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El Servicio de Salud Pública de los Estados Unidos ( USPHS ) es una división del Departamento de Salud y Servicios Humanos que se ocupa de la salud pública . Contiene ocho de las once divisiones operativas del departamento. El subsecretario de salud (ASH) supervisa el PHS. El Cuerpo Comisionado del Servicio de Salud Pública (PHSCC) es el servicio uniformado federal del USPHS y es uno de los ocho servicios uniformados de los Estados Unidos .

Sus orígenes se remontan al establecimiento en 1798 de un sistema de hospitales marinos. En 1870 estos se consolidaron en el Servicio de Hospitales Marinos , y poco después se establecieron el cargo de cirujano general y el PHSCC. A medida que el alcance del sistema creció, pasó a llamarse Servicio de Salud Pública en 1912. La Ley del Servicio de Salud Pública de 1944 consolidó y revisó las leyes anteriores y es la base legal actual para el PHS. Una serie de reorganizaciones en 1966-1973 provocó un cambio en el que las divisiones de PHS se promovieron a agencias operativas departamentales, y PHS se convirtió en una capa jerárquica por encima de ellas en lugar de una agencia operativa por derecho propio.

Organización [ editar ]

Como parte del Servicio de Salud Pública, hay ocho de las once divisiones dentro del Departamento de Salud y Servicios Humanos que se enumeran: [2]

Las otras tres divisiones están designadas como agencias de servicios humanos y no forman parte del Servicio de Salud Pública. Estos son los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid , la Administración para Niños y Familias y la Administración para la Vida Comunitaria . [2] [3]

El subsecretario de salud es el alto funcionario a cargo del Servicio de Salud Pública. La propia Oficina del Subsecretario de Salud contiene varias oficinas subordinadas. [4] Además, la Oficina del Subsecretario de Preparación y Respuesta y la Oficina de Asuntos Globales están designadas como parte del Servicio de Salud Pública. [3]

Cuerpo comisionado del servicio de salud pública de los Estados Unidos [ editar ]

El Cuerpo Comisionado del Servicio de Salud Pública de los Estados Unidos (PHSCC) emplea a más de 6,000 profesionales de salud pública uniformados con el propósito de brindar programas de promoción de la salud pública y prevención de enfermedades y promover la ciencia de la salud pública. Los miembros del Cuerpo Comisionado a menudo sirven en la primera línea de la lucha contra las enfermedades y las malas condiciones de salud.

La misión del Cuerpo Comisionado del Servicio de Salud Pública de los Estados Unidos es proteger, promover y promover la salud y la seguridad de la gente de los Estados Unidos. Según el PHSCC, esta misión se logra mediante una respuesta rápida y eficaz a las necesidades de salud pública, el liderazgo y la excelencia en las prácticas de salud pública y el avance de la ciencia de la salud pública.

Como uno de los ocho servicios uniformados de los Estados Unidos , el PHS Commissioned Corps desempeña funciones de liderazgo y servicio de salud pública dentro de las agencias y programas del gobierno federal . El Cuerpo Comisionado de PHS incluye oficiales provenientes de muchas profesiones, incluyendo salud ambiental y ocupacional, medicina, enfermería, odontología, farmacia, psicología, trabajo social, administración de hospitales, administración de registros de salud, nutrición, ingeniería, ciencia, veterinaria, tecnología de información de salud y otras ocupaciones relacionadas con la salud.

Los oficiales del Cuerpo usan uniformes similares a los de la Armada de los Estados Unidos con insignias especiales de PHSCC, y el Cuerpo usa los mismos rangos de oficiales comisionados que la Armada de los Estados Unidos , la Guardia Costera de los Estados Unidos y el Cuerpo de Oficiales Comisionados de la NOAA desde alférez hasta almirante , uniformados los servicios pagan grados O-1 a O-10 respectivamente.

Según 5 USC  § 8331 , el servicio en el PHSCC después del 30 de junio de 1960 se considera servicio militar para fines de jubilación. Según 42 USC  § 213 , el servicio activo en la PHSCC se considera servicio militar activo para los fines de la mayoría de los beneficios de los veteranos y para las leyes contra la discriminación. [5]

Historia [ editar ]

Servicio de Hospital Marino [ editar ]

Los orígenes del Servicio de Salud Pública se remontan a la aprobación, por el 5º Congreso de los Estados Unidos , de " Una ley para el alivio de los marineros enfermos y discapacitados " en julio de 1798. [6] Esta ley creó los hospitales marinos para cuidar a los marineros enfermos. Inicialmente se ubicaron a lo largo de la costa este , en los puertos de las principales ciudades portuarias. A medida que se expandieron las fronteras de los Estados Unidos y se construyeron puertos en otras costas, también lo hicieron los hospitales marinos. [7] El Servicio de Hospitales Marinos se colocó bajo el Servicio de Ingresos Marinos (un precursor de la Guardia Costera actual ) dentro del Departamento del Tesoro.. [8]

Una reorganización en 1870 convirtió la red flexible de hospitales marinos controlados localmente en un Servicio Hospitalario Marítimo controlado centralmente , con su sede en Washington, DC Esta reorganización convirtió al Servicio Hospitalario Marítimo en su propia oficina dentro del Departamento del Tesoro. [8] El puesto de Cirujano Supervisor (más tarde titulado Cirujano General ) fue creado para administrar el Servicio, y John Maynard Woodworth , (1837-1879), fue designado como el primer titular en 1871. [9] Se movió rápidamente para reformar el sistema y adoptó un modelo militar para su personal médico; poniendo a sus médicosen uniformes e instituir exámenes para los solicitantes. Woodworth creó un grupo de médicos de servicio profesional móviles, que podrían asignarse según fuera necesario a los diversos hospitales marinos. El cuerpo de oficiales comisionados fue establecido por ley en 1889 y firmado por el 22/24 del presidente Grover Cleveland .

El alcance de las actividades del Servicio de Hospitales Marítimos también comenzó a expandirse mucho más allá de la atención de los marineros mercantes en las últimas décadas del siglo XIX, comenzando con el control de las enfermedades infecciosas . La Ley Nacional de Cuarentena de 1878 otorgó la autoridad de cuarentena al Servicio de Hospitales Marinos. y la Junta Nacional de Salud. [10] Se asignó al Marine Hospital Service la responsabilidad de la inspección médica de los inmigrantes que llegaban a sitios como Ellis Island en el puerto de Nueva York.. Debido a la ampliación de las responsabilidades del Servicio, su nombre se cambió en 1902 a "Servicio de Salud Pública y Hospitales Marinos". A medida que el énfasis de sus responsabilidades pasó de los marineros a la salud pública en general y con el desmantelamiento de varios hospitales marinos antiguos, el nombre se cambió nuevamente, en 1912, a simplemente "Servicio de Salud Pública" (PHS).

Expansión [ editar ]

Entre 1899 y 1943, la organización del servicio consistió en la División de Hospitales Marinos y Socorro, División de Cuarentena Nacional (Interestatal), División de Cuarentena e Inmigración Insular y Extranjera, División de Personal y Cuentas, División de Informes y Estadísticas Sanitarias, División de División de Investigación Científica y Saneamiento y Miscelánea, aunque hubo cambios de nombre menores durante este tiempo. La División de Enfermedades Venéreas se estableció en 1918 y la División de Estupefacientes (que eventualmente se convertiría en el Instituto Nacional de Salud Mental ) en 1929. [11]

La sede de PHS estuvo en el Butler Building , una mansión reconvertida frente al Capitolio de los Estados Unidos , desde 1891 hasta abril de 1929. Se expandió al espacio de oficinas en el Edificio Temporal C en el National Mall en julio de 1920, que se convirtió en su sede temporal después de la Butler Building fue cerrado por demolición. En mayo de 1933 se inauguró el nuevo Edificio del Servicio de Salud Pública . [12]

En 1939, el Servicio de Salud Pública fue transferido del Departamento del Tesoro a la nueva Agencia Federal de Seguridad . [13] En ese momento, el Instituto Nacional de Salud [ sic ] ya estaba establecido como una división del PHS. [8] En 1942, el Centro de Enfermedades Transmisibles, que se convertiría en los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades , se estableció dentro del PHS. [14]

En 1943, el PHS se reorganizó, con sus divisiones ubicadas en la Oficina de Servicios Médicos , la Oficina de Servicios Estatales o la Oficina del Cirujano General, pero el Instituto Nacional de Salud permaneció independiente. [11] Todas las leyes que afectan las funciones de las agencias de salud pública se consolidaron por primera vez en la Ley del Servicio de Salud Pública de 1944 . [8]

En 1953 se abolió la Agencia Federal de Seguridad y la mayoría de sus funciones, incluida la PHS, se transfirieron al recién formado Departamento de Salud, Educación y Bienestar. En 1955 se estableció el Servicio de Salud Indígena tras la transferencia de estas funciones de la Oficina de Asuntos Indígenas . [15]

Reorganización [ editar ]

Entre 1966 y 1973, una serie de reorganizaciones y realineamientos llevaron al final de la estructura de la oficina. [11] [16] En 1968, se creó el puesto de Subsecretario de Salud , reemplazando al Cirujano General como el máximo líder del Servicio de Salud Pública, aunque el Cirujano General fue retenido en un papel subordinado. [17] También en 1968, la Administración de Alimentos y Medicamentos , que tiene sus orígenes en 1862, se convirtió en parte del PHS. [18] Las funciones de salud ambiental de PHS se transfirieron a la recién creada Agencia de Protección Ambiental en 1970. [16] [19]

Historia reciente [ editar ]

En 1973, las principales divisiones de PHS se habían establecido en una estructura sustancialmente similar a la actual. Los principales cambios desde entonces han sido la fusión de la Administración de Recursos de Salud y la Administración de Servicios de Salud en la Administración de Recursos y Servicios de Salud en 1982, [16] y la Administración de Alcohol, Abuso de Drogas y Salud Mental disuelta en 1992, con la transferencia de sus funciones de investigación. a los Institutos Nacionales de Salud, y sus componentes de servicios se convierten en la Administración de Servicios de Salud Mental y Abuso de Sustancias . [20]

El 4 de mayo de 1980, el Departamento de Salud, Educación y Bienestar pasó a llamarse Departamento de Salud y Servicios Humanos . [21] En 1995, la supervisión de las agencias dentro del servicio de Salud Pública pasó del subsecretario de salud al secretario de salud y servicios humanos . [17]

Actividades [ editar ]

En el área de protección ambiental y salud pública, una encuesta de agua comunitaria del Servicio de Salud Pública de 1969 que analizó más de mil sistemas de agua potable en los Estados Unidos extrajo dos conclusiones importantes que respaldaron una creciente demanda de protecciones más fuertes que se adoptaron en 1974. Ley de Agua Potable Segura. La encuesta concluyó, en primer lugar, que los programas de supervisión estatal eran muy desiguales y, a menudo, laxos, y, en segundo lugar, que la calidad bacteriológica del agua, particularmente entre los sistemas pequeños, era motivo de preocupación. [22]

La Ley de Aire Limpio de 1963 otorgó al Servicio de Salud Pública en el Departamento de Salud, Educación y Bienestar la autoridad para tomar medidas de reducción contra las industrias si se podía demostrar que estaban contaminando a través de las fronteras estatales, o si un gobernador lo solicitaba. Algunas de estas acciones involucraron al valle del río Ohio, Nueva York y Nueva Jersey. El servicio también comenzó a monitorear la contaminación del aire. la Ley de Aire Limpio de 1967 redirigió la atención a regiones más amplias de control de la calidad del aire. [23]

Controversias [ editar ]

Estudio de Tuskegee sobre la sífilis no tratada en el hombre negro [ editar ]

En 1932, el Servicio de Salud Pública, en colaboración con el Instituto Tuskegee en Tuskegee, Alabama, inició un estudio para registrar la historia natural de la sífilis con la esperanza de justificar los programas de tratamiento para los negros. Se tituló Estudio de Tuskegee sobre la sífilis no tratada en el hombre negro .

El estudio involucró inicialmente a 600 hombres negros: 399 con sífilis, 201 que no tenían la enfermedad. El estudio se realizó sin el beneficio del consentimiento informado de los pacientes. Los investigadores les dijeron a los hombres que estaban siendo tratados por "mala sangre", un término local que se refiere a varias dolencias, como la sífilis, la anemia y la fatiga. En realidad, no recibieron el tratamiento adecuado que necesitaban para curar su enfermedad. A cambio de participar en el estudio, los hombres recibieron exámenes médicos gratuitos, comidas gratis y seguro de entierro. Aunque originalmente se proyectaba que duraría 6 meses, el estudio en realidad se prolongó durante 40 años. La penicilina, que se puede usar para tratar la sífilis, se descubrió en la década de 1940. Sin embargo, el estudio continuó y los sujetos nunca recibieron tratamiento. Debido a esto, ha sido llamado "posiblemente el más 'infame'estudio de investigación biomédica en la historia de Estados Unidos ".[24]

Estudios de sífilis en Guatemala [ editar ]

Un médico del USPHS que participó en el programa Tuskegee de 1932-1972, John Charles Cutler , estuvo a cargo de los experimentos de sífilis del gobierno de los Estados Unidos en Guatemala , en los que en la República Centroamericana de Guatemala , prisioneros, soldados, niños huérfanos y otros guatemaltecos fueron infectados deliberadamente con sífilis y otras enfermedades de transmisión sexual de 1946 a 1948, con el fin de estudiar científicamente la enfermedad, en un proyecto financiado con una subvención de los Institutos Nacionales de Salud de los Estados Unidos en Bethesda, Maryland .

La secretaria de Estado Hillary Clinton pidió disculpas a la República de Guatemala por este programa en 2010, a la luz de las graves fallas éticas en el juicio moral que se produjeron. [25]

Ver también [ editar ]

  • Cuerpo de enfermeras cadetes
  • Experimentación humana en los Estados Unidos
  • Lucy Minnigerode , primera superintendente del Cuerpo de Enfermería del Servicio de Salud Pública de EE. UU.
  • Ley de Granjas de Estupefacientes de 1929
  • Ley de servicios de salud pública
  • Nombramiento del Título 42

Referencias [ editar ]

Este artículo se basa en el texto de dominio público History of the Commissioned Corps, PHS

  1. ^ otro (s), Jarminator CMS 3.0 creado por Dwayne Jarman, DVM, MPH - contenido de la página creado por. "Conjunto" . dcp.psc.gov . Consultado el 26 de febrero de 2018 .
  2. ^ a b Pelirroja, C. Stephen; Dabrowska, Agata (13 de octubre de 2015). "Agencias de servicios de salud pública: descripción general y financiación (FY2010-FY2016)" (PDF) . Servicio de Investigación del Congreso de los Estados Unidos . Consultado el 16 de octubre de 2018 .
  3. ^ a b "Organigrama del HHS" . Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU . 2008-10-24 . Consultado el 17 de octubre de 2018 .
  4. ^ "Oficinas de salud pública" . Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU . 2016-03-21 . Consultado el 17 de octubre de 2018 .
  5. ^ "Título 42 - La salud pública y el bienestar" (PDF) . Oficina de Imprenta del Gobierno de EE. UU.
  6. ^ Ungar, Rich (17 de enero de 2011). "El Congreso aprueba la medicina socializada y ordena el seguro médico - en 1798" . Forbes . Consultado el 25 de febrero de 2020 .
  7. ^ Gostin, Lawrence O. (2008). "Recuadro 8: La presencia federal en la salud pública". Ley de salud pública: poder, deber, moderación, revisada y ampliada (2ª ed.). Prensa de la Universidad de California. pag. 156 . ISBN 978-0520253766. Consultado el 8 de noviembre de 2012 .
  8. ^ a b c d "Imágenes de la historia del servicio de salud pública: Introducción" . nlm.nih.gov . Consultado el 3 de diciembre de 2017 .
  9. ^ Christopher, Dean (5 de octubre de 2007). "20 cosas que no sabías sobre ... el cirujano general" . Descubrir . Consultado el 25 de febrero de 2020 .
  10. ^ Smillie, WG "La Junta Nacional de Salud, 1879-1883" American Journal of Public Health and The Nation's Health (1943) 33 (8): 925-930.
  11. ^ a b c "Registros del servicio de salud pública [PHS], 1912-1968" . Archivos Nacionales . 2016-08-15. Secciones 90.3, 90.7, 90.8 . Consultado el 28 de agosto de 2020 .
  12. ^ Williams, Ralph Chester (1951). Servicio de salud pública de los Estados Unidos, 1798-1950 . Asociación de Oficiales Comisionados del Servicio de Salud Pública de los Estados Unidos. págs. 520–521.
  13. ^ "Mensaje al Congreso sobre la ley de reorganización" . El Proyecto de la Presidencia Estadounidense . 1939-04-25 . Consultado el 23 de octubre de 2018 .
  14. ^ "Nuestra historia - Nuestra historia | Acerca de | CDC" . cdc.gov . 2018-07-20 . Consultado el 23 de octubre de 2018 .
  15. ^ " " Si conocía las condiciones ... "Atención médica a los nativos americanos: Servicio de salud indígena hoy" . nlm.nih.gov . Consultado el 23 de octubre de 2018 .
  16. ^ a b c "Registros de la Administración de servicios y recursos de salud [HRSA]" . Archivos Nacionales . 2016-08-15. Sección 512.2 . Consultado el 28 de agosto de 2020 .
  17. ↑ a b Landman, Keren (24 de junio de 2019). "Para los funcionarios de salud pública de Estados Unidos, cuestiones de deber y propósito" . Revista Undark . Consultado el 11 de julio de 2020 .
  18. ^ Comisionado, Oficina del. "Evolución de los poderes reguladores de la FDA - origen de la FDA" . fda.gov . Consultado el 23 de octubre de 2018 .
  19. ^ "Registros de la Agencia de Protección Ambiental [EPA]" . Archivos Nacionales . 2016-08-15. Sección 412.2 . Consultado el 28 de agosto de 2020 .
  20. ^ "Registros de la Administración de salud mental, abuso de drogas y alcohol [ADAMHA] (Grupo de registro 511), 1929-93" . Archivos Nacionales . Administración de Archivos y Registros Nacionales de EE. UU . Consultado el 18 de julio de 2012 .
  21. ^ "Puntos destacados históricos de HHS" . Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos . Consultado el 25 de febrero de 2020 .
  22. ^ Asociación de exalumnos de la EPA: Los altos funcionarios de la EPA discuten la implementación temprana de la Ley de Agua Potable Segura de 1974, Video , Transcripción (ver p4).
  23. ^ "Implementación temprana de la Ley de aire limpio de 1970 en California". Asociación de Antiguos Alumnos de la EPA. Video , transcripción (ver p1). 12 de julio de 2016.
  24. ^ Katz RV, Kegeles SS, Kressin NR, et al. (Noviembre de 2006). "El proyecto del legado de Tuskegee: voluntad de las minorías para participar en la investigación biomédica" . J Cuidado de la salud Pobre desatendido . 17 (4): 698–715. doi : 10.1353 / hpu.2006.0126 . PMC 1780164 . PMID 17242525 .  
  25. McNeil, Donald G., Jr. (1 de octubre de 2010). "Se revela el experimento de la sífilis, lo que provocó una disculpa de Estados Unidos a Guatemala" . The New York Times .

Lectura adicional [ editar ]

  • Blue, Rupert (septiembre de 1917). "Conservar el poder del hombre de la nación: cómo el gobierno está saneando las zonas civiles alrededor de las áreas de acantonamiento. Una campaña nacional por la salud" . Revista National Geographic . XXXII (3): 255–278.
  • Hendrick, Burton J. (abril de 1916). "El dominio de la pelagra: cómo los médicos del servicio de salud pública de los Estados Unidos han encontrado una forma de curarla y prevenirla" . El trabajo del mundo: una historia de nuestro tiempo . XXXI : 633–639 . Consultado el 4 de agosto de 2009 .
  • Leupp, Constance D. (agosto de 1914). "Eliminar la maldición cegadora de las montañas: cómo el Dr. McMullen, del Servicio de Salud Pública está organizando una guerra contra el tracoma en los Apalaches" . "El trabajo del mundo: una historia de nuestro tiempo" . XLIV (2): 426–430 . Consultado el 4 de agosto de 2009 .
  • Informe Anual del Cirujano General de Salud Pública . Washington, DC: Oficina de Imprenta del Gobierno.
    • Años seleccionados: 1902 , 1903 , 1904 , 1905 , 1906 , 1907 , 1908, 1909 , 1910 , 1911

Enlaces externos [ editar ]

  • Oficina del Subsecretario de Salud
  • Servicio de Salud Pública en el Registro Federal
  • Oficina del Cirujano General
  • Oficina del Historiador del Servicio de Salud Pública (parte de los Institutos Nacionales de Salud
  • Historia de PHS y uniformes de mujeres de la  Segunda Guerra Mundial en color - Organizaciones de servicios de mujeres de Estados Unidos de la Segunda Guerra Mundial (WAC, WAVES, ANC, NNC, USMCWR, PHS, SPARS, ARC y WASP)
  • El proyecto de radio VD en los archivos de WNYC
  • Obras del Servicio de Salud Pública de los Estados Unidos en el Proyecto Gutenberg
  • Obras de o sobre el Servicio de Salud Pública de los Estados Unidos en Internet Archive

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