Muerte cardíaca súbita de deportistas
Sigue siendo un desafío médico difícil prevenir la muerte cardíaca súbita de los atletas , típicamente definida como la muerte natural e inesperada por paro cardíaco dentro de una hora del inicio de los síntomas del colapso, excluyendo el tiempo adicional de soporte vital mecánico. [1] (También se utilizan definiciones más amplias de muerte súbita, pero generalmente no se aplican a la situación atlética). La mayoría de las causas se relacionan con enfermedades cardiovasculares congénitas o adquiridas sin síntomas antes del evento fatal. La prevalencia de cualquier condición asociada es baja, probablemente menos del 0.3% de la población en el grupo de edad de los atletas, [ cita requerida ] y elLa sensibilidad y la especificidad de las pruebas de detección habituales dejan mucho que desear. El predictor más importante es el desmayo o casi desmayarse durante el ejercicio, lo que debería requerir una explicación e investigación detalladas. [2] Las víctimas incluyen muchos nombres conocidos, especialmente en el fútbol profesional, y los parientes cercanos a menudo corren el riesgo de tener problemas cardíacos similares.
Las muertes cardíacas repentinas de 387 atletas estadounidenses jóvenes (menores de 35 años) se analizaron en una revisión médica de 2003: [3]
Si bien la mayoría de las causas de muerte cardíaca súbita se relacionan con enfermedades cardiovasculares congénitas o adquiridas , una excepción es la commotio cordis , en la que el corazón es estructuralmente normal pero se produce una pérdida de ritmo potencialmente fatal debido al accidente de sincronización de un golpe en el pecho. Su tasa de letalidad es de alrededor del 65% incluso con RCP y desfibrilación inmediatas , y más del 80% sin ellas. [4] [5]
La edad de 35 años sirve como un límite aproximado para la causa probable de muerte cardíaca súbita. Antes de los 35 años, predominan las anomalías congénitas del corazón y los vasos sanguíneos. Suelen ser asintomáticos antes del suceso fatal, aunque no de forma invariable. [6] Se informa que las muertes cardiovasculares congénitas ocurren de manera desproporcionada en los atletas afroamericanos. [7]
Después de los 35 años, predomina la enfermedad arterial coronaria adquirida (80%), [6] y esto es cierto independientemente del nivel anterior de condición física del atleta. [ cita requerida ]
Varios fármacos que mejoran el rendimiento pueden aumentar el riesgo cardíaco, aunque la evidencia no ha sido concluyente sobre su participación en las muertes cardíacas súbitas. [8]
