Los glóbulos blancos ( WBC ), también llamados leucocitos o leucocitos , son las células del sistema inmunológico que participan en la protección del cuerpo contra las enfermedades infecciosas y los invasores extraños. Todos los glóbulos blancos se producen y derivan de células multipotentes en la médula ósea conocidas como células madre hematopoyéticas . Los leucocitos se encuentran en todo el cuerpo, incluidos la sangre y el sistema linfático . [1]
| leucocito | |
|---|---|
 Una imagen de microscopio electrónico de barrido de sangre humana en circulación normal. Además de los leucocitos de forma irregular, son visibles tanto los glóbulos rojos como muchas plaquetas pequeñas en forma de disco . | |
| Detalles | |
| Sistema | Sistema inmune |
| Identificadores | |
| Acrónimo (s) | WBC |
| Malla | D007962 |
| TH | H2.00.04.1.02001 |
| FMA | 62852 |
| Términos anatómicos de microanatomía [ editar en Wikidata ] | |
Todos los glóbulos blancos tienen núcleos , lo que los distingue de los demás glóbulos , los glóbulos rojos anucleados (RBC) y las plaquetas . Los diferentes tipos de glóbulos blancos se clasifican de forma estándar; dos pares de categorías más amplias los clasifican por estructura ( granulocitos o agranulocitos ) o por linaje celular ( células mieloides o células linfoides ). Estas categorías más amplias se pueden dividir en cinco tipos principales: neutrófilos , eosinófilos (acidófilos), basófilos , linfocitos y monocitos . [2] Estos tipos se distinguen por sus características físicas y funcionales. Los monocitos y neutrófilos son fagocíticos . Se pueden clasificar otros subtipos; por ejemplo, entre los linfocitos, hay células B (nombradas de bursa o células de la médula ósea ), células T (nombradas de células del timo ) y células asesinas naturales .
La cantidad de leucocitos en la sangre es a menudo un indicador de enfermedad y, por lo tanto, el recuento de glóbulos blancos es un subconjunto importante del recuento sanguíneo completo . El recuento normal de glóbulos blancos suele estar entre 4 × 10 9 / L y 1,1 × 10 10 / L. En los Estados Unidos, esto generalmente se expresa como 4.000 a 11.000 glóbulos blancos por microlitro de sangre. [3] Los glóbulos blancos constituyen aproximadamente el 1% del volumen sanguíneo total en un adulto sano, [4] haciéndolos sustancialmente menos numerosos que los glóbulos rojos en 40% a 45% . Sin embargo, este 1% de la sangre marca una gran diferencia para la salud, porque la inmunidad depende de ello. Un aumento en el número de leucocitos por encima de los límites superiores se denomina leucocitosis . Es normal cuando forma parte de respuestas inmunitarias saludables, que ocurren con frecuencia. Ocasionalmente es anormal, cuando es de origen neoplásico o autoinmune . Una disminución por debajo del límite inferior se llama leucopenia . Esto indica un sistema inmunológico debilitado.
Etimología
El nombre "glóbulo blanco" se deriva del aspecto físico de una muestra de sangre después de la centrifugación . Los glóbulos blancos se encuentran en la capa leucocitaria , una capa delgada, típicamente blanca, de células nucleadas entre los glóbulos rojos sedimentados y el plasma sanguíneo . El término científico leucocito refleja directamente su descripción. Se deriva de las raíces griegas leuk, que significa "blanco" y cyt, que significa "célula". La capa leucocitaria a veces puede ser verde si hay grandes cantidades de neutrófilos en la muestra, debido a la enzima mieloperoxidasa que contiene hemo que producen.
Tipos
Descripción general
Todos los glóbulos blancos están nucleados, lo que los distingue de los glóbulos rojos anucleados y las plaquetas. Los tipos de leucocitos se pueden clasificar de forma estándar. Dos pares de categorías más amplias los clasifican por estructura ( granulocitos o agranulocitos ) o por linaje celular (células mieloides o células linfoides). Estas categorías más amplias se pueden dividir en cinco tipos principales: neutrófilos , eosinófilos , basófilos , linfocitos y monocitos . [2] Estos tipos se distinguen por sus características físicas y funcionales. Los monocitos y neutrófilos son fagocíticos . Se pueden clasificar otros subtipos.
Los granulocitos se distinguen de los agranulocitos por la forma de su núcleo (lobulado versus redondo, es decir, polimorfonucleares versus mononucleares) y por sus gránulos de citoplasma (presentes o ausentes, o más precisamente, visibles en microscopía óptica o no visibles). La otra dicotomía es por linaje: las células mieloides (neutrófilos, monocitos, eosinófilos y basófilos) se distinguen de las células linfoides (linfocitos) por el linaje hematopoyético ( linaje de diferenciación celular ). [6] Los linfocitos se pueden clasificar además como células T, células B y células asesinas naturales.
| Tipo | Apariencia ( micrografía ) | Apariencia (ilustración) | Aprox. % en adultos Ver también: valores en sangre | Diámetro ( μm ) [7] | Objetivos principales [4] | Núcleo [4] | Gránulos [4] | De por vida [7] |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Neutrófilos |  | 62% | 10-12 |
| Multilobulado | Fino, ligeramente rosado (mancha H&E) | 6 horas a pocos días (días en el bazo y otros tejidos) | |
| Eosinófilos |  | 2,3% | 10-12 |
| Bilobulado | Lleno de rosa anaranjado (mancha H&E) | 8 a 12 días (circular durante 4 a 5 horas) | |
| Basófilo |  | 0,4% | 12-15 |
| Bi-lobuladas o tri-lobuladas | Azul grande | De unas horas a unos días | |
| Linfocito |   | 30% | Linfocitos pequeños 7-8 Linfocitos grandes 12-15 |
| Profundamente teñido, excéntrico | Células NK y células T citotóxicas (CD8 +) | Años para las células de memoria, semanas para todo lo demás. | |
| Monocitos |  | 5,3% | 15-30 [8] | Los monocitos migran del torrente sanguíneo a otros tejidos y se diferencian en macrófagos residentes en el tejido , células de Kupffer en el hígado. | En forma de riñon | Ninguno | Horas a días |
Neutrófilos
Los neutrófilos son los glóbulos blancos más abundantes, constituyen el 60-70% de los leucocitos circulantes, [4] e incluyen dos subpoblaciones funcionalmente desiguales : los asesinos de neutrófilos y los receptores de neutrófilos. Se defienden de infecciones bacterianas o fúngicas . Suelen ser los primeros en responder a la infección microbiana; su actividad y muerte en grandes cantidades forman pus . Se les conoce comúnmente como leucocitos polimorfonucleares (PMN), aunque, en el sentido técnico, PMN se refiere a todos los granulocitos. Tienen un núcleo multilobulado, que consta de tres a cinco lóbulos conectados por hebras delgadas. [9] Esto le da a los neutrófilos la apariencia de tener múltiples núcleos, de ahí el nombre de leucocitos polimorfonucleares. El citoplasma puede parecer transparente debido a los gránulos finos que son de color lila pálido cuando se tiñen. Los neutrófilos son activos en la fagocitación de bacterias y están presentes en gran cantidad en el pus de las heridas. Estas células no pueden renovar sus lisosomas (utilizados para digerir microbios) y mueren después de haber fagocitado algunos patógenos. [10] Los neutrófilos son el tipo de célula más común que se observa en las primeras etapas de la inflamación aguda. Se ha informado mediante diferentes enfoques que la vida media de los neutrófilos humanos inactivados en la circulación es de entre 5 y 135 horas. [11] [12]
Eosinófilos
Los eosinófilos componen alrededor del 2-4% del total de WBC. Este recuento fluctúa a lo largo del día, estacionalmente y durante la menstruación . Aumenta en respuesta a alergias, infecciones parasitarias, enfermedades del colágeno y enfermedades del bazo y del sistema nervioso central. Son raros en la sangre, pero numerosos en las membranas mucosas de las vías respiratoria, digestiva y urinaria inferior. [9]
Se ocupan principalmente de las infecciones parasitarias . Los eosinófilos también son las células inflamatorias predominantes en las reacciones alérgicas. Las causas más importantes de eosinofilia incluyen alergias como asma, fiebre del heno y urticaria; y también infecciones parasitarias. Secretan sustancias químicas que destruyen estos grandes parásitos, como anquilostomas y tenias, que son demasiado grandes para que cualquier leucocito los fagocite. En general, su núcleo es bilobulado. Los lóbulos están conectados por una hebra delgada. [9] El citoplasma está lleno de gránulos que asumen un característico color rosa anaranjado con tinción con eosina .
Basófilo
Los basófilos son los principales responsables de la respuesta alérgica y antigénica al liberar la histamina química que provoca la dilatación de los vasos sanguíneos . Debido a que son los glóbulos blancos más raros (menos del 0,5% del recuento total) y comparten propiedades fisicoquímicas con otras células sanguíneas, son difíciles de estudiar. [13] Se pueden reconocer por varios gránulos de color violeta oscuro, gruesos, que les dan un tono azul. El núcleo es bilobulado o trilobulado, pero es difícil de ver debido a la cantidad de gránulos gruesos que lo ocultan.
Excretan dos sustancias químicas que ayudan en las defensas del cuerpo: histamina y heparina . La histamina es responsable de ensanchar los vasos sanguíneos y aumentar el flujo de sangre al tejido lesionado. También hace que los vasos sanguíneos sean más permeables para que los neutrófilos y las proteínas de la coagulación puedan ingresar al tejido conectivo más fácilmente. La heparina es un anticoagulante que inhibe la coagulación de la sangre y promueve el movimiento de los glóbulos blancos hacia un área. Los basófilos también pueden liberar señales químicas que atraen eosinófilos y neutrófilos a un sitio de infección. [9]
Linfocito
Los linfocitos son mucho más comunes en el sistema linfático que en la sangre. Los linfocitos se distinguen por tener un núcleo profundamente teñido que puede tener una ubicación excéntrica y una cantidad relativamente pequeña de citoplasma. Los linfocitos incluyen:
- Las células B producen anticuerpos que pueden unirse a patógenos , bloquear la invasión de patógenos, activar el sistema del complemento y mejorar la destrucción de patógenos.
- Células T :
- Células T auxiliares CD4 + : las células T que muestran el correceptor CD4 se conocen como células T CD4 +. Estas células tienen receptores de células T y moléculas CD4 que, en combinación, se unen a péptidos antigénicos presentados en moléculas de clase II del complejo principal de histocompatibilidad (MHC) en células presentadoras de antígenos . Las células T colaboradoras producen citocinas y realizan otras funciones que ayudan a coordinar la respuesta inmunitaria . En la infección por VIH , estas células T son el índice principal para identificar la integridad del sistema inmunológico del individuo.
- Células T citotóxicas CD8 + : las células T que muestran el correceptor CD8 se conocen como células T CD8 +. Estas células se unen a antígenos presentados en el complejo MHC I de células tumorales o infectadas por virus y las matan. Casi todas las células nucleadas presentan MHC I.
- Las células T γδ poseen un receptor de células T alternativo (diferente del αβ TCR que se encuentra en las células T CD4 + y CD8 + convencionales). Las células T γδ, que se encuentran en los tejidos con más frecuencia que en la sangre, comparten características de las células T colaboradoras, las células T citotóxicas y las células asesinas naturales.
- Las células asesinas naturales son capaces de matar células del cuerpo que no muestran moléculas de MHC de clase I , o muestran marcadores de estrés como la secuencia A (MIC-A) relacionada con el polipéptido de MHC de clase I (MIC-A). La expresión disminuida del MHC de clase I y la regulación positiva de MIC-A pueden ocurrir cuando las células son infectadas por un virus o se vuelven cancerosas.
Monocitos
Los monocitos, el tipo más grande de glóbulos blancos, comparten la función de "aspiradora" ( fagocitosis ) de los neutrófilos, pero tienen una vida mucho más larga ya que tienen una función adicional: presentan fragmentos de patógenos a las células T para que los patógenos puedan ser reconocidos nuevamente y delicado. Esto provoca que se monte una respuesta de anticuerpos. Los monocitos finalmente abandonan el torrente sanguíneo y se convierten en macrófagos tisulares , que eliminan los restos de células muertas y atacan a los microorganismos. Los neutrófilos no pueden tratar eficazmente ni los restos de células muertas ni los microorganismos atacantes. A diferencia de los neutrófilos, los monocitos pueden reemplazar su contenido lisosómico y se cree que tienen una vida activa mucho más larga. Tienen el núcleo en forma de riñón y típicamente están agranulados. También poseen abundante citoplasma.
Leucocitos fijos
Algunos leucocitos migran a los tejidos del cuerpo para establecer una residencia permanente en ese lugar en lugar de permanecer en la sangre. A menudo, estas células tienen nombres específicos según el tejido en el que se asientan, como los macrófagos fijos en el hígado, que se conocen como células de Kupffer . Estas células todavía cumplen una función en el sistema inmunológico.
- Histiocitos
- Células dendríticas (aunque a menudo migran a los ganglios linfáticos locales al ingerir antígenos)
- Mastocitos
- Microglia
Trastornos
Las dos categorías comúnmente utilizadas de trastornos de los glóbulos blancos los dividen cuantitativamente en los que causan un número excesivo ( trastornos proliferativos ) y los que causan un número insuficiente ( leucopenias ). [14] La leucocitosis suele ser saludable (p. Ej., Combatir una infección ), pero también puede ser disfuncionalmente proliferativa. Los trastornos proliferativos de leucocitos se pueden clasificar como mieloproliferativos y linfoproliferativos . Algunos son autoinmunes , pero muchos son neoplásicos .
Otra forma de categorizar los trastornos de los glóbulos blancos es cualitativamente . Hay varios trastornos en los que la cantidad de glóbulos blancos es normal pero las células no funcionan con normalidad. [15]
La neoplasia de los glóbulos blancos puede ser benigna, pero a menudo es maligna . De los diversos tumores de la sangre y la linfa , los cánceres de leucocitos pueden clasificarse en términos generales como leucemias y linfomas , aunque esas categorías se superponen y, a menudo, se agrupan en pares.
Leucopenias
Diversos trastornos pueden provocar una disminución de los glóbulos blancos. Este tipo de glóbulos blancos disminuidos suele ser el neutrófilo. En este caso, la disminución puede denominarse neutropenia o granulocitopenia. Con menos frecuencia, se puede observar una disminución de los linfocitos (llamada linfocitopenia o linfopenia). [14]
Neutropenia
La neutropenia puede ser adquirida o intrínseca . [16] Una disminución en los niveles de neutrófilos en las pruebas de laboratorio se debe a una menor producción de neutrófilos o una mayor eliminación de la sangre. [14] La siguiente lista de causas no está completa.
- Medicamentos: quimioterapia , sulfas u otros antibióticos , fenotiazenos, benzodiazepinas , antitiroides, anticonvulsivos , quinina, quinidina, indometacina, procainamida, tiazidas.
- Radiación
- Toxinas: alcohol , bencenos
- Trastornos intrínsecos: neutropenia cíclica de Fanconi , de Kostmann , Chédiak-Higashi
- Disfunción inmunológica: trastornos del colágeno, SIDA , artritis reumatoide.
- Disfunción de las células sanguíneas: anemia megaloblástica , mielodisplasia , insuficiencia de la médula ósea, reemplazo de la médula ósea, leucemia aguda
- Cualquier infección importante
- Varios: inanición , hiperesplenismo
Los síntomas de la neutropenia están asociados con la causa subyacente de la disminución de neutrófilos. Por ejemplo, la causa más común de neutropenia adquirida es inducida por fármacos, por lo que un individuo puede tener síntomas de sobredosis o toxicidad por medicamentos . El tratamiento también está dirigido a la causa subyacente de la neutropenia. [17] Una consecuencia grave de la neutropenia es que puede aumentar el riesgo de infección. [15]
Linfocitopenia
Definido como un recuento total de linfocitos por debajo de 1.0x10 9 / L, las células más comúnmente afectadas son las células T CD4 +. Al igual que la neutropenia, la linfocitopenia puede ser adquirida o intrínseca y existen muchas causas. [15] Esta no es una lista completa.
- Inmunodeficiencia hereditaria: inmunodeficiencia combinada grave , inmunodeficiencia común variable , ataxia-telangiectasia , síndrome de Wiskott-Aldrich , inmunodeficiencia con enanismo de extremidades cortas, inmunodeficiencia con timoma, deficiencia de purina nucleósido fosforilasa , polimorfismo genético
- Disfunción de las células sanguíneas: anemia aplásica
- Enfermedades infecciosas: virales ( SIDA , SARS , encefalitis del Nilo Occidental , hepatitis , herpes , sarampión , otras), bacterianas ( TB , tifoidea , neumonía , rickettsiosis , ehrlichiosis , sepsis ), parasitarias (fase aguda de la malaria )
- Medicamentos: quimioterapia (terapia con globulina antilinfocítica, alemtuzumab , glucocorticoides )
- Radiación
- Cirujía importante
- Varios: ECMO , trasplante de riñón o médula ósea , hemodiálisis , insuficiencia renal , quemaduras graves, enfermedad celíaca , pancreatitis aguda grave , sarcoidosis , enteropatía por pérdida de proteínas , ejercicio extenuante, carcinoma
- Disfunción inmunológica: artritis , lupus eritematoso sistémico , síndrome de Sjögren , miastenia gravis , vasculitis sistémica , síndrome similar a Behcet , dermatomiositis , granulomatosis con poliangeítis
- Nutricional / Dietético: trastorno por consumo de alcohol , deficiencia de zinc
Al igual que la neutropenia, los síntomas y el tratamiento de la linfocitopenia se dirigen a la causa subyacente del cambio en el recuento de células.
Trastornos proliferativos
Un aumento en la cantidad de glóbulos blancos en circulación se llama leucocitosis . [14] Este aumento se debe con mayor frecuencia a la inflamación . [14] Hay cuatro causas principales: aumento de la producción en la médula ósea, aumento de la liberación del almacenamiento en la médula ósea, disminución de la adherencia a las venas y arterias, disminución de la absorción por los tejidos. [14] La leucocitosis puede afectar una o más líneas celulares y puede ser neutrofílica, eosinofílica, basofílica, monocitosis o linfocitosis.
Neutrofilia
La neutrofilia es un aumento en el recuento absoluto de neutrófilos en la circulación periférica . Los valores sanguíneos normales varían según la edad. [15] La neutrofilia puede ser causada por un problema directo con las células sanguíneas (enfermedad primaria). También puede ocurrir como consecuencia de una enfermedad subyacente (secundaria). La mayoría de los casos de neutrofilia son secundarios a la inflamación. [17]
Causas primarias [17]
- Condiciones con neutrófilos que funcionan normalmente: neutrofilia hereditaria , neutrofilia idiopática crónica
- Anomalía de Pelger-Huët
- Síndrome de Down
- Deficiencia de adhesión de leucocitos
- Urticaria familiar por frío
- Leucemia ( mielógena crónica (LMC)) y otros trastornos mieloproliferativos
- Extirpación quirúrgica del bazo [18]
Causas secundarias [17]
- Infección
- Crónica inflamación - especialmente la artritis reumatoide juvenil , artritis reumatoide , enfermedad de Still , enfermedad de Crohn , colitis ulcerosa , granulomatosas infecciones (por ejemplo, tuberculosis ), y crónica hepatitis
- Fumar cigarrillos : ocurre en el 25-50% de los fumadores crónicos y puede durar hasta 5 años después de dejar de fumar.
- Estrés: ejercicio, cirugía, estrés general
- Inducidos por medicamentos: corticosteroides (por ejemplo, prednisona , agonistas β, litio )
- Cáncer: ya sea por factores de crecimiento secretados por el tumor o por invasión de la médula ósea por el cáncer.
- El aumento de la destrucción de células en la circulación periférica puede estimular la médula ósea. Esto puede ocurrir en anemia hemolítica y púrpura trombocitopénica idiopática.
Eosinofilia
Se considera que un recuento de eosinófilos normal es inferior a 0,65 × 10 9 / L. [15] Los recuentos de eosinófilos son más altos en los recién nacidos y varían con la edad, el tiempo (más bajo por la mañana y más alto por la noche), el ejercicio, el medio ambiente y la exposición a alérgenos. [15] La eosinofilia nunca es un hallazgo normal de laboratorio. Siempre se deben hacer esfuerzos para descubrir la causa subyacente, aunque es posible que no siempre se encuentre la causa. [15]
Rangos de recuento y referencia
El recuento completo de glóbulos es un panel de sangre que incluye el recuento total de leucocitos y el diferencial de glóbulos blancos , un recuento de cada tipo de glóbulo blanco. Los rangos de referencia para los análisis de sangre especifican los recuentos típicos en personas sanas.
TLC (recuento total de leucocitos): la TLC normal en una persona adulta es de 6000 a 8000 WBC / mm ^ 3 de sangre.
DLC - (Recuento diferencial de leucocitos): Número / (%) de diferentes tipos de leucocitos por mm cúbico. de sangre.
A continuación se muestran los rangos de referencia en sangre para varios tipos de leucocitos / glóbulos blancos. [19]
Ver también
- Factor promotor de leucocitos
Referencias
- ^ Maton D, Hopkins J, McLaughlin CW, Johnson S, Warner MQ, LaHart D, Wright JD, Kulkarni DV (1997). Biología humana y salud . Englewood Cliffs, Nueva Jersey, EE.UU .: Prentice Hall. ISBN 0-13-981176-1.
- ^ a b LaFleur-Brooks M (2008). Explorando el lenguaje médico: un enfoque dirigido por el estudiante (7ª ed.). St. Louis, Misuri, EE.UU .: Mosby Elsevier. pag. 398 . ISBN 978-0-323-04950-4.
- ^ "Serie de estadísticas vitales y de salud 11, nº 247 (03/2005)" (PDF) . Consultado el 2 de febrero de 2014 .
- ^ a b c d e Alberts B, Johnson A, Lewis M, Raff M, Roberts K, Walter P (2002). "Leucocitos también conocidos como funciones de macrófagos y desglose porcentual". Biología molecular de la célula (4ª ed.). Nueva York: Garland Science. ISBN 0-8153-4072-9.
- ^ "Galería médica de Blausen Medical 2014" . WikiJournal de Medicina . 1 (2). 2014. doi : 10.15347 / wjm / 2014.010 .
- ^ Orkin SH, Zon LI (febrero de 2008). "Instantánea: hematopoyesis". Celular . 132 (4): 712.e1–712.e2. doi : 10.1016 / j.cell.2008.02.013 . PMID 18295585 . S2CID 26791665 .
- ^ a b Daniels VG, Wheater PR, Burkitt HG (1979). Histología funcional: un atlas de texto y color . Edimburgo: Churchill Livingstone. ISBN 0-443-01657-7.
- ^ Handin RI, Lux SE, Stossel TP (2003). Sangre: Principios y práctica de la hematología (2ª ed.). Filadelfia: Lippincott Williams y Wilkins. pag. 471. ISBN 9780781719933. Consultado el 18 de junio de 2013 .
- ^ a b c d Saladino K (2012). Anatomía y fisiología: la unidad de forma y función (6 ed.). Nueva York: McGraw Hill. ISBN 978-0-07-337825-1.
- ^ Wheater PR, Stevens A (2002). Histopatología básica de Wheater: un atlas de color y texto (PDF) . Edimburgo: Churchill Livingstone. ISBN 0-443-07001-6.
- ^ Tak T, Tesselaar K, Pillay J, Borghans JA, Koenderman L (octubre de 2013). "¿Cuál es tu edad de nuevo? Determinación de la vida media de los neutrófilos humanos revisada" . Revista de biología de leucocitos . 94 (4): 595–601. doi : 10.1189 / jlb.1112571 . PMID 23625199 . S2CID 40113921 .
- ^ Pillay J, den Braber I, Vrisekoop N, Kwast LM, de Boer RJ, Borghans JA, Tesselaar K, Koenderman L (julio de 2010). "El etiquetado in vivo con 2H2O revela una vida útil de los neutrófilos humanos de 5,4 días" . Sangre . 116 (4): 625–7. doi : 10.1182 / sangre-2010-01-259028 . PMID 20410504 .
- ^ Falcone FH, Haas H, Gibbs BF (diciembre de 2000). "El basófilo humano: una nueva apreciación de su papel en las respuestas inmunitarias" . Sangre . 96 (13): 4028–38. doi : 10.1182 / sangre.V96.13.4028 . PMID 11110670 .
- ^ a b c d e f Kumar V y col. (2010). Bases patológicas de la enfermedad de Robbins y Cotran (8ª ed.). Filadelfia, PA: Saunders / Elsevier. ISBN 978-1416031215.
- ^ a b c d e f g Kaushansky K, et al., Eds. (2010). Williams hematology (8ª ed.). Nueva York: McGraw-Hill Medical. ISBN 978-0-07-162151-9.
- ^ McPherson RA, Pincus MR, Abraham NZ, et al., Eds. (2011). Diagnóstico clínico y manejo de Henry por métodos de laboratorio (22ª ed.). Filadelfia, PA: Elsevier / Saunders. ISBN 978-1437709742.
- ^ a b c d Goldman L, Schafer AI, eds. (Enero de 2012). Medicina Cecil de Goldman (24ª ed.). Filadelfia: Elsevier / Saunders. ISBN 978-1437716047.
- ^ McBride JA, Dacie JV, Shapley R (febrero de 1968). "El efecto de la esplenectomía sobre el recuento de leucocitos". Revista británica de hematología . 14 (2): 225–31. doi : 10.1111 / j.1365-2141.1968.tb01489.x . PMID 5635603 . S2CID 45703201 .
- ^ Las referencias específicas se encuentran en el artículo Intervalos de referencia para análisis de sangre # Glóbulos blancos 2 .
enlaces externos
- Atlas de hematología
- Leucocitos en los encabezamientos de materias médicas (MeSH) de la Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU .
