar al final del embarazo. [4] [5] Se han informado estimaciones de prevalencia que van del 35% al 61%, con la mitad o más a partir del quinto mes. [5] Se cree que el dolor de espalda es causado por un cambio de postura y puede empeorar por la noche. [5] Las pruebas de calidad baja a moderada indican que se obtienen beneficios con el ejercicio en el agua, la terapia de masajes y las clases de cuidado de la espalda. [4] Existe una pequeña cantidad de evidencia que sugiere que la acupuntura, la terapia craneosacral, la terapia osteomanipuladora o una intervención multimodal (terapia manual, ejercicio y educación) también pueden ser beneficiosas. [4] Las clases de cuidado de la espalda para el embarazo incluyen una variedad de ejercicios y orientación . El ejercicio general que no está diseñado para fortalecer la espalda puede no prevenir o reducir el dolor de espalda, pero se necesita más investigación para estar seguro. [6] [7] No se ha demostrado que los cinturones de soporte de maternidad reduzcan el dolor lumbar durante el embarazo. [8] Pueden tener algunos efectos adversos, como dolor e irritación de la piel de la madre, y efectos potenciales en el feto. [8]
Dolor en la cintura pélvica
El dolor de la cintura pélvica es complejo y multifactorial y probablemente esté representado por una serie de subgrupos con diferentes factores subyacentes del dolor del sistema nervioso central o periférico, [9] alteración de la laxitud / rigidez de los músculos, [10] laxitud a la lesión de estructuras tendinosas / ligamentosas [11] a la mecánica corporal "mal adaptativa". [9] La mecánica músculo-esquelética involucrada en la marcha y las actividades de soporte de peso puede ser leve o gravemente afectada. La PGP puede comenzar en el período peri o posparto. El ejercicio en tierra o en el agua puede ayudar a prevenir y tratar el dolor lumbar y pélvico, pero la investigación sobre este tema es de baja calidad. [12] Hay dolor , inestabilidad o disfunción en la sínfisis del pubis y / o las articulaciones sacroilíacas . La evidencia de calidad moderada de una revisión sistemática sugiere que el ejercicio o la acupuntura redujeron el dolor pélvico o el dolor lumbo-pélvico más que la atención habitual. [4]
Síndrome del túnel carpiano
Ocurre entre un 21% y un 62% de los casos, posiblemente debido a edema . [13]
Calambres en las piernas
Los calambres en las piernas (espasmos involuntarios en los músculos de la pantorrilla) pueden afectar entre el 30% y el 50% de las mujeres durante el embarazo, especialmente durante los últimos tres meses de embarazo. [14] Los calambres en las piernas pueden ser extremadamente dolorosos y, si bien generalmente duran solo unos segundos, pueden durar minutos. [15] No está claro si algunos tratamientos con medicamentos orales (como magnesio, calcio, vitamina B o vitamina C) son efectivos para tratar los calambres en las piernas durante el embarazo, ni si estos tratamientos son seguros para la madre o su bebé. [16] No se realizaron investigaciones sobre la efectividad y seguridad de otros tratamientos no farmacológicos como la terapia de calor, el masaje o el estiramiento muscular. [dieciséis]
Estreñimiento
Se cree que el estreñimiento es causado por una disminución de la movilidad intestinal secundaria a un aumento de la progesterona (normal en el embarazo), que puede conducir a una mayor absorción de agua, pero también puede ser causado o empeorado por la suplementación con hierro. [5] Hace que el " músculo liso " a lo largo de las paredes de los intestinos se relaje. Por lo tanto, asegurarse de que la futura madre absorba la mayor cantidad posible de nutrientes de su dieta para poder nutrir al feto y a ella misma. Como efecto secundario, las heces pueden volverse extremadamente deshidratadas y difíciles de evacuar. [17] El estreñimiento puede disminuir a medida que avanza el embarazo, con una tasa tan alta como 39% a las 14 semanas de gestación que se reduce al 20% a las 36 semanas en un estudio en un momento en que la suplementación con hierro era común. [5]
Modificación de la dieta con más fibra o suplementos de fibra. Además, el aumento de los líquidos por vía oral, los ablandadores de heces, los agentes de carga y el consumo de alimentos enriquecidos con frutas y fibra a menudo ayudan. No hay suficiente evidencia para decir cuál es la mejor manera de tratar el estreñimiento durante el embarazo. [18] Los laxantes estimulantes pueden ayudar, pero también pueden causar diarrea y dolor abdominal. La suplementación con fibra también puede ayudar. [18]
Una mujer que experimente una defecación repentina debe informar esto a su médico .
Contracciones
Las contracciones ocasionales, irregulares e indoloras que ocurren varias veces al día son normales y se conocen como contracciones de Braxton Hicks . Puede agravarse por la deshidratación que responderá a una mayor ingesta de líquidos. Las contracciones regulares (cada 10 a 15 minutos) son un signo de trabajo de parto prematuro y deben evaluarse mediante un examen cervical .
Deshidración
Causado por la expansión del espacio intravascular y el aumento del tercer espaciamiento de los líquidos . Las complicaciones incluyen contracciones uterinas, que pueden ocurrir porque la deshidratación provoca la liberación corporal de ADH , que es similar en estructura a la oxitocina . La oxitocina en sí misma puede causar contracciones uterinas y, por lo tanto, la ADH puede reaccionar de manera cruzada con los receptores de oxitocina y causar contracciones.
Edema
La compresión de la vena cava inferior (VCI) [19] y las venas pélvicas por el útero conduce a un aumento de la presión hidrostática en las extremidades inferiores. El tratamiento incluye levantar las piernas por encima del corazón, aconsejar a la paciente que duerma de costado para evitar que el útero golpee la vena cava inferior, reflexología, emersión en agua [20] y medias de compresión.
Regurgitación y acidez estomacal
La regurgitación y la acidez estomacal durante el embarazo son causadas por la relajación del esfínter esofágico inferior (EEI) y el aumento del tiempo de tránsito en el estómago (normal en el embarazo), así como por el aumento de la presión intraabdominal, causado por el agrandamiento del útero.
La regurgitación y la acidez estomacal durante el embarazo pueden al menos aliviarse comiendo varias comidas pequeñas al día, evitando comer dentro de las tres horas antes de acostarse y sentándose derecho al comer. [21]
Si los cambios en la dieta y el estilo de vida no son suficientes, es posible que se requieran antiácidos y alginatos para controlar la indigestión, especialmente si los síntomas son leves. [21] Si estos, a su vez, no son suficientes, se pueden usar inhibidores de la bomba de protones . [21]
Si es más grave, se puede diagnosticar como enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE).
Venas varicosas
Dilatación de las venas de las piernas causada por la relajación del músculo liso y aumento de la presión intravascular debido al aumento del volumen de líquido. El tratamiento implica la elevación de las piernas y medias de presión para aliviar la hinchazón junto con baños de asiento tibios para disminuir el dolor. Existe una pequeña cantidad de evidencia de que los rutósidos (un remedio a base de hierbas) pueden aliviar los síntomas de las venas varicosas al final del embarazo, pero aún no se sabe si los rutósidos son seguros para tomar durante el embarazo. [20] Los factores de riesgo incluyen obesidad, estar mucho tiempo de pie o sentado, ropa apretada y estreñimiento y pujar al defecar.
Hemorroides
Las hemorroides (almorranas) son venas inflamadas en o dentro del área anal, como resultado de un retorno venoso deficiente, esfuerzo asociado con estreñimiento o aumento de la presión intraabdominal en la etapa posterior del embarazo. [22] Son más comunes en mujeres embarazadas que en mujeres no embarazadas. [22] El 16% de las mujeres lo informa a los 6 meses después del parto. [23] La mayoría de las mujeres embarazadas en países donde la dieta no se basa en gran medida en fibra pueden desarrollar hemorroides, [24] aunque por lo general serán asintomáticas. [22] Las hemorroides pueden causar sangrado, picazón, suciedad o dolor, y pueden estrangularse. [22] Los síntomas pueden resolverse espontáneamente después del embarazo, aunque las hemorroides también son comunes en los días posteriores al parto. [22] Los tratamientos conservadores para las hemorroides en el embarazo incluyen modificaciones dietéticas, tratamientos locales, estimulantes o depresores intestinales o flebotónicos (para fortalecer los capilares y mejorar la microcirculación). [24] El tratamiento con hidroxietilrutósidos orales puede ayudar a mejorar las hemorroides de primer y segundo grado, pero se necesita más información sobre la seguridad durante el embarazo. [24] No se han evaluado otros tratamientos y enfoques en mujeres embarazadas. [24]
Pica
La pica es un antojo por artículos no comestibles como tierra o arcilla. Es causada por una deficiencia de hierro que es normal durante el embarazo y puede superarse con hierro en vitaminas prenatales o, si es grave, con hierro parenteral.
Ligamento redondo o dolor abdominal inferior
Causado por la rápida expansión del útero y el estiramiento de ligamentos como el ligamento redondo . Este dolor generalmente se trata con paracetamol (acetaminofén).
Aumento de la frecuencia urinaria
Causado por aumento del volumen intravascular, GFR ( tasa de filtración glomerular ) elevada y compresión de la vejiga por el útero en expansión. Puede aparecer de forma bastante repentina por el compromiso de la cabeza del feto en la presentación cefálica . Se aconseja a los pacientes que continúen con la ingesta de líquidos a pesar de esto. Se debe solicitar un análisis de orina y un cultivo para descartar una infección, que también puede causar un aumento de la frecuencia urinaria, pero generalmente se acompaña de disuria (dolor al orinar).
Diástasis de rectos o separación abdominal
Durante el embarazo, muchas mujeres experimentan una separación de los músculos del estómago, conocida como diástasis de los rectos. Afecta al músculo recto del abdomen .
El músculo recto del abdomen está dividido por la mitad por la línea tendinosa llamada línea alba. [25] Se mantiene alineado por los músculos abdominales transversales y abdominales oblicuos. Durante el embarazo, el crecimiento del feto ejerce presión sobre los músculos de la cavidad abdominal, en particular el recto abdominal. En embarazos que experimentan un crecimiento fetal rápido o mujeres con músculos abdominales particularmente débiles, esta presión a veces puede hacer que el músculo recto del abdomen se separe a lo largo de la línea alba, creando una división entre los lados izquierdo y derecho del recto abdominal. [26]
Aproximadamente un tercio de todas las mujeres embarazadas experimentan diástasis de recto en algún momento de su embarazo, sin embargo, es mucho más probable que ocurra durante el segundo o tercer trimestre del embarazo. Sin embargo, la separación también ocurre con frecuencia durante el trabajo de parto y el parto, o cuando las mujeres llevan más de un bebé. [27] Muchos casos de diástasis de recto se corrigen después del nacimiento, pero algunos no. En los casos en que persiste, el ejercicio puede ayudar a mejorar la afección y, a veces, se necesita cirugía para corregir el problema y prevenir el dolor y las complicaciones futuras. [28] [29]
Estrías gravídicas
Las estrías gravídicas (estrías relacionadas con el embarazo) ocurren en el 50% al 90% de las mujeres, [30] y son causadas tanto por el estiramiento de la piel como por los efectos de los cambios hormonales en las fibras de la piel. [31] Son más comunes en mujeres más jóvenes, mujeres de color, mujeres que tienen bebés más grandes y mujeres con sobrepeso u obesidad, ya veces son hereditarias. [31] Las estrías generalmente comienzan como rayas rojas o púrpuras (striae rubra), que se vuelven pálidas o de color carne (striae alba) después del embarazo que generalmente serán permanentes. [30] [31] [32] Aparecen con mayor frecuencia en el abdomen, los senos, las nalgas, los muslos y los brazos, y pueden causar picazón y malestar. [30] [31] Aunque se comercializan y utilizan varios tipos de cremas de componentes múltiples, junto con la crema de vitamina E, la manteca de cacao, el aceite de almendras y el aceite de oliva, ninguna ha demostrado prevenir o reducir las estrías durante el embarazo. [30] [31] Se ha cuestionado la seguridad del uso durante el embarazo de un ingrediente herbal utilizado en algunos productos, Centella asiática. [31] Algunos tratamientos que se usan para reducir las cicatrices, como los láseres de tretinoína tópica, [32] a veces se usan en las estrías, pero la evidencia al respecto es limitada. [31] Se ha demostrado que la tretinoína tópica causa malformaciones en animales, sin estudios adecuados en humanos sobre la seguridad en embarazos humanos. [33]
Picazón generalizada
Es un síntoma bastante común en el embarazo tener un prurito generalizado que no se debe a ninguna enfermedad sistémica ni a ninguna lesión cutánea. [34] La picazón es muy frustrante y puede perturbar el sueño, lo que conduce al agotamiento y la calidad de vida deteriorada . Pero hasta ahora, no existe un tratamiento satisfactorio claro para este síntoma. Por tanto, se necesitan más investigaciones para definir una gestión posible, eficaz y segura. [34]
Ver también
- Complicaciones del embarazo
- Cambios fisiológicos maternos durante el embarazo.
Referencias
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