Un tofo (en latín: "piedra", tofos en plural ) es un depósito de cristales de urato monosódico, en personas con niveles elevados de ácido úrico en la sangre desde hace mucho tiempo, una afección conocida como hiperuricemia . Los tofos son patognomónicos de la enfermedad de la gota . La mayoría de las personas con tofos han tenido ataques previos de artritis aguda , lo que eventualmente ha llevado a la formación de tofos. La gota tofácea crónica se conoce como síndrome de Harrison .
Tophus (síndrome de Harrison) | |
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Un tofo en el codo de un hombre de mediana edad con gota crónica |
Los tofos se forman en las articulaciones , cartílagos , huesos y otros lugares del cuerpo. A veces, los tofos atraviesan la piel y aparecen como nódulos calcáreos de color blanco o blanco amarillento . Sin tratamiento, los tofos pueden desarrollarse en promedio unos diez años después del inicio de la gota, aunque su primera aparición puede variar de tres a cuarenta y dos años. El desarrollo de tofos gotosos también puede limitar la función articular y causar destrucción ósea, lo que lleva a discapacidades notables, especialmente cuando la gota no se puede tratar con éxito. [1] Cuando los niveles de ácido úrico y los síntomas de la gota no se pueden controlar con medicamentos para la gota estándar que disminuyen la producción de ácido úrico (p. Ej.,alopurinol , febuxostat ) o aumentar la eliminación del ácido úrico del cuerpo a través de los riñones (p. ej., probenecid ), esto puede denominarse gota crónica refractaria (RCG). [2] Es más probable que aparezcan temprano en el curso de la enfermedad en personas mayores.
Aunque es menos común, los tofos también se pueden formar en los riñones y el cartílago nasal .
Fisiopatología
Parece que los cristales de urato monosódico desencadenan una vía fisiológica distinta de NETosis que los recubre de ADN. Estos cristales recubiertos persisten luego en los tejidos como un granuloma de cuerpo extraño que constituye un tofo gotoso. [3]
Imágenes Adicionales
Patología macroscópica de un tofo grande.
Micrografía de un tofo gotoso
Un tofo dentro de la articulación de la rodilla que se extrae mediante cirugía artroscópica
Ver también
- Condrocalcinosis (seudogota)
Referencias
- ^ Edwards, N. Lawrence (2008). Manual sobre las enfermedades reumáticas: Capítulo 12: Gota A. Características clínicas . Saltador. págs. 241–248.
- ^ Ali, S; Lally, EV (noviembre de 2009). "Gota de fracaso del tratamiento". Medicina y salud, Rhode Island . 92 (11): 369–71. PMID 19999896 .
- ^ https://www.the-rheumatologist.org/article/pathophysiology-gouty-tophi/#:~:text=New%20research%20indicates%20that%20monosodium,in%20tissues%20as%20gouty%20tophi .
enlaces externos
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