Esternón

Flat bone in the middle front part of the rib cage

Esternón
Partes del esternón: manubrio (verde), cuerpo (azul), apófisis xifoides (violeta)
Posición del esternón (rojo)
Detalles
Identificadores
latín	Esternón
Malla	D013249
TA98	A02.3.03.001
TA2	1129
FMA	7485
Términos anatómicos del hueso [ editar en Wikidata ]

El esternón o esternón es un hueso largo y plano ubicado en la parte central del pecho . Se conecta a las costillas a través del cartílago y forma la parte frontal de la caja torácica , lo que ayuda a proteger el corazón , los pulmones y los principales vasos sanguíneos de lesiones. Con la forma aproximada de una corbata , es uno de los huesos planos más grandes y largos del cuerpo. Sus tres regiones son el manubrio, el cuerpo y la apófisis xifoides . ^[1] La palabra "esternón" se origina en el griego antiguo στέρνον (stérnon), que significa "pecho".

Estructura

El esternón es un hueso largo y plano que forma la parte media de la parte frontal del pecho . La parte superior del esternón sostiene las clavículas (clavículas) y sus bordes se unen con los cartílagos costales de los dos primeros pares de costillas . La superficie interna del esternón también es la unión de los ligamentos esternopericárdicos . ^[2] Su parte superior también está conectada al músculo esternocleidomastoideo . El esternón consta de tres partes principales, enumeradas desde la parte superior:

• Manubrio
• Cuerpo (gladiolo)
• Proceso de xifoides

En su posición natural, el esternón tiene un ángulo oblicuo, hacia abajo y hacia adelante. Es ligeramente convexo por delante y cóncavo por detrás; ancho arriba, en forma de "T", estrechándose en el punto donde el manubrio se une al cuerpo, después de lo cual nuevamente se ensancha un poco hasta debajo de la mitad del cuerpo, y luego se estrecha hasta su extremidad inferior. En los adultos, el esternón mide en promedio unos 17 cm, más largo en el macho que en la hembra.

Manubrio

Forma de manubrio

El manubrio ( latín para "mango") es la parte superior ancha del esternón. Tiene forma cuadrangular , estrechándose desde la parte superior, lo que le da cuatro bordes. La muesca supraesternal ( muesca yugular) se encuentra en el medio en la parte superior más ancha del manubrio. Esta muesca se puede sentir entre las dos clavículas . A cada lado de esta muesca están las muescas claviculares derecha e izquierda . ^[1]

El manubrio se une al cuerpo del esternón, las clavículas y los cartílagos del primer par de costillas . El borde inferior, ovalado y rugoso, está cubierto por una fina capa de cartílago para su articulación con el cuerpo. Cada uno de los bordes laterales está marcado arriba por una depresión para el primer cartílago costal , y abajo por una pequeña faceta, que, con una faceta similar en el ángulo superior del cuerpo, forma una muesca para la recepción del cartílago costal del segundo costilla. Entre la depresión del primer cartílago costal y la demi-faceta del segundo hay un borde estrecho y curvo, que se inclina de arriba hacia abajo hacia el centro. Además, el ligamento esternopericárdico superior une el pericardio al lado posterior del manubrio.

Cuerpo

El cuerpo, o gladiolo, es la parte más larga. Es plano y se considera que solo tiene una superficie frontal y posterior. Es plano en el frente, dirigido hacia arriba y hacia adelante, y marcado por tres crestas transversales que cruzan el hueso opuesto a la tercera, cuarta y quinta depresiones articulares. El pectoral mayor se adhiere a él a ambos lados. En la unión de la tercera y cuarta partes del cuerpo se ve ocasionalmente un orificio, el foramen esternal, de diferente tamaño y forma. La superficie posterior, ligeramente cóncava, también está marcada por tres líneas transversales, menos distintas, sin embargo, que las del frente; de su parte inferior, a ambos lados, se origina el transverso del tórax .

El ángulo esternal se encuentra en el punto donde el cuerpo se une al manubrio. El ángulo esternal se puede sentir en el punto donde el esternón se proyecta más hacia adelante. Sin embargo, en algunas personas el ángulo esternal es cóncavo o redondeado. Durante los exámenes físicos, el ángulo esternal es un punto de referencia útil porque la segunda costilla se inserta aquí. ^[1]

Cada borde exterior, en su ángulo superior, tiene una pequeña faceta, que con una faceta similar en el manubrio, forma una cavidad para el cartílago de la segunda costilla; debajo hay cuatro depresiones angulares que reciben los cartílagos de la tercera, cuarta, quinta y sexta costillas. El ángulo inferior tiene una pequeña faceta que, con la correspondiente en la apófisis xifoides, forma una muesca para el cartílago de la séptima costilla. Estas depresiones articulares están separadas por una serie de intervalos interarticulares curvos, que disminuyen en longitud de arriba hacia abajo, y corresponden a los espacios intercostales. La mayoría de los cartílagos que pertenecen a las verdaderas costillas., articulan con el esternón en las líneas de unión de sus segmentos componentes primitivos. Esto se ve bien en algunos otros vertebrados, donde las partes del hueso permanecen separadas por más tiempo. ^{[ cita requerida ]}

El borde superior es ovalado y se articula con el manubrio, en el ángulo esternal. El borde inferior es estrecho y se articula con la apófisis xifoides .

Proceso xifoides

Artículo principal: apófisis xifoides

Ubicado en el extremo inferior del esternón se encuentra la apófisis xifoides puntiaguda . Las compresiones torácicas realizadas incorrectamente durante la reanimación cardiopulmonar pueden hacer que el proceso xifoides se rompa, llevándolo al hígado, lo que puede causar una hemorragia fatal. ^[1]

El esternón está compuesto de tejido muy vascularizado , cubierto por una fina capa de hueso compacto que es más gruesa en el manubrio entre las facetas articulares de las clavículas . El ligamento esternopericárdico inferior une el pericardio a la apófisis xifoides posterior.

Articulaciones

Los cartílagos de las cinco costillas superiores se unen con el esternón en las articulaciones esternocostales . Las muescas claviculares derecha e izquierda se articulan con las clavículas derecha e izquierda, respectivamente. El cartílago costal de la segunda costilla se articula con el esternón en el ángulo esternal, lo que facilita su localización. ^[3]

El músculo transverso del tórax está inervado por uno de los nervios intercostales y se inserta superiormente en la superficie posterior de la parte inferior del esternón. Su unión inferior es la superficie interna de los cartílagos costales del dos al seis y trabaja para deprimir las costillas. ^[4]

Desarrollo

Figura 4 Osificación

Figura 5

Figura 6 Peculiaridades

Figura 7

El esternón se desarrolla a partir de dos barras cartilaginosas, una a la izquierda y otra a la derecha, conectadas con los cartílagos de las costillas a cada lado. Estas dos barras se fusionan a lo largo del medio para formar el esternón cartilaginoso que se osifica desde seis centros: uno para el manubrio, cuatro para el cuerpo y uno para el proceso xifoides .

Los centros de osificación aparecen en los intervalos entre las depresiones articulares de los cartílagos costales , en el siguiente orden: en el manubrio y primera parte del cuerpo, durante el sexto mes de vida fetal; en la segunda y tercera partes del cuerpo, durante el séptimo mes de vida fetal; en su cuarta pieza, durante el primer año después del nacimiento; y en el proceso xifoides, entre el quinto y el decimoctavo año.

Los centros hacen su aparición en las partes superiores de los segmentos y avanzan gradualmente hacia abajo. A estos se puede agregar la existencia ocasional de dos pequeños centros epiesternales , que hacen su aparición uno a cada lado de la escotadura yugular ; probablemente sean vestigios del hueso epiesternal de los monotremas y lagartos. ^{[ cita requerida ]}

Ocasionalmente, algunos de los segmentos se forman a partir de más de un centro, cuyo número y posición varían [Fig. 6]. Por tanto, la primera pieza puede tener dos, tres o incluso seis centros.

Cuando hay dos, generalmente se sitúan uno encima del otro, siendo el superior el más grande; la segunda pieza rara vez tiene más de una; la tercera, cuarta y quinta piezas a menudo se forman a partir de dos centros colocados lateralmente, cuya unión irregular explica la rara aparición del agujero esternal [Fig. 7], o de la fisura vertical que ocasionalmente corta esta parte del hueso constituyendo la malformación conocida como fissura sterni; estas condiciones se explican además por la forma en que se forma el esternón cartilaginoso.

Aún más raramente, el extremo superior del esternón puede estar dividido por una fisura . La unión de los diversos centros del cuerpo comienza alrededor de la pubertad y avanza de abajo hacia arriba [Fig. 5]; a la edad de veinticinco años están todos unidos.

El proceso xifoides puede unirse al cuerpo antes de los treinta años, pero esto ocurre con mayor frecuencia después de los cuarenta; por otro lado, a veces permanece unida en la vejez. En la vida avanzada, el manubrio se une ocasionalmente al cuerpo por medio de huesos. Sin embargo, cuando esto ocurre, el tejido óseo es generalmente sólo superficial, y la porción central del cartílago intermedio permanece sin asificar.

In early life, the sternum's body is divided into four segments, not three, called sternebrae (singular: sternebra).

Clinical significance

Bone marrow biopsy

Because the sternum contains bone marrow, it is sometimes used as a site for bone marrow biopsy. In particular, patients with a high BMI (obese or grossly overweight) may present with excess tissue that makes access to traditional marrow biopsy sites such as the pelvis difficult.

Sternal opening

A somewhat rare congenital disorder of the sternum sometimes referred to as an anatomical variation is a sternal foramen, a single round hole in the sternum that is present from birth and usually is off-centered to the right or left, commonly forming in the 2nd, 3rd, and 4th segments of the breastbone body. Congenital sternal foramina can often be mistaken for bullet holes.^[5] They are usually without symptoms but can be problematic if acupuncture in the area is intended.^[6]

Manubrium sternal dislocation

Fractures

Main article: Sternal fracture

Fractures of the sternum are rather uncommon. They may result from trauma, such as when a driver's chest is forced into the steering column of a car in a car accident. A fracture of the sternum is usually a comminuted fracture. The most common site of sternal fractures is at the sternal angle. Some studies reveal that repeated punches or continual beatings, sometimes called "breastbone punches", to the sternum area have also caused fractured sternums. Those are known to have occurred in contact sports such as hockey and football. Sternal fractures are frequently associated with underlying injuries such as pulmonary contusions, or bruised lung tissue.^[7]

Dislocation

A manubriosternal dislocation is rare and usually caused by severe trauma. It may also result from minor trauma where there is a precondition of arthritis.^[8]

Sternotomy

The breastbone is sometimes cut open (a median sternotomy) to gain access to the thoracic contents when performing cardiothoracic surgery.

Resection

The sternum can be totally removed (resected) as part of a radical surgery, usually to surgically treat a malignancy, either with or without a mediastinal lymphadenectomy (Current Procedural Terminology codes # 21632 and # 21630, respectively).

Bifid sternum or sternal cleft

A bifid sternum is an extremely rare congenital abnormality caused by the fusion failure of the sternum.^[9] This condition results in sternal cleft which can be observed at birth without any symptom.^[9]

Other animals

The sternum, in vertebrate anatomy, is a flat bone that lies in the middle front part of the rib cage. It is endochondral in origin.^[10] It probably first evolved in early tetrapods as an extension of the pectoral girdle; it is not found in fish. In amphibians and reptiles it is typically a shield-shaped structure, often composed entirely of cartilage. It is absent in both turtles and snakes. In birds it is a relatively large bone and typically bears an enormous projecting keel to which the flight muscles are attached.^[11] Only in mammals does the sternum take on the elongated, segmented form seen in humans.

Arthropods

Main article: Sternum (arthropod anatomy)

In arachnids, the sternum is the ventral (lower) portion of the cephalothorax. It consists of a single sclerite situated between the coxa, opposite the carapace.

Etymology

English sternum is a translation of Ancient Greek στέρνον, sternon.^[12] The Greek writer Homer used the term στέρνον to refer to the male chest,^[13][14] and the term στῆθος, stithos to refer to the chest of both sexes.^[13][14] The Greek physician Hippocrates used στέρνον to refer to the chest,^[13][14] and στῆθος to the breastbone.^[13][14] The Greek physician Galen was the first to use στέρνον in the present meaning of breastbone.^[13][14]

The sternum as the solid bony part of the chest^[15] can be related to Ancient Greek στερεός/στερρός, (stereόs/sterrόs),^[15] meaning firm or solid.^[14] The English term breastbone is actually more like the Latin os pectoris,^[16][17] derived from classical Latin os, bone^[18] and pectus, chest or breast.^[18] Confusingly, pectus is also used in classical Latin as breastbone.^[18]

Additional Images

• Position of sternum (shown in red). Animation.

• Sternum seen posteriorly.

• Sternum cut along the frontal plane showing interior of the bone.

• Sternum, lateral aspect.

• Position of the sternum the thoracic cage.

• Computer-generated image of ribcage turntable highlighting the sternum

See also

Wikimedia Commons has media related to Sternum.

This article uses anatomical terminology.

• Pectus carinatum
• Pectus excavatum

References

1. Saladin, Kenneth S. (2010). Anatomy and Physiology: The Unity of Form and Function, Fifth Edition. New York, NY: McGraw-Hill. p. 266. ISBN 978-0-07-352569-3.
2. Dyce, Keith M.; Sack, Wolfgang O.; Wensing, C. J. G. (2009-12-03). Textbook of Veterinary Anatomy. Elsevier Health Sciences. ISBN 978-1437708752.
3. Agur, Anne M.R.; Dalley, Arthur F. II (2009). Grant's Atlas of Anatomy, Twelfth Edition. Philadelphia, PA: Lippincott Williams and Wilkins. p. 10. ISBN 978-0-7817-7055-2.
4. Agur, Anne M.R.; Dalley, Arthur F. II (2009). Grant's Atlas of Anatomy, Twelfth Edition. Philadelphia, PA: Lippincott Williams and Wilkins. p. 21. ISBN 978-0-7817-7055-2.
5. Byers, S.N. (2008). Introduction to Forensic Anthropology. Toronto: Pearson.
6. Fokin, AA (May 2000). "Cleft sternum and sternal foramen". Chest Surgery Clinics of North America. 10 (2): 261–76. PMID 10803333.
7. Sattler S, Maier RV (2002). "Pulmonary contusion". In Karmy-Jones R, Nathens A, Stern EJ (eds.). Thoracic Trauma and Critical Care. Berlin: Springer. pp. 235–243. ISBN 1-4020-7215-5. Retrieved 2008-04-21.
8. El Ibrahimi, Abdelhalim; Sbai, Hicham; Kanjaa, Nabil; Shimi, Mohammed; Lakranbi, Marouane; Daoudi, Abdelkrim; Elmrini, Abdelmajid; Smahi, Mohammed (2011). "Traumatic manubriosternal dislocation: A new method of stabilization postreduction". Journal of Emergencies, Trauma, and Shock. 4 (2): 317–319. doi:10.4103/0974-2700.82237. PMC 3132377. PMID 21769224.
9. Das, Sibes Kumar; Jana, Pulak Kumar; Bairagya, Tapan Das; Ghoshal, Bhaswati (2012-01-01). "Bifid sternum". Lung India. 29 (1): 73–75. doi:10.4103/0970-2113.92370. ISSN 0970-2113. PMC 3276042. PMID 22345921.
10. Kardong, Kenneth V. (1995). Vertebrates: comparative anatomy, function, evolution. McGraw-Hill. pp. 55, 57. ISBN 0-697-21991-7.
11. Romer, Alfred Sherwood; Parsons, Thomas S. (1977). The Vertebrate Body. Philadelphia, PA: Holt-Saunders International. p. 188. ISBN 0-03-910284-X.
12. Triepel, H. (1910). Die anatomischen Namen. Ihre Ableitung und Aussprache. Mit einem Anhang: Biographische Notizen.(Dritte Auflage). Wiesbaden: Verlag J.F. Bergmann.
13. Hyrtl, J. (1880). Onomatologia Anatomica. Geschichte und Kritik der anatomischen Sprache der Gegenwart. Wien: Wilhelm Braumüller. K.K. Hof- und Universitätsbuchhändler.
14. Liddell, H.G. & Scott, R. (1940). A Greek-English Lexicon. revised and augmented throughout by Sir Henry Stuart Jones. with the assistance of. Roderick McKenzie. Oxford: Clarendon Press.
15. Kraus, L.A. (1844). Kritisch-etymologisches medicinisches Lexikon (Dritte Auflage). Göttingen: Verlag der Deuerlich- und Dieterichschen Buchhandlung.
16. Schreger, C.H.Th.(1805). Synonymia anatomica. Synonymik der anatomischen Nomenclatur. Fürth: im Bureau für Literatur.
17. Siebenhaar, F.J. (1850). Terminologisches Wörterbuch der medicinischen Wissenschaften. (Zweite Auflage). Leipzig: Arnoldische Buchhandlung.
18. Lewis, C.T. & Short, C. (1879). A Latin dictionary founded on Andrews' edition of Freund's Latin dictionary. Oxford: Clarendon Press.