Amígdala

Para la estructura en el cerebelo , vea la amígdala cerebelosa .

Amígdala
vista sagital de las amígdalas y la anatomía de la garganta.
Detalles
Sistema	Sistema inmunológico Sistema linfático
Identificadores
latín	Tonsilla, Tonsillae (pl.)
TA98	A05.2.01.011
FMA	9609
Terminología anatómica [ editar en Wikidata ]

Las amígdalas son un conjunto de órganos linfoides que miran hacia el tracto aerodigestivo , que se conoce como anillo amigdalino de Waldeyer y consta de la amígdala adenoidea , dos amígdalas tubáricas , dos amígdalas palatinas y las amígdalas linguales . Estos órganos juegan un papel importante en el sistema inmunológico.

Cuando se usa sin calificar, el término comúnmente se refiere específicamente a las amígdalas palatinas, que son dos órganos linfoides situados a ambos lados de la parte posterior de la garganta humana. Las amígdalas palatinas y las amígdalas adenoides son órganos que consisten en tejido linfoepitelial ubicado cerca de la orofaringe y la nasofaringe (partes de la garganta).

Estructura

Los seres humanos nacen con cuatro tipos de amígdalas: la amígdala faríngea, dos amígdalas tubáricas, dos amígdalas palatinas y las amígdalas linguales. ^[1]

Tipo	Epitelio	cápsula	Criptas	Localización
Adenoide (también denominada "amígdala faríngea")	Columna pseudoestratificado ciliado ( epitelio respiratorio )	Incompletamente encapsulado	Sin criptas, pero pequeños pliegues	Techo de faringe
Amígdalas tubáricas	Columna pseudoestratificado ciliado (epitelio respiratorio)			Techo de faringe
amígdalas palatinas	Escamoso estratificado no queratinizado	Incompletamente encapsulado	Larga, ramificada [2]	Lados de la orofaringe entre los arcos palatogloso y palatofaríngeo
Amígdalas linguales	Escamoso estratificado no queratinizado	Incompletamente encapsulado	Larga, no ramificada [2]	Detrás del surco terminal (lengua)

Desarrollo

Las amígdalas palatinas tienden a alcanzar su mayor tamaño en la pubertad y, a partir de entonces, se atrofian gradualmente . Sin embargo, son más grandes en relación con el diámetro de la garganta en los niños pequeños. En los adultos, cada amígdala palatina normalmente mide hasta 2,5 cm de largo, 2,0 cm de ancho y 1,2 cm de grosor. ^[3]

La adenoide crece hasta los 5 años, comienza a encogerse a los 7 años y se vuelve muy pequeña en la edad adulta. ^[4]

Función

Las amígdalas son órganos inmunocompetentes que sirven como la primera línea de defensa del sistema inmunológico contra patógenos extraños ingeridos o inhalados y, como tales, con frecuencia se llenan de sangre para ayudar en las respuestas inmunitarias a enfermedades comunes como el resfriado común. Las amígdalas tienen en su superficie células especializadas de captura de antígenos llamadas células Microfold (células M) que permiten la captación de antígenos producidos por patógenos. Estas células M alertan a las células B y T en la amígdala de la presencia de un patógeno y se estimula una respuesta inmune. ^{[5] Las} células B se activan y proliferan en áreas llamadas centros germinales en las amígdalas. Estos centros germinales son lugares donde se crean las células de memoria B y se producen anticuerpos secretores (IgA) .

Un estudio de 2012 proporcionó evidencia de que las amígdalas también producen células T por sí mismas, de manera similar a como lo hace el timo . ^{[6] [7]}

Importancia clínica

Un par de amígdalas después de la extirpación quirúrgica.

Las amígdalas palatinas pueden agrandarse ( hiperplasia adenoamigdalar ) o inflamarse ( amigdalitis ). La forma más común de tratar la amigdalitis es con medicamentos antiinflamatorios como el ibuprofeno , o si es de origen bacteriano, antibióticos , por ejemplo, amoxicilina y azitromicina . Se puede recomendar la extirpación quirúrgica ( amigdalectomía ) si las amígdalas obstruyen las vías respiratorias o interfieren con la deglución, o en pacientes con amigdalitis grave o recurrente . ^{[8] [9]}Sin embargo, se han descrito diferentes mecanismos de patogénesis para estos dos subtipos de hipertrofia amigdalina, ^[10] y pueden tener diferentes respuestas a esfuerzos terapéuticos idénticos. En pacientes mayores, las amígdalas asimétricas (también conocidas como hipertrofia amigdalina asimétrica) pueden ser un indicador de amígdalas infectadas por virus o tumores como linfoma o carcinoma de células escamosas .

Un amigdalolito (también conocido como "piedra amigdalina") es un material que se acumula en la amígdala palatina. Puede alcanzar el tamaño de un grano de pimienta y es de color blanco o crema. La sustancia principal es en su mayoría de calcio , pero tiene un fuerte olor desagradable debido a sulfuro de hidrógeno y metil mercaptano y otros productos químicos. ^{[ cita requerida ]}

El agrandamiento de las amígdalas palatinas puede afectar el habla, haciéndola hipernasal y dándole el sonido de incompetencia velofaríngea (cuando el espacio en la boca no está completamente separado del espacio aéreo de la nariz). ^{[11] El} tamaño de las amígdalas puede tener un impacto más significativo en la obstrucción de las vías respiratorias superiores para los niños obesos que para los de peso promedio. ^[12]

Como tejido linfático mucoso del tracto aerodigestivo , las amígdalas palatinas se consideran en algunas clasificaciones como pertenecientes tanto al tejido linfoide asociado al intestino (GALT) como al tejido linfoide asociado a las mucosas (MALT). Otros puntos de vista los tratan (y el bazo y el timo) como grandes órganos linfáticos que se distinguen de los loci tisulares más pequeños de GALT y MALT.

Imágenes adicionales

• Ilustración de la vista frontal de las amígdalas

Referencias

1. "Faringe definitiva; Tiroides; Oído medio; Amígdalas; Timo" . www.embryology.ch . Consultado el 15 de octubre de 2018 .
2. "El sistema linfático" . act.downstate.edu . Consultado el 29 de enero de 2017 .
3. Capítulo: Histopatología de oído, nariz y garganta en L. Michaels (1987). Anatomía normal, histología; Enfermedades inflamatorias . Springer London. ISBN 9781447133322.
4. "Adenoides agrandados" .
5. Kato, Atsushi; Hulse, Kathryn E .; Tan, Bruce K .; Schleimer, Robert P. (2013). "Células de linaje de linfocitos B y sistema respiratorio". Revista de alergia e inmunología clínica . 131 : 933–957.
6. McClory, Susan; Hughes, Tiffany; Freud, Aharon G .; Briercheck, Edward L .; Martin, Chelsea; Trimboli, Anthony J .; Yu, Jianhua; Zhang, Xiaoli; Leone, Gustavo; Nuovo, Gerard; Caligiuri, Michael A. (2012). "Evidencia de un programa escalonado de desarrollo de células T extratímicas dentro de la amígdala humana" . Revista de investigación clínica . 122 (4): 1403–1415. doi : 10.1172 / JCI46125 . ISSN 0021-9738 . PMC 3314444 . PMID 22378041 .   
7. "Las amígdalas también hacen células T, muestra el estudio del estado de Ohio" . Universidad Estatal de Ohio . Universidad Estatal de Ohio, Centro Integral de Cáncer. 4 de marzo de 2012 . Consultado el 27 de marzo de 2014 .
8. Udayan K Shah, MD, profesor asociado de otorrinolaringología, cirugía de cabeza y cuello, Jefferson Medical College, Thomas Jefferson University; Director, becario y residente de educación en otorrinolaringología pediátrica, cirujano asistente, División de otorrinolaringología, Nemours-AI duPont Hospital for Children
9. "Amígdalas | Amigdalitis | Ganglios linfáticos | MedlinePlus" . Consultado el 29 de enero de 2017 .
10. Ezzeddini, R; Darabi, M; Ghasemi, B; et al. (2012). "Actividad circulante de la fosfolipasa-A2 en la apnea obstructiva del sueño". Revista Internacional de Otorrinolaringología Pediátrica . 76 (4): 471–4. doi : 10.1016 / j.ijporl.2011.12.026 . PMID 22297210 . 
11. Mora, R; Jankowska, B; Mora, F; Crippa, B; Dellepiane, M; Salami, A (2009). "Efectos de la amigdalectomía sobre el habla y la voz". J Voice . 23 (5): 614–8. doi : 10.1016 / j.jvoice.2008.01.008 . PMID 18468843 . 
12. Wang, JH; Chung, YS; Cho, YW; Kim, DY; Yi, JS; Bae, JS; Shim, MJ (abril de 2010). "Tamaño de las amígdalas palatinas en niños obesos, con sobrepeso y de peso normal con trastornos respiratorios del sueño". Otorrinolaringología – Cirugía de cabeza y cuello . 142 (4): 516–9. doi : 10.1016 / j.otohns.2010.01.013 . PMID 20304270 . S2CID 42924590 .  

Enlaces externos

• Medios relacionados con las amígdalas en Wikimedia Commons

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