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Para otros usos, consulte Bazo (desambiguación) .
Este artículo utiliza terminología anatómica .
Bazo
Illu spleen.jpg
El bazo humano se encuentra en la parte superior izquierda del abdomen , detrás del estómago.
Detalles
SistemaSistema inmunológico ( sistema linfático )
ArteríaArteria esplénica
VenaVena esplénica
NervioPlexo esplénico
Identificadores
latínsplen, gravamen
MallaD013154
TA98A13.2.01.001
TA25159
FMA7196
Terminología anatómica
La animación médica en 3D aún muestra la estructura y la ubicación del bazo en el cuerpo humano
Una animación médica en 3D de la estructura del bazo y la ubicación exacta.

El bazo es un órgano que se encuentra en todos los vertebrados . De estructura similar a un ganglio linfático grande , actúa principalmente como filtro de sangre. La palabra bazo proviene del griego antiguo σπλήν (splḗn) . [1]

El bazo juega un papel importante con respecto a los glóbulos rojos (eritrocitos) y el sistema inmunológico . [2] Elimina los glóbulos rojos viejos y mantiene una reserva de sangre, que puede ser valiosa en caso de shock hemorrágico , y también recicla el hierro . Como parte del sistema de fagocitos mononucleares , metaboliza la hemoglobina extraída de los glóbulos rojos senescentes (eritrocitos). La porción de globina de la hemoglobina se degrada a sus aminoácidos constitutivos y la porción de hemo se metaboliza a bilirrubina , que se elimina en elhígado . [3]

El bazo sintetiza anticuerpos en su pulpa blanca y elimina las bacterias recubiertas de anticuerpos y las células sanguíneas recubiertas de anticuerpos a través de la circulación sanguínea y de los ganglios linfáticos . Estos monocitos, al moverse hacia el tejido lesionado (como el corazón después de un infarto de miocardio ), se convierten en células dendríticas y macrófagos mientras promueven la cicatrización del tejido. [4] [5] [6] El bazo es un centro de actividad del sistema de fagocitos mononucleares y es análogo a un ganglio linfático grande, ya que su ausencia causa una predisposición a ciertas infecciones . [7]

En los seres humanos, el bazo es de color púrpura y se encuentra en el cuadrante superior izquierdo del abdomen . [3] [8]

Anatomía [ editar ]

El bazo está debajo de la parte izquierda del diafragma y tiene una superficie convexa y lisa que mira hacia el diafragma. Está debajo de la novena, décima y undécima costillas. El otro lado del bazo está dividido por una cresta en dos regiones: una porción gástrica anterior y una porción renal posterior. La superficie gástrica se dirige hacia adelante, hacia arriba y hacia el centro, es ancha y cóncava y está en contacto con la pared posterior del estómago . Por debajo de este está en contacto con la cola del páncreas . La superficie renal se dirige medialmente hacia abajo. Es algo aplanado, considerablemente más estrecho que la superficie gástrica, y está en relación con la parte superior de la superficie anterior del riñón izquierdo y ocasionalmente con el izquierdo.glándula suprarrenal .

Medidas [ editar ]

Intervalo de confianza del 90% de la longitud máxima del bazo por ecografía abdominal según la altura de la persona [9]
AlturaLongitud del bazo
MujeresHombres
155-159 cm6,4-12 cm
160-164 cm7,4-12,2 cm8,9-11,3 cm
165-169 cm7,5-11,9 cm8,5-12,5 cm
170-174 cm8,3-13,0 cm8,6-13,1 cm
175-179 cm8,1-12,3 cm8,6-13,4 cm
180–184 cm9,3-13,4 cm
185–189 cm9,3-13,6 cm
190-194 cm9,7-14,3 cm
195-199 cm10,2–14,4 cm

El bazo, en los seres humanos adultos sanos, mide aproximadamente entre 7 centímetros (2,8 pulgadas) y 14 centímetros (5,5 pulgadas) de largo.

Una forma fácil de recordar la anatomía del bazo es la regla 1 × 3 × 5 × 7 × 9 × 10 × 11. El bazo mide 1 por 3 por 5 pulgadas (3 por 8 por 13 cm), pesa aproximadamente 7 oz (200 g) y se encuentra entre las costillas novena y undécima en el lado izquierdo y a lo largo del eje de la décima costilla. El peso varía entre 1 oz (28 g) y 8 oz (230 g) ( rango de referencia estándar ), [10] correlacionado principalmente con la altura, el peso corporal y el grado de congestión aguda, pero no con el sexo o la edad. [11]

  • Bazo visto en ecografía abdominal

  • Longitud máxima del bazo en la ecografía abdominal

  • Parte posterior de la región lumbar, que muestra marcas en la superficie de los riñones, los uréteres y el bazo

  • Lado del tórax, que muestra las marcas superficiales de los huesos, los pulmones (violeta), la pleura (azul) y el bazo (verde)

Suministro de sangre [ editar ]

Superficie visceral del bazo

Cerca de la mitad del bazo hay una larga fisura, el hilio , que es el punto de unión del ligamento gastrosplénico y el punto de inserción de la arteria esplénica y la vena esplénica . Hay otras aberturas presentes para los vasos linfáticos y los nervios .

Al igual que el timo , el bazo solo posee vasos linfáticos eferentes . El bazo es parte del sistema linfático . Tanto las arterias gástricas cortas como la arteria esplénica le suministran sangre. [12]

Los centros germinales están irrigados por arteriolas llamadas radículas peniciliares . [13]

Suministro de nervios [ editar ]

El bazo está inervado por el plexo esplénico , que conecta una rama de los ganglios celíacos con el nervio vago .

Los procesos nerviosos centrales subyacentes que coordinan la función del bazo parecen estar incrustados en el eje hipotalámico-pituitario-suprarrenal y en el tronco del encéfalo , especialmente en el órgano subfornical . [14]

Desarrollo [ editar ]

El bazo es único con respecto a su desarrollo dentro del intestino . Si bien la mayoría de los órganos del intestino se derivan endodérmicamente , el bazo se deriva del tejido mesenquimatoso . [15] Específicamente, el bazo se forma dentro y desde el mesenterio dorsal . Sin embargo, todavía comparte el mismo suministro de sangre, el tronco celíaco , que los órganos del intestino anterior .

Función [ editar ]

Pulpa [ editar ]

Micrografía de tejido esplénico que muestra la pulpa roja (rojo), pulpa blanca (azul) y una capúsula inflamada engrosada (en su mayoría rosada - parte superior de la imagen). Mancha H&E .
El bazo contiene dos tejidos diferentes, pulpa blanca (A) y pulpa roja (B). La pulpa blanca funciona para producir y desarrollar células sanguíneas e inmunitarias. La pulpa roja funciona para filtrar la sangre de antígenos, microorganismos y glóbulos rojos defectuosos o desgastados.
ÁreaFunciónComposición
pulpa rojaFiltración mecánica de glóbulos rojos . En ratones: reserva de monocitos [4]
  • " senos " (o " sinusoides "), que están llenos de sangre
  • " cordones esplénicos " de fibras reticulares
  • " zona marginal " bordeando la pulpa blanca
pulpa blancaRespuesta inmune activa a través de vías humorales y mediadas por células.Compuesto por nódulos, llamados corpúsculos de Malpighi . Estos se componen de:
  • " folículos linfoides " (o "folículos"), ricos en linfocitos B
  • " vainas linfoides periarteriolares " (PALS), ricas en linfocitos T

Otro [ editar ]

Otras funciones del bazo son menos prominentes, especialmente en el adulto sano:

  • El bazo produce todo tipo de células sanguíneas durante la vida fetal.
  • Producción de opsoninas , propina y tuftsina .
  • Creación de glóbulos rojos . Si bien la médula ósea es el sitio principal de hematopoyesis en el adulto, el bazo tiene importantes funciones hematopoyéticas hasta el quinto mes de gestación. Después del nacimiento, cesan las funciones eritropoyéticas , excepto en algunos trastornos hematológicos. Como órgano linfoide principal y actor central del sistema reticuloendotelial , el bazo conserva la capacidad de producir linfocitos y, como tal, sigue siendo un órgano hematopoyético.
  • Almacenamiento de glóbulos rojos , linfocitos y otros elementos formados. El bazo de los caballos almacena aproximadamente el 30 por ciento de los glóbulos rojos y puede liberarlos cuando sea necesario. [16] En los seres humanos, hasta una taza (240 ml) de glóbulos rojos se mantiene dentro del bazo y se libera en casos de hipovolemia [17] e hipoxia . [18] Puede almacenar plaquetas en caso de una emergencia y también elimina las plaquetas viejas de la circulación. Hasta una cuarta parte, o una cuarta parte, de los linfocitos se almacenan en el bazo en cualquier momento.

Importancia clínica [ editar ]

Talasemia agrandamiento del bazo tomado después de la esplenectomía

Bazo agrandado [ editar ]

Artículo principal: esplenomegalia

El agrandamiento del bazo se conoce como esplenomegalia . Puede ser causada por la anemia de células falciformes , la sarcoidosis , la malaria , la endocarditis bacteriana , la leucemia , la anemia perniciosa , enfermedad de Gaucher , la leishmaniasis , enfermedad de Hodgkin , enfermedad de Banti , esferocitosis hereditaria , quistes , fiebre glandular ( mononucleosis o 'Mono' causada por el Epstein Barr virus ) y tumores . Los tumores primarios del bazo incluyen hemangiomasy hemangiosarcomas . La esplenomegalia marcada puede hacer que el bazo ocupe una gran parte del lado izquierdo del abdomen.

El bazo es la mayor colección de tejido linfoide del cuerpo. Normalmente es palpable en recién nacidos prematuros, en 30% de lo normal, a término los recién nacidos , y en 5% a 10% de los lactantes y niños pequeños. Un bazo fácilmente palpable por debajo del margen costal en cualquier niño mayor de 3-4 años debe considerarse anormal hasta que se demuestre lo contrario.

La esplenomegalia puede resultar de estimulación antigénica (p. Ej., Infección), obstrucción del flujo sanguíneo (p. Ej., Obstrucción de la vena porta), anomalía funcional subyacente (p. Ej., Anemia hemolítica ) o infiltración (p. Ej., Leucemia o enfermedad de almacenamiento, como la enfermedad de Gaucher ). La causa más común de esplenomegalia aguda en niños es la infección viral, que es transitoria y generalmente moderada. La evaluación básica de la esplenomegalia aguda incluye un hemograma completo con diferencial, recuento de plaquetas y recuentos de reticulocitos y linfocitos atípicos para excluir anemia hemolítica y leucemia. Evaluación de anticuerpos IgM contra el antígeno de la cápside viral (un título en aumento) está indicado para confirmar el virus de Epstein-Barr o el citomegalovirus . Se deben descartar otras infecciones si estas pruebas son negativas.

Lesión esplénica [ editar ]

Artículo principal: lesión esplénica

Los traumatismos , como una colisión de tráfico , pueden provocar la rotura del bazo , situación que requiere atención médica inmediata.

Asplenia [ editar ]

Artículo principal: Asplenia

La asplenia se refiere a un bazo que no funciona, que puede ser congénito o causado por una lesión traumática, resección quirúrgica ( esplenectomía ) o una enfermedad como la anemia de células falciformes . La hiposplenia se refiere a un bazo que funciona parcialmente. Estas afecciones pueden causar [5] un aumento modesto de los glóbulos blancos y las plaquetas circulantes , una respuesta disminuida a algunas vacunas y una mayor susceptibilidad a las infecciones. En particular, existe un mayor riesgo de sepsis por bacterias encapsuladas en polisacáridos.. Las bacterias encapsuladas inhiben la unión del complemento o evitan que el complemento ensamblado en la cápsula interactúe con los receptores de macrófagos. La fagocitosis necesita anticuerpos naturales, que son inmunoglobulinas que facilitan la fagocitosis ya sea directamente o por depósito de complemento en la cápsula. Son producidos por células B de memoria IgM (un subtipo de células B ) en la zona marginal del bazo. [19] [20]

Una esplenectomía (extirpación del bazo) da como resultado una frecuencia muy disminuida de células B de memoria. [21] Un seguimiento de 28 años de 740 veteranos de la Segunda Guerra Mundial cuyos bazos fueron extirpados en el campo de batalla mostró un aumento significativo en la tasa de muerte habitual por neumonía (6 en lugar del esperado 1.3) y un aumento en la tasa de muerte por cardiopatía isquémica (41 en lugar de los 30 esperados), pero no por otras afecciones. [22]

Bazo accesorio [ editar ]

Un bazo accesorio es un pequeño nódulo esplénico adicional al bazo que generalmente se forma en la embriogénesis temprana . Los bazos accesorios se encuentran en aproximadamente el 10 por ciento de la población [23] y suelen tener alrededor de 1 centímetro de diámetro. La esplenosis es una afección en la que trozos de tejido esplénico desplazados (a menudo después de un traumatismo o esplenectomía) se autotransplantan en la cavidad abdominal como bazos accesorios. [24]

La poliesplenia es una enfermedad congénita que se manifiesta por múltiples bazos accesorios pequeños, [25] en lugar de un solo bazo normal de tamaño completo. La poliesplenia a veces ocurre sola, pero a menudo se acompaña de otras anomalías del desarrollo, como malrotación intestinal o atresia biliar , o anomalías cardíacas, como dextrocardia . Estos bazos accesorios no son funcionales.

Infarto [ editar ]

Artículo principal: infarto esplénico

El infarto esplénico es una afección en la que se compromete el flujo sanguíneo al bazo, [26] que conduce a un infarto parcial o completo (muerte del tejido debido a la escasez de oxígeno) en el órgano. [27]

El infarto esplénico ocurre cuando la arteria esplénica o una de sus ramas se ocluyen, por ejemplo, por un coágulo de sangre . Aunque puede ocurrir de forma asintomática , el síntoma típico es un dolor intenso en el cuadrante superior izquierdo del abdomen , que a veces se irradia al hombro izquierdo. En algunos casos se desarrollan fiebre y escalofríos. [28] Debe diferenciarse de otras causas de abdomen agudo .

Hialoserositis [ editar ]

El bazo puede verse afectado por hialoserositis , en la que está recubierto de hialina fibrosa . [29] [30]

Sociedad y cultura [ editar ]

Ha habido una larga y variada historia de conceptos erróneos sobre el papel fisiológico del bazo y, a menudo, se ha visto como un depósito de jugos estrechamente relacionados con la digestión. [31] En varias culturas, el órgano se ha relacionado con la melancolía , debido a la influencia de la medicina griega antigua y la doctrina asociada del humorismo , en la que se creía que el bazo era un depósito de un líquido esquivo conocido como "bilis negra". (uno de los cuatro humores). [31] El bazo también juega un papel importante en la medicina tradicional china , donde se considera un órgano clave que muestra el aspecto Yin deel elemento Tierra (su contraparte Yang es el estómago). En contraste, el Talmud (tratado Berachoth 61b) se refiere al bazo como el órgano de la risa, mientras que posiblemente sugiere un vínculo con la visión humoral del órgano.

Etimológicamente, el bazo proviene del griego antiguo σπλήν ( splḗn ), donde era el equivalente idiomático del corazón en el inglés moderno: por ejemplo, ser "good-spleened" ( εὔσπλαγχνος , eúsplankhnos ) significa ser de buen corazón o compasivo. [32] Persio , en sus sátiras, asoció el bazo con la risa inmoderada. [33]

En inglés, William Shakespeare usó con frecuencia la palabra spleen para significar melancolía , pero también capricho y alegría. [33] En Julio César , usa el bazo para describir la naturaleza irritable de Casio:

¿Debo observarte? ¿Debo ponerme de pie y
agacharme bajo tu mal humor Por los dioses
digerirás el veneno de tu bazo,
aunque te parta; porque, desde este día en adelante,
te usaré para mi alegría, sí, para mi risa,
cuando estés enojado. [34]

El bazo, como sinónimo de melancolía, también se ha considerado una enfermedad real. [35] A principios del siglo XVIII, el médico Richard Blackmore la consideraba una de las dos enfermedades más prevalentes en Inglaterra (junto con el consumo ). [35] En 1701, Anne Finch (más tarde, condesa de Winchilsea) había publicado una oda píndaica , El bazo , basándose en sus experiencias de primera mano de una aflicción que, en ese momento, también tenía la reputación de ser una mujer superior a la moda. enfermedad de clase de los ingleses. [36] Tanto Blackmore como George Cheyne trataron esta enfermedad como el equivalente masculino de "los vapores ", mientras que prefería los términos más aprendidos " hipocondría "e" histeria ". [35] [37] [38] A finales del siglo XVIII, la palabra alemana Spleen llegó a denotar tendencias excéntricas e hipocondríacas que se pensaba que eran características de los ingleses. [33]

En francés , "splénétique" se refiere a un estado de tristeza pensativa o melancolía. Este uso fue popularizado por los poemas de Charles Baudelaire (1821-1867) y su colección Le Spleen de Paris , pero también estuvo presente en la literatura romántica de principios del siglo XIX .

Otros animales [ editar ]

Vista laparoscópica del bazo de un caballo (el órgano moteado de color púrpura y gris)

En los peces cartilaginosos y con aletas radiadas , se compone principalmente de pulpa roja y normalmente es algo alargada, ya que se encuentra dentro del revestimiento seroso del intestino . En muchos anfibios , especialmente en las ranas , tiene la forma más redondeada y suele haber una mayor cantidad de pulpa blanca. [39] Un estudio publicado en 2009 con ratones encontró que la pulpa roja del bazo forma un depósito que contiene más de la mitad de los monocitos del cuerpo . [4]

En reptiles , aves y mamíferos , la pulpa blanca es siempre relativamente abundante, y en aves y mamíferos el bazo es típicamente redondeado, pero ajusta su forma de alguna manera a la disposición de los órganos circundantes. En la mayoría de los vertebrados, el bazo continúa produciendo glóbulos rojos durante toda la vida; solo en los mamíferos esta función se pierde en los adultos de mediana edad. Muchos mamíferos tienen estructuras diminutas parecidas al bazo conocidas como nódulos hemales en todo el cuerpo que se presume tienen la misma función que el bazo. [39] Los bazos de los mamíferos acuáticos difieren en algunos aspectos de los de los mamíferos terrestres; en general son de color azulado. En cetáceos y manatíestienden a ser bastante pequeños, pero en los pinnípedos de buceo profundo , pueden ser masivos, debido a su función de almacenar glóbulos rojos.

Los únicos vertebrados que carecen de bazo son las lampreas y los hagfishes ( Cyclostomata ). Incluso en estos animales, hay una capa difusa de tejido hematopoyético dentro de la pared intestinal, que tiene una estructura similar a la pulpa roja y se presume homóloga con el bazo de los vertebrados superiores. [39]

En los ratones, el bazo almacena la mitad de los monocitos del cuerpo para que, tras una lesión, puedan migrar al tejido lesionado y transformarse en células dendríticas y macrófagos para ayudar a la cicatrización de heridas . [4]

Imágenes adicionales [ editar ]

  • Corte transversal del bazo, mostrando el tejido trabecular y la vena esplénica y sus afluentes.

  • Bazo

  • Vista laparoscópica del bazo humano

Ver también [ editar ]

  • Asplenia con anomalías cardiovasculares
  • Zona marginal
  • Trasplante de bazo

Referencias [ editar ]

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Enlaces externos [ editar ]

  • Figura de anatomía: 38: 03-01 en Human Anatomy Online, SUNY Downstate Medical Center - "La superficie visceral del bazo".
  • Imagen de anatomía: 7881 en el SUNY Downstate Medical Center
  • "bazo" de Encyclopædia Britannica Online
  • "Spleen and Lymphatic System" Archivado el 13 de marzo de 2009 en Wayback Machine , Kidshealth.org ( Academia Estadounidense de Médicos de Familia )
  • "Enfermedades del bazo" de MedlinePlus
  • "Finalmente, el bazo recibe algo de respeto" - The New York Times
  • Rango normal de tamaño del bazo para una edad determinada en niños