Un nervio espinal es un nervio mixto que transmite señales motoras, sensoriales y autónomas entre la médula espinal y el cuerpo. En el cuerpo humano hay 31 pares de nervios espinales, uno a cada lado de la columna vertebral . Estos se agrupan en las regiones correspondientes de la columna cervical , torácica , lumbar , sacra y coccígea . [1] Hay ocho pares de nervios cervicales , doce pares de nervios torácicos , cinco pares de nervios lumbares , cinco pares de nervios sacrosy un par de nervios coccígeos . Los nervios espinales forman parte del sistema nervioso periférico .
Nervio Espinal | |
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Detalles | |
Identificadores | |
latín | nervus spinalis |
Malla | D013127 |
TA98 | A14.2.00.027 A14.2.02.001 |
TA2 | 6143 , 6362 |
FMA | 5858 |
Términos anatómicos de la neuroanatomía [ editar en Wikidata ] |
Estructura
Cada nervio espinal es un nervio mixto, formado por la combinación de fibras nerviosas de sus raíces dorsal y ventral . La raíz dorsal es la raíz sensorial aferente y transporta información sensorial al cerebro. La raíz ventral es la raíz motora eferente y transporta información motora desde el cerebro. El nervio espinal emerge de la columna vertebral a través de una abertura ( agujero intervertebral ) entre las vértebras adyacentes. Esto es cierto para todos los nervios espinales excepto para el primer par de nervios espinales (C1), que emerge entre el hueso occipital y el atlas (la primera vértebra). Así, los nervios cervicales están numerados por la vértebra de abajo, excepto el nervio espinal C8, que existe debajo de la vértebra C7 y por encima de la vértebra T1. Los nervios torácico, lumbar y sacro se numeran luego por la vértebra de arriba. En el caso de una vértebra S1 lumbarizada (también conocida como L6) o una vértebra L5 sacralizada , los nervios típicamente todavía se cuentan hasta L5 y el siguiente nervio es S1.
Fuera de la columna vertebral, el nervio se divide en ramas. La rama dorsal contiene nervios que sirven a las porciones posteriores del tronco y transportan información visceral motora, somática motora y sensorial somática hacia y desde la piel y los músculos de la espalda ( músculos epaxiales ). La rama ventral contiene nervios que sirven a las partes anteriores restantes del tronco y a las extremidades superiores e inferiores ( músculos hipaxiales ) que transportan información visceral motora, somática y sensorial hacia y desde la superficie ventrolateral del cuerpo, las estructuras de la pared corporal y la extremidades. Las ramas meníngeas (nervios meníngeos o sinuvertebrales recurrentes) se ramifican desde el nervio espinal y vuelven a entrar en el agujero intervertebral para servir a los ligamentos, la duramadre, los vasos sanguíneos, los discos intervertebrales, las articulaciones facetarias y el periostio de las vértebras. Los rami comunicantes contienen nervios autónomos que cumplen funciones viscerales que transportan información visceral motora y sensorial hacia y desde los órganos viscerales.
Algunas ramas anteriores se fusionan con las ramas anteriores adyacentes para formar un plexo nervioso , una red de nervios interconectados. Los nervios que emergen de un plexo contienen fibras de varios nervios espinales, que ahora se llevan juntas a una ubicación objetivo. Los plexos principales incluyen los plexos cervical , braquial , lumbar y sacro .
Nervios regionales
Nervios cervicales
Los nervios cervicales son los nervios espinales de las vértebras cervicales en el segmento cervical de la médula espinal. Aunque hay siete vértebras cervicales (C1-C7), hay ocho nervios cervicales C1 - C8 . C1-C7 emergen por encima de sus vértebras correspondientes, mientras que C8 emerge por debajo de la vértebra C7. En el resto de la columna, el nervio emerge debajo de la vértebra con el mismo nombre.
La distribución posterior incluye el nervio suboccipital (C1), el nervio occipital mayor (C2) y el tercer nervio occipital (C3). La distribución anterior incluye el plexo cervical (C1-C4) y el plexo braquial (C5-T1).
Los nervios cervicales inervan los músculos esternohioideo , esternotiroideo y omohioideo .
Un bucle de nervios llamado ansa cervicalis es parte del plexo cervical.
Nervios torácicos
Los nervios torácicos son los doce nervios espinales que emergen de las vértebras torácicas. Cada nervio torácico T1-T12 se origina debajo de cada vértebra torácica correspondiente . Las ramas también salen de la columna y van directamente a los ganglios paravertebrales del sistema nervioso autónomo donde están involucradas en las funciones de órganos y glándulas en la cabeza, cuello, tórax y abdomen.
Divisiones anteriores: los nervios intercostales provienen de los nervios torácicos T1-T11 y corren entre las costillas. En T2 y T3, otras ramas forman el nervio intercostobraquial . El nervio subcostal proviene del nervio T12 y pasa por debajo de la duodécima costilla.
Divisiones posteriores: las ramas mediales (rama medial) de las ramas posteriores de los seis nervios torácicos superiores se extienden entre el semiespinoso dorsal y el multifidus , que inervan ; luego perforan los músculos romboides y trapecio y llegan a la piel por los lados de las apófisis espinosas. Esta rama sensible se llama rama cutánea medial.
Las ramas medial de los seis inferiores se distribuyen principalmente al multifidus y longissimus dorsi , ocasionalmente desprenden filamentos a la piel cerca de la línea media. Esta rama sensible se llama rama cutánea posterior.
Nervios lumbares
Los nervios lumbares son los cinco nervios espinales que emergen de las vértebras lumbares. Se dividen en divisiones anterior y posterior.
Divisiones posteriores : las ramas mediales de las divisiones posteriores de los nervios lumbares corren cerca de los procesos articulares de las vértebras y terminan en el músculo multifidus .
Los laterales inervan los músculos erectores de la columna .
Los tres superiores emiten nervios cutáneos que perforan la aponeurosis del latissimus dorsi en el borde lateral de los músculos erectores de la columna y descienden a través de la parte posterior de la cresta ilíaca hasta la piel de la nalga , algunas de sus ramitas se extienden hasta el nivel del trocánter mayor .
Divisiones anteriores : Las divisiones anteriores de los nervios lumbares (ramos anteriores) aumentan de tamaño de arriba hacia abajo. A ellos se unen, cerca de sus orígenes, los rami comunicantes grises de los ganglios lumbares del tronco simpático . Estos ramos consisten en ramas largas y delgadas que acompañan a las arterias lumbares alrededor de los lados de los cuerpos vertebrales, debajo del psoas mayor . Su disposición es algo irregular: un ganglio puede dar ramas a dos nervios lumbares, o un nervio lumbar puede recibir ramas de dos ganglios .
El primero y el segundo, ya veces el tercero y el cuarto nervios lumbares, están conectados cada uno con la parte lumbar del tronco simpático por una rama comunicante blanca .
Los nervios pasan oblicuamente hacia afuera detrás del psoas mayor, o entre sus fascículos , distribuyendo filamentos entre él y el cuadrado lumbar .
Los tres primeros y la mayor parte del cuarto están conectados entre sí en esta situación por bucles anastomóticos y forman el plexo lumbar .
La parte más pequeña del cuarto se une con el quinto para formar el tronco lumbosacro , que ayuda a la formación del plexo sacro . El cuarto nervio recibe el nombre de nervio furcal , por el hecho de que está subdividido entre los dos plexos.
Nervios sacros
Los nervios sacros son los cinco pares de nervios espinales que salen del sacro en el extremo inferior de la columna vertebral . Las raíces de estos nervios comienzan dentro de la columna vertebral al nivel de la vértebra L1 , donde comienza la cola de caballo , y luego descienden hacia el sacro. [2] [3]
Hay cinco pares de nervios sacros, la mitad de ellos surgen a través del sacro en el lado izquierdo y la otra mitad en el lado derecho. Cada nervio emerge en dos divisiones: una división a través de los agujeros sacros anteriores y la otra división a través de los agujeros sacros posteriores . [4]
Los nervios se dividen en ramas y las ramas de diferentes nervios se unen entre sí, algunas de ellas también se unen con ramas nerviosas lumbares o coccígeas. Estas anastomosis de nervios forman el plexo sacro y el plexo lumbosacro . Las ramas de estos plexos dan lugar a nervios que irrigan gran parte de la cadera , el muslo , la pierna y el pie . [5] [6]
Los nervios sacros tienen fibras aferentes y eferentes , por lo que son responsables de parte de la percepción sensorial y los movimientos de las extremidades inferiores del cuerpo humano. Del S2, S3 y S4 surgen el nervio pudendo y las fibras parasimpáticas cuyo potencial eléctrico irriga el colon descendente y el recto , la vejiga urinaria y los órganos genitales . Estas vías tienen fibras tanto aferentes como eferentes y, de esta manera, son responsables de la conducción de la información sensorial desde estos órganos pélvicos al sistema nervioso central (SNC) y de los impulsos motores desde el SNC a la pelvis que controlan los movimientos de estos órganos pélvicos. . [7]
Nervio coccígeo
Los nervios coccígeos bilaterales, Co, son el par 31 de nervios espinales. Surge del cono medular y su rama ventral ayuda a formar el plexo coccígeo . No se divide en rama medial y lateral. Sus fibras se distribuyen a la piel superficial y posterior al hueso del coxis a través del nervio anococcígeo del plexo del nervio coccígeo.
Función
Nivel | Función motora |
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C1 - C6 | Flexores de cuello |
C1 - T1 | Extensores de cuello |
C3 , C4 , C5 | Suministro de diafragma (principalmente C4 ) |
C5 , C6 | Mueva el hombro , levante el brazo ( deltoides ); codo flexible ( bíceps ) |
C6 | rotar externamente ( supinar ) el brazo |
C6 , C7 | Extienda el codo y la muñeca ( extensores de tríceps y muñecas ); muñeca en pronación |
C7 , C8 | Muñeca flexible; suministro de pequeños músculos de la mano |
T1 - T6 | Intercostales y tronco por encima de la cintura. |
T7 - L1 | Músculos abdominales |
L1 - L4 | Flexión de la articulación de la cadera |
L2 , L3 , L4 | Aducción del muslo; Extienda la pierna a la altura de la rodilla ( cuádriceps femoral ) |
L4 , L5 , S1 | secuestrar muslo; Flexione la pierna a la altura de la rodilla ( isquiotibiales ); Pie dorsiflex ( tibial anterior ); Extienda los dedos de los pies |
L5 , S1 , S2 | Extienda la pierna a la altura de la cadera ( glúteo mayor ); flexionar el pie y flexionar los dedos del pie |
Significación clínica
Los músculos que suministra una raíz espinal en particular son el miotoma de ese nervio , y los dermatomas son las áreas de inervación sensorial en la piel para cada nervio espinal. Las lesiones de una o más raíces nerviosas dan como resultado patrones típicos de defectos neurológicos ( debilidad muscular , sensación anormal, cambios en los reflejos) que permiten la localización de la lesión responsable.
Existen varios procedimientos que se utilizan en la estimulación del nervio sacro para el tratamiento de diversos trastornos relacionados.
La ciática generalmente es causada por la compresión de los nervios lumbares L4 o L5 o los nervios sacros S1, S2 o S3, o por la compresión del propio nervio ciático.
Imágenes Adicionales
Porción de la médula espinal que muestra su superficie lateral derecha. La duramadre se abre y se arregla para mostrar las raíces nerviosas.
Distribución de los nervios cutáneos. Aspecto ventral.
Distribución de los nervios cutáneos. Aspecto dorsal.
La médula espinal con duramadre se abre, mostrando las salidas de los nervios espinales.
La médula espinal muestra cómo las raíces anterior y posterior se unen en los nervios espinales.
Una vista más amplia de la médula espinal.
Proyecciones de la médula espinal hacia los nervios (motor rojo, sensorial azul).
Proyecciones de la médula espinal hacia los nervios (motor rojo, sensorial azul).
Diagrama esquemático del plexo cervical.
Cerebro. Vista inferior. Disección profunda.
Cerebro. Vista inferior. Disección profunda.
Nervios espinales. Médula espinal y canal vertebral. Disección profunda.
Ver también
- Nervios craneales
Referencias
- ^ "Nervios espinales" . Biblioteca Nacional de Medicina . Consultado el 12 de abril de 2014 .
- ^ 1. Anatomía descriptiva y quirúrgica: Anatomía de Gray . Gray, Henry. Filadelfia: Courage Books / Running Press, 1974
- ^ 2. Anatomía de orientación clínica . Moore, Keith L. Filadelfia: Wolters Kluwer Health / Lippincott Williams & Wilkins, 2010 (6.a ed.)
- ^ 1. Anatomía descriptiva y quirúrgica: Anatomía de Gray . Gray, Henry. Filadelfia: Courage Books / Running Press, 1974
- ^ 1. Anatomía descriptiva y quirúrgica: Anatomía de Gray . Gray, Henry. Filadelfia: Courage Books / Running Press, 1974
- ^ 3. Neuroanatomía humana . Carpenter, Malcolm B. Baltimore: Williams & Wilkins Co., 1976 (7a ed)
- ^ 3. Neuroanatomía humana . Carpenter, Malcolm B. Baltimore: Williams & Wilkins Co., 1976 (7a ed)
- Blumenfeld H. 'Neuroanatomía a través de casos clínicos'. Sunderland, Mass: Sinauer Associates; 2002.
- Drake RL, Vogl W, Mitchell AWM. 'Anatomía de Gray para estudiantes'. Nueva York: Elsevier; 2005: 69-70.
- Ropper AH, Samuels MA. 'Adams and Victor's Principles of Neurology'. Novena edición. Nueva York: McGraw Hill; 2009.