La prueba de estrés social de Trier ( TSST ) es un procedimiento de laboratorio que se utiliza para inducir el estrés de manera confiable en los participantes de la investigación humana. Es una combinación de procedimientos que anteriormente se sabía que inducían estrés, pero los procedimientos anteriores no lo hacían de manera confiable. Fue creado en 1993 en la Universidad de Trier por Clemens Kirschbaum y sus colegas. [1]
Historia
El estrés psicosocial se asocia con una variedad de biomarcadores , como cortisol en suero sanguíneo y salival , prolactina , hormona del crecimiento humano (hGH), hormona adrenocorticotrópica (ACTH) y frecuencia cardíaca . [1] Antes de 1993, se utilizaban una serie de tareas de laboratorio para obtener estos marcadores de estrés para la investigación, incluida la prueba de presión en frío , la prueba de Stroop , hablar en público y otros. [2]
Estos estudios encontraron dos problemas: primero, había una gran variabilidad interindividual en la respuesta fisiológica al estrés, y segundo, los métodos utilizados anteriormente tendían a producir efectos que eran demasiado pequeños para ser medidos de manera confiable. En consecuencia, los resultados de estos estudios tendieron a ser inconsistentes y poco confiables. [1]
Clemens Kirschbaum y sus colegas de la Universidad de Trier buscaron superar estas limitaciones combinando diferentes tareas generadoras de estrés en un formato altamente estandarizado, que incluía elementos de hablar en público, aritmética mental y anticipación . También necesitaban diseñar una tarea que fuera lo suficientemente suave como para ser aprobada por la mayoría de los comités de protección de sujetos humanos. Su tarea, que llamaron la prueba de estrés social de Trier, produjo consistentemente efectos fisiológicos muy grandes en la mayoría de sus participantes, superando así las limitaciones de investigaciones anteriores. Primero informaron sobre la prueba en 1993, en la revista Neuropsychobiology . [1]
El TSST se utiliza ampliamente como paradigma del estrés en la investigación del estrés. Por ejemplo, una revisión sistemática publicada en 2020 encontró 1099 estudios originales distintivos que utilizaron el TSST. [3] Además, se han desarrollado numerosas variantes de la prueba, incluida una versión para usar con niños (el TSST-C), [4] una versión de placebo no estresante, [5] y una versión para usar con participantes con enfermedades mentales. . [6] La mayoría de las investigaciones con TSST se han centrado en las respuestas fisiológicas al estrés, pero algunos investigadores abogan por un examen más detenido de cómo el TSST afecta las respuestas psicológicas al estrés y cómo esas respuestas pueden correlacionarse con las respuestas fisiológicas. [7]
Procedimiento
El TSST está diseñado para aprovechar la vulnerabilidad de la respuesta al estrés ante situaciones de evaluación social. Si bien existen diferentes versiones de TSST (la versión original, por ejemplo, era algo más larga), [1] la mayoría de las implementaciones actuales siguen un patrón similar al siguiente:
El período de estrés inducido dura aproximadamente 15 minutos y se divide en componentes de 5 minutos. Antes de que comience la prueba, al participante se le coloca una vía intravenosa para recolectar sangre y un monitor de frecuencia cardíaca . La inducción del estrés comienza cuando se lleva al participante a una sala donde espera un panel de tres jueces, junto con una cámara de video y una grabadora de audio. [8]
El primer componente de 5 minutos es la fase de estrés anticipatorio, durante la cual los jueces le piden al participante que prepare una presentación de 5 minutos. En la mayoría de los estudios, esta presentación se enmarca como parte de una entrevista de trabajo. Además, los jueces han sido entrenados para mantener expresiones neutrales durante toda la prueba. El participante puede usar papel y bolígrafo para organizar su presentación, pero este papel se le quita inesperadamente cuando llega el momento de comenzar la presentación. [8]
Durante el componente de presentación de 5 minutos, los jueces observan al participante sin comentarios. Si el participante no usa los 5 minutos completos, le pedirán que continúe. Esto continúa hasta que se hayan utilizado los 5 minutos completos. [8]
La presentación es seguida inmediatamente por el componente aritmético mental, durante el cual se le pide al participante que cuente hacia atrás desde 1.022 en pasos de 13. Si se comete un error, entonces debe comenzar de nuevo desde el principio. Este componente dura 5 minutos y va seguido de un período de recuperación. [8]
Inmediatamente después de la prueba hay un interrogatorio, en el que se le dice al participante que el propósito de la prueba era crear estrés y que los resultados no son de ninguna manera un reflejo de sus habilidades personales. Se siguen recogiendo muestras de saliva y sangre una vez finalizado el período de inducción de estrés. [8]
Los pasos del procedimiento (p. Ej., Tiempo específico para tomar medidas de cortisol) del TSST han cambiado desde su publicación [1] en 1993. Un grupo de investigadores realizó la primera revisión sistemática de los cambios metodológicos a lo largo de los años y encontró varias inconsistencias. [3] Propusieron varias pautas para el uso de TSST con la intención de estandarizar el uso de TSST en todos los estudios. Por ejemplo, proporcionaron información sobre qué criterios de exclusión deben considerarse, la composición del panel de jueces, cuándo y cuántas medidas fisiológicas deben tomarse (es decir, cortisol, frecuencia cardíaca, sangre) y muchos otros aspectos de la metodología TSST.
Indicadores
El TSST aumenta los niveles de varias sustancias que se sabe que indican la activación del eje hipotalámico-pituitario-adrenal (HPAA), un impulsor central del estrés fisiológico. Estos incluyen prolactina, hGH, ACTH y cortisol (tanto en saliva como en sangre). [1]
En comparación con el control, los individuos sanos normales que se someten a la TSST experimentan aumentos con respecto al valor inicial que van desde el 30% (prolactina) al 700% (hGH). [1] El momento de estos cambios también varía según la sustancia. Los niveles séricos de cortisol, prolactina y ACTH alcanzan un pico inmediatamente después del final de la inducción del estrés, pero el cortisol salival alcanza su punto máximo 10 minutos más tarde y la hGH alcanza su punto máximo 40 minutos después. Estos efectos se encontraron en más del 70% de los participantes. [1]
La frecuencia cardíaca también es un indicador de estrés. En individuos normales, la frecuencia cardíaca pasa de una media de 70,5 lpm antes de la prueba, a una media máxima de 96,5 lpm durante la tarea estresante. La frecuencia cardíaca vuelve a la normalidad rápidamente una vez finalizada la inducción de estrés. [1]
Correlaciones
Se ha encontrado que una variedad de factores se correlacionan con la cantidad y direccionalidad de la respuesta al TSST. Estos incluyen sexo , uso de nicotina , genética y enfermedades mentales , entre otros. [1] [2]
Se sabe que los machos exhiben una mayor respuesta de cortisol al TSST. [1] [2] Los hombres suelen mostrar el doble de respuesta de cortisol al estrés que las mujeres. [9] Sin embargo, las respuestas de cortisol de las mujeres dependen de la fase de su ciclo menstrual en la que se encuentren. Las mujeres en la fase lútea del ciclo menstrual tienen respuestas de cortisol que son comparables a las de los hombres, pero la respuesta de cortisol de las mujeres en su fase folicular es comparable a las mujeres que toman anticonceptivos orales. [10] [ aclaración necesaria ]
Con respecto al uso de nicotina, el consumo crónico de nicotina se asocia con respuestas de cortisol más bajas al TSST que en los no fumadores. Se ha sugerido que esto puede estar relacionado con la estimulación crónica de las neuronas que contienen CRH en el hipotálamo por la nicotina. [1] [2]
También hay evidencia de que los factores genéticos también contribuyen a la variabilidad en la respuesta del cortisol. [1] [2] La respuesta del cortisol al estrés psicosocial es de moderada a alta. [11] Por ejemplo, los portadores del polimorfismo Bcll tienen una respuesta reducida del cortisol salival al TSST, mientras que los portadores del polimorfismo N363S tienen una respuesta mejorada. [12] [13]
La enfermedad mental ejerce una variedad de efectos sobre la respuesta TSST, según el indicador y la enfermedad. La mayoría de las condiciones psicológicas clínicas, [2] incluido el trauma no resuelto debido al abuso sexual, [14] el trastorno de pánico, [15] y la experiencia excesiva de estrés en la vida temprana, se asocian con una respuesta embotada al TSST, aunque la menor magnitud de los cambios porcentuales puede ser atribuible a la inflación de referencia causada por un nivel promedio más alto de estrés diario, de modo que las personas con estas condiciones experimentan la vida cotidiana como algo más cercano a las condiciones de prueba que las personas no afectadas. [16] La depresión mayor es una de las pocas condiciones asociadas con una mayor respuesta al TSST. [17]
Direcciones futuras
La mayor parte del trabajo con TSST se ha centrado en medidas fisiológicas como resultados. En 2012, Jana Campbell y Ulrike Ehlert llevaron a cabo una revisión de 358 estudios TSST existentes para buscar posibles asociaciones entre el estrés emocional y los indicadores fisiológicos. Encontraron un alto grado de inconsistencia en las medidas subjetivas utilizadas por dichos estudios (se utilizaron una variedad de escalas analógicas visuales), por lo que los resultados de su análisis no fueron concluyentes. Abogan por un mayor grado de estandarización en las medidas subjetivas utilizadas junto con el TSST para que en el futuro sea posible explorar esta relación de manera más completa. [7]
Algunos también han sugerido que en las condiciones controladas bajo las cuales tiene lugar la TSST, la respuesta emocional provocada puede ser simplemente demasiado débil y variable para que se correlacione de manera consistente con las respuestas fisiológicas. [7] [18]
Es importante tener en cuenta que TSST es una tarea de estrés activo , otras investigaciones emplean tareas de estrés pasivo . [19]
Referencias
- ↑ a b c d e f g h i j k l m n Kirschbaum, C., Pirke, KM y Hellhammer, DH (1993). La 'Prueba de estrés social de Trier': una herramienta para investigar las respuestas psicobiológicas al estrés en un entorno de laboratorio. Neuropsicobiología, 28 (1-2), 76-81.
- ^ a b c d e f Foley, P., Kirschbaum, C., 2010. Respuestas del eje suprarrenal del hipotálamo humano (pituitaria) al estrés psicosocial agudo en entornos de laboratorio. Neurosci. Biobehav. Rev. 35, 91-96.
- ↑ a b Narváez Linares, NF; Charron, V .; Ouimet, AJ; Labelle, PR; Plamondon, H. (15 de junio de 2020). "Una revisión sistemática de la metodología de prueba de estrés social de Trier: cuestiones en la promoción de la comparación de estudios y la investigación replicable" . Neurobiología del estrés . 13 : 100235. doi : 10.1016 / j.ynstr.2020.100235 . ISSN 2352-2895 .
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- ^ Het, S., Rohleder, N., Schoofs, D., Kirschbaum, C. y Wolf, OT (2009). Evaluación neuroendocrina y psicométrica de una versión placebo de la prueba de estrés social de Trier. Psiconeuroendocrinología, 34 (7), 1075-1086.
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- ↑ a b c Campbell, J. y Ehlert, U. (2012). Estrés psicosocial agudo: ¿Se corresponde la respuesta al estrés emocional con las respuestas fisiológicas ?. Psiconeuroendocrinología.
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Otras lecturas
- Kudielka, BM, Hellhammer, DH y Kirschbaum, C. (2007). Diez años de investigación con la prueba de estrés social de Trier: revisados. Neurociencia social: Integración de explicaciones biológicas y psicológicas del comportamiento social, 56-83. Enlace al extracto de Google Books .
- Narvaez Linares, NF, Charron, V., Ouimet, AJ, Labelle, PR y Plamondon, P. (2020). Una revisión sistemática de la metodología de la prueba de estrés social de Trier: problemas para promover la comparación de estudios y la investigación replicable. Neurobiología del estrés, 13 . https://doi.org/10.1016/j.ynstr.2020.100235
enlaces externos
- Procedimiento de estrés social de Trier . Una descripción detallada de cómo administrar TSST.
- Prof. Dr. Clemens Kirschbaum . Página de perfil de Clemens Kirschbaum en la TU Dresden.
- Protocolo de prueba de estrés social de Trier para inducir estrés psicológico . Un video que describe la administración de la prueba.