Los cánceres de piel son cánceres que surgen de la piel . Se deben al desarrollo de células anormales que tienen la capacidad de invadir o diseminarse a otras partes del cuerpo. [10] Hay tres tipos principales de cánceres de piel: cáncer de piel de células basales (BCC), cáncer de piel de células escamosas (SCC) y melanoma . [1] Los dos primeros, junto con varios cánceres de piel menos comunes, se conocen como cáncer de piel no melanoma (NMSC). [5] [11] El cáncer de células basales crece lentamente y puede dañar el tejido que lo rodea, pero es poco probable que se disemine a áreas distantes o provoque la muerte. [5]A menudo aparece como un área elevada indolora de piel que puede brillar con pequeños vasos sanguíneos que la recorren o puede presentarse como un área elevada con una úlcera . [1] Es más probable que el cáncer de piel de células escamosas se disemine. [5] Por lo general, se presenta como un bulto duro con una parte superior escamosa, pero también puede formar una úlcera. [2] Los melanomas son los más agresivos. Los signos incluyen un lunar que ha cambiado de tamaño, forma, color, tiene bordes irregulares, tiene más de un color, pica o sangra. [3]
Cáncer de piel | |
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Un cáncer de piel de células basales . Nótese el aspecto nacarado y la telangiectasia . | |
Especialidad | Oncología y dermatología |
Síntomas | Célula basal : área elevada indolora de la piel que puede ser brillante con pequeños vasos sanguíneos que la recorren o ulceración [1] Célula escamosa : bulto duro con una parte superior escamosa [2] Melanoma : lunar que ha cambiado de tamaño, forma, color o tiene bordes irregulares [3] |
Tipos | Cáncer de piel de células basales (BCC), cáncer de piel de células escamosas (SCC), melanoma [1] |
Causas | Radiación ultravioleta del sol o camas de bronceado [4] |
Factores de riesgo | Piel clara, función inmunológica deficiente [1] [5] |
Método de diagnóstico | Biopsia de tejido [3] |
Prevención | Disminución de la exposición a la radiación ultravioleta, protector solar [6] [7] |
Tratamiento | Cirugía, radioterapia , fluorouracilo [1] |
Frecuencia | 5,6 millones (2015) [8] |
Fallecidos | 111 700 (2015) [9] |
Más del 90% de los casos son causados por la exposición a la radiación ultravioleta del sol . [4] Esta exposición aumenta el riesgo de los tres tipos principales de cáncer de piel. [4] La exposición ha aumentado, en parte debido a una capa de ozono más fina . [5] [12] Las camas de bronceado son otra fuente común de radiación ultravioleta. [4] Para los melanomas y los cánceres de células basales, la exposición durante la niñez es particularmente dañina. [6] Para los cánceres de piel de células escamosas, la exposición total, independientemente de cuándo ocurra, es más importante. [4] Entre el 20% y el 30% de los melanomas se desarrollan a partir de lunares. [6] Las personas con piel más clara tienen un mayor riesgo [1] [13], al igual que aquellas con una función inmunológica deficiente, como los medicamentos o el VIH / SIDA . [5] [14] El diagnóstico se realiza mediante biopsia . [3]
La disminución de la exposición a la radiación ultravioleta y el uso de protector solar parecen ser métodos eficaces para prevenir el melanoma y el cáncer de piel de células escamosas. [6] [7] No está claro si el protector solar afecta el riesgo de cáncer de células basales. [7] El cáncer de piel no melanoma suele ser curable. [5] El tratamiento es generalmente mediante extirpación quirúrgica pero, con menos frecuencia, puede incluir radioterapia o medicamentos tópicos como el fluorouracilo . [1] El tratamiento del melanoma puede incluir una combinación de cirugía, quimioterapia , radioterapia y terapia dirigida . [3] En aquellas personas cuya enfermedad se ha diseminado a otras áreas del cuerpo, los cuidados paliativos pueden usarse para mejorar la calidad de vida. [3] El melanoma tiene una de las tasas de supervivencia más altas entre los cánceres, con más del 86% de las personas en el Reino Unido y más del 90% en los Estados Unidos sobrevive más de 5 años . [15] [16]
El cáncer de piel es la forma más común de cáncer, y representa globalmente al menos el 40% de los casos de cáncer. [5] [17] El tipo más común es el cáncer de piel no melanoma, que se presenta en al menos 2 a 3 millones de personas por año. [6] [18] Sin embargo, esta es una estimación aproximada, ya que no se mantienen buenas estadísticas. [1] De los cánceres de piel no melanoma, alrededor del 80% son cánceres de células basales y el 20% son cánceres de piel de células escamosas. [11] Los cánceres de piel de células basales y de células escamosas rara vez provocan la muerte. [6] En los Estados Unidos, fueron la causa de menos del 0,1% de todas las muertes por cáncer. [1] A nivel mundial, en 2012, el melanoma se produjo en 232.000 personas y resultó en 55.000 muertes. [6] Las personas blancas en Australia , Nueva Zelanda y Sudáfrica tienen las tasas más altas de melanoma en el mundo. [6] [19] Los tres tipos principales de cáncer de piel se han vuelto más comunes en los últimos 20 a 40 años, especialmente en aquellas áreas donde la mayoría de las personas son blancas. [5] [6]
Clasificación
Hay tres tipos principales de cáncer de piel: cáncer de piel de células basales (carcinoma de células basales) (BCC), cáncer de piel de células escamosas (carcinoma de células escamosas) (SCC) y melanoma maligno .
Cáncer | Descripción | Ilustración |
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Carcinoma de células basales | Tenga en cuenta la translucidez nacarada al color carnoso, los vasos sanguíneos diminutos en la superficie y, a veces, la ulceración que pueden ser características. El término clave es translucidez. | |
Carcinoma de piel de células escamosas | Comúnmente se presenta como un parche o bulto rojo, con costras o escamoso. A menudo, un tumor de crecimiento muy rápido. | |
Melanoma maligno | Suelen ser de forma asimétrica y / o distribución de pigmentos, con un borde irregular, variación de color y, a menudo, más de 6 mm de diámetro. [20] |
Los carcinomas de células basales se presentan con mayor frecuencia en áreas de la piel expuestas al sol, especialmente en la cara. Rara vez hacen metástasis y rara vez causan la muerte. Se tratan fácilmente con cirugía o radiación. Los cánceres de piel de células escamosas también son comunes, pero mucho menos comunes que los cánceres de células basales. Metastatizan con más frecuencia que los BCC. Incluso entonces, la tasa de metástasis es bastante baja, con la excepción del CCE del labio, oído y en personas inmunodeprimidas. El melanoma es el menos frecuente de los tres cánceres de piel comunes. Con frecuencia hacen metástasis y pueden causar la muerte una vez que se propagan.
Los cánceres de piel menos comunes incluyen: dermatofibrosarcoma protuberans , carcinoma de células de Merkel , sarcoma de Kaposi , queratoacantoma , tumores de células fusiformes, carcinomas sebáceos , carcinoma anexial microquístico , enfermedad de Paget de la mama , fibroxantoma atípico, leiomiosarcoma y angiosarcoma .
BCC y SCC a menudo llevan una mutación de firma UV que indica que estos cánceres son causados por la radiación UVB a través del daño directo del ADN. Sin embargo, el melanoma maligno es causado predominantemente por la radiación UVA a través del daño indirecto del ADN. El daño indirecto del ADN es causado por radicales libres y especies reactivas de oxígeno. Las investigaciones indican que la absorción de tres ingredientes de protección solar en la piel, combinada con una exposición de 60 minutos a los rayos UV, conduce a un aumento de radicales libres en la piel, si se aplica en muy poca cantidad y con poca frecuencia. [21] Sin embargo, los investigadores añaden que las cremas más nuevas a menudo no contienen estos compuestos específicos y que la combinación de otros ingredientes tiende a retener los compuestos en la superficie de la piel. También añaden que la reaplicación frecuente reduce el riesgo de formación de radicales.
Signos y síntomas
Existe una variedad de diferentes síntomas de cáncer de piel. Estos incluyen cambios en la piel que no sanan, úlceras en la piel, piel decolorada y cambios en los lunares existentes , como bordes irregulares del lunar y agrandamiento del lunar.
Cáncer de piel de células basales
El cáncer de piel de células basales (BCC) generalmente se presenta como una protuberancia perlada, suave y elevada en la piel expuesta al sol de la cabeza , el cuello , el torso o los hombros . A veces, se pueden ver pequeños vasos sanguíneos (llamados telangiectasias ) dentro del tumor. Con frecuencia se desarrollan costras y sangrado en el centro del tumor. A menudo se confunde con una llaga que no sana. Esta forma de cáncer de piel es la menos mortal y, con el tratamiento adecuado, se puede eliminar por completo, a menudo sin dejar cicatrices importantes.
Cáncer de piel de células escamosas
El cáncer de piel de células escamosas (SCC) es comúnmente un parche rojo, escamoso y engrosado en la piel expuesta al sol. Algunos son nódulos duros y firmes y con forma de cúpula como queratoacantomas . Puede producirse ulceración y sangrado. Cuando el SCC no se trata, puede convertirse en una masa grande. El de células escamosas es el segundo cáncer de piel más común. Es peligroso, pero no tan peligroso como un melanoma.
Melanoma
La mayoría de los melanomas constan de varios colores, desde tonos de marrón hasta negro. Un pequeño número de melanomas son de color rosa, rojo o carnoso; estos se denominan melanoma amelanótico y tienden a ser más agresivos. Los signos de advertencia del melanoma maligno incluyen cambios en el tamaño, la forma, el color o la elevación de un lunar. Otros signos son la aparición de un nuevo lunar durante la edad adulta o dolor, picazón, ulceración, enrojecimiento alrededor del sitio o sangrado en el sitio. Un mnemotécnico de uso frecuente es "ABCDE", donde A es para "asimétrico", B para "bordes" (irregular: "Signo de la costa de Maine"), C para "color" (abigarrado), D para "diámetro" (más grande de 6 mm - el tamaño de un borrador de lápiz) y E para "evolucionar". [22] [23]
Otro
Los carcinomas de células de Merkel son, con mayor frecuencia, protuberancias rojas, moradas o del color de la piel que crecen rápidamente y no son dolorosas ni pican. Pueden confundirse con un quiste u otro tipo de cáncer. [24]
Causas
La radiación ultravioleta de la exposición al sol es la principal causa ambiental del cáncer de piel. [25] [26] [27] Esto puede ocurrir en profesiones como la agricultura. Otros factores de riesgo que influyen incluyen:
- Color de piel claro [26]
- Edad [26]
- Fumar tabaco [26]
- Las infecciones por VPH aumentan el riesgo de cáncer de piel de células escamosas. [26]
- Algunos síndromes genéticos [26], incluido el síndrome del nevo melanocítico congénito, que se caracteriza por la presencia de nevos (marcas de nacimiento o lunares) de tamaño variable que están presentes al nacer o aparecen dentro de los 6 meses posteriores al nacimiento. Los nevos de más de 20 mm (3/4 ") de tamaño tienen un mayor riesgo de volverse cancerosos.
- Heridas crónicas que no cicatrizan. [26] Estas se denominan úlceras de Marjolin según su apariencia y pueden convertirse en cáncer de piel de células escamosas.
- Radiación ionizante como rayos X, carcinógenos ambientales y radiación ultravioleta artificial (por ejemplo, camas de bronceado ). [26] Se cree que las camas de bronceado son la causa de cientos de miles de cáncer de piel de células escamosas y basales. [28] La Organización Mundial de la Salud ahora coloca a las personas que usan camas de bronceado artificiales en su categoría de mayor riesgo de cáncer de piel. [29] El consumo de alcohol, específicamente el consumo excesivo de alcohol, aumenta el riesgo de quemaduras solares. [30]
- El uso de muchos medicamentos inmunosupresores aumenta el riesgo de cáncer de piel. [31] La ciclosporina A , un inhibidor de la calcineurina, por ejemplo, aumenta el riesgo aproximadamente 200 veces y la azatioprina aproximadamente 60 veces. [32]
- Exposición deliberada de pieles sensibles que normalmente no están expuestas a la luz solar durante comportamientos de bienestar alternativos , como tomar el sol con perenium .
Fisiopatología
Un tumor epitelial maligno que se origina principalmente en la epidermis, en la mucosa escamosa o en áreas de metaplasia escamosa se denomina carcinoma de células escamosas. [33]
Macroscópicamente, el tumor suele estar elevado, fungoso o puede estar ulcerado con bordes irregulares. Microscópicamente, las células tumorales destruyen la membrana basal y forman láminas o masas compactas que invaden el tejido conectivo subyacente (dermis). En los carcinomas bien diferenciados, las células tumorales son pleomórficas / atípicas, pero se asemejan a los queratinocitos normales de la capa espinosa (grandes, poligonales, con abundante citoplasma eosinofílico (rosa) y núcleo central). [33]
Su disposición tiende a ser similar a la de la epidermis normal: células inmaduras / basales en la periferia, volviéndose más maduras en el centro de las masas tumorales. Las células tumorales se transforman en células escamosas queratinizadas y forman nódulos redondos con capas laminadas concéntricas, llamadas "nidos celulares" o "perlas epiteliales / queratinosas". El estroma circundante se reduce y contiene infiltrado inflamatorio (linfocitos). Los carcinomas escamosos poco diferenciados contienen más células pleomórficas y no contienen queratinización . [33]
Un factor molecular involucrado en el proceso de la enfermedad es la mutación en el gen PTCH1 que juega un papel importante en la vía de señalización del erizo sónico . [34]
Diagnóstico
El diagnóstico se realiza mediante biopsia y examen histopatológico . [3]
Los métodos de detección de cáncer de piel no invasivos incluyen fotografía, dermatoscopía, ecografía, microscopía confocal , espectroscopía Raman, espectroscopía de fluorescencia, espectroscopía de terahercios, tomografía de coherencia óptica, la técnica de imágenes multiespectrales, termografía, bio-impedancia eléctrica, extracción de cinta y análisis asistido por computadora. [35]
La dermatoscopia puede ser útil para diagnosticar el carcinoma de células basales además de la inspección de la piel. [36]
No hay pruebas suficientes de que la tomografía de coherencia óptica (OCT) sea útil para diagnosticar el melanoma o el carcinoma de células escamosas. La OCT puede tener un papel en el diagnóstico del carcinoma de células basales, pero se necesitan más datos para respaldar esto. [37]
Se han desarrollado dispositivos de diagnóstico asistido por computadora que analizan imágenes de un dermatoscopio o espectroscopía y pueden ser utilizados por un diagnosticador para ayudar en la detección de cáncer de piel. Se ha descubierto que los sistemas CAD son muy sensibles en la detección del melanoma, pero tienen una alta tasa de falsos positivos. Todavía no hay suficiente evidencia para recomendar CAD en comparación con los métodos de diagnóstico tradicionales. [38]
La ecografía de alta frecuencia (HFUS) no tiene una utilidad clara en el diagnóstico de cáncer de piel. [39] No hay pruebas suficientes para la microscopía confocal de reflectancia para diagnosticar el carcinoma de células basales o de células escamosas o cualquier otro cáncer de piel. [40]
Prevención
El protector solar es eficaz y, por tanto, se recomienda para prevenir el melanoma [41] y el carcinoma de células escamosas. [42] Hay poca evidencia de que sea eficaz para prevenir el carcinoma de células basales. [43] Otros consejos para reducir las tasas de cáncer de piel incluyen evitar las quemaduras solares, usar ropa protectora, gafas de sol y sombreros, e intentar evitar la exposición al sol o los períodos de máxima exposición. [44] El Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de EE. UU. Recomienda que se aconseje a las personas entre 9 y 25 años que eviten la luz ultravioleta. [45]
El riesgo de desarrollar cáncer de piel puede reducirse a través de una serie de medidas que incluyen la disminución de bronceado en interiores y la exposición del medio día sol, aumentando el uso de protector solar , [45] y evitando el uso de productos de tabaco .
No hay pruebas suficientes a favor o en contra de la detección de cánceres de piel. [46] No se ha encontrado que los suplementos vitamínicos y los suplementos antioxidantes tengan un efecto en la prevención. [47] La evidencia para reducir el riesgo de melanoma a partir de medidas dietéticas es tentativa, con alguna evidencia epidemiológica de apoyo, pero sin ensayos clínicos. [48]
El óxido de zinc y el óxido de titanio se utilizan a menudo en pantallas solares para proporcionar una amplia protección contra los rangos UVA y UVB. [49]
Comer ciertos alimentos puede disminuir el riesgo de quemaduras solares, pero esto es mucho menor que la protección que brinda el protector solar. [50]
Un metaanálisis de la prevención del cáncer de piel en individuos de alto riesgo encontró evidencia de que la aplicación tópica de la loción de liposomas T4N5 redujo la tasa de aparición de carcinomas de células basales en personas con xeroderma pigmentoso , y que la acitretina tomada por vía oral puede tener un beneficio protector de la piel en las personas después de un trasplante de riñón . [51]
Tratamiento
El tratamiento depende del tipo específico de cáncer, la ubicación del cáncer, la edad de la persona y si el cáncer es primario o una recurrencia. Para un cáncer de células basales pequeño en una persona joven, podría estar indicado el tratamiento con la mejor tasa de curación ( cirugía de Mohs o CCPDMA ). En el caso de un anciano frágil con múltiples problemas médicos complicados, un cáncer de células basales de la nariz difícil de extirpar podría justificar la radioterapia (tasa de curación ligeramente más baja) o ningún tratamiento. La quimioterapia tópica podría estar indicada para el carcinoma basocelular superficial grande para obtener un buen resultado cosmético, mientras que podría ser inadecuada para el carcinoma basocelular nodular invasivo o el carcinoma epidermoide invasivo . [ cita requerida ] En general, el melanoma responde poco a la radiación o la quimioterapia.
Para la enfermedad de bajo riesgo, la radioterapia ( radioterapia de haz externo [52] o braquiterapia ), la quimioterapia tópica ( imiquimod o 5-fluorouracilo) y la crioterapia (congelación del cáncer) pueden proporcionar un control adecuado de la enfermedad; todos ellos, sin embargo, pueden tener tasas de curación generales más bajas que cierto tipo de cirugía. Otras modalidades de tratamiento como la terapia fotodinámica, la terapia con radioisótopos epidérmicos , [53] la quimioterapia tópica, la electrodesecación y el legrado se pueden encontrar en las discusiones sobre el carcinoma de células basales y el carcinoma de células escamosas .
La cirugía micrográfica de Mohs (cirugía de Mohs ) es una técnica que se usa para extirpar el cáncer con la menor cantidad de tejido circundante y los bordes se revisan inmediatamente para ver si se encuentra un tumor. Esto brinda la oportunidad de eliminar la menor cantidad de tejido y proporcionar los mejores resultados cosméticamente favorables. Esto es especialmente importante para las áreas donde el exceso de piel es limitado, como la cara. Las tasas de curación son equivalentes a una escisión amplia. Se requiere entrenamiento especial para realizar esta técnica. Un método alternativo es CCPDMA y puede ser realizado por un patólogo que no esté familiarizado con la cirugía de Mohs .
En el caso de una enfermedad que se ha diseminado (hecho metástasis), es posible que se requieran más procedimientos quirúrgicos o quimioterapia . [54]
Los tratamientos para el melanoma metastásico incluyen agentes de inmunoterapia biológica ipilimumab , pembrolizumab y nivolumab; Inhibidores de BRAF , como vemurafenib y dabrafenib ; y un inhibidor de MEK trametinib . [55]
Reconstrucción
Actualmente, la escisión quirúrgica es la forma más común de tratamiento para los cánceres de piel. El objetivo de la cirugía reconstructiva es restaurar la apariencia y función normales. La elección de la técnica en la reconstrucción depende del tamaño y la ubicación del defecto. La escisión y reconstrucción de los cánceres de piel facial es generalmente más desafiante debido a la presencia de estructuras anatómicas funcionales y altamente visibles en la cara.
Cuando los defectos de la piel son de tamaño pequeño, la mayoría se puede reparar con una reparación simple en la que los bordes de la piel se aproximan y se cierran con suturas. Esto resultará en una cicatriz lineal. Si la reparación se realiza a lo largo de un pliegue cutáneo natural o una línea de arrugas, la cicatriz será apenas visible. Los defectos más grandes pueden requerir reparación con un injerto de piel, un colgajo cutáneo local, un colgajo cutáneo pediculado o un colgajo libre microvascular. Los injertos de piel y los colgajos de piel locales son mucho más comunes que las otras opciones enumeradas.
El injerto de piel es un parche de un defecto con piel que se extrae de otro sitio del cuerpo. El injerto de piel se sutura a los bordes del defecto y se coloca un apósito de refuerzo encima del injerto durante siete a diez días, para inmovilizar el injerto a medida que cicatriza en su lugar. Hay dos formas de injerto de piel: espesor parcial y espesor total. En un injerto de piel de espesor parcial, se usa una máquina de afeitar para afeitar una capa de piel del abdomen o el muslo. El sitio donante regenera la piel y cicatriza durante un período de dos semanas. En un injerto de piel de espesor total, se extrae por completo un segmento de piel y se debe suturar el sitio donante para cerrarlo. [56]
Los injertos de espesor dividido se pueden usar para reparar defectos más grandes, pero los injertos son inferiores en su apariencia estética. Los injertos de piel de espesor total son más aceptables cosméticamente. Sin embargo, los injertos de espesor total solo se pueden utilizar para defectos de tamaño pequeño o moderado.
Los colgajos cutáneos locales son un método para cerrar defectos con tejido que se asemeja mucho al defecto en color y calidad. La piel de la periferia del sitio del defecto se moviliza y se reposiciona para llenar el déficit. Se pueden diseñar varias formas de colgajos locales para minimizar la alteración de los tejidos circundantes y maximizar el resultado cosmético de la reconstrucción. Los colgajos de piel pediculados son un método para transferir piel con un suministro de sangre intacto de una región cercana del cuerpo. Un ejemplo de tal reconstrucción es un colgajo de frente pediculado para reparar un gran defecto de la piel nasal. Una vez que el colgajo desarrolla una fuente de suministro de sangre desde su nuevo lecho, se puede desprender el pedículo vascular. [57]
Pronóstico
La tasa de mortalidad del carcinoma de células basales y de células escamosas es de alrededor del 0,3%, causando 2000 muertes por año en los EE. UU. En comparación, la tasa de mortalidad del melanoma es del 15 al 20% y causa 6500 muertes por año. [58] : 29,31 Aunque es mucho menos común, el melanoma maligno es responsable del 75% de todas las muertes relacionadas con el cáncer de piel. [59]
La tasa de supervivencia de las personas con melanoma depende de cuándo comienzan el tratamiento. La tasa de curación es muy alta cuando el melanoma se detecta en etapas tempranas, cuando se puede extirpar quirúrgicamente fácilmente. El pronóstico es menos favorable si el melanoma se ha diseminado a otras partes del cuerpo . [60] En 2003, la tasa general de curación a cinco años con la cirugía micrográfica de Mohs era de alrededor del 95 por ciento para el carcinoma basocelular recidivante. [61]
Australia y Nueva Zelanda exhiben una de las tasas más altas de incidencia de cáncer de piel en el mundo, casi cuatro veces las tasas registradas en los Estados Unidos, el Reino Unido y Canadá . Alrededor de 434.000 personas reciben tratamiento para cánceres de piel no melanoma y 10.300 reciben tratamiento para melanoma. El melanoma es el tipo de cáncer más común en personas de entre 15 y 44 años en ambos países. La incidencia de cáncer de piel ha ido en aumento. [62] La incidencia de melanoma entre los residentes de Auckland de ascendencia europea en 1995 fue de 77,7 casos por cada 100.000 habitantes por año, y se pronosticó que aumentaría en el siglo XXI debido "al efecto del agotamiento del ozono estratosférico local y al retraso de la exposición al sol al desarrollo del melanoma ". [63]
Epidemiología
Los cánceres de piel resultan en 80,000 muertes al año a partir de 2010, 49,000 de las cuales se deben al melanoma y 31,000 de las cuales se deben a cánceres de piel no melanoma. [65] Esto es superior a 51.000 en 1990. [65]
Más de 3,5 millones de casos de cáncer de piel se diagnostican anualmente en los Estados Unidos, lo que lo convierte en la forma más común de cáncer en ese país. Uno de cada cinco estadounidenses desarrollará cáncer de piel en algún momento de su vida. La forma más común de cáncer de piel es el carcinoma de células basales, seguido del carcinoma de células escamosas. A diferencia de otros cánceres, no existe un registro de cánceres de piel de células basales y escamosas en los Estados Unidos. [66]
Melanoma
En los EE. UU. En 2008, 59,695 personas fueron diagnosticadas con melanoma y 8,623 personas murieron a causa de él. [67] En Australia se notifican más de 12.500 nuevos casos de melanoma cada año, de los cuales más de 1.500 mueren a causa de la enfermedad. Australia tiene la mayor incidencia per cápita de melanoma en el mundo. [68]
Aunque las tasas de muchos cánceres en los Estados Unidos están disminuyendo, la incidencia de melanoma sigue creciendo, con aproximadamente 68,729 melanomas diagnosticados en 2004 según informes del Instituto Nacional del Cáncer . [69]
El melanoma es el quinto cáncer más común en el Reino Unido (alrededor de 13,300 personas fueron diagnosticadas con melanoma en 2011), y la enfermedad representa el 1% de todas las muertes por cáncer (alrededor de 2,100 personas murieron en 2012). [70]
No melanoma
Aproximadamente 2,000 personas mueren cada año por cánceres de piel de células basales o de células escamosas (cánceres de piel no melanoma) en los Estados Unidos. La tasa ha bajado en los últimos años. La mayoría de las muertes le ocurren a personas de edad avanzada y es posible que no hayan visto a un médico hasta que el cáncer se haya extendido; y personas con trastornos del sistema inmunológico. [66]
Referencias
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