La demencia vascular (DV) es una demencia causada por problemas en el suministro de sangre al cerebro, generalmente una serie de accidentes cerebrovasculares menores , que conducen a un empeoramiento del deterioro cognitivo que ocurre paso a paso. [1] El término se refiere a un síndrome que consiste en una interacción compleja de enfermedad cerebrovascular y factores de riesgo que conducen a cambios en las estructuras cerebrales debido a accidentes cerebrovasculares y lesiones , y cambios resultantes en la cognición. La relación temporal entre un accidente cerebrovascular y los déficits cognitivos es necesaria para hacer el diagnóstico. [2]
Demencia vascular | |
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Otros nombres | Demencia arterioesclerótica (en la CIE-9) Demencia por infartos múltiples (en la CIE-10) Deterioro cognitivo vascular |
Especialidad | Psiquiatría , neurología |
Síntomas | deterioro cognitivo |
Signos y síntomas
La diferenciación de los síndromes de demencia puede ser un desafío, debido a las características clínicas que frecuentemente se superponen y la patología subyacente relacionada. En particular, la demencia de Alzheimer a menudo coexiste con la demencia vascular. [3] [4]
Las personas con demencia vascular presentan deterioro cognitivo progresivo , agudo o subagudo como en el deterioro cognitivo leve , con frecuencia escalonado, después de múltiples eventos cerebrovasculares (accidentes cerebrovasculares). Algunas personas pueden parecer mejorar entre eventos y disminuir después de más golpes silenciosos . Una afección que se deteriora rápidamente puede provocar la muerte por accidente cerebrovascular, enfermedad cardíaca o infección. [5]
Los signos y síntomas son cognitivos, motores, conductuales y, para una proporción significativa de pacientes, también afectivos . Estos cambios suelen ocurrir durante un período de 5 a 10 años. Los signos son típicamente los mismos que en otras demencias , pero principalmente incluyen deterioro cognitivo y deterioro de la memoria de gravedad suficiente como para interferir con las actividades de la vida diaria, a veces con presencia de signos neurológicos focales y evidencia de características consistentes con enfermedad cerebrovascular en las imágenes cerebrales ( CT o MRI). [6] Los signos neurológicos que se localizan en ciertas áreas del cerebro que se pueden observar son hemiparesia , bradicinesia , hiperreflexia , reflejos plantares extensores , ataxia , parálisis pseudobulbar , así como problemas para caminar y dificultades para tragar . Las personas tienen déficits irregulares en términos de pruebas cognitivas. Tienden a tener una mejor memoria libre y menos intrusiones de memoria en comparación con los pacientes con enfermedad de Alzheimer . [7] En los pacientes más gravemente afectados, o pacientes afectados por infartos en las áreas de Wernicke o Broca , pueden presentarse problemas específicos del habla llamados disartria y afasias . [ cita requerida ]
En la enfermedad de vasos pequeños , los lóbulos frontales a menudo se ven afectados. En consecuencia, los pacientes con demencia vascular tienden a desempeñarse peor que sus contrapartes de la enfermedad de Alzheimer en tareas del lóbulo frontal , como la fluidez verbal, y pueden presentar problemas en el lóbulo frontal: apatía , abulia (falta de voluntad o iniciativa), problemas de atención, orientación, e incontinencia urinaria. Tienden a exhibir un comportamiento más perseverante . Los pacientes con DV también pueden presentar una disminución general de la capacidad de procesamiento, dificultad para cambiar de conjunto y deterioro del pensamiento abstracto. La apatía al comienzo de la enfermedad sugiere más demencia vascular. [ cita requerida ]
Los trastornos genéticos raros que causan lesiones vasculares en el cerebro tienen otros patrones de presentación. Por regla general, tienden a aparecer más temprano en la vida y tienen un curso más agresivo. Además, los trastornos infecciosos, como la sífilis , pueden causar daño arterial, accidentes cerebrovasculares e inflamación bacteriana del cerebro. [ cita requerida ]
Causas
La demencia vascular puede ser causada por infartos isquémicos o hemorrágicos que afectan a múltiples áreas del cerebro, incluido el territorio de la arteria cerebral anterior , los lóbulos parietales o la circunvolución del cíngulo . En raras ocasiones, los infartos en el hipocampo o el tálamo son la causa de la demencia. [8] Un historial de accidente cerebrovascular aumenta el riesgo de desarrollar demencia en aproximadamente un 70%, y un accidente cerebrovascular reciente aumenta el riesgo en aproximadamente un 120%. [9] Las lesiones vasculares cerebrales también pueden ser el resultado de una enfermedad cerebrovascular difusa , como la enfermedad de los vasos pequeños . [ cita requerida ]
Los factores de riesgo de demencia vascular incluyen edad, hipertensión , tabaquismo, hipercolesterolemia , diabetes mellitus , enfermedad cardiovascular y enfermedad cerebrovascular . Otros factores de riesgo incluyen el origen geográfico, la predisposición genética y los accidentes cerebrovasculares previos. [10]
La demencia vascular a veces puede desencadenarse por angiopatía amiloide cerebral , que implica la acumulación de placas de beta amiloide en las paredes de las arterias cerebrales, lo que conduce a la rotura y rotura de los vasos. Dado que las placas amiloides son un rasgo característico de la enfermedad de Alzheimer , la demencia vascular puede ocurrir como consecuencia. Sin embargo, la angiopatía amiloide cerebral puede aparecer en personas sin una afección previa de demencia. La acumulación de beta amiloide a menudo está presente en personas mayores cognitivamente normales. [11] [12]
Dos revisiones de 2018 y 2019 encontraron una asociación potencial entre la enfermedad celíaca y la demencia vascular. [13] [14]
Diagnóstico
Se pueden utilizar varios criterios de diagnóstico específicos para diagnosticar la demencia vascular, [15] incluidos los criterios del Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales , Cuarta Edición (DSM-IV), la Clasificación Internacional de Enfermedades , Décima Edición (CIE-10), el Criterios del Instituto Nacional de Trastornos Neurológicos y Accidentes Cerebrovasculares , Criterios de la Association Internationale pour la Recherche et l'Enseignement en Neurosciences (NINDS-AIREN), [16] los criterios del Centro de Diagnóstico y Tratamiento de la Enfermedad de Alzheimer y la Puntuación Isquémica de Hachinski (según Vladimir Hachinski ). [17]
Las investigaciones recomendadas para el deterioro cognitivo incluyen: análisis de sangre (para anemia, deficiencia de vitaminas, tirotoxicosis, infección, etc.), radiografía de tórax, ECG y neuroimagen, preferiblemente una exploración con una sensibilidad funcional o metabólica más allá de una simple tomografía computarizada o resonancia magnética. . Cuando esté disponible como herramienta de diagnóstico, la tomografía computarizada por emisión de fotón único (SPECT) y la tomografía por emisión de positrones (PET) se pueden utilizar para confirmar un diagnóstico de demencia por infarto múltiple junto con evaluaciones que involucren un examen del estado mental . [18] En una persona que ya tiene demencia, la SPECT parece ser superior para diferenciar la demencia por infarto múltiple de la enfermedad de Alzheimer, en comparación con las pruebas mentales y el análisis del historial médico habituales . [19] Los avances han llevado a la propuesta de nuevos criterios de diagnóstico. [20] [21]
Los análisis de sangre de detección típicamente incluyen hemograma completo , pruebas de función hepática , pruebas de función tiroidea , perfil lipídico, velocidad de sedimentación globular , proteína reactiva C , sífilis serología, nivel sérico de calcio, glucosa en ayunas, urea , electrolitos , vitamina B-12 , y ácido fólico . En pacientes seleccionados, se puede realizar la serología del VIH y ciertas pruebas de autoanticuerpos. [ cita requerida ]
La demencia mixta se diagnostica cuando las personas tienen evidencia de enfermedad de Alzheimer y enfermedad cerebrovascular, ya sea clínicamente o en base a evidencia de neuroimagen de lesiones isquémicas. [22]
Patología
El examen macroscópico del cerebro puede revelar lesiones notables y daño a los vasos sanguíneos. La acumulación de diversas sustancias, como depósitos de lípidos y sangre coagulada, aparece en vistas microscópicas. La sustancia blanca es la más afectada, con atrofia notable (pérdida de tejido), además de calcificación de las arterias. [23] Los microinfartos también pueden estar presentes en la materia gris (corteza cerebral), a veces en grandes cantidades. Aunque el ateroma de las principales arterias cerebrales es típico de la demencia vascular, los vasos más pequeños y las arteriolas se ven afectados principalmente. [ cita requerida ]
Prevención
La detección temprana y el diagnóstico preciso son importantes [24], ya que la demencia vascular se puede prevenir al menos parcialmente. Los cambios isquémicos en el cerebro son irreversibles, pero el paciente con demencia vascular puede mostrar períodos de estabilidad o incluso una leve mejoría. [25] Dado que el accidente cerebrovascular es una parte esencial de la demencia vascular, [9] el objetivo es prevenir nuevos accidentes cerebrovasculares. Esto se intenta mediante la reducción de factores de riesgo de accidente cerebrovascular, como presión arterial alta , niveles altos de lípidos en sangre , fibrilación auricular o diabetes mellitus . Los metanálisis han encontrado que los medicamentos para la presión arterial alta son efectivos para prevenir la demencia previa al accidente cerebrovascular, lo que significa que el tratamiento para la presión arterial alta debe iniciarse temprano. [26] Estos medicamentos incluyen inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina , diuréticos , bloqueadores de los canales de calcio , inhibidores del nervio simpático, antagonistas del receptor de angiotensina II o antagonistas adrenérgicos . Se encontró que los niveles elevados de lípidos, incluido el HDL , aumentan el riesgo de demencia vascular. Sin embargo, seis grandes revisiones recientes mostraron que la terapia con estatinas fue ineficaz en el tratamiento o la prevención de esta demencia. [26] [27] La aspirina es un medicamento que se receta comúnmente para la prevención de accidentes cerebrovasculares y ataques cardíacos; también se administra con frecuencia a pacientes con demencia. Sin embargo, su eficacia para ralentizar la progresión de la demencia o mejorar la cognición no ha sido respaldada por estudios. [26] [28] No se ha encontrado que dejar de fumar y la dieta mediterránea ayuden a los pacientes con deterioro cognitivo; La actividad física fue siempre el método más eficaz para prevenir el deterioro cognitivo. [26]
Tratamiento
Actualmente, no existen medicamentos que hayan sido aprobados específicamente para la prevención o el tratamiento de la demencia vascular. El uso de medicamentos para el tratamiento de la demencia de Alzheimer, como los inhibidores de la colinesterasa y la memantina , ha mostrado una pequeña [ cuantificación ] mejora de la cognición en la demencia vascular. Lo más probable es que esto se deba a las acciones de los fármacos sobre la patología coexistente relacionada con la EA. Múltiples estudios encontraron un pequeño [ cuantificar ] beneficio en el tratamiento de VaD con: memantina, un antagonista del receptor de N-metil-D-aspartato (NMDA) no competitivo ; inhibidores de colinesterasa galantamina , donepezil , rivastigmina ; [29] Los estudios han demostrado que un extracto de Ginkgo biloba EGb761 mejora la cognición, las actividades diarias y la calidad de vida en el tratamiento de la demencia vascular, y parece ser eficaz independientemente de la gravedad de los síntomas. [30]
En aquellos con enfermedad celíaca o sensibilidad al gluten no celíaca , una dieta estricta sin gluten puede aliviar los síntomas del deterioro cognitivo leve. [13] [14] Debe iniciarse lo antes posible. No hay evidencia de que una dieta sin gluten sea útil contra la demencia avanzada. Las personas sin síntomas digestivos tienen menos probabilidades de recibir un diagnóstico y tratamiento tempranos. [14]
El manejo general de la demencia incluye derivación a servicios comunitarios, ayuda con el juicio y la toma de decisiones con respecto a cuestiones legales y éticas (por ejemplo, conducción, capacidad, directivas anticipadas) y consideración del estrés del cuidador . Los síntomas conductuales y afectivos merecen una consideración especial en este grupo de pacientes. Estos problemas tienden a resistir el tratamiento psicofarmacológico convencional y, a menudo, conducen al ingreso hospitalario y la colocación en atención permanente. [ cita requerida ]
Pronóstico
Se han realizado muchos estudios para determinar la supervivencia media de los pacientes con demencia. Los estudios fueron frecuentemente pequeños y limitados, lo que provocó resultados contradictorios en la conexión de la mortalidad con el tipo de demencia y el sexo del paciente. Un estudio muy grande realizado en los Países Bajos en 2015 encontró que la mortalidad a un año era de tres a cuatro veces mayor en los pacientes después de su primera derivación a una clínica de día para la demencia, en comparación con la población general. [31] Si el paciente fue hospitalizado por demencia, la mortalidad fue incluso mayor que en los pacientes hospitalizados por enfermedad cardiovascular . [31] Se encontró que la demencia vascular tiene tasas de supervivencia comparables o peores en comparación con la enfermedad de Alzheimer; [32] [33] [34] otro gran estudio sueco de 2014 encontró que el pronóstico para los pacientes con DV era peor para los hombres y los pacientes mayores. [35]
A diferencia de la enfermedad de Alzheimer, que debilita al paciente y lo hace sucumbir a infecciones bacterianas como la neumonía , la demencia vascular puede ser una causa directa de muerte debido a la posibilidad de una interrupción fatal en el suministro de sangre al cerebro. [ cita requerida ]
Epidemiología
La demencia vascular es la segunda forma más común de demencia después de la enfermedad de Alzheimer (EA) en los adultos mayores. [36] La prevalencia de la enfermedad es del 1,5% en los países occidentales y de aproximadamente el 2,2% en Japón. Representa el 50% de todas las demencias en Japón, el 20% al 40% en Europa y el 15% en América Latina. El 25% de los pacientes con accidente cerebrovascular desarrollan demencia de nueva aparición dentro de un año de su accidente cerebrovascular. Un estudio encontró que en los Estados Unidos, la prevalencia de la demencia vascular en todas las personas mayores de 71 años es del 2,43%, y otro encontró que la prevalencia de las demencias se duplica con cada 5,1 años de edad. [37] [38] La incidencia alcanza su punto máximo entre la cuarta y la séptima décadas de la vida y 80% de los pacientes tienen antecedentes de hipertensión . [39] [40]
Un metaanálisis reciente identificó 36 estudios de accidente cerebrovascular prevalente (1,9 millones de participantes) y 12 estudios de accidente cerebrovascular incidente (1,3 millones de participantes). [9] Para el accidente cerebrovascular prevalente, el cociente de riesgo combinado para la demencia por todas las causas fue de 1,69 (intervalo de confianza del 95%: 1,49–1,92; P <0,00001; I 2 = 87%). Para el accidente cerebrovascular incidente, el cociente de riesgos combinado fue 2,18 (intervalo de confianza del 95%: 1,90–2,50; P <0,00001; I 2 = 88%). Las características del estudio no modificaron estas asociaciones, con la excepción del sexo, que explicó el 50,2% de la heterogeneidad entre estudios para el ictus prevalente. Estos resultados confirman que el accidente cerebrovascular es un factor de riesgo fuerte, independiente y potencialmente modificable para la demencia por todas las causas. [9]
Ver también
- Enfermedad de Binswanger
- Accidente cerebrovascular
Referencias
- ^ Enciclopedia MedlinePlus : Demencia por infarto múltiple
- ^ Cunningham EL, McGuinness B, Herron B, Passmore AP (mayo de 2015). "Demencia" . The Ulster Medical Journal . 84 (2): 79–87. PMC 4488926 . PMID 26170481 .
- ^ Karantzoulis S, Galvin JE (noviembre de 2011). "Distinguir la enfermedad de Alzheimer de otras formas importantes de demencia" . Revisión experta de neuroterapéuticos . 11 (11): 1579–91. doi : 10.1586 / ern.11.155 . PMC 3225285 . PMID 22014137 .
- ^ "Demencia vascular" . MayoClinic.org . Mayo Clinic . Consultado el 31 de marzo de 2021 .
- ^ Oficina de Comunicaciones y Enlace Público. "Página de información de la demencia por infarto múltiple del NINDS" . www.ninds.nih.gov . Consultado el 19 de septiembre de 2017 .
- ^ Enciclopedia del cerebro humano - Demencia asociada con la depresión . Oxford: Ciencia y Tecnología de Elsevier. 2002 . Consultado el 20 de septiembre de 2012 .
- ^ Alagiakrishnan, Kannayiram. "Presentación clínica de la demencia vascular: antecedentes, causas físicas" . emedicine.medscape.com . Consultado el 19 de marzo de 2021 .
- ^ Love S (diciembre de 2005). "Investigación neuropatológica de la demencia: una guía para neurólogos" . Revista de neurología, neurocirugía y psiquiatría . 76 Suplemento 5 (suplemento 5): v8-14. doi : 10.1136 / jnnp.2005.080754 . PMC 1765714 . PMID 16291923 .
- ^ a b c d Kuźma E, Lourida I, Moore SF, Levine DA, Ukoumunne OC, Llewellyn DJ (noviembre de 2018). "Riesgo de accidente cerebrovascular y demencia: una revisión sistemática y un metanálisis" . Alzheimer y demencia . 14 (11): 1416-1426. doi : 10.1016 / j.jalz.2018.06.3061 . PMC 6231970 . PMID 30177276 .
- ^ Arvanitakis Z. "Demencia y enfermedad vascular" . Archivado desde el original el 20 de enero de 2012.
- ^ Vlassenko AG, Mintun MA, Xiong C, Sheline YI, Goate AM, Benzinger TL, Morris JC (noviembre de 2011). "Crecimiento de placa beta amiloide en adultos cognitivamente normales: datos longitudinales del compuesto B de Pittsburgh [11C]" . Annals of Neurology . 70 (5): 857–61. doi : 10.1002 / ana.22608 . PMC 3243969 . PMID 22162065 .
- ^ Sojkova J, Zhou Y, An Y, Kraut MA, Ferrucci L, Wong DF, Resnick SM (mayo de 2011). "Patrones longitudinales de deposición de β-amiloide en adultos mayores no dementes" . Archivos de Neurología . 68 (5): 644–9. doi : 10.1001 / archneurol.2011.77 . PMC 3136195 . PMID 21555640 .
- ^ a b Makhlouf S, Messelmani M, Zaouali J, Mrissa R (2018). "Deterioro cognitivo en la enfermedad celíaca y sensibilidad al gluten no celíaca: revisión de la literatura sobre los principales deterioros cognitivos, la formación de imágenes y el efecto de la dieta sin gluten". Acta Neurol Belg (revisión). 118 (1): 21-27. doi : 10.1007 / s13760-017-0870-z . PMID 29247390 . S2CID 3943047 .
- ^ a b c Zis P, Hadjivassiliou M (26 de febrero de 2019). "Tratamiento de las manifestaciones neurológicas de la sensibilidad al gluten y la enfermedad celíaca" . Curr Treat Options Neurol (Revisión). 21 (3): 10. doi : 10.1007 / s11940-019-0552-7 . PMID 30806821 .
- ^ Wetterling T, Kanitz RD, Borgis KJ (enero de 1996). "Comparación de diferentes criterios diagnósticos para la demencia vascular (ADDTC, DSM-IV, ICD-10, NINDS-AIREN)" . Accidente cerebrovascular . 27 (1): 30–6. doi : 10.1161 / 01.str.27.1.30 . PMID 8553399 .
- ^ Tang WK, Chan SS, Chiu HF, Ungvari GS, Wong KS, Kwok TC, Mok V, Wong KT, Richards PS, Ahuja AT (2004). "Impacto de la aplicación de los criterios NINDS-AIREN de probable demencia vascular a las características clínicas y radiológicas de una cohorte de accidente cerebrovascular con demencia". Enfermedades cerebrovasculares . 18 (2): 98–103. doi : 10.1159 / 000079256 . PMID 15218273 . S2CID 42917588 .
- ^ Pantoni L, Inzitari D (octubre de 1993). "Puntuación isquémica de Hachinski y el diagnóstico de demencia vascular: una revisión". Revista Italiana de Ciencias Neurológicas . 14 (7): 539–46. doi : 10.1007 / BF02339212 . PMID 8282525 . S2CID 1990332 .
- ^ Bonte FJ, Harris TS, Hynan LS, Bigio EH, White CL (julio de 2006). "Tc-99m HMPAO SPECT en el diagnóstico diferencial de las demencias con confirmación histopatológica". Medicina nuclear clínica . 31 (7): 376–378. doi : 10.1097 / 01.rlu.0000222736.81365.63 . PMID 16785801 .CS1 maint: varios nombres: lista de autores ( enlace )
- ^ Dougall Nueva Jersey, Bruggink S, Ebmeier KP (2004). "Revisión sistemática de la precisión diagnóstica de 99mTc-HMPAO-SPECT en la demencia". Revista Estadounidense de Psiquiatría Geriátrica . 12 (6): 554–570. doi : 10.1176 / appi.ajgp.12.6.554 . PMID 15545324 .CS1 maint: varios nombres: lista de autores ( enlace )
- ^ Waldemar G .; Dubois B .; Emre M .; et al. (Enero de 2007). "Recomendaciones para el diagnóstico y tratamiento de la enfermedad de Alzheimer y otros trastornos asociados a la demencia: guía EFNS" . Revista europea de neurología . 14 (1): e1–26. doi : 10.1111 / j.1468-1331.2006.01605.x . PMID 17222085 .
- ^ De los criterios de Alzheimer de NINCDS-ADRDA : Dubois B, Feldman HH, Jacova C, Dekosky ST, Barberger-Gateau P, Cummings J, Delacourte A, Galasko D, Gauthier S, Jicha G, Meguro K, O'brien J, Pasquier F, Robert P, Rossor M, Salloway S, Stern Y , Visser PJ, Scheltens P (agosto de 2007). "Criterios de investigación para el diagnóstico de la enfermedad de Alzheimer: revisión de los criterios NINCDS-ADRDA". La lanceta. Neurología . 6 (8): 734–46. doi : 10.1016 / S1474-4422 (07) 70178-3 . PMID 17616482 . S2CID 7356809 .
- ^ Custodio, Nilton; Montesinos, Rosa; Lira, David; Herrera-Pérez, Eder; Bardales, Yadira; Valeriano-Lorenzo, Lucía (2017). "Demencia mixta: una revisión de la evidencia" . Demencia y neuropsicología . 11 (4): 364–370. doi : 10.1590 / 1980-57642016dn11-040005 . ISSN 1980-5764 . PMC 5769994 . PMID 29354216 .
- ^ Hase, Yoshiki; Horsburgh, Karen; Ihara, Masafumi; Kalaria, Raj N. (2018). "Degeneración de la materia blanca en las demencias vasculares y otras relacionadas con el envejecimiento" . Revista de neuroquímica . 144 (5): 617–633. doi : 10.1111 / jnc.14271 . PMID 29210074 . S2CID 33778577 . Consultado el 31 de marzo de 2021 .
- ^ McVeigh, Catherine; Passmore, Peter (septiembre de 2006). "Demencia vascular: prevención y tratamiento" . Intervenciones clínicas en el envejecimiento . 1 (3): 229–235. doi : 10.2147 / ciia.2006.1.3.229 . ISSN 1176-9092 . PMC 2695177 . PMID 18046875 .
- ^ Erkinjuntti, Timo (febrero de 2012). Gelder, Michael; Andreasen, Nancy; López-Ibor, Juan; Geddes, John (eds.). Nuevo libro de texto de Oxford de psiquiatría (2 ed.). Oxford: Prensa de la Universidad de Oxford. doi : 10.1093 / med / 9780199696758.001.0001 . ISBN 9780199696758. Consultado el 7 de noviembre de 2015 .
- ^ a b c d Baskys A, Cheng JX (noviembre de 2012). "Prevención y tratamiento farmacológico de la demencia vascular: enfoques y perspectivas". Gerontología experimental . 47 (11): 887–91. doi : 10.1016 / j.exger.2012.07.002 . PMID 22796225 . S2CID 1153876 .
- ^ Mijajlović MD, Pavlović A, Brainin M, Heiss WD, Quinn TJ, Ihle-Hansen HB, et al. (Enero de 2017). "Demencia posterior a un accidente cerebrovascular: una revisión completa" . Medicina BMC . 15 (1): 11. doi : 10.1186 / s12916-017-0779-7 . PMC 5241961 . PMID 28095900 .
- ^ Rands, Gianetta; Orrell, Martin (23 de octubre de 2000). "Aspirina para la demencia vascular" . Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . doi : 10.1002 / 14651858.cd001296 . PMC 4171457 . PMID 11034710 .
- ^ J, Birks; B, McGuinness; D, Craig (31 de mayo de 2013). "Rivastigmina para el deterioro cognitivo vascular" . La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas (5): CD004744. doi : 10.1002 / 14651858.CD004744.pub3 . PMID 23728651 . Consultado el 29 de mayo de 2020 .
- ^ Wang, M; Peng, H; Peng, Z; et al. (11 de septiembre de 2020). "Eficacia y seguridad de la preparación de ginkgo en pacientes con demencia vascular: un protocolo para revisión sistemática y metanálisis" . Medicina . 99 (37): e22209. doi : 10.1097 / MD.0000000000022209 . PMC 7489658 . PMID 32925798 .
- ^ a b van de Vorst IE, Vaartjes I, Geerlings MI, Bots ML, Koek HL (octubre de 2015). "Pronóstico de pacientes con demencia: resultados de un estudio prospectivo de vinculación del registro a nivel nacional en los Países Bajos" . BMJ Open . 5 (10): e008897. doi : 10.1136 / bmjopen-2015-008897 . PMC 4636675 . PMID 26510729 .
- ^ Guehne U, Riedel-Heller S, Angermeyer MC (2005). "Mortalidad en la demencia". Neuroepidemiología . 25 (3): 153–62. doi : 10.1159 / 000086680 . PMID 15990446 . S2CID 34748156 .
- ^ Bruandet A, Richard F, Bombois S, Maurage CA, Deramecourt V, Lebert F, Amouyel P, Pasquier F (febrero de 2009). "Enfermedad de Alzheimer con enfermedad cerebrovascular y demencia vascular: características clínicas y curso comparado con la enfermedad de Alzheimer". Revista de neurología, neurocirugía y psiquiatría . 80 (2): 133–9. doi : 10.1136 / jnnp.2007.137851 . PMID 18977819 . S2CID 31195983 .
- ^ Villarejo A, Benito-León J, Trincado R, Posada IJ, Puertas-Martín V, Boix R, Medrano MR, Bermejo-Pareja F (2011). "Mortalidad asociada a la demencia a los trece años en el estudio de cohorte NEDICES". Revista de la enfermedad de Alzheimer . 26 (3): 543–51. doi : 10.3233 / JAD-2011-110443 . PMID 21694455 .
- ^ García-Ptacek S, Farahmand B, Kåreholt I, Religa D, Cuadrado ML, Eriksdotter M (2014). "Riesgo de mortalidad después del diagnóstico de demencia por tipo de demencia y factores subyacentes: una cohorte de 15.209 pacientes según el registro sueco de demencia" . Revista de la enfermedad de Alzheimer . 41 (2): 467–77. doi : 10.3233 / JAD-131856 . PMID 24625796 .
- ^ Battistin L, Cagnin A (diciembre de 2010). "Trastorno cognitivo vascular. Una visión biológica y clínica". Investigación neuroquímica . 35 (12): 1933–8. doi : 10.1007 / s11064-010-0346-5 . PMID 21127967 . S2CID 25151407 .
- ^ Plassman BL, Langa KM, Fisher GG, Heeringa SG, Weir DR, Ofstedal MB, Burke JR, Hurd MD, Potter GG, Rodgers WL, Steffens DC, Willis RJ, Wallace RB (2007). "Prevalencia de la demencia en los Estados Unidos: el estudio del envejecimiento, la demografía y la memoria" . Neuroepidemiología . 29 (1–2): 125–32. doi : 10.1159 / 000109998 . PMC 2705925 . PMID 17975326 .
- ^ Jorm AF, Korten AE, Henderson AS (noviembre de 1987). "La prevalencia de la demencia: una integración cuantitativa de la literatura". Acta Psychiatrica Scandinavica . 76 (5): 465–79. doi : 10.1111 / j.1600-0447.1987.tb02906.x . PMID 3324647 . S2CID 35474483 .
- ^ Sova, Maria-Roxana; Dobrin, RP; Chiriţă, V (2009). "Aspectos sobre la incidencia y prevalencia de formas de demencia vascular" . Revista Medico-Chirurgicala a Societatii de Medici Si Naturalisti Din Iasi (en rumano). Rev Med Chir Soc Med Nat Iasi. 113 (1): 53–58. PMID 21495296 . Consultado el 31 de marzo de 2021 .
- ^ Wolters, Frank J .; Ikram, M Arfan (2019). "Epidemiología de la demencia vascular" . Arteriosclerosis, trombosis y biología vascular . Arterioscler Thromb Vasc Biol. 39 (8): 1542-1549. doi : 10.1161 / ATVBAHA.119.311908 . PMID 31294622 . Consultado el 31 de marzo de 2021 .
enlaces externos
- Hoja informativa sobre la demencia por infarto múltiple en ninds.nih.gov
- Academia Estadounidense de Neurología (21 de diciembre de 2007). "Caminar y hacer ejercicio moderado ayudan a prevenir la demencia". ScienceDaily . Obtenido el 21 de diciembre de 2007 de https://www.sciencedaily.com/releases/2007/12/071219202948.htm
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Recursos externos |
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