La parálisis por garrapatas es la única enfermedad transmitida por garrapatas que no es causada por un organismo infeccioso. La enfermedad es causada por una neurotoxina producida en el tic 's de las glándulas salivales . Después de una adhesión prolongada, la garrapata congestionada transmite la toxina a su huésped. Se desconoce la incidencia de parálisis por garrapatas. Los pacientes pueden experimentar dificultad respiratoria grave (similar a la anafilaxia ).
Parálisis por garrapatas | |
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Especialidad | Medicina de emergencia |
Signos y síntomas
La parálisis por garrapata es el resultado de la inyección de una toxina de las glándulas salivales de la garrapata durante una ingestión de sangre. La toxina causa síntomas dentro de 2 a 7 días, comenzando con debilidad en ambas piernas que progresa a parálisis . La parálisis asciende al tronco, los brazos y la cabeza en cuestión de horas y puede provocar insuficiencia respiratoria y la muerte. La enfermedad puede presentarse como ataxia aguda sin debilidad muscular.
Los pacientes pueden informar síntomas sensoriales menores, como entumecimiento local, pero los signos constitucionales suelen estar ausentes. Los reflejos tendinosos profundos suelen estar disminuidos o ausentes y pueden producirse oftalmoplejía y parálisis bulbar .
Los estudios electromiográficos (EMG) generalmente muestran una reducción variable en la amplitud de los potenciales de acción de los músculos compuestos , pero ninguna anomalía de los estudios repetitivos de estimulación nerviosa. Estos parecen ser el resultado de una falla en la liberación de acetilcolina a nivel del terminal del nervio motor. Puede haber anomalías sutiles de la velocidad de conducción del nervio motor y de los potenciales de acción sensoriales.
Patogénesis
Se cree que la parálisis de la garrapata se debe a las toxinas que se encuentran en la saliva de la garrapata y que ingresan al torrente sanguíneo mientras la garrapata se alimenta. Las dos garrapatas más comúnmente asociadas con la parálisis por garrapatas norteamericanas son la garrapata de las Montañas Rocosas ( Dermacentor andersoni ) y la garrapata del perro americano ( Dermacentor variabilis ); sin embargo, 43 especies de garrapatas han estado implicadas en enfermedades humanas en todo el mundo. [1] La mayoría de los casos de parálisis por garrapatas en América del Norte ocurren de abril a junio, cuando las garrapatas Dermacentor adultas emergen de la hibernación y buscan huéspedes activamente. [2] En Australia, la parálisis por garrapatas es causada por la garrapata Ixodes holocyclus . Antes de 1989, se notificaron 20 casos fatales en Australia. [3]
Aunque la parálisis por garrapatas también es motivo de preocupación en los animales domésticos y el ganado en los Estados Unidos, los casos en humanos son raros y generalmente ocurren en niños menores de 10 años.
La parálisis por garrapata ocurre cuando una garrapata hembra congestionada y grávida (cargada de huevos) produce una neurotoxina en sus glándulas salivales y la transmite a su huésped durante la alimentación. Los experimentos han indicado que la mayor cantidad de toxina se produce entre el quinto y el séptimo día de unión (a menudo iniciando o aumentando la gravedad de los síntomas), aunque el tiempo puede variar según la especie de garrapata.
A diferencia de la enfermedad de Lyme , la ehrlichiosis y la babesiosis , que son causadas por la proliferación sistémica y la expansión de los parásitos en sus hospedadores mucho después de que la garrapata infractora desaparece, la garrapata induce químicamente la parálisis y, por lo tanto, generalmente solo continúa en su presencia. Una vez que se quita la garrapata, los síntomas generalmente disminuyen rápidamente. Sin embargo, en algunos casos, se puede desarrollar una parálisis profunda e incluso llegar a ser fatal antes de que alguien se dé cuenta de la presencia de una garrapata.
Diagnóstico
El diagnóstico se basa en los síntomas y al encontrar una garrapata incrustada, generalmente en el cuero cabelludo.
En ausencia de una garrapata, el diagnóstico diferencial incluye el síndrome de Guillain-Barré . Los primeros signos de intoxicación por garrapatas pueden ser un cambio en la "voz" de un animal, debilidad en las patas traseras o vómitos. [ cita requerida ]
Prevención
Actualmente, no se dispone de una vacuna humana para ninguna enfermedad transmitida por garrapatas , a excepción de la encefalitis transmitida por garrapatas . Por lo tanto, las personas deben tomar precauciones al ingresar a áreas infestadas de garrapatas, particularmente en los meses de primavera y verano. Las medidas preventivas incluyen evitar los senderos cubiertos de vegetación tupida, usar ropa de colores claros que permitan ver las garrapatas más fácilmente y usar pantalones largos y zapatos cerrados. Los repelentes de garrapatas que contienen DEET (N, N, dietil-m-toluamida) son solo marginalmente efectivos y se pueden aplicar sobre la piel o la ropa. En raras ocasiones, pueden producirse reacciones graves en algunas personas que utilizan productos que contienen DEET. Los niños pequeños pueden ser especialmente vulnerables a estos efectos adversos. La permetrina , que solo se puede aplicar a la ropa, es mucho más eficaz para prevenir las picaduras de garrapatas. La permetrina no es un repelente sino un insecticida; hace que las garrapatas se enrollen y se caigan de la ropa protegida. [ palabras de comadreja ]
Tratamiento
La eliminación de la garrapata ofensiva generalmente da como resultado la resolución de los síntomas en varias horas o días. Si no se quita la garrapata, la toxina puede ser fatal. Un estudio de 1969 de niños informó tasas de mortalidad del 10 al 12 por ciento, [4] principalmente debido a parálisis respiratoria. La mejor forma de eliminar la garrapata es sujetándola lo más cerca posible de la piel y tirando de ella de manera firme y constante. [5] Debido a que la toxina se encuentra en las glándulas salivales de la garrapata, se debe tener cuidado de eliminar toda la garrapata (incluida la cabeza) o los síntomas pueden persistir.
Es importante señalar que, a diferencia de la toxina de otras especies de garrapatas, la toxina de Ixodes holocyclus (garrapata de parálisis australiana) puede ser mortal incluso si se quita la garrapata.
Para los animales afectados, la ingesta de alimentos y agua puede empeorar el resultado, ya que la toxina puede evitar que el animal trague correctamente. Si encuentra una garrapata en su animal, retírela de inmediato y busque asistencia veterinaria si el animal muestra algún signo de enfermedad. La garrapata se puede colocar en una bolsa de plástico herméticamente cerrada y llevar a un veterinario para su identificación. [6] [7]
Investigar
Aunque se han realizado varios intentos para aislar e identificar la neurotoxina desde el primer aislamiento en 1966, todavía no se ha publicado la estructura exacta de la toxina. [8] La fracción de proteína de 40 a 80 kDa contiene la toxina. [9]
La estructura y el gen de la neurotoxina, al menos para la especie de garrapata Ixodes holocyclus, se han identificado desde entonces y se denominan holociclotoxinas en honor a la especie. Al menos tres miembros (HT-1, [10] HT-3, [11] y HT-12 [12] ) desencadenan la parálisis por inhibición presináptica de la liberación de neurotransmisores a través de un mecanismo dependiente del calcio que resulta en una reducción del contenido cuántico y pérdida de transmisión sináptica neuromuscular eficaz. [13]
Cultura
En el programa de televisión Hart of Dixie , temporada 1, episodio 2, a un paciente se le diagnostica parálisis por garrapatas que ha estado cazando ciervos.
En el programa de televisión, ¡Emergencia! , Temporada 5, Episodio 4, " Equipo " (transmitido por primera vez el 4 de octubre de 1975), el Dr. Joe Early diagnostica a un niño que se ha caído de un árbol con parálisis por garrapatas, después de eliminar la polio como causa. [14]
En el programa de televisión House , Temporada 2, Episodio 16, " Seguro ", el Dr. House diagnostica a un paciente (interpretado por Michelle Trachtenberg ) con parálisis por garrapatas. [15]
En el programa de televisión Remedy , Temporada 1 Episodio 7, " Mañana, la hierba verde ", a Rebecca se le diagnostica parálisis por garrapatas.
En el programa de televisión Royal Pains , Temporada 1 Episodio 3, " Planificación estratégica ", al hijo adolescente de un senador estadounidense se le diagnostica parálisis por garrapatas y la supera.
En el programa de televisión Chicago Med , Temporada 3, Episodio 5, " Montañas y Molehills ", a una joven que regresa de Australia con una parálisis creciente se le diagnostica parálisis por garrapatas.
Ver también
- Polineuropatía en perros y gatos para la parálisis por garrapatas en perros
- Enfermedad transmitida por garrapatas
Referencias
- ^ Gothe R, Kunze K, Hoogstraal H (1979). "Los mecanismos de patogenicidad en la garrapata paralizan". J Med Entomol . 16 (5): 357–69. doi : 10.1093 / jmedent / 16.5.357 . PMID 232161 .
- ^ Dworkin MS, Shoemaker PC, Anderson D (1999). "Parálisis de garrapatas: 33 casos humanos en el estado de Washington, 1946-1996" . Clin Infect Dis . 29 (6): 1435–9. doi : 10.1086 / 313502 . PMID 10585792 .
- ^ Masina S; Broady KW (1999). "Parálisis por garrapatas: desarrollo de una vacuna". Revista Internacional de Parasitología . 29 (4): 535–541. doi : 10.1016 / S0020-7519 (99) 00006-5 . PMID 10428629 .
- ^ Schmitt N., Bowmer EJ, Gregson JD (1969). "Parálisis por garrapatas en la Columbia Británica" . Can Med Assoc J . 100 (9): 417-21. PMC 1945728 . PMID 5767835 .
- ^ Needham GR (1985). "Evaluación de cinco métodos populares para la eliminación de garrapatas". Pediatría . 75 (6): 997–1002. PMID 4000801 .
- ^ Cannon, Michael. "Envenenamiento: parálisis de garrapatas" (PDF) . Consultado el 11 de junio de 2018 .
- ^ O'Keefe, Dra. Janette. "Garrapata de parálisis australiana" (PDF) . Consultado el 9 de junio de 2018 .
- ^ Doube BM (1975). "Garrapata del ganado y la parálisis Ixodes-Holocyclus". Revista Veterinaria Australiana . 51 (11): 511–515. doi : 10.1111 / j.1751-0813.1975.tb06901.x . PMID 1220655 .
- ^ BF Stone; KC Binnington; M. Gauci; JH Aylward (1989). "Interacciones garrapata / huésped para Ixodes holocyclus: papel, efectos, biosíntesis y naturaleza de sus secreciones orales tóxicas y alergénicas". Acarología experimental y aplicada . 7 (1): 59–69. doi : 10.1007 / BF01200453 . PMID 2667920 .
- ^ "ARNm de holociclotoxina-1 (HT1) de Ixodes holocyclus, cds completos - nucleótido - NCBI" . www.ncbi.nlm.nih.gov . Consultado el 29 de julio de 2018 .
- ^ "ARNm de holociclotoxina 3 (HT3) de Ixodes holocyclus, cds completos - nucleótido - NCBI" . www.ncbi.nlm.nih.gov . Consultado el 29 de julio de 2018 .
- ^ "ARNm de holociclotoxina 12 (HT12) de Ixodes holocyclus, cds completos - nucleótido - NCBI" . www.ncbi.nlm.nih.gov . Consultado el 29 de julio de 2018 .
- ^ Chand, Kirat K .; Lee, Kah Meng; Lavidis, Nickolas A .; Rodríguez-Valle, Manuel; Ijaz, Hina; Koehbach, Johannes; Clark, Richard J .; Lew-Tabor, Ala; Noakes, Peter G. (8 de julio de 2016). "Garrapatas holociclotoxinas desencadenan la parálisis del huésped por inhibición presináptica" . Informes científicos . 6 (1): 29446. Código Bibliográfico : 2016NatSR ... 629446C . doi : 10.1038 / srep29446 . ISSN 2045-2322 . PMC 4937380 . PMID 27389875 .
- ^ "IMDB" .
- ^ "Guía del episodio de House MD: temporada dos # 216 'seguro ' " . housemd-guide.com . Consultado el 11 de agosto de 2012 .
enlaces externos
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