Mal de Pott es la tuberculosis de la columna vertebral , [1] por lo general debido a la diseminación hematógena de otros sitios, especialmente los pulmones. Las áreas de las vértebras torácicas inferiores y lumbares superiores de la columna son las más afectadas.
Enfermedad de pott | |
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Tuberculosis de la columna vertebral en una momia egipcia | |
Especialidad | Reumatología |
Síntomas | Columna vertebral de Pott, espondilitis tuberculosa, tuberculosis espinal |
Provoca una especie de artritis tuberculosa de las articulaciones intervertebrales. La infección puede extenderse desde dos vértebras adyacentes al espacio del disco intervertebral contiguo . Si solo se ve afectada una vértebra, el disco es normal, pero si hay dos, el disco, que es avascular, no puede recibir nutrientes y colapsa. En un proceso llamado necrosis caseosa , el tejido del disco muere, lo que lleva al estrechamiento vertebral y, finalmente, al colapso vertebral y daño espinal. A menudo se forma una masa seca de tejido blando y la sobreinfección es rara.
La propagación de la infección desde las vértebras lumbares hasta el músculo psoas , causando abscesos, no es infrecuente. [2]
La enfermedad lleva el nombre de Percivall Pott , el cirujano británico que la describió por primera vez a finales del siglo XVIII.
Diagnóstico
- - Hemograma completo : leucocitosis
- - Velocidad de sedimentación globular elevada :> 100 mm / h
- - Los resultados de la prueba cutánea de tuberculina (derivado proteico purificado [PPD]) son positivos en el 84-95% de los pacientes con enfermedad de Pott que no están infectados por el VIH .
- Radiografías de la columna
- - Los cambios radiográficos asociados con la enfermedad de Pott se presentan relativamente tarde. Estos cambios radiográficos son característicos de la tuberculosis espinal en la radiografía simple:
- Destrucción lítica de la porción anterior del cuerpo vertebral
- Aumento del acuñamiento anterior
- Colapso del cuerpo vertebral
- Esclerosis reactiva en proceso lítico progresivo
- Sombra de psoas agrandada con o sin calcificación
- - Los hallazgos radiográficos adicionales pueden incluir:
- Las placas terminales vertebrales son osteoporóticas.
- Los discos intervertebrales pueden encogerse o destruirse.
- Los cuerpos vertebrales muestran grados variables de destrucción.
- Las sombras paravertebrales fusiformes sugieren la formación de un absceso.
- Las lesiones óseas pueden ocurrir en más de un nivel.
Prevención
Controlar la propagación de la infección por tuberculosis puede prevenir la espondilitis tuberculosa y la artritis. Los pacientes que tienen una prueba de PPD positiva (pero no tuberculosis activa) pueden disminuir su riesgo si toman medicamentos de manera adecuada para prevenir la tuberculosis. Para tratar eficazmente la tuberculosis, los pacientes deben tomar sus medicamentos exactamente como se los recetaron. [ cita requerida ]
Gestión
- No operatorio: fármacos antituberculosos
- Analgésicos
- Inmovilización de la región de la columna mediante diferentes tipos de aparatos ortopédicos y collares.
- La cirugía puede ser necesaria, especialmente para drenar abscesos espinales o desbridar completamente las lesiones óseas o estabilizar la columna. Una revisión de 2007 encontró solo dos ensayos clínicos aleatorios con al menos un año de seguimiento que compararon quimioterapia más cirugía con quimioterapia sola para el tratamiento de personas diagnosticadas con tuberculosis activa de la columna. Como tal, no existe evidencia de alta calidad, pero los resultados de este estudio indican que la cirugía no debe recomendarse de forma rutinaria y los médicos deben juzgar y decidir selectivamente a qué pacientes operar. [3]
- Fusión de la columna torácica con o sin instrumentación como último recurso.
- Fisioterapia para modalidades de alivio del dolor, educación postural y enseñanza de un programa de ejercicios en el hogar para fortalecer y flexibilidad
Pronóstico
- Colapso vertebral que resulta en cifosis
- Compresión de la médula espinal
- Formación de los senos nasales
- Paraplejia (la llamada paraplejia de Pott)
Cultura
- En la novela ganadora del premio Pulitzer de Ernest Poole , Su familia , el joven Johnny Geer tiene un caso terminal de la enfermedad de Pott.
- La santa pasionista Gemma Galgani tenía tuberculosis en la columna.
- El jorobado ficticio de Notre Dame tiene una deformidad gibbus similar al tipo causado por la tuberculosis.
- En la obra de Henrik Ibsen , Una casa de muñecas , el Dr. Rank tiene un "consumo de la columna vertebral".
- Jocelin, el decano que quería una aguja en su catedral de William Golding 's The Spire , probablemente murió como resultado de la enfermedad.
- Los poetas ingleses Alexander Pope y William Ernest Henley tenían la enfermedad de Pott.
- Anna Roosevelt Cowles , hermana del presidente Theodore Roosevelt , tenía la enfermedad de Pott.
- Søren Kierkegaard puede haber muerto de la enfermedad de Pott, según el profesor Kaare Weismann y el científico de literatura Jens Staubrand [4]
- Chick Webb , un baterista de la era del swing y líder de una banda, padeció tuberculosis en la columna cuando era niño, lo que lo dejó jorobado y finalmente causó su muerte.
- El jefe de la mafia siciliana Luciano Leggio tenía la enfermedad y usaba un aparato ortopédico.
- Morton, el magnate ferroviario de Once Upon a Time in the West , tiene la enfermedad y necesita muletas para caminar.
- El escritor Max Blecher tenía la enfermedad de Pott. Su historia aparece en la película Scarred Hearts de 2016 .
- El pensador marxista y líder comunista Antonio Gramsci padeció la enfermedad de Pott, probablemente debido a las malas condiciones de su encarcelamiento en la Italia fascista durante la década de 1930.
- El escritor, poeta y filósofo italiano Giacomo Leopardi padecía la enfermedad.
- Ocupa un lugar destacado en el libro This Is a Soul , que narra el trabajo del médico estadounidense Rick Hodes en Etiopía .
- Imogen, en la novela "La princesa del cabello dorado", parte de Memorias del condado de Hécate de Edmund Wilson (1946), tiene la enfermedad de Pott.
- Jane Addams , activista social y ganadora del Premio Nobel de la Paz, tenía la enfermedad de Pott.
- Gavrilo Princip , quien asesinó al archiduque Franz Ferdinand de Austria, conduciendo a la Primera Guerra Mundial , murió en prisión de tuberculosis ósea.
- Santa Bernardita de Lourdes tenía tuberculosis en el hueso de la rodilla derecha
- En el cuento Dos señores de Verona , escrito por AJ Cronin , Lucía tenía tuberculosis en la columna.
- Willem Ten Boom, hermano de Corrie Ten Boom , murió de tuberculosis en la columna en diciembre de 1946 [5]
- El escritor inglés Denton Welch (1915-1948) murió de tuberculosis espinal después de verse involucrado en un accidente de automóvil (1935) que dañó irreparablemente su columna vertebral.
- Luis José, delfín de Francia , hijo del rey Luis XVI y María Antonieta [6]
Referencias
- ^ Garg, RK; Somvanshi, DS (2011). "Tuberculosis espinal: una revisión" . La Revista de Medicina de la Médula Espinal . 34 (5): 440–54. doi : 10.1179 / 2045772311Y.0000000023 . PMC 3184481 . PMID 22118251 .
- ^ Wong-Taylor, LA; Scott, AJ; Burgess, H (20 de mayo de 2013). "Absceso masivo de TB psoas" . Informes de casos de BMJ . 2013 : bcr2013009966. doi : 10.1136 / bcr-2013-009966 . PMC 3670072 . PMID 23696148 .
- ^ Jutte PC, van Loenhout-Rooyackers JH. Cirugía de rutina además de quimioterapia para el tratamiento de la tuberculosis espinal. Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas 2006, número 1. Art. No .: CD004532. DOI: 10.1002 / 14651858.CD004532.pub2. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD004532.pub2/abstract
- ^ Krasnik, Benjamin (2013). "Kierkegaard døde formentlig af Potts sygdom" (en danés). Kristeligt Dagblad. Archivado desde el original el 13 de octubre de 2016 . Consultado el 2 de octubre de 2016 .
- ^ El escondite , capítulo: "Desde entonces"
- ^ Covington, Richard. "María Antonieta" . Smithsonian . Consultado el 18 de agosto de 2019 .
enlaces externos
- Enfermedad de Pott: espondilitis tuberculosa (artículo médico conimagen de resonancia magnética ), eMedicine, 2018-08-30.
- "Artritis tuberculosa" , MedlinePlus , EE. UU .: NIH. Dominio publico.
- Enfermedad de Pott de la columna torácica
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