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El suicidio es el acto de causar intencionalmente la propia muerte . [9] Los trastornos mentales (incluyendo depresión , trastorno bipolar , trastornos del espectro autista , esquizofrenia , trastornos de la personalidad , trastornos de ansiedad ), nihilistas creencias, trastornos físicos (tales como síndrome de fatiga crónica ) y trastornos por uso de sustancias (incluyendo trastorno por uso de alcohol y el uso de y abstinencia de benzodiazepinas ) son factores de riesgo. [2] [3] [5][10] Algunos suicidios son actos impulsivos debido al estrés (como por dificultades financieras o académicas), problemas de relación (como rupturas o muerte de seres cercanos) o acoso / intimidación. [2] [11] [12] Aquellos que han intentado suicidarse previamente tienen un mayor riesgo de intentos futuros. [2] Los esfuerzosefectivos de prevención del suicidio incluyen limitar el acceso a métodos de suicidio, como armas de fuego , drogas y venenos; tratamiento de trastornos mentales y abuso de sustancias; información cuidadosa de los medios sobre el suicidio; y mejora de las condiciones económicas. [2] [13] A pesar de las líneas directas de crisisson comunes, no han sido bien estudiados. [14] [15]

El método de suicidio más utilizado varía de un país a otro y está relacionado en parte con la disponibilidad de medios eficaces. [16] Los métodos comunes de suicidio incluyen ahorcamiento, envenenamiento por pesticidas y armas de fuego. [2] [17] Los suicidios provocaron 828.000 muertes en todo el mundo en 2015, un aumento de 712.000 muertes en 1990. [18] [19] [ inconsistente ] Esto hace que el suicidio sea la décima causa principal de muerte en todo el mundo. [3] [6]

Aproximadamente el 1,5% de todas las muertes en todo el mundo son por suicidio. [8] En un año determinado, esto es aproximadamente 12 por cada 100.000 personas. [6] Las tasas de suicidios consumados son generalmente más altas entre los hombres que entre las mujeres, oscilando entre 1,5 veces más en el mundo en desarrollo y 3,5 veces más en el mundo desarrollado . [1] El suicidio es generalmente más común entre las personas mayores de 70 años; sin embargo, en algunos países, las personas de entre 15 y 30 años corren el mayor riesgo. [1] Europa tuvo las tasas más altas de suicidio por región en 2015. [20] Se estima que hay entre 10 y 20 millones de intentos de suicidio no fatales cada año. [21]Los intentos de suicidio no fatales pueden provocar lesiones y discapacidades a largo plazo. [22] En el mundo occidental , los intentos son más comunes entre los jóvenes y entre las mujeres. [22]

Las opiniones sobre el suicidio han sido influenciadas por amplios temas existenciales como la religión, el honor y el significado de la vida. [23] [24] Las religiones abrahámicas tradicionalmente consideran el suicidio como una ofensa hacia Dios , debido a la creencia en la santidad de la vida . [25] Durante la era samurái en Japón, una forma de suicidio conocida como seppuku (腹 切 り, harakiri ) fue respetada como un medio para compensar el fracaso o como una forma de protesta. [26] Sati , una práctica prohibida por el británico , que se espera la viuda india ase suicidó en el incendio del funeral de su esposo , ya sea voluntariamente o bajo la presión de su familia y la sociedad. [27] El suicidio y el intento de suicidio, aunque anteriormente eran ilegales, ya no lo son en la mayoría de los países occidentales. [28] Sigue siendo un delito en algunos países . [29] En los siglos XX y XXI, el suicidio se ha utilizado en raras ocasiones como una forma de protesta, y los kamikazes y los atentados suicidas con bombas se han utilizado como táctica militar o terrorista. [30] El suicidio se ve a menudo como una gran catástrofe para las familias, parientes y otros simpatizantes cercanos, y se ve negativamente en casi todo el mundo.[31] [32] [33]

Definiciones

El suicidio, del latín suicidium , es "el acto de quitarse la vida". [9] [34] Intento de suicidio o comportamiento suicida no fatal es autolesión con al menos algún deseo de terminar con la vida que no resulta en la muerte. [35] [36] El suicidio asistido es cuando un individuo ayuda a otro a provocar su propia muerte indirectamente al brindarle consejos o los medios para lograr el fin. [37] Esto contrasta con la eutanasia , en la que otra persona desempeña un papel más activo para provocar la muerte de una persona. [37] La ideación suicida son pensamientos de acabar con la vida, pero sin hacer ningún esfuerzo activo para hacerlo. [35] Puede implicar o no una planificación o intención exactas. [36] En un asesinato-suicidio (u homicidio-suicidio), el individuo tiene como objetivo quitar la vida a otros al mismo tiempo. Un caso especial de esto es el suicidio extendido, donde el asesinato está motivado por ver a las personas asesinadas como una extensión de sí mismas. [38] El suicidio en el que la razón es que la persona siente que no es parte de la sociedad se conoce como suicidio egoísta . [39]

El verbo normal en la investigación académica y el periodismo para el acto de suicidio es cometer . [40] [41] Algunos grupos de defensa recomiendan utilizar los términos suicidio consumado , se quitó la vida , se suicidó o se suicidó en lugar de suicidarse . [42] [43] [44] [45] [46] The Associated Press Stylebook recomienda evitar el "suicidio cometido" excepto en citas directas de las autoridades. [47] Quienes se oponen al commit argumentan que implica que el suicidio es criminal, pecaminoso o moralmente incorrecto.[48]

Factores de riesgo

Las circunstancias que precipitaron el suicidio en 16 estados estadounidenses en 2008 [49]

Los factores que afectan el riesgo de suicidio incluyen trastornos mentales, abuso de drogas, estados psicológicos , situaciones culturales, familiares y sociales, genética, experiencias de trauma o pérdida y nihilismo . [50] [51] [15] Los trastornos mentales y el abuso de sustancias coexisten con frecuencia. [52] Otros factores de riesgo incluyen haber intentado suicidarse previamente, [22] la disponibilidad inmediata de un medio para quitarse la vida, antecedentes familiares de suicidio o la presencia de una lesión cerebral traumática . [53] Por ejemplo, se ha descubierto que las tasas de suicidio son mayores en los hogares con armas de fuego que en los que no las tienen. [54]

Los problemas socioeconómicos como el desempleo, la pobreza, la falta de vivienda y la discriminación pueden desencadenar pensamientos suicidas. [55] [56] El suicidio podría ser más raro en sociedades con alta cohesión social y objeciones morales contra el suicidio. [36] Aproximadamente entre el 15 y el 40% de las personas dejan una nota de suicidio . [57] Los veteranos de guerra tienen un mayor riesgo de suicidio debido en parte a tasas más altas de enfermedades mentales, como el trastorno de estrés postraumático y problemas de salud física relacionados con la guerra. [58] La genética parece representar entre el 38% y el 55% de los comportamientos suicidas. [59] Los suicidios también pueden ocurrir como ungrupo de casos. [60]

La mayoría de las investigaciones no distinguen entre los factores de riesgo que llevan a pensar en el suicidio y los factores de riesgo que llevan a los intentos de suicidio. [61] [62] Los riesgos de intento de suicidio en lugar de solo pensamientos suicidas incluyen una alta tolerancia al dolor y una reducción del miedo a la muerte. [63]

Enfermedad mental

Una foto de una mujer con depresión que tenía tendencias suicidas.

La enfermedad mental está presente en el momento del suicidio entre el 27% y más del 90% de las veces. [64] [22] [65] [66] De los que han sido hospitalizados por comportamiento suicida, el riesgo de suicidio consumado de por vida es de 8,6%. [22] [67] Comparativamente, las personas no suicidas hospitalizadas por trastornos afectivos tienen un 4% de riesgo de suicidio de por vida. [67] La mitad de las personas que mueren por suicidio pueden tener un trastorno depresivo mayor ; tener este o uno de los otros trastornos del estado de ánimo , como el trastorno bipolar, aumenta 20 veces el riesgo de suicidio. [68] Otras condiciones implicadas incluyen esquizofrenia (14%),trastornos de la personalidad (8%), [69] [70] trastorno obsesivo compulsivo , [71] y trastorno de estrés postraumático . [22] Aquellos con trastornos del espectro autista también intentan y consideran el suicidio con más frecuencia. [72]

Otros estiman que alrededor de la mitad de las personas que se suicidan podrían ser diagnosticadas con un trastorno de personalidad, siendo el trastorno límite de la personalidad el más común. [73] Aproximadamente el 5% de las personas con esquizofrenia mueren por suicidio. [74] Los trastornos alimentarios son otra afección de alto riesgo. [75]

Entre aproximadamente el 80% de los suicidios consumados, el individuo ha visto a un médico en el año anterior a su muerte, [76] incluido el 45% en el mes anterior. [77] Aproximadamente entre el 25% y el 40% de los que se suicidaron tuvieron contacto con los servicios de salud mental el año anterior. [64] [76] Los antidepresivos de la clase ISRS parecen aumentar la frecuencia de suicidio entre los niños, pero no cambian el riesgo entre los adultos. [78] La falta de voluntad para obtener ayuda para los problemas de salud mental también aumenta el riesgo. [60]

Intentos previos y autolesiones

Una historia previa de intentos de suicidio es el predictor más preciso de suicidio consumado. [22] Aproximadamente el 20% de los suicidios han tenido un intento previo, y de aquellos que han intentado suicidarse, el 1% se suicida completo en un año [22] y más del 5% muere por suicidio dentro de los 10 años. [75] Los actos de autolesión no suelen ser intentos de suicidio y la mayoría de las personas que se autolesionan no corren un alto riesgo de suicidio. [79] Sin embargo, algunos que se autolesionan terminan su vida suicidándose, y el riesgo de autolesión y suicidio puede superponerse. [79]

Factores psicosociales

Varios factores psicológicos aumentan el riesgo de suicidio, entre los que se incluyen: desesperanza, pérdida del placer de la vida , depresión , ansiedad, agitación, pensamiento rígido, cavilación , supresión de pensamientos y poca capacidad de afrontamiento . [68] [80] [81] Una capacidad deficiente para resolver problemas, la pérdida de las habilidades que solía tener y el control deficiente de los impulsos también influyen. [68] [82] En los adultos mayores, la percepción de ser una carga para los demás es importante. [83] Aquellos que nunca se han casado también corren un mayor riesgo. [22] recientes de situaciones de estrés, como la pérdida de un familiar o amigo o la pérdida de un trabajo, podría ser un factor contribuyente. [68] [60]

Ciertos factores de personalidad, especialmente altos niveles de neuroticismo e introvertido , se han asociado con el suicidio. Esto podría llevar a que las personas aisladas y sensibles a la angustia tengan más probabilidades de intentar suicidarse. [80] Por otro lado, se ha demostrado que el optimismo tiene un efecto protector. [80] Otros factores de riesgo psicológico incluyen tener pocas razones para vivir y sentirse atrapado en una situación estresante. [80] Los cambios en el sistema de respuesta al estrés en el cerebro pueden alterarse durante los estados suicidas. [36] Específicamente, cambios en el sistema de poliaminas [84] yeje hipotalámico-pituitario-suprarrenal . [85]

El aislamiento social y la falta de apoyo social se han asociado con un mayor riesgo de suicidio. [80] La pobreza también es un factor, [86] con un aumento de la pobreza relativa en comparación con aquellos que rodean a una persona que aumenta el riesgo de suicidio. [87] Más de 200.000 agricultores de la India se han suicidado desde 1997, en parte debido a problemas de deudas. [88] En China, el suicidio es tres veces más probable en las regiones rurales que en las urbanas, en parte, se cree, debido a las dificultades financieras en esta zona del país. [89]

La época del año también puede afectar las tasas de suicidio. Parece haber una disminución alrededor de Navidad, [90] pero un aumento en las tasas durante la primavera y el verano, lo que podría estar relacionado con la exposición al sol. [36] Otro estudio encontró que el riesgo puede ser mayor para los hombres en su cumpleaños. [91]

Ser religioso puede reducir el riesgo de suicidio, mientras que la creencia de que el suicidio es noble puede aumentarlo. [92] [60] [93] Esto se ha atribuido a la postura negativa que muchas religiones adoptan contra el suicidio ya la mayor conexión que la religión puede dar. [92] Los musulmanes , entre las personas religiosas, parecen tener una tasa más baja de suicidio; sin embargo, los datos que respaldan esto no son sólidos. [29] No parece haber una diferencia en las tasas de intentos de suicidio. [29] Las mujeres jóvenes en el Medio Oriente pueden tener tasas más altas. [94]

Mal uso de sustancia

"El progreso del borracho", 1846 que demuestra cómo el alcoholismo puede conducir a la pobreza, la delincuencia y, finalmente, el suicidio

El abuso de sustancias es el segundo factor de riesgo más común de suicidio después de la depresión mayor y el trastorno bipolar. [95] Se asocian tanto el abuso crónico de sustancias como la intoxicación aguda . [52] [96] Cuando se combina con el dolor personal, como el duelo , el riesgo aumenta aún más. [96] El abuso de sustancias también se asocia con trastornos de salud mental. [52]

La mayoría de las personas se encuentran bajo la influencia de fármacos sedantes-hipnóticos (como el alcohol o las benzodiazepinas) cuando mueren por suicidio [97], y el alcoholismo está presente entre el 15% y el 61% de los casos. [52] El uso de benzodiazepinas recetadas se asocia con una mayor tasa de intentos y suicidios consumados. Se sospecha que los efectos pro-suicidas de las benzodiazepinas se deben a un trastorno psiquiátrico causado por efectos secundarios, como desinhibición o síntomas de abstinencia. [10] Los países que tienen tasas más altas de consumo de alcohol y una mayor densidad de bares generalmente también tienen tasas más altas de suicidio. [98]Aproximadamente entre el 2,2% y el 3,4% de las personas que han sido tratadas por alcoholismo en algún momento de su vida mueren por suicidio. [98] Los alcohólicos que intentan suicidarse suelen ser hombres, mayores y han intentado quitarse la vida en el pasado. [52] Entre el 3 y el 35% de las muertes entre los que consumen heroína se deben al suicidio (aproximadamente catorce veces más que entre los que no consumen). [99] En los adolescentes que abusan del alcohol, las disfunciones neurológicas y psicológicas pueden contribuir a un mayor riesgo de suicidio. [100]

El uso indebido de cocaína y metanfetamina tiene una alta correlación con el suicidio. [52] [101] En quienes consumen cocaína, el riesgo es mayor durante la fase de abstinencia . [102] Aquellos que usaron inhalantes también tienen un riesgo significativo: alrededor del 20% intenta suicidarse en algún momento y más del 65% lo considera. [52] Fumar cigarrillos está asociado con el riesgo de suicidio. [103]Hay poca evidencia de por qué existe esta asociación; sin embargo, se ha planteado la hipótesis de que quienes están predispuestos a fumar también están predispuestos al suicidio, que fumar causa problemas de salud que posteriormente hacen que las personas quieran terminar con su vida, y que fumar afecta la química cerebral provocando una propensión al suicidio. [103] Sin embargo, el cannabis no parece aumentar el riesgo de forma independiente. [52]

Condiciones médicas

Existe una asociación entre el suicidio y problemas de salud física como [75] dolor crónico, [104] lesión cerebral traumática, [105] cáncer, [106] síndrome de fatiga crónica , insuficiencia renal (que requiere hemodiálisis ), VIH y lupus eritematoso sistémico. . [75] El diagnóstico de cáncer duplica aproximadamente la frecuencia subsiguiente de suicidios. [106]La prevalencia de un aumento de las tendencias suicidas persistió después de ajustar la enfermedad depresiva y el consumo excesivo de alcohol. Entre las personas con más de una afección médica, la frecuencia fue particularmente alta. En Japón, los problemas de salud se enumeran como la principal justificación del suicidio. [107]

Los trastornos del sueño, como el insomnio [108] y la apnea del sueño , son factores de riesgo de depresión y suicidio. En algunos casos, las alteraciones del sueño pueden ser un factor de riesgo independiente de la depresión. [109] Varias otras afecciones médicas pueden presentarse con síntomas similares a los trastornos del estado de ánimo, como hipotiroidismo , Alzheimer , tumores cerebrales , lupus eritematoso sistémico y efectos adversos de varios medicamentos (como betabloqueantes y esteroides ). [22]

Medios de comunicación

En Goethe 's Las penas del joven Werther , el personaje mata a sí mismo debido a un triángulo de amor entre Charlotte (en la foto en su tumba). Algunos admiradores de la historia se llevaron al suicidio de imitación , conocido como el "efecto Werther".

Los medios de comunicación, incluida Internet, desempeñan un papel importante. [50] [80] Ciertas descripciones del suicidio pueden aumentar su ocurrencia, con una cobertura repetitiva, prominente y de gran volumen que glorifica o romantiza el suicidio teniendo el mayor impacto. [110] Cuando se presentan descripciones detalladas de cómo suicidarse por un medio específico, este método de suicidio puede imitarse en personas vulnerables. [16] Este fenómeno se ha observado en varios casos después de la cobertura de prensa. [111] [112]En un intento por reducir el efecto adverso de las representaciones de los medios sobre el informe de suicidio, uno de los métodos efectivos es educar a los periodistas sobre cómo informar las noticias de suicidio de una manera que pueda reducir la posibilidad de imitación y alentar a las personas en riesgo a buscar ayuda. Cuando los periodistas siguen ciertas pautas de información, se puede reducir el riesgo de suicidios. [110] Sin embargo, conseguir la aceptación de la industria de los medios de comunicación puede resultar difícil, especialmente a largo plazo. [110]

Este disparador de contagio de suicidio o Efecto Werther se conoce como el "efecto Werther", el nombre de la protagonista de Goethe 's Las penas del joven Werther que se mató y luego fue imitado por muchos admiradores del libro. [113] Este riesgo es mayor en los adolescentes que pueden romantizar la muerte. [114] Parece que si bien los medios de comunicación tienen un efecto significativo; el de los medios de entretenimiento es equívoco. [115] [116] No está claro si la búsqueda de información sobre el suicidio en Internet se relaciona con el riesgo de suicidio. [117]Lo opuesto al efecto Werther es el propuesto "efecto Papageno", en el que la cobertura de mecanismos de afrontamiento efectivos puede tener un efecto protector. El término se basa en un personaje de la ópera de Mozart La flauta mágica: temiendo la pérdida de un ser querido, había planeado suicidarse hasta que sus amigos lo ayudaron. [113] Como consecuencia, las representaciones ficticias del suicidio, que muestran consecuencias alternativas o consecuencias negativas, pueden tener un efecto preventivo, [118] por ejemplo, la ficción puede normalizar los problemas de salud mental y fomentar la búsqueda de ayuda. [119]

Otros factores

El trauma es un factor de riesgo de suicidio tanto en niños [120] como en adultos. [80] Algunos pueden quitarse la vida para escapar de la intimidación o los prejuicios . [121] Una historia de abuso sexual infantil [122] y el tiempo pasado en hogares de guarda también son factores de riesgo. [123] Se cree que el abuso sexual contribuye a aproximadamente el 20% del riesgo general. [59] La adversidad significativa en una etapa temprana de la vida tiene un efecto negativo en la capacidad de resolución de problemas y la memoria, los cuales están implicados en el suicidio. [36]

El juego problemático se asocia con un aumento de las ideas e intentos suicidas en comparación con la población general. [124] Entre el 12 y el 24% de los jugadores patológicos intentan suicidarse. [125] La tasa de suicidios entre sus cónyuges es tres veces mayor que la de la población en general. [125] Otros factores que aumentan el riesgo en los jugadores con problemas incluyen las enfermedades mentales concomitantes, el abuso de alcohol y drogas. [126]

La genética puede influir en las tasas de suicidios consumados. Los antecedentes familiares de suicidio, especialmente en la madre, afectan más a los niños que a los adolescentes o adultos. [80] Los estudios de adopción han demostrado que este es el caso de los familiares biológicos, pero no de los adoptados. Esto hace que sea poco probable que los factores de riesgo familiares se deban a la imitación . [36] Una vez que se tienen en cuenta los trastornos mentales, la tasa de heredabilidad estimada es del 36% para la ideación suicida y del 17% para los intentos de suicidio. [36] Una explicación evolutiva del suicidio es que puede mejorar la aptitud inclusiva. Esto puede ocurrir si la persona que se está muriendo por suicidio no puede tener más hijos y le quita recursos a sus familiares al mantenerse con vida. Una objeción es que las muertes de adolescentes sanos probablemente no aumentan la aptitud inclusiva. La adaptación a un entorno ancestral muy diferente puede resultar desadaptativa en el actual. [82] [127]

La infección por el parásito Toxoplasma gondii , más comúnmente conocida como toxoplasmosis , se ha relacionado con el riesgo de suicidio. Una explicación afirma que esto es causado por una actividad neurotransmisora alterada debido a la respuesta inmunológica. [36]

Parece haber un vínculo entre la contaminación del aire y la depresión y el suicidio. [128]

Racional

Reclutas adolescentes para pilotos suicidas kamikaze japoneses en mayo de 1945

El suicidio racional es el suicidio razonado de la propia vida. [129] Sin embargo, algunos consideran que el suicidio nunca es racional. [129]

La eutanasia y el suicidio asistido son prácticas aceptadas en varios países entre quienes tienen una mala calidad de vida sin posibilidad de mejorar. [130] [131] Se apoyan en los argumentos legales a favor del derecho a morir . [131]

El acto de quitarse la vida en beneficio de otros se conoce como suicidio altruista . [132] Un ejemplo de esto es un anciano que termina su vida para dejar mayores cantidades de comida para los más jóvenes de la comunidad. [132] El suicidio en algunas culturas inuit se ha visto como un acto de respeto, coraje o sabiduría. [133]

Un ataque suicida es una acción política o religiosa en la que un atacante lleva a cabo actos de violencia contra otros que, según él, dará lugar a su propia muerte. [134] Algunos atacantes suicidas están motivados por el deseo de obtener el martirio o por motivos religiosos. [58] Las misiones kamikaze se llevaron a cabo como un deber para una causa superior o una obligación moral. [133] El asesinato-suicidio es un acto de homicidio seguido en una semana por el suicidio de la persona que lo llevó a cabo. [135]

Los suicidios masivos a menudo se realizan bajo presión social donde los miembros ceden la autonomía a un líder. [136] Los suicidios masivos pueden tener lugar con tan solo dos personas, lo que a menudo se denomina pacto suicida . [137] En situaciones extenuantes en las que seguir viviendo sería intolerable, algunas personas utilizan el suicidio como medio de escape. [138] [139] Se sabe que algunos reclusos en los campos de concentración nazis se suicidaron durante el Holocausto al tocar deliberadamente las vallas electrificadas. [140]

Métodos

Tasas de muertes por suicidio relacionado con armas de fuego versus suicidios no relacionados con armas por 100.000 en países de ingresos altos en 2010 [141]

El principal método de suicidio varía de un país a otro. Los métodos principales en diferentes regiones incluyen el ahorcamiento , el envenenamiento por pesticidas y las armas de fuego. [17] Se cree que estas diferencias se deben en parte a la disponibilidad de los diferentes métodos. [16] Una revisión de 56 países encontró que el ahorcamiento era el método más común en la mayoría de los países, [17] representando el 53% de los suicidios masculinos y el 39% de los suicidios femeninos. [142]

En todo el mundo, se estima que el 30% de los suicidios se producen por intoxicación por plaguicidas, la mayoría de los cuales ocurren en el mundo en desarrollo. [2] El uso de este método varía notablemente del 4% en Europa a más del 50% en la región del Pacífico. [143] También es común en América Latina debido a la facilidad de acceso dentro de las poblaciones agrícolas. [16] En muchos países, las sobredosis de drogas representan aproximadamente el 60% de los suicidios entre las mujeres y el 30% entre los hombres. [144] Muchos no están planificados y ocurren durante un período agudo de ambivalencia . [16] La tasa de mortalidad varía según el método: armas de fuego del 80 al 90%, ahogamiento del 65 al 80%, colgado del 60 al 85%, saltos del 35 al 60%, quema de carbón40–50%, pesticidas 60–75% y sobredosis de medicamentos 1,5–4,0%. [16] Los métodos de intento de suicidio más comunes difieren de los métodos de realización más comunes; hasta el 85% de los intentos son por sobredosis de drogas en el mundo desarrollado. [75]

En China, el consumo de pesticidas es el método más común. [145] En Japón, el autodestripamiento conocido como seppuku ( harakiri ) todavía ocurre; [145] sin embargo, colgarse y saltar son los más comunes. [146] Saltar a la muerte es común tanto en Hong Kong como en Singapur con un 50% y un 80% respectivamente. [16] En Suiza, las armas de fuego son el método de suicidio más frecuente en los hombres jóvenes, sin embargo, este método ha disminuido relativamente desde que las armas se han vuelto menos comunes. [147] [148] En los Estados Unidos, el 50% de los suicidios involucran el uso de armas de fuego, y este método es algo más común en hombres (56%) que en mujeres (31%). [149]La siguiente causa más común fue el ahorcamiento en los hombres (28%) y el autoenvenenamiento en las mujeres (31%). [149] Juntos, el ahorcamiento y el envenenamiento constituyeron aproximadamente el 42% de los suicidios en EE. UU. (A partir de 2017 ). [149]

Fisiopatología

No existe una fisiopatología subyacente unificadora conocida para el suicidio. [22] Sin embargo, se cree que es el resultado de una interacción de factores conductuales, socioeconómicos y psicológicos. [dieciséis]

Los niveles bajos de factor neurotrófico derivado del cerebro (BDNF) se asocian tanto directamente con el suicidio [150] como indirectamente a través de su papel en la depresión mayor, el trastorno de estrés postraumático, la esquizofrenia y el trastorno obsesivo-compulsivo . [151] Los estudios post-mortem han encontrado niveles reducidos de BDNF en el hipocampo y la corteza prefrontal , en aquellos con y sin condiciones psiquiátricas. [152] Se cree que la serotonina , un neurotransmisor cerebral , es baja en quienes mueren por suicidio. [153] Esto se basa en parte en la evidencia de niveles elevados de receptores 5-HT2Aencontrado después de la muerte. [154] Otra evidencia incluye niveles reducidos de un producto de degradación de la serotonina, el ácido 5-hidroxiindolacético , en el líquido cefalorraquídeo . [155] Sin embargo, es difícil reunir pruebas directas. [154] También se cree que la epigenética , el estudio de los cambios en la expresión genética en respuesta a factores ambientales que no alteran el ADN subyacente , desempeña un papel en la determinación del riesgo de suicidio. [156]

Prevención

Como iniciativa de prevención del suicidio , estos letreros en el puente Golden Gate promueven un teléfono especial que se conecta a una línea directa de crisis, así como una línea de texto de crisis las 24 horas, los 7 días de la semana.
Una valla de prevención del suicidio en un puente.

La prevención del suicidio es un término que se utiliza para designar los esfuerzos colectivos para reducir la incidencia del suicidio mediante medidas preventivas. Los factores de protección para el suicidio incluyen apoyo y acceso a terapia. [51] Aproximadamente el 60% de las personas con pensamientos suicidas no buscan ayuda. [157] Las razones para no hacerlo incluyen una baja necesidad percibida y el deseo de abordar el problema solo. [157] A pesar de estas altas tasas, existen pocos tratamientos establecidos disponibles para el comportamiento suicida. [80]

Reducir el acceso a ciertos métodos , como armas de fuego o toxinas como opioides y pesticidas, puede reducir el riesgo de suicidio con ese método. [16] [158] [15] [36] Esto puede deberse en parte a que el suicidio es a menudo una decisión impulsiva , con hasta el 70% de los intentos de suicidio casi fatales realizados después de menos de una hora de deliberación, lo que reduce el acceso a Los métodos de suicidio de fácil acceso pueden reducir las probabilidades de éxito de los intentos impulsivos. [159] Otras medidas incluyen reducir el acceso al carbón vegetal (para quemar) y agregar barreras en puentes y plataformas del metro. [16] [160] [15]El tratamiento de la adicción a las drogas y el alcohol, la depresión y los que han intentado suicidarse en el pasado también puede ser eficaz. [158] [15] Algunos han propuesto reducir el acceso al alcohol como estrategia preventiva (como reducir el número de bares). [52]

En los adultos jóvenes que recientemente han pensado en el suicidio, la terapia cognitivo-conductual parece mejorar los resultados. [161] [80] Los programas escolares que aumentan la alfabetización en salud mental y capacitan al personal han mostrado resultados mixtos en las tasas de suicidio. [15] El desarrollo económico a través de su capacidad para reducir la pobreza puede reducir las tasas de suicidio. [86] Los esfuerzos para aumentar la conexión social , especialmente en los hombres mayores, pueden ser efectivos. [162] En las personas que han intentado suicidarse, hacer un seguimiento de ellos podría evitar que se repitan los intentos. [163] Aunque las líneas directas de crisisson comunes, hay poca evidencia para apoyar o refutar su efectividad. [14] [15] La prevención del trauma infantil brinda una oportunidad para la prevención del suicidio. [120] El Día Mundial para la Prevención del Suicidio se celebra anualmente el 10 de septiembre con el apoyo de la Asociación Internacional para la Prevención del Suicidio y la Organización Mundial de la Salud . [164]

Poner en pantalla

Hay pocos datos sobre los efectos del cribado de la población general sobre la tasa final de suicidio. [165] [166] Se ha demostrado que examinar a quienes acuden a los departamentos de emergencia con lesiones por autolesiones ayuda a identificar la ideación y la intención de suicidio. Se están utilizando pruebas psicométricas como el Inventario de Depresión de Beck o la Escala de Depresión Geriátrica para personas mayores. [167] Dado que existe una alta tasa de personas que dan positivo en la prueba a través de estas herramientas que no tienen riesgo de suicidio, existe la preocupación de que las pruebas de detección puedan aumentar significativamente la utilización de los recursos de atención de salud mental. [168] Sin embargo, se recomienda evaluar a las personas de alto riesgo. [22]Preguntar sobre las tendencias suicidas no parece aumentar el riesgo. [22]

Enfermedad mental

En aquellos con problemas de salud mental, varios tratamientos pueden reducir el riesgo de suicidio. Aquellos que son activamente suicidas pueden ser admitidos a la atención psiquiátrica de forma voluntaria o involuntaria. [22] Las posesiones que pueden usarse para hacerse daño a uno mismo generalmente se eliminan. [75] Algunos médicos consiguen que los pacientes firmen contratos de prevención del suicidio en los que se comprometen a no hacerse daño si son liberados. [22] Sin embargo, la evidencia no respalda un efecto significativo de esta práctica. [22] Si una persona tiene un riesgo bajo, se puede organizar un tratamiento de salud mental para pacientes ambulatorios. [75]No se ha encontrado que la hospitalización a corto plazo sea más eficaz que la atención comunitaria para mejorar los resultados en personas con trastorno límite de la personalidad que son crónicamente suicidas. [169] [170]

Existe evidencia tentativa de que la psicoterapia , específicamente la terapia conductual dialéctica , reduce la tendencia al suicidio en adolescentes [171] así como en aquellos con trastorno límite de la personalidad. [172] También puede ser útil para disminuir los intentos de suicidio en adultos con alto riesgo. [173] Sin embargo, la evidencia no ha encontrado una disminución en los suicidios consumados. [171]

Existe controversia en torno al beneficio contra el daño de los antidepresivos . [50] En las personas jóvenes, algunos antidepresivos, como los ISRS , parecen aumentar el riesgo de suicidio de 25 por 1000 a 40 por 1000. [174] En las personas mayores, sin embargo, pueden disminuir el riesgo. [22] El litio parece eficaz para reducir el riesgo en personas con trastorno bipolar y depresión mayor a casi los mismos niveles que en la población general. [175] [176] La clozapina puede disminuir los pensamientos suicidas en algunas personas con esquizofrenia. [177] Ketamina , que es un anestésico disociativo, parece reducir la tasa de ideación suicida. [178] En los Estados Unidos, los profesionales de la salud están obligados legalmente a tomar medidas razonables para tratar de prevenir el suicidio. [179] [180]

Epidemiología

Aproximadamente entre el 0,5% y el 1,4% de las personas mueren por suicidio, una tasa de mortalidad de 11,6 por cada 100.000 personas por año. [6] [22] El suicidio provocó 842.000 muertes en 2013 frente a 712.000 muertes en 1990. [19] Las tasas de suicidio aumentaron en un 60% desde la década de 1960 hasta 2012, y estos aumentos se observaron principalmente en el mundo en desarrollo. [3] A nivel mundial, en 2008/2009, el suicidio es la décima causa principal de muerte. [3] Por cada suicidio que resulta en la muerte, hay entre 10 y 40 intentos de suicidio. [22]

Las tasas de suicidio difieren significativamente entre países y con el tiempo. [6] Como porcentaje de muertes en 2008 fue: África 0,5%, Sudeste de Asia 1,9%, América 1,2% y Europa 1,4%. [6] Las tasas por 100.000 fueron: Australia 8,6, Canadá 11,1, China 12,7, India 23,2, Reino Unido 7,6, Estados Unidos 11,4 y Corea del Sur 28,9. [181] [182] Se clasificó como la décima causa principal de muerte en los Estados Unidos en 2016 con aproximadamente 45,000 casos ese año. [183] ​​Las tasas han aumentado en los Estados Unidos en los últimos años, [183] con el valor más alto en 2017 (los datos más recientes). [184]En los Estados Unidos, aproximadamente 650.000 personas son atendidas en los departamentos de emergencia cada año debido a intentos de suicidio. [22] La tasa de Estados Unidos entre los hombres de 50 años aumentó casi a la mitad en la década 1999-2010. [185] Lituania, Japón y Hungría tienen las tasas más altas de suicidio. [6] Alrededor del 75% de los suicidios ocurren en el mundo en desarrollo. [2] Los países con el mayor número absoluto de suicidios son China e India, en parte debido a su gran tamaño de población, que representa más de la mitad del total. [6] En China, el suicidio es la quinta causa principal de muerte. [186]

  • Tasa de muerte por suicidio por 100.000 en 2017 [187]

  • Proporción de muertes por suicidio, 2017 [188]

Sexo y genero

Tasas de suicidio por cada 100.000 hombres (izquierda) y mujeres (derecha).

A nivel mundial, a partir de 2012 , la muerte por suicidio ocurre aproximadamente 1.8 veces más a menudo en hombres que en mujeres. [6] [189] En el mundo occidental , los hombres mueren de tres a cuatro veces más a menudo por suicidio que las mujeres. [6] Esta diferencia es aún más pronunciada en los mayores de 65 años, con diez veces más hombres que mujeres que mueren por suicidio. [190] Los intentos de suicidio y las autolesiones son entre dos y cuatro veces más frecuentes entre las mujeres. [22] [191] [192] Los investigadores han atribuido la diferencia entre los intentos y los suicidios consumados entre los sexos a que los hombres utilizan medios más letales para acabar con sus vidas. [190] [193] [194]Sin embargo, actualmente no se separa los intentos de suicidio intencional de las autolesiones no suicidas en lugares como los Estados Unidos cuando se recopilan estadísticas a nivel nacional. [195]

China tiene una de las tasas de suicidio de mujeres más altas del mundo y es el único país donde es más alta que la de los hombres (proporción de 0,9). [6] [186] En el Mediterráneo oriental , las tasas de suicidio son casi equivalentes entre hombres y mujeres. [6] La tasa más alta de suicidio femenino se encuentra en Corea del Sur con 22 por 100.000, con tasas altas en el sudeste de Asia y el Pacífico occidental en general. [6]

Varias revisiones han encontrado un mayor riesgo de suicidio entre las personas transgénero , lesbianas, gays y bisexuales. [196] [197] Entre las personas transgénero, las tasas de intento de suicidio son de alrededor del 40% en comparación con una tasa de la población general del 5%. [198] [199] Se cree que esto se debe en parte a la estigmatización social . [200]

Edad

Tasas de suicidio por edad [201]

En muchos países, la tasa de suicidio es más alta en las personas de mediana edad [202] o en los ancianos. [16] Sin embargo, el número absoluto de suicidios es mayor en los que tienen entre 15 y 29 años, debido al número de personas en este grupo de edad. [6] En todo el mundo, la edad promedio de suicidio es entre los 30 y los 49 años tanto para hombres como para mujeres. [203] Esto significa que la mitad de las personas que murieron por suicidio tenían aproximadamente 40 años o menos, y la mitad eran mayores. [203] El suicidio es raro en los niños, pero aumenta durante la transición a la adolescencia. [204]

En los Estados Unidos, la tasa de muerte por suicidio es mayor en los hombres caucásicos mayores de 80 años, aunque los más jóvenes intentan suicidarse con más frecuencia. [22] Es la segunda causa de muerte más común en los adolescentes [50] y en los hombres jóvenes es la segunda después de la muerte accidental. [202] En los hombres jóvenes del mundo desarrollado, es la causa de casi el 30% de la mortalidad. [202] En el mundo en desarrollo, las tasas son similares, pero representa una proporción menor del total de muertes debido a tasas más altas de muerte por otros tipos de trauma . [202] En el sudeste de Asia, a diferencia de otras áreas del mundo, las muertes por suicidio se producen a un ritmo mayor en las mujeres jóvenes que en las ancianas. [6]

Historia

El galo Ludovisi matándose a sí mismo y a su esposa, copia romana después del original helenístico , Palazzo Massimo alle Terme .

En la antigua Atenas , a una persona que se suicidaba sin la aprobación del estado se le negaban los honores de un entierro normal. La persona sería enterrada sola, en las afueras de la ciudad, sin lápida ni señal. [205] Sin embargo, se consideró un método aceptable para hacer frente a la derrota militar. [206] En la Antigua Roma , aunque inicialmente se permitió el suicidio, más tarde se consideró un crimen contra el estado debido a sus costos económicos. [207] Aristóteles condenó todas las formas de suicidio mientras Platón era ambivalente. [208] En Roma, algunas de las razones del suicidio incluyeron la muerte voluntaria de un gladiador.el combate, la culpa por haber asesinado a alguien, para salvar la vida de otro, como resultado del duelo, de la vergüenza de ser violado y como un escape de situaciones intolerables como el sufrimiento físico, la derrota militar o la persecución criminal. [208]

La muerte de Séneca (1684), pintura de Luca Giordano , que representa el suicidio de Séneca el Joven en la Antigua Roma

El suicidio llegó a ser considerado un pecado en la Europa cristiana y fue condenado en el Concilio de Arles (452) como obra del Diablo . En la Edad Media , la Iglesia había tenido largas discusiones sobre cuándo el deseo de martirio era suicida, como en el caso de los mártires de Córdoba . A pesar de estas disputas y fallos oficiales ocasionales, la doctrina católica no se resolvió por completo sobre el tema del suicidio hasta finales del siglo XVII. Una ordenanza criminal emitida por Luis XIV de Francia.en 1670 fue extremadamente severo, incluso para la época: el cuerpo del difunto fue sacado por las calles, boca abajo, y luego colgado o arrojado a un basurero. Además, se confiscaron todos los bienes de la persona. [209] [210]

Las actitudes hacia el suicidio comenzaron a cambiar lentamente durante el Renacimiento . La obra Biathanatos de John Donne contenía una de las primeras defensas modernas del suicidio, aportando pruebas de la conducta de figuras bíblicas, como Jesús , Sansón y Saulo , y presentando argumentos basados ​​en la razón y la naturaleza para sancionar el suicidio en determinadas circunstancias. [211]

La secularización de la sociedad que comenzó durante la Ilustración cuestionó las actitudes religiosas tradicionales (como las opiniones cristianas sobre el suicidio ) hacia el suicidio y aportó una perspectiva más moderna al tema. David Hume negó que el suicidio fuera un delito, ya que no afectaba a nadie y era potencialmente una ventaja para el individuo. En sus Ensayos sobre el suicidio y la inmortalidad del alma de 1777 preguntó retóricamente: "¿Por qué debería prolongar una existencia miserable, debido a alguna ventaja frívola que el público quizás pueda recibir de mí?" [211]El análisis de Hume fue criticado por el filósofo Philip Reed por ser "inusualmente (para él) malo", ya que Hume adoptó una concepción inusualmente estrecha del deber y su conclusión dependía de que el suicidio no produjera daño a los demás, incluido el no causar dolor, sentimientos de culpa, o dolor emocional a los amigos y familiares sobrevivientes, que casi nunca es el caso. [212] También se puede discernir un cambio en la opinión pública en general; El Times en 1786 inició un animado debate sobre la moción "¿Es el suicidio un acto de valentía?". [213]

Para el siglo XIX, el acto de suicidio había pasado de ser visto como causado por el pecado a ser causado por la locura en Europa. [210] Aunque el suicidio siguió siendo ilegal durante este período, se convirtió cada vez más en el blanco de comentarios satíricos, como la ópera cómica de Gilbert y Sullivan El Mikado , que satirizaba la idea de ejecutar a alguien que ya se había suicidado.

En 1879, la ley inglesa comenzó a distinguir entre suicidio y homicidio, aunque el suicidio todavía resultó en la confiscación de bienes. [214] En 1882, a los fallecidos se les permitió el entierro a la luz del día en Inglaterra [215] ya mediados del siglo XX, el suicidio se había vuelto legal en gran parte del mundo occidental. El término suicidio apareció por primera vez poco antes de 1700 para reemplazar las expresiones sobre la auto-muerte que a menudo se caracterizaban como una forma de auto-asesinato en Occidente. [208]

Social y cultural

Legislación

Un cuchillo tantō preparado para seppuku ( corte de abdomen )
Samurai a punto de realizar seppuku

Ningún país de Europa considera actualmente el suicidio o el intento de suicidio un delito. [216] Fue, sin embargo, en la mayoría de los países de Europa occidental desde la Edad Media hasta al menos el siglo XIX. [214] Los Países Bajos fue el primer país en legalizar tanto el suicidio asistido por un médico como la eutanasia, que entró en vigor en 2002, aunque solo los médicos pueden ayudar en cualquiera de ellos y deben seguir un protocolo prescrito por la ley holandesa . [217] Si no se sigue dicho protocolo, es un delito sancionado por la ley. En Alemania, la eutanasia activa es ilegal y cualquier persona presente durante un suicidio puede ser procesada por no prestar ayuda en una emergencia. [218]Suiza ha tomado medidas para legalizar el suicidio asistido para los enfermos mentales crónicos. El tribunal superior de Lausana , Suiza, en un fallo de 2006, otorgó a una persona anónima con dificultades psiquiátricas de larga data el derecho a poner fin a su propia vida. [219] Inglaterra y Gales despenalizaron el suicidio a través de la Ley de Suicidio de 1961 y la República de Irlanda en 1993. [216] La palabra "cometer" se utilizó en referencia a su ilegalidad, sin embargo, muchas organizaciones lo han detenido debido a la connotación negativa. [220] [221]

En los Estados Unidos, el suicidio no es ilegal, pero puede estar asociado con sanciones para quienes lo intenten. [216] El suicidio asistido por un médico es legal en el estado de Washington para personas con enfermedades terminales. [222] En Oregon , las personas con enfermedades terminales pueden solicitar medicamentos para ayudar a terminar con su vida. [223] A los canadienses que han intentado suicidarse se les puede prohibir la entrada a los Estados Unidos. Las leyes estadounidenses permiten que los guardias fronterizos nieguen el acceso a las personas que padecen una enfermedad mental, incluidas las que han tenido intentos de suicidio previos. [224] [225]

En Australia, el suicidio no es un delito. [226] Sin embargo, es un delito aconsejar, incitar o ayudar e instigar a otra persona a intentar morir por suicidio, y la ley permite explícitamente que cualquier persona use "la fuerza que sea razonablemente necesaria" para evitar que otra persona tome la suya propia. la vida. [227] El Territorio del Norte de Australia sufrió brevemente un suicidio asistido por un médico legal de 1996 a 1997. [228]

En India, el suicidio solía ser ilegal y la familia sobreviviente podría enfrentar dificultades legales. [229] El gobierno indio derogó esta ley en 2014. [230] Sigue siendo un delito en la mayoría de las naciones de mayoría musulmana. [29]

Puntos de vista religiosos

Una viuda hindú quemándose con el cadáver de su marido, década de 1820

En la mayoría de las formas de cristianismo, el suicidio se considera un pecado, basándose principalmente en los escritos de influyentes pensadores cristianos de la Edad Media, como San Agustín y Santo Tomás de Aquino , pero el suicidio no se consideraba un pecado según el código cristiano bizantino de Justiniano , por ejemplo. [231] [232] En la doctrina católica , el argumento se basa en el mandamiento "No matarás" (hecho aplicable bajo el Nuevo Pacto por Jesús en el Evangelio de Mateo [233]), así como la idea de que la vida es un regalo de Dios que no debe ser despreciado, y que el suicidio va en contra del "orden natural" y, por lo tanto, interfiere con el plan maestro de Dios para el mundo. [234] Sin embargo, se cree que la enfermedad mental o el miedo grave al sufrimiento disminuye la responsabilidad de quien se suicida. [235]

El judaísmo se centra en la importancia de valorar esta vida y, como tal, el suicidio equivale a negar la bondad de Dios en el mundo. A pesar de esto, en circunstancias extremas en las que no parecía haber más remedio que ser asesinados o forzados a traicionar su religión, hay varios relatos de judíos que murieron por suicidio, ya sea individualmente o en grupos (ver Holocausto , Masada , Primera persecución francesa de los judíos , y el castillo de York, por ejemplo) y como un recordatorio sombrío hay incluso una oración en la liturgia judía para "cuando el cuchillo está en la garganta", para aquellos que mueren "para santificar el nombre de Dios" (ver Martirio). Estos actos han recibido respuestas mixtas por parte de las autoridades judías, consideradas por algunos como ejemplos de martirio heroico, mientras que otros afirman que estuvo mal que se quitaran la vida antes del martirio. [236]

Las opiniones religiosas islámicas están en contra del suicidio. [29] El Corán lo prohíbe al afirmar que "no te mates ni te destruyas". [237] Los hadices también declaran que el suicidio individual es ilegal y un pecado. [29] El estigma se asocia a menudo con el suicidio en los países islámicos. [237]

En el hinduismo, el suicidio generalmente está mal visto y se considera igualmente pecaminoso como asesinar a otro en la sociedad hindú contemporánea. Las escrituras hindúes afirman que quien muere por suicidio se convertirá en parte del mundo espiritual, vagando por la tierra hasta el momento en que uno habría muerto si no se hubiera quitado la vida. [238] Sin embargo, el hinduismo acepta el derecho del hombre a poner fin a su vida mediante la práctica no violenta del ayuno hasta la muerte, denominada Prayopavesa ; [239] pero Prayopavesa está estrictamente restringido a personas que no tienen deseos o ambiciones, y no quedan responsabilidades en esta vida. [239] El jainismo tiene una práctica similar llamada Santhara .Sati , o autoinmolación por parte de las viudas, es una práctica rara e ilegal en la sociedad hindú. [240]

Dentro de la religión Ainu , se cree que alguien que muere por suicidio se convierte en un fantasma (tukap) que perseguiría a los vivos, [241] para llegar a la plenitud de la que fueron excluidos durante la vida. [242] Además, quien insulta a otro y se suicida es considerado corresponsable de su muerte. [243] Según Norbert Richard Adami, esta ética existe debido al caso de que la solidaridad dentro de la comunidad es mucho más importante para la cultura Ainu que para el mundo occidental . [243]

Filosofía

Se plantean una serie de preguntas dentro de la filosofía del suicidio, incluido qué constituye el suicidio, si el suicidio puede ser una elección racional o no, y la permisibilidad moral del suicidio. [244] Los argumentos sobre la aceptabilidad del suicidio en términos morales o sociales van desde la posición de que el acto es inherentemente inmoral e inaceptable en cualquier circunstancia, hasta la consideración del suicidio como un derecho sacrosanto de cualquier persona que crea que ha llegado a una situación racional y consciente. la decisión de terminar con sus propias vidas, incluso si son jóvenes y saludables.

Los opositores al suicidio incluyen filósofos como Agustín de Hipona , Tomás de Aquino , [244] Immanuel Kant [245] y, posiblemente, John Stuart Mill . El enfoque de Mill en la importancia de la libertad y la autonomía significó que rechazó las opciones que impedirían a una persona tomar decisiones autónomas en el futuro. [246]Otros ven el suicidio como una cuestión legítima de elección personal. Los partidarios de esta posición sostienen que nadie debe ser obligado a sufrir en contra de su voluntad, particularmente de condiciones como enfermedades incurables, enfermedades mentales y vejez, sin posibilidad de mejora. Rechazan la creencia de que el suicidio es siempre irracional y, en cambio, argumentan que puede ser un último recurso válido para quienes padecen un gran dolor o trauma. [247] Una postura más fuerte argumentaría que a las personas se les debería permitir elegir de manera autónoma morir sin importar si están sufriendo. Los partidarios notables de esta escuela de pensamiento incluyen al empirista escocés David Hume , [244]que aceptó el suicidio siempre que no dañara o violara un deber para con Dios, otras personas o uno mismo, [212] y el bioético estadounidense Jacob Appel . [219] [248]

Abogacía

En este cuadro de Alexandre-Gabriel Decamps , la paleta, la pistola y la nota tirada en el suelo sugieren que el hecho acaba de ocurrir; un artista se ha quitado la vida [249]

La defensa del suicidio se ha producido en muchas culturas y subculturas . Los militares japoneses durante la Segunda Guerra Mundial alentaron y glorificaron los ataques kamikaze, que eran ataques suicidas de aviadores militares del Imperio de Japón contra los buques de guerra aliados en las etapas finales del Teatro del Pacífico de la Segunda Guerra Mundial. La sociedad japonesa en su conjunto ha sido descrita como "tolerante al suicidio" [250] (ver Suicidio en Japón ).

Las búsquedas en Internet de información sobre páginas web de retorno de suicidios que entre el 10 y el 30% de las veces fomentan o facilitan los intentos de suicidio. Existe cierta preocupación de que tales sitios puedan empujar a los predispuestos al límite. Algunas personas forman pactos suicidas en línea, ya sea con amigos preexistentes o personas que han conocido recientemente en salas de chat o foros de mensajes . Sin embargo, Internet también puede ayudar a prevenir el suicidio al proporcionar un grupo social para quienes están aislados. [251]

Ubicaciones

Algunos puntos de referencia se han hecho conocidos por sus altos niveles de intentos de suicidio. [252] Estos incluyen china de Nanjing Yangtze River Bridge , [253] de San Francisco Puente Golden Gate , de Japón Aokigahara Bosque , [254] de Inglaterra principal con playas , [252] y Toronto 's Bloor viaducto de la calle . [255] A partir de 2010 , el puente Golden Gate ha tenido más de 1300 muertos por suicidio saltando desde su construcción en 1937. [256] Muchos lugares donde el suicidio es común han construido barreras para prevenirlo; [257] esto incluye elLuminous Veil en Toronto, [255] la Torre Eiffel en París, el West Gate Bridge en Melbourne y el Empire State Building en la ciudad de Nueva York. [257] En general, parecen ser eficaces. [258]

Casos notables

El general japonés Hideki Tojo , recibiendo tratamiento inmediatamente después del intento de suicidio, 1945

Un ejemplo de suicidio masivo es el asesinato / suicidio masivo de Jonestown en 1978 en el que 909 miembros del Peoples Temple , un nuevo movimiento religioso estadounidense dirigido por Jim Jones , terminaron con sus vidas bebiendo Flavor Aid de uva mezclada con cianuro y varios medicamentos recetados. [259] [260] [261]

Miles de civiles japoneses se quitaron la vida en los últimos días de la Batalla de Saipan en 1944, algunos saltando desde " Suicide Cliff " y " Banzai Cliff ". [262] Las huelgas de hambre irlandesas de 1981 , lideradas por Bobby Sands , resultaron en 10 muertes. El forense registró la causa de la muerte como "inanición, autoimpuesto" en lugar de suicidio; esto se modificó a simplemente "hambre" en los certificados de defunción después de la protesta de las familias de los huelguistas muertos. [263] Durante la Segunda Guerra Mundial, se descubrió que Erwin Rommel tenía conocimiento previo del complot del 20 de julio sobre la vida de Hitler;fue amenazado con un juicio público, ejecución y represalias contra su familia a menos que se quitara la vida. [264]

Otras especies

Dado que el suicidio requiere un intento deliberado de morir, algunos sienten que, por lo tanto, no se puede decir que ocurra en animales no humanos. [206] Se ha observado un comportamiento suicida en Salmonella que busca superar las bacterias competidoras desencadenando una respuesta del sistema inmunológico contra ellas. [265] Las defensas suicidas de las obreras también se observan en la hormiga brasileña Forelius pusillus , donde un pequeño grupo de hormigas abandona la seguridad del nido después de sellar la entrada desde el exterior cada noche. [266]

Los pulgones de los guisantes , cuando son amenazados por una mariquita , pueden explotar, dispersando y protegiendo a sus hermanos y, a veces, incluso matando a la mariquita; esta forma de altruismo suicida se conoce como autotisis . [267] Algunas especies de termitas (por ejemplo Globitermes sulphureus [268] ) tienen soldados que explotan, cubriendo a sus enemigos con una sustancia pegajosa. [269] [270]

Ha habido informes anecdóticos de perros, caballos y delfines que se suicidan [271], pero pocos estudios científicos sobre el suicidio de animales. [272] El suicidio animal generalmente se atribuye a una interpretación humana romántica y generalmente no se piensa que sea intencional. Algunas de las razones por las que se cree que los animales se suicidan involuntariamente incluyen: estrés psicológico, infección por ciertos parásitos u hongos, o la interrupción de un vínculo social prolongado, como el final de una larga asociación con un propietario y, por lo tanto, no aceptar alimentos de otro individuo. [273]

Ver también

  • Lista de líneas de crisis suicidas

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enlaces externos

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  • Podcast de Freakonomics : La paradoja del suicidio