El campo visual es el "conjunto espacial de sensaciones visuales disponibles para la observación en experimentos psicológicos introspeccionistas ". [1] O simplemente, el campo visual se puede definir como el área completa que se puede ver cuando un ojo se fija directamente en un punto. [2]
El concepto equivalente para instrumentos ópticos y sensores de imagen es el campo de visión (FOV).
En optometría , oftalmología y neurología , se utiliza una prueba de campo visual para determinar si el campo visual se ve afectado por enfermedades que causan escotoma local o una pérdida de visión más extensa o una reducción de la sensibilidad (aumento del umbral).
Límites normales
El campo visual humano normal (monocular) se extiende hasta aproximadamente 60 grados por vía nasal (hacia la nariz o hacia adentro) desde el meridiano vertical en cada ojo, hasta 107 grados temporalmente (lejos de la nariz o hacia afuera) desde el meridiano vertical, y aproximadamente 70 grados por encima y 80 por debajo del meridiano horizontal. [3] [4] [5] [6]
El campo visual binocular es la superposición de los dos campos monoculares. En el campo binocular, el área a la izquierda del meridiano vertical se denomina campo visual izquierdo (que es temporalmente para el ojo izquierdo y nasal para el ojo derecho); una definición correspondiente es válida para el campo visual derecho. Las cuatro áreas delimitadas por el meridiano vertical y horizontal se denominan cuadrantes superior / inferior izquierdo / derecho. En la Unión Europea , el requisito de campo mínimo para conducir es de 50 grados a cada lado del meridiano vertical y 120 grados horizontalmente en total, y 20 grados por encima y por debajo del meridiano horizontal. La mácula corresponde al diámetro central de 17 grados del campo visual; la fóvea a los 5,2 grados centrales y la foveola a 1–1,2 grados de diámetro. [7] [8]
La nariz está situada en el campo de visión de ambos ojos, pero debido al procesamiento posterior que se lleva a cabo en el cerebro, no se nota durante las tareas visuales normales.
Midiendo el campo visual
El campo visual se mide por perimetría . Esto puede ser cinético, donde los puntos de luz se muestran en el interior blanco de una media esfera y se mueven lentamente hacia adentro hasta que el observador los ve, o estático, donde los puntos de luz se iluminan con diferentes intensidades en lugares fijos de la esfera hasta que los detecta el tema. Los perímetros de uso común son el analizador de campo Humphrey automatizado, los perímetros de Optopol, el pulpo, el perímetro del borde de Heidelberg o el Oculus.
Otro método consiste en utilizar un campímetro , un pequeño dispositivo con una pantalla plana diseñado para medir el campo visual central.
Los patrones de puntos de luz que prueban los 24 o 30 grados centrales del campo visual son los más utilizados. La mayoría de los perímetros también son capaces de probar hasta 80, 90 o incluso 120 grados.
Otro método consiste en que el médico levante 1, 2 o 5 dedos en los cuatro cuadrantes y el centro del campo visual del paciente (con el otro ojo cubierto). Esto también se conoce como prueba de campo de confrontación. Si el paciente puede informar correctamente el número de dedos en comparación con el campo visual del médico, el resultado normal se registra como "recuento completo de dedos" (a menudo abreviado FTFC). El punto ciego también se puede evaluar sosteniendo un objeto pequeño entre el médico y el paciente. Al comparar cuándo desaparece el objeto para el practicante, se puede identificar el punto ciego de un sujeto. Hay muchas variantes de este tipo de examen (p. Ej., Movimientos de los dedos en la periferia visual de los ejes cardinales).
Pérdida del campo visual
La pérdida del campo visual puede ocurrir debido a muchas enfermedades o trastornos del ojo , el nervio óptico o el cerebro . Para el ojo, por ejemplo, el glaucoma causa defectos del campo periférico. La degeneración macular y otras enfermedades que afectan a la mácula causan defectos del campo central. Las lesiones de la vía visual causan formas características de alteraciones visuales, que incluyen hemianopsia homónima , cuadrantanopsia y escotomas.
La principal clasificación de los defectos del campo visual es en
- Lesiones en la retina del ojo (defectos de campo heterónimos en Glaucoma y AMD)
- Lesiones del nervio óptico (defectos de campo heterónimos)
- Lesiones en el quiasma (p. Ej., Hemianopsia bitemporal, pérdida de visión en los lados)
- Lesiones posteriores al quiasma (defectos de campo homónimos como hemianopsia homónima , cuadrantanopía , escotomas homónimos )
Otras caracterizaciones son:
- Defectos del campo altitudinal, pérdida de visión por encima o por debajo del meridiano horizontal, asociado con anomalías oculares
- Escotoma central , pérdida de la visión central
- Pérdida del campo periférico, incluida la visión de túnel
- Depresión generalizada de todo el campo de visión [9]
Defectos del campo visual en el glaucoma
En el glaucoma , los defectos del campo visual son el resultado de daños en la capa de fibras nerviosas de la retina . Los defectos de campo se observan principalmente en el glaucoma primario de ángulo abierto. Debido a la anatomía única de la RNFL, se observan muchos patrones notables en el campo visual. La mayoría de los cambios glaucomatosos tempranos se observan dentro del campo visual central, principalmente en el área de Bjerrum, a 10 ° -20 ° desde la fijación. [10]
Los siguientes son los defectos de campo glaucomatosos comunes:
- Depresión generalizada : la depresión generalizada se observa en las primeras etapas del glaucoma y en muchas otras afecciones. La constricción leve del campo visual central y periférico debido a la contracción de la isópteros se denomina depresión generalizada. Si todas las isópteros muestran una depresión similar en el mismo punto, se denomina contracción del campo visual. Los escotomas paracentrales relativos son las áreas donde el paciente no detecta objetivos más pequeños y débiles. [10] Se pueden ver objetivos más grandes y brillantes. En el glaucoma de tensión normal (NTG) se producen pequeñas depresiones paracentrales, principalmente superonasales. [11] La depresión generalizada de todo el campo también puede ocurrir en las cataratas. [9]
- Descubrimiento del punto ciego : El descubrimiento del punto ciego significa la exclusión del punto ciego del campo central debido a la curva hacia adentro del límite exterior del campo central de 30 °. [12] Es solo un cambio temprano, inespecífico del campo visual, sin mucho valor diagnóstico en el glaucoma. [12]
- Escotoma paracentral pequeño en forma de ala: el escotoma paracentral pequeño en forma de ala dentro del área de Bjerrum es el defecto de campo clínicamente significativo más temprano que se observa en el glaucoma. También puede estar asociado con pasos nasales. El escotoma puede verse por encima o por debajo del punto ciego. [12]
- Escotoma en forma de hoz de Siedel : el escotoma paracentral se une al punto ciego para formar el escotoma en forma de hoz de Siedel.
- Escotoma arqueado o de Bjerrum : este tipo de escotoma se forma en las etapas posteriores del glaucoma por extensión del escotoma de Seidel en un área por encima o por debajo del punto de fijación para alcanzar la línea horizontal. El avance periférico puede ocurrir debido al daño de las fibras nerviosas. [12]
- Escotoma arqueado en anillo o doble : dos escotomas arqueados se unen para formar un escotoma arqueado en anillo o doble. Este defecto se ve en etapas avanzadas del glaucoma.
- Paso nasal central de Roenne : se crea cuando dos escotomas arqueados corren en diferentes arcos para formar un defecto en ángulo recto. Esto también se ve en las etapas avanzadas del glaucoma.
- Defectos del campo periférico : los defectos del campo periférico pueden ocurrir en las etapas tempranas o tardías del glaucoma. Los pasos nasales periféricos de Roenne se producen debido a la contracción de la isópteros periféricos. [12]
- Visión tubular : dado que las fibras maculares son las más resistentes al daño glaucomatoso, la visión central no se ve afectada hasta las etapas finales del glaucoma. Da lugar a visión tubular, o visión de túnel , por la pérdida de la visión periférica con retención de la visión central, lo que resulta en un campo de visión circular estrecho en forma de túnel. La retinosis pigmentaria , es otra enfermedad que causa la visión tubular. [13]
- Isla temporal de la visión : también se observa en las etapas finales del glaucoma. Las islas temporales se encuentran fuera del campo visual central de 24 a 30 °, [14] por lo que puede no ser visible con las mediciones estándar del campo central realizadas en el glaucoma.
Defectos de campo en la degeneración macular (AMD)
La mácula de la retina es el área central en el campo visual de aproximadamente 10 a 17 grados de diámetro (en ángulo visual). Es responsable de la visión de alta resolución con buena luz, en particular para la lectura . Muchas enfermedades que afectan a la mácula pueden provocar defectos en el campo visual central, entre ellos la metamorfopsia y los escotomas centrales .
Defectos de campo en las lesiones de la vía visual
La vía visual consta de estructuras que transportan información visual desde la retina al cerebro . Las lesiones en la vía causan una variedad de defectos del campo visual. El tipo de defecto de campo puede ayudar a localizar la ubicación de la lesión (ver figura).
- Una lesión en el nervio óptico de un ojo provoca la pérdida parcial o total de la visión en el mismo ojo, con un campo de visión intacto en el otro ojo.
- Una lesión en la parte proximal del nervio óptico de un ojo causa, defecto del campo central en un ojo y defecto del medio campo temporal en el otro ojo (no mostrado en la figura). [15]
- Una lesión en el centro del quiasma óptico causa hemianopsia bitemporal [15]
- Una lesión en el tracto óptico o que involucra la radiación óptica completa causa hemianopsia homónima
- Cuando se ve afectada parte de la radiación óptica en el lóbulo parietal , el defecto de campo resultante puede ser una hemianopsia del cuadrante inferior [15]
Causas neurológicas de los defectos del campo visual
- Parálisis cerebral : la pérdida de campo debido a la parálisis cerebral puede ser hemianópica y afectar incluso la mitad superior o inferior, el escotoma central, el escotoma periférico o islas de visión. [dieciséis]
- Epilepsia : aunque los defectos de campo rara vez se asocian con la epilepsia, [17] pueden ocurrir defectos después de la cirugía del lóbulo temporal para la epilepsia. [18]
- Leucomalacia periventricular (PVL): pueden producirse defectos bilaterales del campo visual inferior debido al daño de las radiaciones ópticas [19]
Otras causas de defectos de campo
- La depresión generalizada se observa en las cataratas.
- La pérdida del campo visual central se observa en la neuritis óptica , [20] neuropatía óptica hereditaria de Leber , [21] Agujero macular , [22] Distrofia del cono, [23] Oclusión de rama de la arteria retiniana [24], etc.
- La pérdida del campo visual periférico, incluida la visión de túnel, se observa en desprendimiento de retina , retinitis pigmentosa , [25] oclusión de una rama de la vena retiniana [24], etc.
- La hemianopsia y la cuadrantanopsia se observan en pacientes con accidente cerebrovascular , lesión cerebral traumática , tumor , etc. [26]
- El defecto del campo visual altitudinal se observa neuropatía óptica isquémica anterior , neuropatía compresiva (debido a un tumor o aneurisma), [26] Oclusión de rama de la arteria retiniana, Oclusión de rama de la vena retiniana, Coloboma , Papiledema , lesiones en la corteza visual, etc. [27]
Galería
París visto con campos visuales completos
París visto con hemianopsia bitemporal
París visto con hemianopsia binasal
París visto con hemianopsia homónima izquierda
París visto con hemianopsia homónima derecha
Visión tubular
Defecto del campo central en la degeneración macular [28]
Ver también
- Prueba de campo visual
- Analizador de campo visual Humphrey
- Teoría de la competencia sesgada
- Paradigma de campo visual dividido
- Campo receptivo
- Visión periférica
- Nieve visual
Referencias
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( ayuda )
enlaces externos
- Enciclopedia MedlinePlus : campo visual
- Paciente Plus
- Cuadrantanopsia : caso de enseñanza de campos visuales de MedPix
- Strasburger, Hans; Rentschler, Ingo; Jüttner, Martin (2011). Visión periférica y reconocimiento de patrones: una revisión. Journal of Vision, 11 (5): 13, 1–82 .
- Software para psicofísica visual; VisionScience.com