Las pruebas de alergia cutánea comprenden una variedad de métodos para el diagnóstico médico de alergias que intenta provocar una respuesta alérgica pequeña y controlada.
Prueba de alergia cutánea | |
---|---|
Sinónimos | Prueba de punción cutánea |
Propósito | diagnóstico de alergias cutáneas |
Métodos
Se introduce una cantidad microscópica de un alérgeno en la piel de un paciente por varios medios: [1]
- Prueba de punción cutánea : pinchando la piel con una aguja o un alfiler que contenga una pequeña cantidad del alérgeno. [2]
- Prueba de raspado cutáneo : se realiza un rascado dérmico profundo con la ayuda de la parte inferior roma de una lanceta. [3]
- Prueba intradérmica : se inyecta una pequeña cantidad de alérgeno debajo de la dermis con una jeringa hipodérmica.
- Prueba de raspado cutáneo : se realiza un raspado superficial con ayuda del borde de una aguja para eliminar la capa superficial de la epidermis. [4]
- Prueba del parche : aplicación de un parche en la piel, donde el parche contiene el alérgeno.
Si se observa una respuesta inmunitaria en forma de erupción , urticaria ( urticaria ) o anafilaxia, se puede concluir que el paciente tiene hipersensibilidad (o alergia ) a ese alérgeno . Se pueden realizar más pruebas para identificar el alérgeno en particular. [ cita requerida ]
La "prueba de raspado cutáneo", como se la denomina, no se utiliza con mucha frecuencia debido a la mayor probabilidad de infección. Por otro lado, la "prueba de raspado cutáneo" es indolora, no deja pigmentación residual y no tiene riesgo de infección, ya que se limita a la capa superficial de la piel.
Algunas alergias se identifican en unos minutos, pero otras pueden tardar varios días. En todos los casos en los que la prueba sea positiva, la piel se elevará, se enrojecerá y tendrá picazón. Se registran los resultados: ronchas más grandes que indican que el sujeto es más sensible a ese alérgeno en particular. Una prueba negativa no descarta de manera concluyente una alergia; en ocasiones, es necesario ajustar la concentración o el cuerpo no logra obtener una respuesta.
Pruebas de reacciones inmediatas
En las pruebas de punción, raspado y raspado, se pinchan suavemente unas gotas del alérgeno purificado sobre la superficie de la piel, generalmente el antebrazo. Esta prueba generalmente se realiza para identificar alergias a la caspa de las mascotas , el polvo, el polen , los alimentos o los ácaros del polvo . Las inyecciones intradérmicas se realizan inyectando una pequeña cantidad de alérgeno justo debajo de la superficie de la piel. La prueba se realiza para evaluar las alergias a medicamentos como la penicilina [5] o el veneno de abeja.
Para asegurarse de que la piel reaccione de la manera que se supone que debe hacerlo, todas las pruebas de alergia cutánea también se realizan con alérgenos probados como la histamina y no alérgenos como la glicerina . La mayoría de las personas reaccionan a la histamina y no a la glicerina. Si la piel no reacciona adecuadamente a estos alérgenos, lo más probable es que no reaccione a los otros alérgenos. Estos resultados se interpretan como falsamente negativos. [6]
Pruebas de reacciones retardadas
La prueba del parche simplemente usa un parche grande que tiene diferentes alérgenos. El parche se aplica sobre la piel, generalmente en la espalda. Los alérgenos del parche incluyen látex, medicamentos, conservantes, tintes para el cabello, fragancias, resinas y varios metales.
Valoración del punto final de la piel
También llamada prueba intradérmica , esta titulación del punto final de la piel (SET) utiliza una inyección intradérmica de alérgenos en concentraciones crecientes para medir la respuesta alérgica. [7] Para prevenir una reacción alérgica grave, la prueba se inicia con una solución muy diluida. Después de 10 minutos, se mide el lugar de la inyección para buscar el crecimiento de ronchas, una pequeña hinchazón de la piel. Dos milímetros de crecimiento en 10 minutos se consideran positivos. Si se observan 2 mm de crecimiento, se administra una segunda inyección a una concentración más alta para confirmar la respuesta. El punto final es la concentración de antígeno que provoca un aumento en el tamaño del habón seguido de un habón confirmatorio. Si el habón crece más de 13 mm, no se administran más inyecciones, ya que se considera una reacción importante.
Preparación
No se requieren preparaciones importantes para las pruebas cutáneas . En la primera consulta se obtiene el historial médico del sujeto y se realiza un examen físico. Todos los pacientes deben traer una lista de sus medicamentos porque algunos pueden interferir con la prueba. Otros medicamentos pueden aumentar la posibilidad de una reacción alérgica grave. Los medicamentos que comúnmente interfieren con las pruebas cutáneas incluyen los siguientes:
- Antagonistas de la histamina como Allegra , [8] Claritin , Benadryl , [8] Zyrtec [8]
- Antidepresivos como amitriptilina , [8] doxepina [8]
- Antiácido como Tagamet [8] o Zantac [8]
Los pacientes que se someten a pruebas cutáneas deben saber que la anafilaxia puede ocurrir en cualquier momento. Por lo tanto, si experimenta alguno de los siguientes síntomas, se recomienda una consulta médica de inmediato:
- Fiebre de bajo grado
- Aturdimiento o mareos
- Sibilancia o dificultad para respirar
- Erupción cutánea extensa
- Hinchazón de cara, labios o boca.
- Dificultad para tragar o hablar
Contraindicaciones
A pesar de que las pruebas cutáneas pueden parecer un procedimiento benigno, tienen algunos riesgos, que incluyen protuberancias rojas hinchadas (urticaria) que pueden ocurrir después de la prueba. La urticaria suele desaparecer unas horas después de la prueba. En casos raros, pueden persistir durante uno o dos días. Estas ronchas pueden causar picazón y se tratan mejor aplicando una crema de hidrocortisona de venta libre . [9] En casos muy raros, uno puede desarrollar una reacción alérgica en toda regla. Los médicos que realizan pruebas cutáneas siempre tienen equipo y medicamentos disponibles en caso de que ocurra una reacción de anafilaxia. Esta es la razón principal por la que los consumidores no deben hacerse pruebas cutáneas en las tiendas de la esquina o por personas que no tengan formación médica.
Los antihistamínicos , que se utilizan comúnmente para tratar los síntomas de la alergia, interfieren con las pruebas cutáneas, ya que pueden evitar que la piel reaccione a los alérgenos que se están analizando. Las personas que toman un antihistamínico deben elegir una forma diferente de prueba de alergia o dejar de tomar el antihistamínico temporalmente antes de la prueba. El período de tiempo necesario puede variar desde un día o dos hasta 10 días o más, según el medicamento específico. Algunos medicamentos que no se usan principalmente como antihistamínicos, incluidos los antidepresivos tricíclicos , los antipsicóticos a base de fenotiazina y varios tipos de medicamentos que se usan para los trastornos gastrointestinales, pueden interferir de manera similar con las pruebas cutáneas. [10]
Las personas que tienen una enfermedad cutánea grave y generalizada o una infección cutánea aguda no deben someterse a pruebas cutáneas, ya que se necesita piel no afectada para la prueba. Además, las pruebas cutáneas deben evitarse en personas con un mayor riesgo de shock anafiláctico, incluidas las personas que se sabe que son muy sensibles incluso a la menor cantidad de alérgenos. [11]
Además de las pruebas cutáneas, existen análisis de sangre que miden un anticuerpo específico en la sangre. El anticuerpo IgE juega un papel vital en las alergias, pero sus niveles en sangre no siempre se correlacionan con la reacción alérgica. [12]
Hay muchos médicos alternativos que realizan una variedad de pruebas de neutralización por provocación, pero la gran mayoría de estas pruebas no tienen validez y nunca se ha demostrado que funcionen científicamente.
Ver también
- Prueba RAST
- Activación de basófilos
- Alergias
- Hipersensibilidad
- Dermatitis
- Anafilaxia
- Prueba de Prausnitz-Küstner
- Unidad de nitrógeno proteico
- Lista de alergias
Referencias
- ^ Bernstein IL, Li JT, Bernstein DI, Hamilton R, Spector SL, Tan R, et al. Pruebas de diagnóstico de alergias: un parámetro de práctica actualizado. Ann Allergy Asthma Immunol 2008; 100: S1-148.
- ^ Basomba A, Sastre A, Pelaez A, Romar A, Campos A, Garcia-Villalmanzo A. Estandarización de la prueba de punción. Un estudio comparativo de tres métodos. Allergy 1985; 40: 395-9.
- ^ Indrajana T, Spieksma FT, Voorhorst R. Estudio comparativo de las pruebas intracutáneas, scratch y prick en alergia. Ann Allergy 1971; 29: 639-50.
- ^ Olivier CE, Argentão DGP, Santos RAPG, Silva MD, Lima RPS, Zollner RL. Prueba de raspado cutáneo: una prueba cutánea indolora y económica para el reconocimiento de hipersensibilidad inmediata en niños y adultos. The Open Allergy Journal 2013; 6: 9-17. Enlace archivado el 3 de agosto de 2013 en la Wayback Machine.
- ^ Marwood, Joseph; Aguirrebarrena, Gonzalo; Kerr, Stephen; Welch, Susan A; Rimmer, Janet (1 de octubre de 2017). "Desetiquetado de la alergia a la penicilina autoinformada dentro del departamento de emergencias mediante el uso de pruebas cutáneas y pruebas de provocación oral de drogas". Medicina de emergencia Australasia . 29 (5): 509–515. doi : 10.1111 / 1742-6723.12774 . ISSN 1742-6723 . PMID 28378949 . S2CID 1937840 .
- ^ Academia Estadounidense de Alergia, Asma e Inmunología: ¿Qué son las pruebas de alergia? , Consultado el 20 de enero de 2010. | archive-url = https://web.archive.org/web/20120120175201/https://www.aaaai.org/conditions-and-treatments/library/at-a-glance/allergy-testing.aspx | archivo -fecha = 20 de enero de 2012
- ^ Titulación del punto final de la prueba cutánea en los títulos de temas médicos de la Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.(MeSH)
- ^ a b c d e f g "Medicamentos para detener antes de las pruebas de alergia" . Centro médico de Boulder . Consultado el 9 de marzo de 2021 .
- ^ Tratamiento de inyección de alergias y pruebas cutáneas para alergias y asma - Centro de ciencias de la salud de la Universidad de Arizona , obtenido el 20 de enero de 2010.
- ^ Pruebas de alergia - 15 de agosto de 2002 - Médico de familia estadounidense, obtenido el 20 de enero de 2010 .
- ^ Prueba cutánea para alergias , obtenido el 20 de enero de 2010.
- ^ Información básica sobre pruebas cutáneas , obtenido el 20 de enero de 2010. Archivado el 14 de enero de 2010 en la Wayback Machine.
enlaces externos
- El Instituto Británico de Alergias
- About.com - pruebas de alergia
- Parches cutáneos (pruebas de alergia)