| Inanición | |
|---|---|
 | |
| Una niña durante la Guerra Civil de Nigeria a fines de la década de 1960, mostrada sufriendo los efectos del hambre severa y la desnutrición. | |
| Especialidad | Medicina de Terapia Intensiva |
| Síntomas | sentirse débil o cansado , falta de energía, pérdida del conocimiento |
| Complicaciones | Anemia , bajo azúcar en la sangre , presión arterial peligrosamente baja , insuficiencia de órganos |
| Causas | Desnutrición |
| Método de diagnóstico | basado en los síntomas |
| Tratamiento | cuidados intensivos |
El hambre es una deficiencia grave en la ingesta de energía calórica , por debajo del nivel necesario para mantener la vida de un organismo. Es la forma más extrema de desnutrición . En los seres humanos, la inanición prolongada puede provocar daños permanentes en los órganos [1] y, finalmente, la muerte . El término inanición se refiere a los síntomas y efectos de la inanición. El hambre también puede utilizarse como medio de tortura o ejecución .
Según la Organización Mundial de la Salud , el hambre es la amenaza más grave para la salud pública mundial. [2] La OMS también afirma que la desnutrición es, con mucho, el mayor contribuyente a la mortalidad infantil , presente en la mitad de todos los casos. [2] La desnutrición es un factor que contribuye a la muerte de 3,1 millones de niños menores de cinco años cada año. [3] Es difícil obtener cifras sobre el hambre real, pero según la Organización de las Naciones Unidas para la Agricultura y la Alimentación , la condición menos grave de desnutrición afecta actualmente a unos 842 millones de personas, o aproximadamente una de cada ocho (12,5%) de la población mundial .[4]
El estómago hinchado representa una forma de desnutrición llamada kwashiorkor . La patogenia exacta del kwashiorkor no está clara, ya que inicialmente se pensó que se relacionaba con dietas altas en carbohidratos (por ejemplo, maíz) pero bajas en proteínas. [5] Si bien muchos pacientes tienen niveles bajos de albúmina, se cree que esto es una consecuencia de la afección. Se han sugerido posibles causas como intoxicación por aflatoxinas , estrés oxidativo, desregulación inmunológica y microbiota intestinal alterada. [6] El tratamiento puede ayudar a mitigar síntomas como la pérdida de peso y el desgaste muscular que se muestran en la imagen ; sin embargo, la prevención es de suma importancia. [5]
Signos y síntomas [ editar ]
Esta sección no cita ninguna fuente . ( Noviembre de 2020 ) ( Obtenga información sobre cómo y cuándo eliminar este mensaje de plantilla ) |
Los siguientes son algunos de los síntomas de la inanición:
Cambios en el comportamiento o el estado mental [ editar ]
Las etapas iniciales de la inanición afectan el estado mental y los comportamientos. Estos síntomas se manifiestan como estado de ánimo irritable, fatiga, dificultad para concentrarse y preocupación por los pensamientos relacionados con la comida. Las personas con esos síntomas tienden a distraerse fácilmente y no tienen energía.
Signos físicos [ editar ]
A medida que avanza la inanición, aparecen los síntomas físicos. El momento de aparición de estos síntomas depende de la edad, el tamaño y la salud en general. Por lo general, toma de días a semanas e incluye debilidad, frecuencia cardíaca rápida, respiraciones superficiales que se hacen más lentas, sed y estreñimiento. También puede haber diarrea en algunos casos. Los ojos comienzan a hundirse y se vuelven vidriosos. Los músculos comienzan a hacerse más pequeños y aparece el desgaste muscular. Un signo prominente en los niños es la hinchazón del vientre. La piel se afloja y se pone pálida, y puede haber hinchazón de los pies y los tobillos.
Sistema inmunológico debilitado [ editar ]
Los síntomas de inanición también pueden aparecer como un sistema inmunológico debilitado, cicatrización lenta de heridas y mala respuesta a la infección. Pueden aparecer erupciones en la piel. El cuerpo dirige los nutrientes disponibles para mantener el funcionamiento de los órganos.
Otros síntomas [ editar ]
Otros efectos de la inanición pueden incluir:
- Cálculos biliares
- Períodos irregulares o ausentes en las mujeres.
Etapas de la inanición [ editar ]
Los síntomas de la inanición se manifiestan en tres etapas. Las fases uno y dos pueden aparecer en cualquier persona que se salte las comidas, las dietas y ayune. La fase tres es más severa, puede ser fatal y es el resultado de una inanición a largo plazo.
Fase uno: cuando se omiten las comidas, el cuerpo comienza a mantener los niveles de azúcar en sangre produciendo glucógeno en el hígado y descomponiendo las grasas y proteínas almacenadas. El hígado puede proporcionar glucógeno durante las primeras horas. Después de eso, el cuerpo comienza a descomponer las grasas y las proteínas. El cuerpo utiliza los ácidos grasos como fuente de energía para los músculos, pero reducen la cantidad de glucosa que llega al cerebro. Otro químico que proviene de los ácidos grasos es el glicerol. Puede usarse como glucosa para obtener energía, pero eventualmente se agota.
Fase dos: la fase dos puede durar hasta semanas a la vez. En esta fase, el cuerpo utiliza principalmente la grasa almacenada para obtener energía. La degradación ocurre en el hígado y convierte la grasa en cetonas. Después de que el ayuno haya durado una semana, el cerebro utilizará estas cetonas y la glucosa sobrante. El uso de cetonas reduce la necesidad de glucosa y el cuerpo ralentiza la descomposición de las proteínas.
Fase tres: en este punto, las reservas de grasa desaparecen y el cuerpo comienza a utilizar las proteínas almacenadas para obtener energía. Esto significa que necesita descomponer los tejidos musculares que están llenos de proteínas; los músculos se rompen muy rápidamente. La proteína es esencial para que nuestras células funcionen correctamente y, cuando se agota, las células ya no pueden funcionar.
La causa de la muerte por inanición suele ser una infección o el resultado de la degradación de los tejidos. El cuerpo no puede obtener suficiente energía para combatir las bacterias y los virus. Los signos en las etapas finales incluyen: pérdida de color del cabello, descamación de la piel, hinchazón en las extremidades y abdomen hinchado. A pesar de que pueden sentir hambre, las personas en la etapa final de la inanición generalmente no pueden comer suficiente comida.
Causas [ editar ]
El hambre es un desequilibrio entre la ingesta y el gasto de energía. El cuerpo gasta más energía de la que absorbe. Este desequilibrio puede deberse a una o más afecciones médicas o situaciones circunstanciales, que pueden incluir:
Razones médicas
- Anorexia nerviosa
- Bulimia nerviosa
- Trastorno de la alimentación, no especificado de otra manera
- Enfermedad celíaca
- Coma
- Trastorno depresivo mayor
- Diabetes mellitus
- Enfermedad digestiva
- Vómitos constantes
Causas circunstanciales
- Abuso de niños, ancianos o dependientes
- Hambruna por cualquier motivo, como conflictos políticos y guerras [7] [8]
- Huelga de hambre
- Ayuno excesivo
- Pobreza
Bioquímica [ editar ]
Con una dieta típica alta en carbohidratos, el cuerpo humano depende de la glucosa en sangre libre como su principal fuente de energía. La glucosa se puede obtener directamente de los azúcares de la dieta y mediante la descomposición de otros carbohidratos. En ausencia de azúcares y carbohidratos en la dieta, la glucosa se obtiene de la descomposición del glucógeno almacenado. El glucógeno es una forma de almacenamiento de glucosa de fácil acceso, que se almacena en cantidades notables en el hígado y el músculo esquelético.
Después del agotamiento de la reserva de glucógeno, y durante los siguientes 2-3 días, los ácidos grasos se convierten en el principal combustible metabólico . Al principio, el cerebro sigue utilizando glucosa. Si un tejido no cerebral utiliza ácidos grasos como combustible metabólico, se interrumpe el uso de glucosa en el mismo tejido. Por lo tanto, cuando los ácidos grasos se descomponen para obtener energía, toda la glucosa restante está disponible para que la use el cerebro. [ cita requerida ]
Después de 2 o 3 días de ayuno, el hígado comienza a sintetizar cuerpos cetónicos a partir de precursores obtenidos de la descomposición de los ácidos grasos. El cerebro usa estos cuerpos cetónicos como combustible, reduciendo así su requerimiento de glucosa. Después de ayunar durante 3 días, el cerebro obtiene el 30% de su energía de los cuerpos cetónicos. Después de 4 días, esto puede aumentar al 70% o más. [9] Por lo tanto, la producción de cuerpos cetónicos reduce el requerimiento de glucosa del cerebro de 80 g por día a 30 g por día, aproximadamente el 35% de lo normal, con un 65% derivado de los cuerpos cetónicos. Pero de los 30 g restantes del cerebro, el hígado puede producir 20 g por día a partir de glicerol.(en sí mismo un producto de la degradación de grasas). Esto todavía deja un déficit de aproximadamente 10 g de glucosa por día que debe suministrarse de otra fuente; esta otra fuente serán las propias proteínas del cuerpo.
Después del agotamiento de las reservas de grasa, las células del cuerpo comienzan a descomponer las proteínas . Esto libera alanina y lactato producidos a partir del piruvato , que el hígado puede convertir en glucosa. Dado que gran parte de la masa muscular humana es proteína, este fenómeno es responsable del desgaste de la masa muscular que se observa en la inanición. Sin embargo, el cuerpo puede elegir qué células degradarán las proteínas y cuáles no. Para sintetizar 1 g de glucosa deben descomponerse alrededor de 2 a 3 g de proteína; Cada día se descomponen entre 20 y 30 g de proteína para producir 10 g de glucosa que mantienen vivo el cerebro. Sin embargo, este número puede disminuir cuanto más se prolonga el período de ayuno, para conservar las proteínas.
El hambre se produce cuando las reservas de grasa se agotan por completo y la proteína es la única fuente de combustible disponible para el cuerpo. Por lo tanto, después de períodos de inanición, la pérdida de proteínas corporales afecta la función de órganos importantes y resulta en la muerte, incluso si todavía quedan reservas de grasa. En una persona más delgada, las reservas de grasa se agotan más rápido y la proteína, antes, por lo que la muerte ocurre antes. [ cita requerida ] ) En última instancia, la causa de la muerte es, en general, una arritmia cardíaca o un paro cardíaco , provocado por la degradación de los tejidos y los desequilibrios electrolíticos . Cosas como la acidosis metabólica también pueden matar a personas hambrientas. [10]
Prevención [ editar ]
El hambre puede deberse a factores que escapan al control del individuo. La Declaración de Roma sobre la Seguridad Alimentaria Mundial describe varias políticas destinadas a aumentar la seguridad alimentaria [11] y, en consecuencia, prevenir el hambre. Éstas incluyen:
- Reducción de pobreza
- Prevención de guerras e inestabilidad política
- Ayuda alimentaria [12]
- Sostenibilidad agrícola
- Reducción de la desigualdad económica
Apoyar a los agricultores en áreas de inseguridad alimentaria a través de medidas como fertilizantes y semillas gratuitos o subvencionados aumenta la cosecha de alimentos y reduce los precios de los alimentos . [13]
Tratamiento [ editar ]
Los pacientes que sufren de inanición pueden recibir tratamiento, pero esto debe hacerse con precaución para evitar el síndrome de realimentación . [14] Se debe proporcionar y mantener el descanso y el calor. Se deben administrar pequeños sorbos de agua mezclada con glucosa a intervalos regulares. También se pueden dar zumos de frutas. Posteriormente, la comida se puede administrar gradualmente en pequeñas cantidades. La cantidad de comida se puede incrementar con el tiempo. Las proteínas se pueden administrar por vía intravenosa para elevar el nivel de proteínas séricas . [15] Para situaciones peores, se pueden usar cuidados paliativos y medicamentos opioides .
Organizaciones [ editar ]
Muchas organizaciones han sido muy eficaces para reducir el hambre en diferentes regiones. Las agencias de ayuda brindan asistencia directa a las personas, mientras que las organizaciones políticas presionan a los líderes políticos para que promulguen políticas de mayor escala que reduzcan el hambre y brinden ayuda.
Estadísticas [ editar ]
Según estimaciones de la Organización para la Agricultura y la Alimentación, había 925 millones de personas desnutridas o desnutridas en el mundo en 2010. [16] Esta fue una disminución de una estimación de aproximadamente mil millones de personas desnutridas en 2009. [17] En 2007, 923 Se informó que millones de personas estaban desnutridas, un aumento de 80 millones desde 1990-1992. [18] Se estima que 820 millones de personas no tenían suficiente para comer en 2018, frente a los 811 millones del año anterior, que es el tercer año consecutivo de aumento. [19]
Como las definiciones de personas hambrientas y desnutridas son diferentes, el número de personas hambrientas es diferente al de desnutridos. En general, muchas menos personas mueren de hambre que desnutridas.
La proporción de personas desnutridas y hambrientas en el mundo ha ido disminuyendo más o menos continuamente durante al menos varios siglos. [20] Esto se debe a un suministro cada vez mayor de alimentos y a las ganancias generales en la eficiencia económica . En 40 años, la proporción de personas desnutridas en el mundo en desarrollo se ha reducido a más de la mitad. La proporción de personas que mueren de hambre ha disminuido aún más rápido.
| Año | 1970 | 1980 | 1990 | 2004 | 2007 | 2009 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Proporción de personas desnutridas en el mundo menos desarrollado [17] [21] [22] | 37% | 28% | 20% | dieciséis % | 17% | dieciséis % |
Castigo capital [ editar ]
Esta sección necesita citas adicionales para su verificación . ( Diciembre de 2008 ) ( Obtenga información sobre cómo y cuándo eliminar este mensaje de plantilla ) |
 | Wikisource tiene texto original relacionado con este artículo: Las mujeres de los césares |
De un dibujo de André Castagne
Históricamente, el hambre se ha utilizado como sentencia de muerte . Desde el comienzo de la civilización hasta la Edad Media , la gente estuvo encerrada y murió por falta de comida.
En las antiguas sociedades grecorromanas, a veces se utilizaba la inanición para deshacerse de los ciudadanos culpables de la clase alta, especialmente de las mujeres de familias patricias que habían cometido errores. En el año 31, Livila , la sobrina y nuera de Tiberio , fue discretamente muerta de hambre por su madre por su relación adúltera con Sejano y por su complicidad en el asesinato de su propio marido: Druso el Joven .
Otra nuera de Tiberio, llamada Agripina la Mayor (nieta de Augusto y madre de Calígula ), también murió de hambre en el 33 d.C., sin embargo, no está claro si su inanición fue autoinfligida.
Un hijo y una hija de Agrippina también fueron ejecutados de hambre por razones políticas; Druso César , su segundo hijo, fue encarcelado en el año 33 d. C. y murió de hambre por órdenes de Tiberio (logró mantenerse con vida durante nueve días masticando el relleno de su cama); La hija menor de Agripina, Julia Livilla , fue exiliada en una isla en 41 por su tío, el emperador Claudio , y su muerte por inanición fue arreglada por la emperatriz Mesalina .
También es posible que las vírgenes vestales se murieran de hambre cuando se les declaró culpables de romper sus votos de celibato .
Ugolino della Gherardesca , sus hijos y otros miembros de su familia fueron encerrados en Muda , una torre de Pisa , y murieron de hambre en el siglo XIII. Dante , su contemporáneo, escribió sobre Gherardesca en su obra maestra La Divina Comedia .
En Suecia, en 1317, el rey Birger de Suecia encarceló a sus dos hermanos por un golpe que habían organizado varios años antes ( Nyköping Banquet ). Según la leyenda, murieron de hambre unas semanas después, ya que su hermano había arrojado la llave de la prisión en el foso del castillo.
En Cornualles, Reino Unido, en 1671, John Trehenban de St Columb Major fue condenado a morir de hambre en una jaula en Castle An Dinas por el asesinato de dos niñas.
Los makah , una tribu de nativos americanos que habita en el noroeste del Pacífico cerca de la frontera moderna de Canadá y Estados Unidos, practicaban la muerte por inanición como castigo para los esclavos. [23]
Campos de concentración y guetos [ editar ]
Muchos de los prisioneros murieron en los campos de concentración nazis por maltrato deliberado, enfermedades, hambre y exceso de trabajo, o fueron ejecutados por no ser aptos para el trabajo. Muchos ocupantes de guetos en Europa oriental también murieron de hambre, más notoriamente en el gueto de Varsovia en la Polonia ocupada por los alemanes . Los presos fueron transportados en condiciones inhumanas en vagones de carga , en los que muchos murieron antes de llegar a su destino. Los prisioneros fueron confinados en los vagones de ganado durante días o incluso semanas, con poca o ninguna comida o agua. Muchos murieron de deshidrataciónen el intenso calor del verano o morir congelado en invierno. Los campos de concentración nazis en Europa de 1933 a 1945 deliberadamente desnutrieron a los prisioneros, que al mismo tiempo fueron obligados a realizar trabajos pesados. Su dieta se restringió a una sopa de verduras aguada y un poco de pan, con poca o ninguna grasa , proteínas u otros nutrientes esenciales . Tal tratamiento condujo a la pérdida de tejidos corporales, y cuando los prisioneros se volvieron esqueléticos, los llamados Muselmann fueron asesinados con gas o balas cuando fueron examinados por los médicos del campo.
La inanición también se utilizó como castigo en el que las víctimas eran encerradas en una celda pequeña hasta la muerte, un proceso que podía llevar muchos días. San Maximiliano Kolbe , un fraile polaco martirizado, fue condenado a inanición en el campo de concentración de Auschwitz en 1941. Diez prisioneros habían sido condenados a muerte por inanición tras una exitosa fuga del campo. Kolbe se ofreció como voluntario para ocupar el lugar de un hombre con esposa e hijos. Después de dos semanas de inanición, Kolbe y otros tres presos seguían con vida; luego fueron ejecutados con inyecciones de fenol .
Ver también [ editar ]
- Crisis mundial de los precios de los alimentos 2007-2008
- Anorexia mirabilis
- Caquexia
- Índice mundial del hambre
- Modo de hambre
- Escalas de hambre
- Huelga de hambre
- Lista de hambrunas
- Lista de personas que murieron de hambre
Referencias [ editar ]
- ^ Desnutrición relacionada con la enfermedad: un enfoque de tratamiento basado en la evidencia "Cuando la ingesta de [alimentos] es escasa o está ausente durante un período prolongado (semanas), la pérdida de peso se asocia con insuficiencia orgánica y muerte".
- ^ a b Desnutrición Los hambrientos
- ^ "Estadísticas del hambre" . Programa Mundial de Alimentos .
- ^ FAO: El estado de la inseguridad alimentaria en el mundo
- ^ a b "Copia archivada" . Archivado desde el original el 2 de octubre de 2011 . Consultado el 26 de junio de 2011 .Mantenimiento de CS1: copia archivada como título ( enlace )
- ^ "Desnutrición proteico-energética | Guía de nutrición para médicos" . Guía de nutrición de PCRM para médicos . PCRM . Consultado el 16 de abril de 2019 .
- ^ Howe Bancroft, Hubert (1883). "Estados de América del Norte. 1883". Historia de los Estados del Pacífico de América del Norte . AL Bancroft, 1883. 10 : 411.
- ^ Taylor, Charles (1811). "El Panorama Literario, Volumen 10". El panorama literario . 10 : 539.
- ^ CJ Coffee (1 de diciembre de 2004). Vistazo rápido: metabolismo . Prensa de Hayes Barton. pag. 169.
- ^ Toth, HL; Greenbaum, LA (noviembre de 2003). "Acidosis severa causada por hambre y estrés". Revista estadounidense de enfermedades renales . 42 (5): E16-9. PMID 14582074 .
- ^ Cumbre Mundial sobre la Alimentación - Declaración de Roma sobre la seguridad alimentaria mundial
- ^ Laird Birmingham, C. (2000). "Hambre infantil: estudio de semi-hambruna repetido en Canadá" . Revista de la Asociación Médica Canadiense . 163 (8): 985–986. PMC 80547 . PMID 11068570 .
- ^ Poner fin a la hambruna, simplemente ignorando a los expertos
- ^ Mehanna HM, Moledina J, Travis J (junio de 2008). "Síndrome de realimentación: qué es y cómo prevenirlo y tratarlo" . BMJ . 336 (7659): 1495–8. doi : 10.1136 / bmj.a301 . PMC 2440847 . PMID 18583681 .
- ^ "La fisiología y el tratamiento del hambre" . Actas de la Royal Society of Medicine . Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU. 38 (7): 388–398. 1945. PMC 2181967 . PMID 19993083 .
- ^ FAO: Hambre
- ^ a b El estado de la inseguridad alimentaria en el mundo, 2010: abordar la inseguridad alimentaria en crisis prolongadas
- ^ Departamento de desarrollo económico y social de la Organización de las Naciones Unidas para la Agricultura y la Alimentación . "El estado de la inseguridad alimentaria en el mundo, 2008: Altos precios de los alimentos y seguridad alimentaria: amenazas y oportunidades" . Organización de las Naciones Unidas para la Agricultura y la Alimentación , 2008, pág. 2. "Las estimaciones más recientes de la FAO cifran el número de personas hambrientas en 923 millones en 2007, un aumento de más de 80 millones desde el período base 1990-1992".
- ^ https://www.who.int/news-room/detail/15-07-2019-world-hunger-is-still-not-going-down-after-three-years-and-obesity-is-still -crecimiento-un-informe
- ^ Fogel, RW (2004). El escape del hambre y la muerte prematura, 1700-2100: Europa, América y el Tercer Mundo. Cambridge: Cambridge University Press.
- ^ División de economía agrícola y del desarrollo de la Organización de las Naciones Unidas para la Agricultura y la Alimentación. "El estado de la inseguridad alimentaria en el mundo, 2006: Erradicar el hambre en el mundo: balance diez años después de la Cumbre Mundial sobre la Alimentación" . Organización de las Naciones Unidas para la Agricultura y la Alimentación, 2006, pág. 8. "Debido al crecimiento de la población, la muy pequeña disminución del número de personas que padecen hambre ha tenido como resultado una reducción de 3 puntos porcentuales en la proporción de personas desnutridas en los países en desarrollo, del 20% en 1990-1992 al 17% en 2001–03. (…) La prevalencia de la desnutrición disminuyó en un 9 por ciento (del 37 por ciento al 28 por ciento) entre 1969–71 y 1979–81 y en otros 8 puntos porcentuales (al 20 por ciento) entre 1979–81 y 1990– 92. ".
- ^ Departamento de desarrollo económico y social de la Organización de las Naciones Unidas para la Agricultura y la Alimentación . "El estado de la inseguridad alimentaria en el mundo, 2008: Altos precios de los alimentos y seguridad alimentaria: amenazas y oportunidades" . Organización de las Naciones Unidas para la Agricultura y la Alimentación , 2008, pág. 6. "Se ha logrado un buen progreso en la reducción de la proporción de personas que padecen hambre en el mundo en desarrollo: de casi el 20% en 1990-1992 a menos del 18% en 1995-1997 y poco más del 16% en 2003-05. Las estimaciones muestran que el aumento de los precios de los alimentos ha revertido ese progreso, y que la proporción de personas desnutridas en todo el mundo ha vuelto al 17% ".
- ^ Donald, Leland (1997). Esclavitud aborigen en la costa noroeste de América del Norte, University of California Press, pág. 23
Lectura adicional [ editar ]
 | Wikimedia Commons tiene medios relacionados con Hambruna . |
 | Wikiquote tiene citas relacionadas con: Hambruna |
- Libros en línea y recursos de la biblioteca en su biblioteca y en otras bibliotecas sobre Starvation
- Jefe de la ONU: El hambre mata a 17.000 niños al día - por CNN
- Wilson, DE; Zeikus, R; Chan, IF (abril de 1987). "Relación de la actividad de la lipoproteína lipasa del órgano y la cetonuria con la hipertrigliceridemia en ratas diabéticas inducidas por estreptozocina y hambrientas". Diabetes . 36 (4): 485–90. doi : 10.2337 / diabetes.36.4.485 . PMID 3817303 .
- Swaner, JC; Connor, WE (agosto de 1975). "Hipercolesterolemia de la inanición total: su mecanismo a través de la movilización tisular del colesterol". La Revista Estadounidense de Fisiología . 229 (2): 365–9. doi : 10.1152 / ajplegacy.1975.229.2.365 . PMID 169705 .
| Clasificación | D
|
|---|
