Terapia

Intento de remediación médica de un problema de salud, generalmente después de un diagnóstico.

Para otros usos, consulte Terapia (desambiguación) .

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Terapia
Niños sometidos a terapia para la poliomielitis .
Malla	D013812
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Una terapia o tratamiento médico (a menudo abreviado tx , Tx o T _x ) es el intento de remediar un problema de salud , generalmente después de un diagnóstico médico .

Como regla general, cada terapia tiene indicaciones y contraindicaciones . Existen muchos tipos diferentes de terapia. No todas las terapias son efectivas . Muchas terapias pueden producir efectos adversos no deseados .

El tratamiento y la terapia generalmente se consideran sinónimos. Sin embargo, en el contexto de la salud mental , el término terapia puede referirse específicamente a la psicoterapia .

Campo semántico

Las palabras cuidado , terapia , tratamiento e intervención se superponen en un campo semántico y, por lo tanto, pueden ser sinónimos según el contexto . Moviéndose hacia la derecha a través de ese orden, el nivel connotativo de holismo disminuye y el nivel de especificidad (a instancias concretas ) aumenta. Así, en el cuidado de la salud contextos (en la que sus sentidos están siempre noncount ), la palabra atención tiende a implicar una idea general de todo lo hecho para proteger o mejorar la salud de una persona (por ejemplo, como en los términosatención preventiva y atención primaria , que connotan acción continua), aunque a veces implica una idea más limitada (por ejemplo, en los casos más simples de atención de heridas o atención postanestesia , unos pocos pasos en particular son suficientes, y la interacción del paciente con ese proveedor es pronto terminado). Por el contrario, la palabra intervención tiende a ser específica y concreta, por lo que la palabra suele ser contable ; por ejemplo, un caso de cateterismo cardíaco es una intervención realizada y atención coronaria(sin recuento) puede requerir una serie de intervenciones (recuento). En el extremo, la acumulación de tales intervenciones contables equivale al intervencionismo , un modelo defectuoso de atención que carece de circunspección holística, que trata simplemente problemas discretos (en incrementos facturables) en lugar de mantener la salud. La terapia y el tratamiento , en medio del campo semántico, pueden connotar el holismo del cuidado o la discreción de la intervención , con el contexto transmitiendo la intención en cada uso. En consecuencia, pueden usarse tanto en el sentido de no contar como en el de contar (por ejemplo, la terapia para la enfermedad renal crónica puede involucrar variostratamientos de diálisis por semana ).

Las palabras aceología e iamatología son sinónimos oscuros y obsoletos que se refieren al estudio de las terapias.

La palabra inglesa terapia proviene del latín therapy del griego : θεραπεία y literalmente significa "curar" o "curar". ^[1]

Tipos de terapias

Ver también: Lista de terapias

Por cronología, prioridad o intensidad

Niveles de atención

Los niveles de atención clasifican la atención médica en categorías de cronología, prioridad o intensidad, de la siguiente manera:

• La atención de emergencia maneja las emergencias médicas y es un primer punto de contacto o admisión para problemas menos graves, que se pueden derivar a otros niveles de atención según corresponda.
• Los cuidados intensivos , también llamados cuidados críticos , son cuidados para pacientes extremadamente enfermos o lesionados. Por lo tanto, requiere una gran intensidad de recursos, conocimientos y habilidades, así como una rápida toma de decisiones .
• La atención ambulatoria es la atención brindada de forma ambulatoria . Por lo general, los pacientes pueden entrar y salir de la clínica por sus propios medios (por lo tanto, "ambulatorios"), generalmente el mismo día.
• La atención domiciliaria es la atención en el hogar, incluida la atención de proveedores (como médicos, enfermeras y asistentes de salud domiciliaria) que realizan visitas domiciliarias , la atención de cuidadores , como miembros de la familia, y el autocuidado del paciente .
• La atención primaria está destinada a ser el tipo de atención principal en general, e idealmente un hogar médico que unifica la atención entre los proveedores referidos.
• La atención secundaria es la atención brindada por médicos especialistas y otros profesionales de la salud que generalmente no tienen un primer contacto con los pacientes, por ejemplo, cardiólogos , urólogos y dermatólogos . Un paciente llega a la atención secundaria como el siguiente paso de la atención primaria , generalmente por derivación del proveedor, aunque a veces por iniciativa propia del paciente.
• La atención terciaria es atención consultiva especializada, generalmente para pacientes hospitalizados y con la remisión de un profesional de la salud primario o secundario, en un centro que cuenta con personal e instalaciones para la investigación y el tratamiento médicos avanzados, como un hospital de referencia terciario .
• La atención de seguimiento es un cuidado adicional durante o después de la convalecencia . El cuidado posterior es generalmente sinónimo de cuidado de seguimiento.
• La atención al final de la vida es la atención cerca del final de la vida. A menudo incluye lo siguiente:
  • El cuidado paliativo es el cuidado de apoyo , más especialmente (pero no necesariamente) cerca del final de la vida.
  • Los cuidados paliativos son cuidados paliativos muy cerca del final de la vida cuando la cura es muy poco probable. Su principal objetivo es la comodidad, tanto física como mental.

Líneas de terapia

Las decisiones de tratamiento a menudo siguen pautas algorítmicas formales o informales . Las opciones de tratamiento a menudo se pueden clasificar o priorizar en líneas de terapia : terapia de primera línea , terapia de segunda línea , terapia de tercera línea , etc. La terapia de primera línea (a veces llamada terapia de inducción , terapia primaria o terapia de primera línea ) ^[2] es la primera terapia que se intentará. Su prioridad sobre otras opciones suele ser: (1) recomendada formalmente sobre la base de un ensayo clínicoevidencia de su mejor combinación disponible de eficacia, seguridad y tolerabilidad o (2) elegida en base a la experiencia clínica del médico. Si una terapia de primera línea no resuelve el problema o produce efectos secundarios intolerables , se pueden sustituir o agregar terapias adicionales (de segunda línea) al régimen de tratamiento, seguidas de terapias de tercera línea, y así sucesivamente.

Un ejemplo de un contexto en el que la formalización de algoritmos de tratamiento y la clasificación de líneas de terapia es muy extensa son los regímenes de quimioterapia . Debido a la gran dificultad de tratar con éxito algunas formas de cáncer, se pueden probar una línea tras otra. En oncología, el recuento de líneas de terapia puede llegar a 10 o incluso a 20.

A menudo, se pueden probar múltiples terapias simultáneamente ( terapia combinada o politerapia). Por lo tanto, la quimioterapia combinada también se denomina poliquimioterapia, mientras que la quimioterapia con un agente a la vez se denomina terapia de agente único o monoterapia.

La terapia adyuvante es una terapia que se administra además del tratamiento primario, principal o inicial, pero simultáneamente (a diferencia de la terapia de segunda línea). La terapia neoadyuvante es una terapia que se inicia antes de la terapia principal. Por tanto, se puede considerar la extirpación quirúrgica de un tumor como la terapia de primera línea para un determinado tipo y estadio de cáncer, aunque se utilice antes la radioterapia; la radioterapia es neoadyuvante (cronológicamente primero pero no primario en el sentido del evento principal). Premedicaciónconceptualmente no está lejos de esto, pero las palabras no son intercambiables; Los fármacos citotóxicos para poner un tumor "contra las cuerdas" antes de que la cirugía aplique el "golpe de gracia" se denominan quimioterapia neoadyuvante, no premedicación, mientras que cosas como los anestésicos o antibióticos profilácticos antes de la cirugía dental se denominan premedicación.

La terapia escalonada o la terapia de escalera de mano es un tipo específico de priorización por líneas de terapia. Es controvertido en la atención médica estadounidense porque, a diferencia de la toma de decisiones convencional sobre lo que constituye la terapia de primera, segunda y tercera línea, que en los EE. UU. Refleja la seguridad y la eficacia en primer lugar y el costo solo según los deseos del paciente, la terapia escalonada intenta mezclar la contención de costos por parte de otra persona que no sea el paciente (terceros pagadores) en el algoritmo. Se trata de la libertad de la terapia y la negociación entre los derechos individuales y grupales .

Por intención

Tipo de terapia	Descripción
terapia abortiva	Una terapia que tiene como objetivo evitar que una condición médica progrese más. Un medicamento que se toma ante los primeros signos de una enfermedad, como un analgésico que se toma ante los primeros síntomas de una migraña para evitar que empeore, es una terapia abortiva. Compare los abortivos , que abortan un embarazo.
terapia puente	Una terapia que en sentido figurado proporciona un puente a otro paso o fase, cruzando algún abismo inmediato (desafío), en contraste con la terapia de destino , que es la terapia final en los casos en los que es clínicamente apropiado.
terapia de consolidación	Una terapia que se administra para consolidar los beneficios de la terapia de inducción . En el caso del cáncer, esto significa perseguir las células malignas que puedan quedar.
terapia curativa	Una terapia con intención curativa , es decir, aquella que busca curar la causa raíz de un trastorno. (también llamada terapia etiotrópica)
terapia definitiva	Una terapia que puede ser final, superior a otras, curativa o todas esas.
terapia de destino	Una terapia que es el destino final más que un puente hacia otra terapia. Por lo general, se refiere a dispositivos de asistencia ventricular para mantener en funcionamiento el corazón existente, no solo hasta que pueda ocurrir el trasplante de corazón , sino durante el resto de la esperanza de vida del paciente.
terapia empírica	Una terapia administrada de forma empírica; es decir, uno dado de acuerdo con la conjetura educada de un médico a pesar de la incertidumbre acerca de los factores causales de la enfermedad. Por ejemplo, la terapia con antibióticos empíricos administra un antibiótico de amplio espectro inmediatamente sobre la base de una buena probabilidad (dados los antecedentes, los hallazgos del examen físico y los factores de riesgo presentes) de que la enfermedad sea bacteriana y responderá a ese medicamento (aunque la bacteria especie o variante aún no se conoce).
terapia estándar de oro	Una terapia que es definitiva , al igual que una prueba de diagnóstico estándar de oro, es una prueba definitiva.
terapia de investigación	Una terapia experimental . El uso de terapias experimentales debe estar éticamente justificado porque, por definición, plantean la cuestión del estándar de atención . Los médicos tienen autonomía para brindar atención empírica (como atención no autorizada ) de acuerdo con su experiencia y juicio clínico, pero la autonomía tiene límites que excluyen la charlatanería . Por lo tanto, puede ser necesario diseñar un ensayo clínico en torno a la nueva terapia y utilizar la terapia solo según un protocolo formal . A veces, frases abreviadas como "tratado según el protocolo" implican no solo "tratado de acuerdo con un plan" sino específicamente "tratado con terapia de investigación".
terapia de mantenimiento	Terapia que se toma durante la remisión de la enfermedad para prevenir una recaída.
terapia paliativa	Consulte la terapia de apoyo para conocer las distinciones connotativas.
terapia preventiva (terapia profiláctica)	Terapia destinada a prevenir la aparición de una afección médica (también denominada profilaxis). Por ejemplo, muchas vacunas previenen enfermedades infecciosas.
terapia de rescate (terapia de rescate)	Una terapia probada después de que otras fracasaron; puede ser una terapia de "última línea ".
terapia escalonada	Terapia que reduce la dosis gradualmente en lugar de interrumpirla abruptamente. Por ejemplo, un cambio de antibióticos intravenosos a orales a medida que se controla una infección reduce la intensidad de la terapia.
terapia de apoyo	Una terapia que no trata ni mejora la afección subyacente, sino que aumenta la comodidad del paciente, también llamada tratamiento sintomático (consulte allí para obtener más información). [3] Por ejemplo, la atención de apoyo para la gripe, los resfriados o las molestias gastrointestinales puede incluir reposo, líquidos y analgésicos de venta libre ; esas cosas no tratan la causa, pero tratan los síntomas y, por lo tanto, brindan alivio. La terapia de apoyo puede ser terapia paliativa ( cuidados paliativos ). Los dos términos a veces son sinónimos, pero los cuidados paliativos a menudo se refieren específicamente a enfermedades graves y cuidados al final de la vida . La terapia puede clasificarse como de intención curativa(cuando es posible eliminar la enfermedad) o intención paliativa (cuando es imposible eliminar la enfermedad y el enfoque se desplaza a minimizar la angustia que causa). Los dos a menudo se contrastan (se excluyen mutuamente) en algunos contextos (como el tratamiento de algunos cánceres ), pero no son inherentemente excluyentes entre sí; a menudo, una terapia puede ser curativa y paliativa simultáneamente. La psicoterapia de apoyo tiene como objetivo ayudar al paciente aliviando el peor de los síntomas, con la expectativa de que la terapia definitiva pueda seguir más tarde si es posible.
terapia sistémica	Una terapia que es sistémica . En el sentido fisiológico , esto significa afectar a todo el cuerpo (en lugar de ser local o locorregional), ya sea mediante administración sistémica, efecto sistémico o ambos. La terapia sistémica en el sentido psicoterapéutico busca dirigirse a las personas no solo a nivel individual sino también como personas en las relaciones, lidiando con las interacciones de los grupos.

Por composición de la terapia

Los tratamientos se pueden clasificar según el método de tratamiento:

Por materia

• por medicamentos : farmacoterapia , quimioterapia (también, terapia médica a menudo significa específicamente farmacoterapia)
• por dispositivos médicos : implantación
  • terapia de resincronización cardíaca
• por moléculas específicas : terapia molecular (aunque la mayoría de los medicamentos son moléculas específicas, la medicina molecular se refiere en particular a la medicina que se basa en la biología molecular )
  • por dianas biomoleculares específicas : terapia dirigida
    • terapia de chaperona molecular
  • por quelación : terapia de quelación
• por elementos químicos específicos :
  • por metales :
    • por metales pesados :
      • por oro : crisoterapia (auroterapia)
      • por medicamentos que contienen platino : terapia con platino
    • por biometals
      • por litio : terapia de litio
      • por potasio : suplementación con potasio
      • por magnesio : suplementos de magnesio
      • por cromo : suplementación con cromo ; terapia fonémica del hipocromo neurológico
      • por cobre : suplementación con cobre
  • por no metales :
    • por oxígeno diatómico : oxigenoterapia , oxigenoterapia hiperbárica ( medicina hiperbárica )
      • oxigenoterapia continua transdérmica
    • por oxígeno triatómico ( ozono ): ozonoterapia
    • por fluoruro : terapia con fluoruro
    • por otros gases: terapia de gases medicinales
• por agua :
  • hidroterapia
  • terapia acuática
  • terapia de rehidratación
    • terapia de rehidratación oral
  • cura de agua (terapia)
• por materiales biológicos ( sustancias biogénicas , biomoléculas , materiales bióticos , productos naturales ), incluidos sus equivalentes sintéticos : bioterapia
  • por organismos enteros
    • por virus : viroterapia
    • por bacteriófagos : terapia con fagos
    • por interacción animal: ver la sección de interacción animal
  • por componentes o productos de organismos
    • por partes de plantas o extractos (pero muchos medicamentos se derivan de plantas, incluso cuando no se usa el término fitoterapia )
      • tipo científico: fitoterapia
      • tipo tradicional (precientífico): herboristería
    • por partes de animales: charlatanería que involucra aletas de tiburón, partes de tigre, etc., que a menudo generan amenazas o ponen en peligro a las especies
    • por genes : terapia génica
      • terapia génica para la epilepsia
      • terapia génica para la osteoartritis
      • terapia génica para el daltonismo
      • terapia génica de la retina humana
      • terapia génica en la enfermedad de Parkinson
    • por epigenética : terapia epigenética
    • por proteínas : terapia de proteínas (pero muchos medicamentos son proteínas a pesar de no llamarse terapia de proteínas)
    • por enzimas : terapia de reemplazo enzimático
    • por hormonas : terapia hormonal
      • terapia hormonal (oncología)
      • Terapia de reemplazamiento de hormonas
        • terapia de reemplazo de estrógenos
        • terapia de reemplazo de andrógenos
        • terapia de reemplazo hormonal (menopausia)
        • terapia hormonal transgénero
          • terapia hormonal feminizante
          • terapia hormonal masculinizante
      • terapia antihormonica
        • terapia de privación de andrógenos
    • por células enteras : terapia celular (citoterapia)
      • por células madre : terapia con células madre
      • por células inmunes : vea los productos del sistema inmunológico a continuación
    • por productos del sistema inmunológico : inmunoterapia , terapia moduladora del huésped
      • por células inmunes :
        • Vacunación de células T
        • terapia de transferencia celular
        • terapia de mejora inmunológica autóloga
        • Terapia con células TK
      • por factores inmunes humorales : terapia con anticuerpos
        • por suero total : seroterapia, incluida la terapia con antisuero
        • por inmunoglobulinas : terapia con inmunoglobulinas
          • por anticuerpos monoclonales : terapia con anticuerpos monoclonales
  • por orina : terapia de orina (algunas formas científicas; muchas formas precientíficas o pseudocientíficas)
  • por alimentos y elecciones dietéticas :
    • terapia de nutrición médica
    • terapia de uva (charlatanería)
• por sales (pero muchas drogas son sales de ácidos orgánicos, incluso cuando la terapia con medicamentos no recibe nombres que reflejen eso)
  • por sales en el aire
    • por aire salado seco natural: "tomar la cura" en lugares desérticos (especialmente común en la medicina precientífica; por ejemplo, una forma del siglo XIX para tratar la tuberculosis)
    • por aire salado seco artificial:
      • formas de espeleoterapia de baja humedad
      • terapia de ionización de aire negativa
    • por aire húmedo salado :
      • por aire salado húmedo natural: cura junto al mar (especialmente común en la medicina precientífica)
      • por aire salado húmedo artificial: formas de vapor de agua de espeleoterapia
  • por sales en el agua
    • por agua mineral : cura de spa ("tomar las aguas") (especialmente común en la medicina precientífica)
    • por agua de mar : cura junto al mar (especialmente común en la medicina precientífica)
• por aroma : aromaterapia
• por otros materiales con mecanismo de acción desconocido
  • por oclusión con cinta adhesiva: terapia de oclusión con cinta adhesiva

Por energía

• por energía eléctrica como corriente eléctrica : electroterapia , terapia electroconvulsiva
  • Estimulación magnética transcraneal
• por energía magnética :
  • magnetoterapia
  • terapia de campo electromagnético pulsado
  • terapia de resonancia magnética
• por radiación electromagnética (EMR):
  • por la luz : la terapia con luz (fototerapia)
    • terapia con luz ultravioleta
      • Terapia PUVA
    • terapia fotodinámica
      • terapia fototermica
      • terapia citoluminiscente
    • terapia de irradiación de sangre
    • por la oscuridad : terapia oscura
    • por láser : terapia con láser
      • terapia con láser de bajo nivel
  • por rayos gamma : radiocirugía
    • Radiocirugía con bisturí de rayos gamma
    • radioterapia estereotáctica
    • terapia de cobalto
  • por radiación en general: radioterapia (radioterapia)
    • radioterapia intraoperatoria
    • por partículas EMR :
      • terapia de partículas
        • terapia de protones
        • terapia de electrones
          • radioterapia intraoperatoria con electrones
          • Terapia de barrena
        • terapia de neutrones
          • terapia de neutrones rápidos
          • terapia de captura de neutrones del cáncer
    • por radioisótopos que emiten EMR:
      • por medicina nuclear
      • por braquiterapia
  • tipo de charlatanería: terapia electromagnética (medicina alternativa)
• por mecánica : terapia manual como masoterapia y terapia por ejercicio como en fisioterapia y terapia de ejercicio
  • terapia de inversión
• por sonido :
  • por ultrasonido :
    • litotricia ultrasónica
      • Choque litotricia extracorpórea por ondas
      • terapia de ondas de choque extracorpóreas
    • terapia sonodinámica
  • por la música : musicoterapia
    • musicoterapia neurológica
• por temperatura
  • por calor : terapia de calor (termoterapia)
    • por temperaturas ambientales moderadamente elevadas: terapia de hipertermia
      • por entornos secos y cálidos: terapia Waon
      • en entornos cálidos secos o húmedos: sauna , incluida sauna de infrarrojos , para la terapia del sudor
  • por frio :
    • por frío extremo a volúmenes específicos de tejido: crioterapia
    • por hielo y compresión: terapia de compresión fría
    • por frío ambiental: terapia de hipotermia para la encefalopatía neonatal
  • por alternancia de frío y calor: terapia de baño de contraste

Por procedimiento e interacción humana

• Cirugía
• mediante asesoramiento , como psicoterapia ( ver también: lista de psicoterapias )
  • terapia sistémica
  • por psicoterapia de grupo ^[4]
• por terapia cognitivo-conductual
  • por terapia cognitiva
  • por terapia conductual
    • por terapia dialéctica conductual
  • por terapia cognitivo-emocional-conductual
• por terapia de rehabilitación cognitiva
• por terapia familiar
• por educación
  • por psicoeducación
  • por terapia de información
• mediante fisioterapia / terapia ocupacional , terapia de la vista , terapia de masajes , quiropráctica o acupuntura
• mediante modificaciones en el estilo de vida , como evitar alimentos poco saludables o mantener un horario de sueño predecible
• por entrenar

Por interacción animal

• por mascotas , animales de asistencia o animales de trabajo : terapia asistida por animales
  • por caballos : equinoterapia , hipoterapia
  • por perros : terapia de mascotas con perros de terapia , incluidos perros de terapia de duelo
  • por gatos : terapia de mascotas con gatos de terapia
• por peces : ictioterapia (vadear con peces), terapia de acuario (observar peces)
• por gusanos : terapia de gusanos
• por gusanos :
  • por gusanos internos: terapia helmíntica
  • por sanguijuelas : terapia de sanguijuelas
• por inmersión : baño de animales

Por la meditación

• por mindfulness : terapia cognitiva basada en mindfulness

Por la lectura

• por biblioterapia

Por creatividad

• por expresión: terapia expresiva
  • por la escritura : la terapia de escritura
    • terapia de diario
• por juego : terapia de juego
• por el arte : arteterapia
  • terapia de arte sensorial
  • terapia de cómics
• por la jardinería : terapia hortícola
• por la danza : terapia de baile
• por drama : dramaterapia
• por recreación : terapia recreativa
• por la música : musicoterapia

Por dormir y despertar

• por sueño profundo : terapia del sueño profundo
• al despertar: terapia de vigilia

Ver también

• Hipótesis de la biofilia
• Clasificación de referencias farmacoterapéuticas
• Cura
• Intervencionismo (medicina)
• Ley de beneficio inverso
• Lista de terapias
• Terapia de galgos
• Doctrina menor madura
• Medicamento
• Medicamento
• Nutracéutico
• Prevención
• Psicoterapia
• El tratamiento como prevención
• Inercia terapéutica
• Nihilismo terapéutico , la idea de que el tratamiento es inútil

Referencias

1. Diccionario de etimología en línea, Terapia
2. Instituto Nacional del Cáncer> Diccionario de términos del cáncer> terapia de primera línea. Consultado en julio de 2010.
3. "CFIDS" . CFIDS. Archivado desde el original el 13 de febrero de 2012 . Consultado el 9 de enero de 2012 .
4. Schwartz, Jeremy. "5 razones para considerar la terapia de grupo" . US News & World Report . Archivado desde el original el 22 de julio de 2017 . Consultado el 12 de abril de 2021 .

Enlaces externos

• Medios relacionados con terapias en Wikimedia Commons
• La definición del diccionario de terapia en Wikcionario
• Terapia de aversión (psicología) en la Encyclopædia Britannica
• "El capítulo nueve del libro de medicina dedicado a Mansur, con el comentario de Sillanus de Nigris" es un libro en latín de Rhazes , de 1483, que es conocido por su noveno capítulo, que trata sobre la terapéutica.