Sofosbuvir , que se vende bajo la marca Sovaldi entre otros, es un medicamento utilizado para tratar la hepatitis C . [3] Solo se recomienda con alguna combinación de ribavirina , peginterferón-alfa , simeprevir , ledipasvir , daclatasvir o velpatasvir . [5] [6] Las tasas de curación son del 30 al 97%, según el tipo de virus de la hepatitis C involucrado. [7] La seguridad durante el embarazo no está clara; algunos de los medicamentos que se usan en combinación pueden dañar al bebé. [7] Se toma por vía oral.. [3]
Datos clinicos | |
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Nombres comerciales | Sovaldi, Soforal, otros [1] |
Otros nombres | PSI-7977; GS-7977 |
AHFS / Drugs.com | Monografía |
MedlinePlus | a614014 |
Datos de licencia |
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Categoría de embarazo |
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Vías de administración | Por la boca [3] |
Clase de droga | Inhibidor de la polimerasa del VHC |
Código ATC | |
Estatus legal | |
Estatus legal | |
Datos farmacocinéticos | |
Biodisponibilidad | 92% |
Enlace proteico | 61–65% |
Metabolismo | Se activa rápidamente a trifosfato ( CatA / CES1 , HIST1 , fosforilación ) |
Vida media de eliminación | 0,4 horas (sofosbuvir) 27 horas (metabolito inactivo GS-331007) |
Excreción | 80% de orina, 14% de heces (principalmente como GS-331007) |
Identificadores | |
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Número CAS | |
PubChem CID | |
IUPHAR / BPS | |
DrugBank | |
ChemSpider |
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UNII |
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KEGG |
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CHEBI |
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CHEMBL |
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Tarjeta de información ECHA | 100.224.393 |
Datos químicos y físicos | |
Fórmula | C 22 H 29 F N 3 O 9 P |
Masa molar | 529,458 g · mol −1 |
Modelo 3D ( JSmol ) |
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Sonrisas
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InChI
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Los efectos secundarios comunes incluyen cansancio, dolor de cabeza, náuseas y dificultad para dormir. [3] Los efectos secundarios son generalmente más comunes en los regímenes que contienen interferón. [8] : 7 El sofosbuvir puede reactivar la hepatitis B en aquellos que han sido previamente infectados. [9] En combinación con ledipasvir, daclatasvir o simeprevir, no se recomienda con amiodarona debido al riesgo de latidos cardíacos anormalmente lentos . [8] El sofosbuvir pertenece a la familia de medicamentos análogos de nucleótidos y actúa bloqueando la proteína NS5B de la hepatitis C. [10]
El sofosbuvir fue descubierto en 2007 y aprobado para uso médico en los Estados Unidos en 2013. [8] [5] [11] Está en la Lista de Medicamentos Esenciales de la Organización Mundial de la Salud . [12] Más de 60.000 personas fueron tratadas con sofosbuvir en sus primeras 30 semanas de venta en los Estados Unidos. [13]
Usos médicos
Tratamiento inicial del VHC
En 2016, la Asociación Estadounidense para el Estudio de Enfermedades Hepáticas y la Sociedad Estadounidense de Enfermedades Infecciosas publicaron conjuntamente una recomendación para el manejo de la hepatitis C.En esta recomendación, el sofosbuvir usado en combinación con otros medicamentos es parte de todos los tratamientos de primera línea para VHC genotipos 1, 2, 3, 4, 5 y 6, y también forma parte de algunos tratamientos de segunda línea. [14] Se recomienda sofosbuvir en combinación con velpatasvir para todos los genotipos con una tasa de curación superior al 90% y cercana al 100% en la mayoría de los casos. La duración del tratamiento suele ser de 12 semanas. [14] [15]
El sofosbuvir también se usa con otros medicamentos y tratamientos de mayor duración, según las circunstancias específicas, el genotipo y la perspectiva basada en la rentabilidad. Por ejemplo, para el tratamiento de las infecciones por hepatitis C de los genotipos 1, 4, 5 y 6, se puede usar sofosbuvir en combinación con el inhibidor viral de NS5A ledipasvir . En infecciones por VHC de genotipo 2 y 3, sofosbuvir se puede utilizar en combinación con daclatasvir . Para el tratamiento de casos con cirrosis o pacientes con trasplante de hígado, a veces se agrega ribavirina basada en el peso. El peginterferón con o sin sofosbuvir ya no se recomienda en un tratamiento inicial contra el VHC. [14]
En comparación con los tratamientos anteriores, los regímenes basados en sofosbuvir proporcionan una tasa de curación más alta, menos efectos secundarios y una duración de la terapia de dos a cuatro veces menor. [16] [17] [18] El sofosbuvir permite que la mayoría de las personas sean tratadas con éxito sin el uso de peginterferón , un fármaco inyectable con efectos secundarios graves que es un componente clave de las combinaciones de fármacos más antiguas para el tratamiento del virus de la hepatitis C. [19] [20]
Tratamiento fallido previo
Para las personas que han fracasado en el tratamiento con alguna forma de terapia combinada para la infección por hepatitis C, uno de los siguientes pasos posibles sería volver a tratar con sofosbuvir y ledipasvir o daclatasvir, con o sin ribavirina basada en el peso. El genotipo y la terapia de combinación particular que estaba recibiendo una persona cuando falló el tratamiento inicial también se tienen en cuenta al decidir qué combinación usar a continuación. La duración del retratamiento también puede variar de 12 a 24 semanas dependiendo de factores como qué medicamentos se utilizan para el retratamiento, si la persona tiene cirrosis hepática o no, y si el daño hepático se clasifica como cirrosis compensada o cirrosis descompensada . [14]
Embarazo y lactancia
No se dispone de datos suficientes en humanos para establecer si sofosbuvir representa un riesgo para los resultados del embarazo. [8] Sin embargo, la ribavirina , un medicamento que a menudo se administra junto con sofosbuvir para tratar la hepatitis C, tiene una categoría de embarazo X (contraindicado en el embarazo) por la FDA. [21] Las mujeres embarazadas con hepatitis C que toman ribavirina han mostrado algunos casos de defectos de nacimiento y muerte en el feto. [22] Se recomienda evitar las combinaciones de sofosbuvir / ribarivina en mujeres embarazadas y sus parejas sexuales masculinas para reducir los defectos fetales dañinos causados por la ribavirina. Las mujeres que potencialmente podrían quedar embarazadas deben someterse a una prueba de embarazo 2 meses antes de comenzar el tratamiento combinado de sofosbuvir / ribavirina / peginterferón, mensualmente durante la duración del tratamiento y seis meses después del tratamiento para reducir el riesgo de daño fetal en caso de accidente. el embarazo. [22]
Se desconoce si sofosbuvir y ribavirina pasan a la leche materna; por lo tanto, se recomienda que la madre no amamante durante el tratamiento con sofosbuvir solo o en combinación con ribavirina. [8] [22]
Contraindicaciones
No existen contraindicaciones específicas para sofosbuvir cuando se usa solo. Sin embargo, cuando se usa en combinación con ribavirina o peginterferón alfa / ribavirina, u otros, se aplican las contraindicaciones aplicables a estos agentes. [8]
Efectos secundarios
El sofosbuvir usado solo y en combinación con otros medicamentos como ribavirina con o sin peginterferón tiene un buen perfil de seguridad. Los efectos secundarios comunes son fatiga, dolor de cabeza, náuseas, sarpullido, irritabilidad, mareos, dolor de espalda y anemia. La mayoría de los efectos secundarios son significativamente más comunes en los regímenes que contienen interferón en comparación con los que no contienen interferón. Por ejemplo, la fatiga y el dolor de cabeza se reducen casi a la mitad, los síntomas similares a los de la influenza se reducen al 3–6% en comparación con el 16–18%, y la neutropenia está casi ausente en el tratamiento sin interferón. [8] : 7 [23]
El sofosbuvir puede reactivar la hepatitis B en aquellos que han sido previamente infectados. [9] La Agencia Europea de Medicamentos (EMA) recomendó realizar pruebas de detección de hepatitis B en todas las personas antes de comenzar con sofosbuvir para detectar la hepatitis C con el fin de minimizar el riesgo de reactivación de la hepatitis B. [24]
Interacciones
El sofosbuvir (en combinación con ledipasvir , daclatasvir o simeprevir ) no debe usarse con amiodarona debido al riesgo de latidos cardíacos anormalmente lentos . [8]
El sofosbuvir es un sustrato de la glicoproteína P , una proteína transportadora que bombea medicamentos y otras sustancias desde las células del epitelio intestinal de regreso al intestino. Por tanto, los inductores de la glicoproteína P intestinal, como la rifampicina y la hierba de San Juan , podrían reducir la absorción de sofosbuvir. [8]
Además, se espera que la coadministración de sofosbuvir con anticonvulsivos ( carbamazepina , fenitoína, fenobarbital, oxcarbazepina), antimicobacterianos ( rifampina , rifabutina, rifapentina) y el inhibidor de la proteasa del VIH tipranavir y ritonavir disminuyan la concentración de sofosbuvir. Por tanto, no se recomienda la coadministración. [8]
La interacción entre sofosbuvir y varios otros fármacos, como ciclosporina , darunavir / ritonavir , efavirenz , emtricitabina , metadona , raltegravir , rilpivirina , tacrolimus o tenofovir disoproxilo , se evaluó en ensayos clínicos y no es necesario ajustar la dosis para ninguno de estos. Drogas. [8] [25]
Farmacología
Mecanismo de acción
El sofosbuvir inhibe la proteína NS5B de la hepatitis C. [10] El sofosbuvir parece tener una barrera alta para el desarrollo de resistencia. [26]
El sofosbuvir es un profármaco del tipo Protide , mediante el cual al nucleótido fosforilado activo se le otorga permeabilidad celular y biodisponibilidad oral. Se metaboliza al agente antivírico activo GS-461203 (2'-desoxi-2'-α-fluoro-β- C -metiluridina-5'-trifosfato). GS-461203 sirve como un sustrato defectuoso para la proteína NS5B, que es la ARN polimerasa viral, por lo que actúa como inhibidor de la síntesis de ARN viral. [27] Aunque sofosbuvir tiene un grupo hidroxilo 3 'que actúa como nucleófilo para un NTP entrante, se propone que un análogo nucleotídico similar, 2'-desoxi-2'-α-fluoro-β-C-metilcitidina, actúe como un terminador de cadena porque el grupo metilo 2 'del análogo de nucleótido provoca un choque estérico con un NTP entrante. [28] El sofosbuvir actuaría de manera similar.
Farmacocinética
El sofosbuvir solo se administra por vía oral. La concentración máxima después de la administración oral es de 0,5 a 2 horas después de la dosis, independientemente de la dosis inicial. [29] La concentración plasmática máxima del principal metabolito circulante GS-331077 se produce entre 2 y 4 horas después de la dosis. [29] GS-331077 es el nucleósido farmacológicamente inactivo . [8]
La unión a proteínas plasmáticas de sofosbuvir es de 61 a 65%, mientras que GS-331077 tiene una unión mínima. [8]
El sofosbuvir se activa en el hígado al trifosfato GS-461203 por hidrólisis del éster carboxilato por cualquiera de las enzimas catepsina A o carboxilesterasa 1 , seguido de la escisión del fosforamidato por la enzima proteína de unión a nucleótidos de la tríada histidina 1 (HINT1), y fosforilación repetida posterior . [30] La desfosforilación crea el metabolito inactivo GS-331077. La vida media de sofosbuvir es de 0,4 horas y la vida media de GS-331077 es de 27 horas. [8]
Después de una dosis oral única de 400 mg de sofosbuvir, el 80% se excreta en la orina, el 14% en las heces y el 2,5% en la recuperación del aire espirado. Sin embargo, de la recuperación de orina el 78% fue el metabolito (GS-331077) y el 3,5% fue sofosbuvir. [29]
Química
Antes del descubrimiento del sofosbuvir, se habían examinado una variedad de análogos de nucleósidos como tratamientos contra la hepatitis C, pero estos presentaban una potencia relativamente baja. Esta baja potencia se debe en parte a que la adición enzimática del primero de los tres grupos fosfato del trifosfato es lenta. El diseño de sofosbuvir, basado en el enfoque ProTide , evita este paso lento al construir el primer grupo fosfato en la estructura del fármaco durante la síntesis. Se unen grupos adicionales al fósforo para enmascarar temporalmente las dos cargas negativas del grupo fosfato, lo que facilita la entrada del fármaco en la célula infectada. [31] La proteína NS5B es una ARN polimerasa dependiente de ARN crítica para el ciclo de reproducción viral.
Historia
El sofosbuvir fue descubierto en 2007 por Michael Sofia , un científico de Pharmasset , y el fármaco se probó por primera vez en personas en 2010. En 2011, Gilead Sciences compró Pharmasset por alrededor de $ 11 mil millones. [11] Gilead presentó la Solicitud de nuevo fármaco para sofosbuvir en combinación con ribavirina en abril de 2013, y en octubre de 2013 recibió la designación de terapia innovadora de la FDA . [32] En diciembre de 2013, la FDA aprobó sofosbuvir en combinación con ribavirina para la terapia dual oral de los genotipos 2 y 3 del VHC , y para la terapia triple con interferón pegilado inyectado (pegIFN) y RBV para personas sin tratamiento previo con genotipos 1 y 4 del VHC. . [33] [34] Dos meses antes, la FDA había aprobado otro medicamento para la HepC, simeprevir . [33]
En 2014 se aprobó el fármaco combinado de dosis fija sofosbuvir / ledipasvir , este último un inhibidor de la NS5A viral ; también se le había otorgado el estatus de gran avance. [35]
Antes de la disponibilidad de sofosbuvir, los tratamientos contra la hepatitis C implicaban un tratamiento de 6 a 12 meses con un régimen a base de interferón que proporcionaba tasas de curación del 70% o menos y se asociaba con efectos secundarios graves como anemia, depresión, erupción cutánea grave, náuseas, diarrea, y fatiga. A medida que avanzaba el desarrollo clínico de sofosbuvir, los médicos comenzaron a "almacenar" personas en previsión de su disponibilidad. [36] El lanzamiento de Sofosbuvir en los Estados Unidos fue el más rápido de todos los medicamentos nuevos en la historia. [37] Más de 60.000 personas fueron tratadas con sofosbuvir en sus primeras 30 semanas en el mercado de EE. UU., Aproximadamente el 5% de la población infectada de EE. UU. [13]
sociedad y Cultura
Sofosbuvi está en la Lista de medicamentos esenciales de la Organización Mundial de la Salud . [12]
Ciencias económicas
El precio del sofosbuvir, citado en varios medios de comunicación entre $ 84.000 y $ 168.000 por un curso de tratamiento en los EE. UU., [38] £ 35.000 en el Reino Unido durante 12 semanas [39] ha generado una controversia considerable. [40] [41] Sin embargo, sofosbuvir es significativamente más asequible en Japón y Corea del Sur a aproximadamente $ 300 y $ 5900 respectivamente para un tratamiento de 12 semanas, y cada gobierno cubre el 99% y el 70% del costo respectivamente. [42] [43] En 2014, Gilead anunció que trabajaría con fabricantes de genéricos en 91 países en desarrollo para producir y vender sofosbuvir, y que vendería una versión de marca del producto en la India por aproximadamente $ 300 por curso de tratamiento; había firmado acuerdos con fabricantes de genéricos en septiembre de 2015. [44] [45]
Estados Unidos
A partir de 2016, un curso de tratamiento cuesta alrededor de $ 84,000 en los Estados Unidos. [46] En 2014, el precio de lista de 12 semanas de tratamiento combinado con un régimen de sosbuvir a base de sofosbuvir oscila entre 84 000 y 94 000 dólares estadounidenses . [47] [48] [49] En abril de 2014, los demócratas de la Cámara de Representantes de Estados Unidos Henry Waxman, Frank Pallone Jr. y Diana DeGette escribieron a Gilead Sciences Inc. cuestionando el precio de 84.000 dólares del sofosbuvir. Pidieron específicamente al director ejecutivo de Gilead, John Martin, que "explicara el precio del medicamento, los descuentos que se ofrecen a los pacientes de bajos ingresos y los programas de salud del gobierno, y el impacto potencial en la salud pública por parte de las aseguradoras que bloquean o retrasan el acceso al medicamento debido a su costo." [50] El sofosbuvir se cita como un ejemplo de cómo los medicamentos especializados presentan tanto beneficios como desafíos. [50] [51] [52]
El sofosbuvir también es un excelente ejemplo tanto del beneficio como del desafío de los medicamentos especializados. Por un lado, este agente ofrece una tasa de respuesta de hasta el 95% como parte de un régimen de tratamiento sin interferón para la hepatitis C. En términos generales, es más eficaz y mejor tolerado que los tratamientos alternativos. Desafortunadamente, el costo actual por pastilla ($ 1,000) da como resultado un curso de tratamiento de $ 84,000, lo que crea barreras para la terapia para muchos. Tanto los pacientes como los proveedores y los pagadores han expresado su indignación, y el debate incluso ha llamado la atención del Congreso de los Estados Unidos. A pesar de estas preocupaciones, el sofosbuvir se ha convertido rápidamente en uno de los principales vendedores en los Estados Unidos ... [51]
En febrero de 2015, Gilead anunció que debido en parte a los descuentos negociados con los administradores de beneficios de farmacia y los descuentos exigidos legalmente para los pagadores del gobierno, el descuento promedio sobre el precio de lista en 2014 fue del 22%. La empresa estimó que el descuento medio en 2015 sería del 46%. [53] Según el Foro de Evaluación de Tecnología de California, un panel de expertos académicos en farmacoeconomía, representantes de organizaciones de atención administrada y defensores de las personas con hepatitis, un descuento del 46% llevaría el precio promedio del tratamiento a aproximadamente $ 40,000, a cuyo precio sofosbuvir Los regímenes de tratamiento basados en medicamentos representan un "alto valor" para las personas y los sistemas sanitarios. [54] [55] [56]
Debido al alto precio del sofosbuvir en los Estados Unidos, para 2017, algunos estados, como Luisiana, estaban reteniendo el medicamento a los pacientes de Medicaid con hepatitis hasta que sus hígados se dañaron gravemente. [57] Esto pone a "los pacientes en mayor riesgo de complicaciones médicas" y contribuye a la "transmisión del virus de la hepatitis C". [58] En un artículo publicado en mayo de 2016 en Health Affairs , los autores propusieron la invocación de la ley federal de " uso de patentes del gobierno " que permitiría al gobierno adquirir medicamentos "importantes protegidos por patente" a precios más bajos mientras compensaba "la patente -Tiene las empresas regalías razonables ... para la investigación y el desarrollo ". [58] Para julio de 2017, la secretaria de salud de Luisiana, Rebekah Gee, que describió a Luisiana como la "cuna de la crisis de salud pública" de América, está investigando el uso del "uso de patentes gubernamentales" como estrategia. [57]
Japón y Corea del Sur
A diferencia de otros países desarrollados occidentales comparables , el sofosbuvir es mucho más asequible en Japón y Corea del Sur a aproximadamente $ 300 y $ 5900 respectivamente para un tratamiento de 12 semanas, y cada gobierno cubre el 99% y el 70% del costo respectivamente. [42] [43]
Alemania
En Alemania, las negociaciones entre Gilead y las aseguradoras sanitarias dieron lugar a un precio de 41.000 euros por 12 semanas de tratamiento. Este es el mismo precio negociado previamente con el sistema nacional de salud en Francia, excepto que se aplican descuentos y rebajas adicionales en Francia dependiendo del volumen de ventas y el número de fracasos del tratamiento. [59]
Suiza
En Suiza, el precio lo fija el estado cada tres años. El precio es de CHF 16.102,50 por 24 pastillas de 400 mg. [60]
Reino Unido
Se espera que el precio en el Reino Unido sea de £ 35,000 (~ US 35,000) durante 12 semanas. [39] NHS England ha establecido 22 redes de prestación operativa para implementar la prestación, que fue aprobada por el Instituto Nacional para la Excelencia en la Salud y la Atención en 2015 y propone financiar 10.000 cursos de tratamiento en 2016-17. A cada uno se le ha asignado una "tasa de ejecución" de cuántas personas pueden tratar, que fue la mayor inversión en tratamientos nuevos del NHS en 2016. [61]
Croacia
A partir de 2015, el sofosbuvir está incluido en la lista de medicamentos esenciales en Croacia y su costo está totalmente cubierto por el Fondo del Seguro de Salud de Croacia . Como resultado de las negociaciones con el fabricante, el Fondo solo pagará las terapias con resultados satisfactorios; el resto lo cubre el fabricante. [62]
India
En julio de 2014, Gilead Sciences presentó una patente para sofosbuvir en India. Si la oficina del controlador general de patentes lo hubiera otorgado, Gilead habría obtenido los derechos exclusivos para producir y vender sofosbuvir en el país. Sin embargo, en enero de 2015, la Oficina de Patentes de la India rechazó la solicitud de Gilead. Los abogados de Gilead presentaron una moción al Tribunal Superior de Delhi contra esta decisión. Esa decisión fue anulada en apelación en febrero de 2015. [63] [64] Mientras tanto, otorgó a las empresas indias licencias voluntarias (VL), que les permitían fabricar y vender en unos pocos países seleccionados a un precio con descuento. Este acuerdo también otorgó el 7% de las regalías a Gilead. Sin embargo, la lista de países abiertos a empresas indias en virtud de este acuerdo excluyó a 73 millones de personas con hepatitis C. [65]
Mundo en desarrollo
En 2014, Gilead anunció que buscaría acuerdos de licencia genérica con fabricantes para producir sofosbuvir en 91 países en desarrollo, que contienen el 54% de la población mundial infectada por el VHC y que vendería una versión de marca del producto en India por $ 300 por curso. de tratamiento, aproximadamente el doble de una estimación de un tercero del costo mínimo alcanzable de fabricación. [44] Había firmado licencias con fabricantes de genéricos en septiembre de 2015. [45] El líder de un grupo activista indio calificó esta medida de inadecuada, [45] pero nueve empresas lanzaron productos, lo que "desató una feroz guerra de marketing", según el informe de India The Economic Times . [1]
En Egipto, que tiene la mayor incidencia de hepatitis C en el mundo, Gilead ofreció sofosbuvir a un precio de descuento de 900 dólares al gobierno egipcio. El gobierno a su vez lo hizo gratis para la gente. Más tarde, Gilead obtuvo la licencia de una versión genérica para estar disponible en Egipto. [66]
El Índice de Acceso a la Medicina clasificó a Gilead en el primer lugar entre los 20 países farmacéuticos más grandes del mundo en la categoría de Precios, Fabricación y Distribución tanto en 2013 como en 2014, citando el "desempeño líder en precios equitativos" de Gilead. [67] En contraste, Jennifer Cohn de Médicos sin Fronteras y la organización Médicos del Mundo criticaron el precio del sofosbuvir por reflejar la "codicia corporativa" e ignorar las necesidades de las personas en los países en desarrollo. [40] [41]
En Argelia , en 2011, unas 70.000 personas estaban infectadas con hepatitis C. [68] En agosto de 2015, Gilead había autorizado a sus socios en la India a vender sofosbuvir en Argelia. [69] [70] Se le había criticado por no hacer que la droga estuviera disponible en países de ingresos medios, incluida Argelia, antes de eso. [68] [69] [71]
Controversias
El precio ha generado una controversia considerable. [40] [41] En 2017, el rango de costos por tratamiento varió de aproximadamente $ 84 000 [46] a aproximadamente $ 50. [72]
Desafíos de patentes
En febrero de 2015 se informó [73] que Médicos del Mundo había presentado una objeción a la patente de Gilead [74] en la Oficina Europea de Patentes alegando que la estructura de sofosbuvir se basa en moléculas ya conocidas. [75] En particular, Médicos del Mundo argumentan que la tecnología Protide que impulsa el sofosbuvir ha sido previamente inventada por el equipo de Chris McGuigan en la Universidad de Cardiff en el Reino Unido y que, por lo tanto, el fármaco Gilead no es inventivo. [76] [77] El grupo también presentó impugnaciones en otros países del mundo en desarrollo. [78] Estos desafíos no tuvieron éxito y el tribunal reconoció el paso innovador en el diseño y la aplicación de profármacos al ejemplo específico de sofosbuvir.
Turismo médico
Debido al alto costo del sofosbuvir en los Estados Unidos, a partir de 2016, un número creciente de estadounidenses con hepatitis C viajaba a la India para comprarlo. De manera similar, un número cada vez mayor de chinos también viajaba a la India para comprar sofosbuvir, cuya venta en China aún no había sido aprobada por la Administración Estatal de Alimentos y Medicamentos (SFDA) del país. [79]
Investigar
Las combinaciones de sofosbuvir con inhibidores de NS5A, como daclatasvir , ledipasvir o velpatasvir , han mostrado tasas de respuesta virológica sostenida de hasta el 100% en personas infectadas por el VHC. La mayoría de los estudios indican que la tasa de eficacia está entre el 94% y el 97%; mucho más alto que las opciones de tratamiento anteriores. [80] [81] [6] Hill y sus colaboradores demostraron que los tratamientos se podían realizar a costos muy bajos y presentaron datos sobre 1,160 pacientes que usaban versiones genéricas de solfosbuvir, ledipasvir y daclatasvir de proveedores en India, Egipto, China y otros países y reportaron más del 90% de éxito a un costo de alrededor de $ 50 por terapia. [72]
El sofosbuvir también se ha probado contra otros virus como el virus Zika [82] y el síndrome respiratorio agudo severo coronavirus 2 (SARS-CoV-2). [83]
Ver también
- Tenofovir alafenamida: un inhibidor de la transcriptasa inversa de nucleótidos que utiliza una tecnología similar de profármacos de fosforamidato [84] [31]
- Remdesivir: un inhibidor de la polimerasa de ARN análogo de nucleótido originalmente destinado a tratar la hepatitis C que utiliza una tecnología de profármacos de fosforamidato similar y muestra una PK muy similar .
Referencias
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enlaces externos
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