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BP 138/73 mmHg como resultado en esfigmomanómetro electrónico
Tensiómetro aneroide con manguito para adultos
Esfera, bulbo y válvula de aire del esfigmomanómetro aneroide
Manómetro de mercurio clínico
Esfigmomanómetro clínico WelchAllyn

Un esfigmomanómetro ( / ˌ s f ɪ ɡ m m ə n ɒ m ɪ t ə / SFIG -moh-mə- NO -mi-tər ), también conocido como un monitor de presión arterial , o medidor de la presión arterial , es un dispositivo utilizado para medir la presión arterial , compuesto por un manguito inflable para colapsar y luego liberar la arteria debajo del manguito de manera controlada, [1] y un manómetro de mercurio o aneroide para medir la presión. Los esfigmomanómetros manuales se utilizan con un estetoscopio cuando se utiliza la técnica auscultatoria .

Un esfigmomanómetro consta de un manguito inflable, una unidad de medición (el manómetro de mercurio o manómetro aneroide ) y un mecanismo de inflado que puede ser un bulbo y una válvula accionados manualmente o una bomba accionada eléctricamente.

Tipos [ editar ]

Actualmente se emplean medidores manuales y digitales, con diferentes compensaciones entre precisión y conveniencia.

Manual [ editar ]

Se requiere un estetoscopio para la auscultación (ver más abajo). Los medidores manuales son mejor utilizados por médicos capacitados y, si bien es posible obtener una lectura básica solo a través de la palpación , esto produce solo la presión sistólica.

  • Los esfigmomanómetros de mercurio se consideran el estándar de oro . Indican presión con una columna de mercurio, que no requiere recalibración. [2] Debido a su precisión, a menudo se utilizan en ensayos clínicos de medicamentos y en evaluaciones clínicas de pacientes de alto riesgo, incluidas mujeres embarazadas. Un esfigmomanómetro de mercurio montado en la pared de uso frecuente también se conoce como baumanómetro . [3]
  • Los esfigmomanómetros aneroides (tipos mecánicos con dial) son de uso común; pueden requerir controles de calibración, a diferencia de los manómetros de mercurio. Los esfigmomanómetros aneroides se consideran más seguros que los esfigmomanómetros de mercurio, aunque los económicos son menos precisos. [4] Una de las principales causas de la desviación de la calibración son las sacudidas mecánicas. Los aneroides montados en paredes o soportes no son susceptibles a este problema en particular.

Digital [ editar ]

Los medidores digitales emplean mediciones oscilométricas y cálculos electrónicos en lugar de auscultación. Pueden usar inflado manual o automático, pero ambos tipos son electrónicos, fáciles de operar sin capacitación y se pueden usar en entornos ruidosos. Miden las presiones sistólica y diastólica mediante detección oscilométrica, empleando membranas deformables que se miden mediante capacitancia diferencial o piezorresistencia diferencial e incluyen un microprocesador . [5] Miden la presión arterial media y la frecuencia del pulso, mientras que las presiones sistólica y diastólica se obtienen con menos precisión que con los medidores manuales, [6] y la calibración también es una preocupación.[7] [8] [9] Los monitores oscilométricos digitales pueden no ser aconsejables para algunos pacientes, como aquellos que sufren de arteriosclerosis , arritmia , preeclampsia , pulso alterno y pulso paradójico , ya que sus cálculos pueden no ser correctos para estas condiciones, [10 ] [11] y en estos casos, es preferible un esfigmomanómetro analógico cuando lo utilice una persona capacitada.

Los instrumentos digitales pueden usar un brazalete colocado, en orden de precisión [12] y en orden inverso de portabilidad y conveniencia, alrededor de la parte superior del brazo, la muñeca o un dedo. [13] Recientemente, un grupo de investigadores de la Universidad Estatal de Michigan desarrolló un dispositivo basado en un teléfono inteligente que usa oscilometría para estimar la presión arterial. [14] [15] El método oscilométrico de detección utilizado proporciona lecturas de la presión arterial que difieren de las determinadas por auscultación y varían según muchos factores, como la presión del pulso , la frecuencia cardíaca y la rigidez arterial , [16] aunque se afirma que algunos instrumentos también miden la rigidez arterial y algunos pueden detectar latidos cardíacos irregulares.

Operación [ editar ]

Estudiante de medicina tomando la presión arterial en la arteria braquial

En los seres humanos, el brazalete se coloca normalmente de manera suave y cómoda alrededor de la parte superior del brazo , aproximadamente a la misma altura vertical que el corazón mientras el sujeto está sentado con el brazo apoyado. Otros sitios de colocación dependen de la especie y pueden incluir la aleta o la cola. Es esencial que se seleccione el tamaño correcto de manguito para el paciente. Un brazalete demasiado pequeño produce una presión demasiado alta, mientras que un brazalete demasiado grande produce una presión demasiado baja. Para las mediciones clínicas, es habitual medir y registrar ambos brazos en la consulta inicial para determinar si la presión es significativamente más alta en un brazo que en el otro. Una diferencia de 10 mm Hg puede ser un signo de coartación de la aorta.. Si los brazos leen de manera diferente, el brazo de lectura más alto se usaría para lecturas posteriores. [ cita requerida ] El manguito se infla hasta que la arteria esté completamente ocluida .

Con un instrumento manual, escuchando con un estetoscopio la arteria braquial , el examinador libera lentamente la presión en el manguito a una frecuencia de aproximadamente 2 mm por latido cardíaco. A medida que disminuye la presión en los brazaletes, se escucha un sonido de "silbido" o golpeteo (consulte Sonidos de Korotkoff ) cuando el flujo sanguíneo comienza de nuevo en la arteria. La presión a la que comenzó este sonido se anota y se registra como presión arterial sistólica . La presión del brazalete se libera más hasta que ya no se puede escuchar el sonido. Esto se registra como presión arterial diastólica . En entornos ruidosos donde la auscultación es imposible (como las escenas que se encuentran a menudo en la medicina de emergencia), la presión arterial sistólica sola se puede leer liberando la presión hasta que se palpe (sienta) un pulso radial . En medicina veterinaria, la auscultación rara vez se usa y la palpación o visualización del pulso distal al esfigmomanómetro se usa para detectar la presión sistólica.

Los instrumentos digitales utilizan un manguito que puede colocarse, según el instrumento, alrededor de la parte superior del brazo, la muñeca o un dedo, en todos los casos elevado a la misma altura que el corazón. Inflan el manguito y reducen gradualmente la presión de la misma manera que un medidor manual, y miden la presión arterial mediante el método oscilométrico. [5]

Explicación de cómo se mide la presión arterial según los sonidos de Korotkow

Importancia [ editar ]

Al observar el mercurio en la columna, o el puntero del manómetro aneroide, mientras se libera la presión de aire con una válvula de control, el operador anota los valores de la presión arterial en mm Hg. La presión máxima en las arterias durante el ciclo cardíaco es la presión sistólica y la presión más baja (en la fase de reposo del ciclo cardíaco) es la presión diastólica. En el método auscultatorio se utiliza un estetoscopio, aplicado ligeramente sobre la arteria que se está midiendo. La presión sistólica (primera fase) se identifica con el primero de los sonidos continuos de Korotkoff. La presión diastólica se identifica en el momento en que desaparecen los sonidos de Korotkoff (quinta fase).

La medición de la presión arterial se lleva a cabo en el diagnóstico y tratamiento de la hipertensión (presión arterial alta) y en muchos otros escenarios de atención médica.

Historia [ editar ]

Un esfigmomanómetro francés utilizado durante la Primera Guerra Mundial

El esfigmomanómetro fue inventado por Samuel Siegfried Karl Ritter von Basch en el año 1881. [1] Scipione Riva-Rocci introdujo una versión más fácil de usar en 1896. En 1901, el neurocirujano pionero Dr. Harvey Cushing trajo un ejemplo del dispositivo de Riva-Rocci a Estados Unidos, lo modernizó y popularizó dentro de la comunidad médica. La mejora adicional se produjo en 1905 cuando el médico ruso Nikolai Korotkov incluyó la medición de la presión arterial diastólica tras su descubrimiento de los "sonidos de Korotkoff". William A. Baum inventó la marca Baumanometer en 1916, [17] mientras trabajaba para The Life Extension Institute, que realizaba exámenes físicos de seguros y empleo.[3] En 1981, Donald Nunn inventó el primer manguito oscilométrico de presión arterial totalmente automatizado. [18]

Etimología [ editar ]

La palabra esfigmomanómetro ( / ˌ s f ɪ ɡ m oʊ m ə n ɒ m ɪ t ər / , SFIG -moh-mə- NOM -i-tər ) utiliza la forma combinando de sphygmo- + manómetro . Las raíces involucradas son las siguientes: griego σφυγμός sphygmos "pulso", más el término científico manómetro (del francés manomètre ), es decir, "medidor de presión", acuñado a su vez de μανός manosmetrón "delgado, escaso" y μέτρον "medida". [19] [20] [21]

La mayoría de los esfigmomanómetros fueron medidores mecánicos con esferas de esfera o columnas de mercurio durante la mayor parte del siglo XX. Desde la llegada de los dispositivos médicos electrónicos , también pueden aplicarse nombres como "medidor" y "monitor", ya que los dispositivos pueden controlar automáticamente la presión arterial de forma continua.

Referencias [ editar ]

  1. ↑ a b Booth, J (1977). "Una breve historia de la medición de la presión arterial" . Actas de la Royal Society of Medicine . 70 (11): 793–9. doi : 10.1177 / 003591577707001112 . PMC  1543468 . PMID  341169 .
  2. ^ "Comparación de esfigmomanómetros aneroides y de mercurio" . Hospitales sostenibles / Lowell Center for Sustainable Production . Hospitales sostenibles / Lowell Center for Sustainable Production. 2003 . Consultado el 23 de febrero de 2015 .
  3. ^ a b "Convertir mercurio en oro sólido" . nytimes.com . 2005-03-27 . Consultado el 5 de julio de 2018 .
  4. ^ Misrin, J. "Esfigmomanómetro aneroide: una batalla por un aparato de presión arterial más seguro" . Consultado el 27 de febrero de 2012 .
  5. ^ a b Oscilometría, explicación de la detección oscilométrica en electrónica médica, N Townsend, p48-51
  6. ^ "Método oscilométrico - métodos de medición de la presión arterial - medición de la presión arterial Métodos de medición de la presión arterial -" . www.severehypertension.net . Consultado el 13 de abril de 2017 .
  7. ^ ¿Podemos confiar en las validaciones automáticas de esfigmomanómetros? Turner MJ. Revista de hipertensión. 28 (12), diciembre de 2010, págs. 2353–2356 doi : 10.1097 / HJH.0b013e32833e1011 .
  8. ^ Los esfigmomanómetros automatizados no deben reemplazar a los manuales, según la evidencia actual Martin J. Turner y Johan M. van Schalkwyk American Journal of Hypertension. 21 (8), pág. 845.
  9. ^ Calibración de esfigmomanómetro: ¿por qué, con qué frecuencia y con qué frecuencia? Turner MJ1, Speechly C, Bignell N. Médico de familia australiano. Octubre de 2007; 36 (10): 834-838.
  10. Hamzaoui O, Monnet X, Teboul JL (2013). "Pulsus paradoxus" . EUR. Respir. J . 42 (6): 1696–705. doi : 10.1183 / 09031936.00138912 . PMID 23222878 . 
  11. ^ O'Brien E, Asmar R, Beilin L, Imai Y, Mallion JM, Mancia G, Mengden T, Myers M, Padfield P, Palatini P, Parati G, Pickering T, Redon J, Staessen J, Stergiou G, Verdecchia P (2003). "Recomendaciones de la Sociedad Europea de Hipertensión para la medición de la presión arterial convencional, ambulatoria y domiciliaria". J. Hypertens . 21 (5): 821–48. doi : 10.1097 / 00004872-200305000-00001 . PMID 12714851 . 
  12. ^ Mourad, Adnan; Gillies, Alastair; Carney, Shane (2005). "Inexactitud de los dispositivos oscilométricos de presión arterial con manguito de muñeca: ¿un artefacto de la posición del brazo?" (PDF) . Métodos clínicos y fisiopatología . 10 (2): 67–71. doi : 10.1097 / 00126097-200504000-00003 . PMID 15812253 .  
  13. ^ "Blutdruckmessgerät - Handgelenk - Blutdruckmessgerät - Test" (en alemán). Blutdruckmessgeraet-vergleich-test.de . Consultado el 27 de septiembre de 2016 .
  14. Chandrasekhar, Anand (7 de marzo de 2018). "Monitorización de la presión arterial basada en smartphone mediante el método oscilométrico de presión con los dedos" . Medicina traslacional de la ciencia . 10 (431): eaap8674. doi : 10.1126 / scitranslmed.aap8674 . PMC 6039119 . PMID 29515001 .  
  15. Chandrasekhar, Anand (3 de septiembre de 2018). "Una aplicación de iPhone para el control de la presión arterial a través del método de presión de dedo oscilométrico" . Informes científicos . 8 (1): 13136. doi : 10.1038 / s41598-018-31632-x . PMC 6120863 . PMID 30177793 .  
  16. van Montfrans GA (2001). "Medición oscilométrica de la presión arterial: avances y problemas". Blood Press Monit . 6 (6): 287–90. doi : 10.1097 / 00126097-200112000-00004 . PMID 12055403 . 
  17. ^ Patente estadounidense 1594039 Manómetro
  18. ^ Aparato y método para medir la presión arterial
  19. ^ Harper, Douglas. "esfigmomanómetro" . Diccionario de etimología en línea .
  20. ^ Harper, Douglas. "manómetro" . Diccionario de etimología en línea .
  21. ^ σφυγμός , μανός , μέτρον . Liddell, Henry George ; Scott, Robert ; Un léxico griego-inglés en el Proyecto Perseus .

Enlaces externos [ editar ]

  • Patente estadounidense 1089122 , Francis Ashley Faught, Charles J Pilling, "Aparato para medir e indicar la presión arterial", expedida el 1914-03-03 
  • Patente estadounidense 1594039 , William A Baum, "Manometer", expedida el 27 de julio de 1926 
  • Patente estadounidense 2560237 , RH Miller, "Esfigmomanómetro", expedida el 10 de julio de 1951 
  • Patente estadounidense 6752764 , Man S. Oh, "Esfigmomanómetro de bolsillo", expedida el 22 de junio de 2004