Se ha informado la abstinencia de esteroides tópicos , también conocida como piel quemante enrojecida y dermatitis por esteroides , en usuarios a largo plazo de esteroides tópicos después de que dejan de usarlos. [4] [5] [2] [1] Los síntomas incluyen enrojecimiento de la piel, sensación de ardor y picazón. [2] Esto puede ir seguido de una descamación de la piel. [2]
Abstinencia de esteroides tópicos | |
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Otros nombres | Adicción a los esteroides tópicos, dermatitis por esteroides, síndrome de piel ardiente enrojecida, síndrome de piel roja, dermatitis exfoliativa iatrogénica (eritrodermia idiopática) [1] |
Síndrome de piel roja y ardiente por esteroides tópicos. Patrón de cara con el signo de la nariz y las palmas de las manos libres (también las plantas de los pies) | |
Especialidad | Dermatología |
Síntomas | Piel enrojecida , sensación de ardor, picazón [2] |
Causas | Suspender los esteroides tópicos después de un uso frecuente a largo plazo [2] |
Prevención | Usar cremas con esteroides durante menos de dos semanas [2] [3] |
Frecuencia | Rara [2] |
Por lo general, requiere la aplicación de un esteroide tópico al menos una vez al día durante más de un año. Parece ser un efecto adverso específico del uso de corticosteroides tópicos. [6] Las personas con dermatitis atópica tienen mayor riesgo. [7]
El tratamiento implica suspender el uso de esteroides tópicos. [2] Estos pueden detenerse de forma gradual o repentina. [2] El asesoramiento y las compresas frías también pueden ayudar. [2] La afección es poco común. [2] Se han informado casos en adultos con algunos casos posibles en niños. [2] [1] Fue descrito por primera vez en 1979. [3]
Signos y síntomas
La adicción a los esteroides tópicos (TSA) se caracteriza por una dermatitis diseminada e incontrolable y un empeoramiento de la inflamación de la piel que requiere un esteroide tópico más fuerte para obtener el mismo resultado que la primera prescripción. Este ciclo se conoce como síndrome de adicción a los esteroides. [8] Cuando se suspende la medicación con esteroides tópicos, la piel experimenta enrojecimiento, ardor, picazón, piel caliente, hinchazón y / o supuración durante un período de tiempo. Esto también se denomina "síndrome de piel roja" o "abstinencia de esteroides tópicos" (TSW). Una vez finalizado el período de abstinencia , la dermatitis atópica puede cesar o es menos grave que antes. [9] También se ha informado de adicción a los esteroides tópicos en el área del escroto masculino. [10]
Duración
La duración de la abstinencia aguda de corticosteroides tópicos es variable, puede llevar meses o años volver a la condición original de la piel. [2] [11] La duración del uso de esteroides puede influir en el tiempo del factor de recuperación, y los pacientes que usaron esteroides durante más tiempo informaron la recuperación más lenta.
Causa
Por lo general, requiere la aplicación de un esteroide tópico al menos una vez al día durante más de un año. [2] No ocurre con el uso normal. [2] Sin embargo, se ha informado que los casos ocurren después de tan solo 2 meses de uso. [12] [1]
Mecanismo de acción
Históricamente, se creía que el cortisol solo era producido por las glándulas suprarrenales . Investigaciones recientes han demostrado que los queratinocitos de la piel humana también producen cortisol. [13] La aplicación prolongada de TS cambia el patrón de expresión del receptor de glucocorticoides (GR) en la superficie de los linfocitos; los pacientes que experimentan resistencia a los ST tienen una proporción baja de GR-α a GR-β. Además, el eritema característico del «síndrome de piel roja» se debe a la liberación de óxido nítrico (NO) endotelial almacenado y la consiguiente vasodilatación de los vasos dérmicos. [1]
Diagnóstico
El diagnóstico se basa en una erupción cutánea que se produce a las pocas semanas de suspender los esteroides tópicos a largo plazo. [2] Signo del faro: enrojecimiento de la parte inferior de la cara pero no de la nariz y alrededor de la boca. Manga roja: erupción de rebote que se detiene repentinamente en los antebrazos y la mano. Arrugas de elefante: reducción de la elasticidad de la piel. [7] Puede ser difícil diferenciar de la afección de la piel para la que se usaron los esteroides. [2] Es posible que se diagnostique erróneamente la piel roja y ardiente. [9]
Prevención
La prevención consiste en no usar cremas con esteroides de concentración moderada o alta durante períodos de tiempo superiores a dos semanas. [2] [3]
Tratamiento
El tratamiento implica la disminución segura de los esteroides tópicos. No deben suspenderse sin consultar al médico para evitar el empeoramiento de los síntomas, y pueden detenerse de forma gradual o repentina. [2] El asesoramiento y las compresas frías también pueden ayudar. [2] Los antihistamínicos pueden ayudar con la picazón. [3] Los inmunosupresores y la fototerapia también pueden ayudar a algunas personas. [3] A menudo se recomienda el apoyo psicológico. [2] [7] [12] En este momento, las opciones de tratamiento que se han documentado en la literatura incluyen Tacrolimus , Pimecrolimus y Dupixent . Algunos médicos también han observado resultados positivos con la doxiciclina oral y / o la clindamicina tópica . [14]
Epidemiología
La condición es rara. [2] Se han informado casos en adultos con algunos casos posibles en niños. [2] [1] Una encuesta estimó que tal vez hasta el 12% de las personas con dermatitis atópica tienen adicción a los esteroides. [9]
Historia
La primera descripción de la condición ocurrió en 1979. [3]
Referencias
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enlaces externos
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