El vasa vasorum es una red de pequeños vasos sanguíneos que irrigan las paredes de los grandes vasos sanguíneos, como las arterias elásticas (p. Ej., La aorta ) y las venas grandes (p. Ej., Las venas cavas ). El nombre deriva del latín 'los vasos de los vasos'.
Vasa vasorum | |
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Detalles | |
Parte de | Pared de grandes vasos sanguíneos |
Sistema | Sistema circulatorio |
Identificadores | |
latín | Vasa vasorum |
Malla | D014651 |
TA98 | A12.0.00.028 |
TH | H3.09.02.0.06001 |
FMA | 77433 |
Terminología anatómica [ editar en Wikidata ] |
Estructura
Los estudios realizados con micro-TC 3D en arterias porcinas y humanas de diferentes lechos vasculares han demostrado que existen tres tipos diferentes de vasa vasorum:
- Vasa vasorum internae , que se origina directamente en la luz principal de la arteria y luego se ramifica hacia la pared del vaso.
- Vasa vasorum externae , que se origina en las ramas de la arteria principal y luego vuelve a sumergirse en la pared del vaso de la arteria principal.
- Vasa vasorae venosa , que se origina dentro de la pared del vaso de la arteria pero luego drenan hacia la luz principal o ramas de la vena concomitante. [1]
Dependiendo del tipo de vasa vasorum, penetra en la pared del vaso comenzando en la capa íntima (vasa vasorum interna) o la capa adventicia (vasa vasorum externa). Debido a las presiones radiales y circunferenciales más altas dentro de las capas de la pared del vaso más cercanas al lumen principal de la arteria, los vasa vasorum externa no pueden perfundir estas regiones de la pared del vaso (presión oclusiva).
La estructura de los vasa vasorum varía con el tamaño, la función y la ubicación de los vasos. Las células deben estar dentro de unos pocos anchos celulares de un capilar para mantenerse vivas. En los vasos más grandes, los vasa vasorum penetran la capa externa (túnica adventicia) y la capa media (túnica media) casi hasta la capa interna (túnica íntima). En vasos más pequeños, penetra solo en la capa exterior. En los vasos más pequeños, la propia circulación de los vasos nutre las paredes directamente y no tienen vasa vasorum en absoluto.
Los vasa vasorum son más frecuentes en las venas que en las arterias. [2] Algunas autoridades plantean la hipótesis de que los vasa vasorum serían más abundantes en las venas grandes, ya que la presión parcial de oxígeno y la presión osmótica son más bajas en las venas. Esto conduciría a que se necesitaran más vasa vasorum para irrigar suficientemente los vasos. El argumento inverso es que, en general, las paredes de las arterias son más gruesas y más musculosas que las venas, ya que la sangre que pasa a través tiene una presión más alta. Esto significa que el oxígeno tardaría más en difundirse a través de las células de la túnica adventicia y la túnica media, lo que hace que necesiten un vasa vasorum más extenso.
Un método posterior de escaneo es la tomografía de coherencia óptica que también proporciona imágenes en 3D. [3]
Función
Los vasa vasorum se encuentran en grandes venas y arterias como la aorta y sus ramas. Estos pequeños vasos sirven para suministrar sangre y nutrir a la túnica adventicia y las partes externas de la túnica media de los grandes vasos. [4]
Significación clínica
- En la aorta descendente humana , los vasa vasorum dejan de suministrar sangre oxigenada a la túnica media arterial a nivel de las arterias renales . [5] Por lo tanto, por debajo de este punto, la aorta depende de la difusión para sus necesidades metabólicas y es necesariamente marcadamente más delgada. Esto conduce a una mayor probabilidad de aneurisma aórtico en esta ubicación, especialmente en presencia de placas ateroscleróticas . Otras especies, como los perros , tienen vasa vasorum por debajo de su vasculatura renal y los aneurismas en este sitio son sustancialmente menos probables. Los vasos sanguíneos cerebrales carecen de vasa vasorum; sin embargo, estos vasos tienen rete vasorum, que tienen una función similar a los vasa vasorum. [6]
- Existe una relación entre los cambios en los vasa vasorum y el desarrollo de placas de ateroma . No se entiende si los cambios en los vasa vasorum, especialmente en términos de su aparición y desaparición, son una causa o simplemente un efecto de los procesos patológicos. [7] En 2009, Uffe Ravnskov y Kilmer S. McCully publicaron una revisión e hipótesis sobre la formación de placa vulnerable por obstrucción de vasa vasorum. [8] En 2017, Haverich propuso que la formación de placas no se produce desde el interior del vaso, sino el resultado de la inflamación de los vasa vasorum. Haverich señaló que las arterias alimentadas por vasa vasorum están sujetas al desarrollo de placas arterioescleróticas. Postuló que la inflamación compromete la integridad de la pared arterial. Señaló que las arterias con paredes delgadas, que no tienen vasa vasorum, no desarrollan arteriosclerosis. El daño por vasa vasorum inflamado conduce a la muerte celular dentro de la pared y a la formación subsiguiente de placas. La inflamación de Vasa vasorum puede ser causada por virus, bacterias y polvo fino, entre otros. Según su punto de vista, este concepto se ajusta a las observaciones de que los infartos cardíacos son más comunes cuando se ha producido la influenza o se han inhalado partículas finas. [9] [10]
- Los vasos pequeños como vasa vasorum y vasa nervorum son particularmente susceptibles a la compresión mecánica externa, [11] y por lo tanto están involucrados en la patogénesis de enfermedades vasculares y nerviosas periféricas.
- Un desgarro en vasa vasorum situado en la capa de túnica media de la aorta puede iniciar una cascada patológica de eventos que conducen a la disección aórtica . [4]
- La presencia de vasos colaterales en sacacorchos en vasa vasorum es un sello distintivo de la enfermedad de Buerger y la distingue del fenómeno de Raynaud . [12]
- Las células T que se encuentran cerca de vasa vasorum están implicadas en el proceso patogénico de la arteritis de células gigantes . [13]
- La inflamación y posterior destrucción de los vasa vasorum es la causa de la aortitis sifilítica en la sífilis terciaria . La obliteración de la endarteritis de los vasa vasorum produce isquemia y debilitamiento de la adventicia aórtica, lo que puede conducir a la formación de aneurismas en la aorta torácica.
Referencias
- ^ Gössl, M; Rosol, M; Malyar, NM; Fitzpatrick, LA; Beighley, PE; Zamir, M; Ritman, EL (junio de 2003). "Anatomía funcional y características hemodinámicas de vasa vasorum en las paredes de las arterias coronarias porcinas" . El Registro Anatómico Parte A: Descubrimientos en Biología Molecular, Celular y Evolutiva . 272 (2): 526–37. doi : 10.1002 / ar.a.10060 . PMID 12740947 .
- ^ Carneiro, Luiz Carlos Junqueira, José (2005). Texto y atlas de histología básica (11ª ed.). Nueva York, NY, [etc.]: McGraw-Hill. ISBN 978-0-07-144091-2.
- ^ Aoki, T; Rodríguez-Porcel, M; Matsuo, Y; Cassar, A; Kwon, TG; Franchi, F; Gulati, R; Kushwaha, SS; Lennon, RJ; Lerman, LO; Ritman, EL; Lerman, A (marzo de 2015). "Evaluación de vasa vasorum de la adventicia coronaria mediante tomografía de coherencia óptica 3D - estudios en animales y humanos" . Aterosclerosis . 239 (1): 203–8. doi : 10.1016 / j . ateroesclerosis.2015.01.016 . PMC 4494669 . PMID 25618027 .
- ^ a b Loscalzo, editor, Joseph (2010). Medicina cardiovascular de Harrison . Nueva York: McGraw-Hill Medical. págs. 2, 33. ISBN 978-0-07-170291-1.CS1 maint: texto adicional: lista de autores ( enlace )
- ^ Wolinsky, H; Glagov, S (1969). "Comparación de la estructura medial aórtica abdominal y torácica en mamíferos" . Circ Res . 25 (6): 677–686. doi : 10.1161 / 01.res.25.6.677 . PMID 5364644 .
- ^ Zervas, NT; Liszczak, TM; Mayberg, MR; Black, PM (abril de 1982). "El líquido cefalorraquídeo puede nutrir los vasos cerebrales a través de vías en la adventicia que pueden ser análogas a los vasa vasorum sistémicos". Revista de neurocirugía . 56 (4): 475–81. doi : 10.3171 / jns.1982.56.4.0475 . PMID 7062119 .
- ^ Ritman, E; Lerman, A (2007). "El vasa vasorum dinámico" . Investigación cardiovascular . 75 (4): 649–658. doi : 10.1016 / j.cardiores.2007.06.020 . ISSN 0008-6363 . PMC 2121590 . PMID 17631284 .
- ^ Ravnskov, U; McCully, KS (2009). "Revisión e hipótesis: formación de placa vulnerable por obstrucción de vasa vasorum por agregados de lipoproteínas oxidadas y homocisteiniladas complejadas con restos microbianos y autoanticuerpos LDL". Anales de ciencia clínica y de laboratorio . 39 (1).[1]
- ^ Comunicado de prensa de MHH 17 de enero de 2017
- ^ Axel Haverich (16 de enero de 2017). "Opinión de un cirujano sobre la patogenia de la aterosclerosis" . Circulación . 135 (3): 205-207. doi : 10.1161 / circulaciónaha.116.025407 . PMID 28093492 .
- ^ Moore, Keith L .; Dalley, Arthur F .; Agur, Anne MR (2010). Anatomía de orientación clínica (6ª ed., [Ed. Internacional]. Ed.). Filadelfia [etc.]: Lippincott Williams & Wilkins, Wolters Kluwer. pag. 50. ISBN 978-1-60547-652-0.
- ^ Isenberg, David A .; Renton, Peter, eds. (2003). Imágenes en reumatología (1ª ed. Publ.). Oxford [ua]: Oxford University Press. pag. 304. ISBN 978-0-19-263263-0.
- ^ Weyand, CM; Goronzy, JJ (31 de agosto de 2000). "Principios patogénicos en la arteritis de células gigantes". Revista Internacional de Cardiología . 75 Supl. 1: S9 – S15, discusión S17–9. doi : 10.1016 / s0167-5273 (00) 00198-4 . PMID 10980331 .
enlaces externos
- Imagen de histología: 05702loa - Sistema de aprendizaje de histología en la Universidad de Boston